Тесты высшая категория
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
*** Больной репродуктивного возраста 35 лет диагностирована симптомная миома матки с гиперполименорей и вторичной анемией. На зеркалах : шейка матки не деформированы. Какая тактика ведения при миоме матки является наиболее целесообразной: // Гормональная терапия // +Надвлагалищная ампутация матки // Экстирпация матки с придатками // Экстирпация матки без придатков // Симптоматическая терапия под наблюдением врача женской консультации *** У больной 40 лет 2 года назад была обнаружена миома матки величиной с 8 недельную беременность. Менструации обильные. В последнее время выявлена анемия. При очередном осмотре: общее состояние удовлетворительное. PV: шейка деформирована старыми разрывами. Матка превращена в миоматозную опухоль величиной с 16 недельную беременность. Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной: // +Оперативное лечение с интраоперационным гистологическим исследованием // 17 ОПК внепрерывном режиме до 6 месяцев и контрольное УЗИ // Терапия синтетическими прогестинами до 6 месяцев и контрольное УЗИ // Необходимо назначить диферелин c последующим оперативным лечением // Очередной диспансерный осмотр через 3 месяца *** Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения «Миома матки» №4 от 09 июня 2016 года эффективно останавливает маточное кровотечение, уменьшает объем миомы матки и увеличивает время предоперационной подготовки пациентов:// +улипристала ацетат – 5 мг// А-ГнРг – 11,25 мг// ВМС с левоноргестрелом – 52 мг// Даназол// Этинилэстрадиолдиеногест 2 мг *** У 28-летней женщины, имеющей одного ребенка диагностированная миома матки, соответствующая 13-14 неделям беременности. Жалобы на гиперменорея, боли внизу живота. Ваша тактика?// назначение препаратов железа// назначение гормональных препаратов// диагностическое выскабливание полости матки// + консервативная миомэктомия// Гистерэктомия *** 38-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на умеренную боль внизу живота. Из анамнеза: 3 года назад ей произвели хирургическую стерилизацию. При осмотре: матка увеличена соответственно 14 неделям беременности, слева в области дна четко определяется миоматозный узел размером 4 см. Наиболее правильная тактика ведения данной больной:// назначение препаратов железа// назначение гормональных препаратов// диагностическое выскабливание полости матки// миомэктомия// +гистерэктомия *** Больная 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены, выделения слизистые. Какой фактор влияет на выбор объема операции в данном наблюдении?// локализация миоматозного узла// размеры миоматозного узла// наличие железодефицитной анемии// +состояние шейки матки// размеры тела матки *** Больная О., 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 недель беременности. По передней стенке - ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае:// энуклиация узла// консервативная миомэктомия// +надвлагалищная ампутация матки без придатков// дефундация матки// экстирпация матки с маточными трубами *** Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована миома матки величиной, соответствующей 8-9 неделям беременности. Жалобы отсутствуют, клинических проявлений нет. Ваша дальнейшая тактика ведения больной на уровне ПСМП: // Диспансеризация и частота наблюдения 1 раз в год // Диспансеризация и частота наблюдения 1 раз в 3 месяца // +Диспансеризация и частота наблюдения 2 раза в год // Наблюдению и диспансеризации не подлежит // Явка на осмотр при появлении тревожных признаков: боли , кровотечение. *** Третий период родов продолжается 30 минут. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря - 200 мл и кровотечение продолжается. Ваша тактика, согласно клиническому протоколу МЗ РК №17 от 08.12.16 «Послеродовое кровотечение»?: // продолжать наблюдение за роженицей // начать внутривенное введение окситоцина// выделить послед с помощью приема Креде-Лазаревича// + произвести ручное отделение и выделение последа // произвести осмотр в зеркалах *** Роженица Е., 27 лет, находится в родильном отделении. Беременность третья, две предыдущие закончились внебольничными абортами с последующим выскабливанием полости матки. Первый период длилась 24 ч 00мин. Роды осложнилась первичной и вторичной слабостью родовой деятельности, проводилось родоусиление, использовался медикаментозный сон. Роды через естественные родовые пути живым доношенным ребенком женского пола. Самостоятельно отделился и выделился послед. При осмотре - цел, оболочки все. Осмотр шейки матки в зеркалах: цела. Разрывов влагалища и промежности нет. Состояние удовлетворительное. Масса тела 80 кг. Кожные покровы бледные. АД 110/60 и 110/60 мм рт. ст., Ps 100 в мин., ритмичный, слабого наполнения. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Из половых путей обильные кровянистые выделения. Кровопотеря состовляет 500 мл и продолжается. Ваш диагноз, согласно клиническому протоколу МЗ РК №17 от 08.12.16 «Послеродовое кровотечение»?: // Срочные роды, ранний послеродовый период. Атония матки // Затяжные срочные роды 1. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Атоническое кровотечение. ОАА // + Затяжные срочные роды 1, ранний послеродовый период. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Гипотоническое кровотечение. ОАА // Срочные роды. Кровотечение в раннем послеродовом периоде. ОАА. Родостимуляция // Срочные роды. Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок 1 степени *** Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой плода 4200,0 гр, длиной 56 см. Самостоятельно отделился и выделился послед - цел. Следом появились кровянистые выделения из половых путей. Консервативные методы остановки кровотечения с эффектом. Общая кровопотеря составила 800,0 мл. АД 90/50 мм рт ст, пульс 100 в минут. Гемоглобин - 90 г/л, эритроциты 2,8*10 12 /л, Нt-30%. Поставьте диагноз, согласно клиническому протоколу МЗ РК №17 от 08.12.16 «Послеродовое кровотечение»?: // Ранний послеродовый период. Геморрагический шок I степени // Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени // Ранний послеродовый период. Геморрагический шок III степени // + Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени. Гипотоническое кровотечение // Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени. Крупный плод *** У роженицы после родов плодом 4300,0 гр началось кровотечение из половых путей. Признаки отделения последа положительные. Послед выделен по Креде-Лазаревичу без дефекта. Матка плотная. Кровопотеря 300,0 мл и продолжается. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен разрыв шейки матки слева с переходом на свод. Поставьте диагноз, согласно клиническому протоколу МЗ РК №17 от 08.12.16 «Послеродовое кровотечение»?: // Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки II степени // + Срочные роды крупным плодом. Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах. Разрыв шейки матки III степени // Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде // Срочные роды. Разрыв шейки матки I степени // Срочные роды. Гипотоническое кровотечение *** Согласно клиническому протоколу МЗ РК №17 от 08.12.16 «Послеродовое кровотечение» , поздними послеродовыми кровотечениями являются те, которые начинаются после родов через: // +24 часов до 42 дней послеродового периода // 24 часов до 28 дней послеродового периода // в первые 24 часа после родов // в первые 12 часа после родов // в первые 8 часа после родов *** Согласно клиническому протоколу МЗ РК №17 от 08.12.16 «Послеродовое кровотечение» , при продолжающемся кровотечении после ручного обследования полости матки и бимануальной компрессии матки необходимо выполнить : // лапаротомию, перевязку маточных и яичниковых артерий // экстирпацию матки // ампутацию матки // лапаротомию, перевязку маточных и яичниковых артерий // + проводить интенсивную трансфузионную терапию совместно с анестезиологом-реаниматологом *** Согласно клиническому протоколу МЗ РК №17 от 08.12.16 «Послеродовое кровотечение» , при гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде управляемая баллонная тампонада выполняется для: // отделения плаценты и выделение последа // активного ведения третьего периода родов // подготовки шейк матки к родам // + транспортировки в операционную при послеродовом кровотечение // ушивание разрыва матки *** Для радикальной остановки атонического кровотечения из матки необходимо произвести перевязку : // яичниковых артерий // общих подвздошных артерий // + внутренних подвздошных артерий // нижних подчревных артерий // наружных подвздошных артерий *** Показание для экстирпация матки с перевязкой внутренних подвздошных артерий, согласно клиническому протоколу МЗ РК №17 от 08.12.16 «Послеродовое кровотечение»:// +Атоническое кровотечение и признаки ДВС-синдрома. Коагулопатическое кровотечение// Некорригируемый выворот матки// Атоническое кровотечение без признаков ДВСсиндрома// матки Кювелера// Истинное приращение низко расположенной плаценты *** Показание для ампутация матки без придатков, согласно клиническому протоколу МЗ РК №17 от 08.12.16 «Послеродовое кровотечение»:// Коагулопатическое кровотечение// Корригируемый выворот матки// Атоническое кровотечение без признаков ДВСсиндрома// матки Кювелера// +Истинное приращение низко расположенной плаценты *** В приемный покой поступила беременная 32 лет. Беременность вторая, роды первые. Жалобы на головную боль, головокружение, чувство нехватки воздуха, страха, тревоги, «вспышки света», сердцебиение, сухой кашель, тяжесть, давление в подложечной области, правом подреберье. Во время беременности повышалось артериальное давление до 160/110 мм.рт.ст. При осмотре: сонлива, отек лица, цианоз, отеки на нижних конечностях, тоны сердца правильного ритма, приглушены, тахикардия, пульс - 112 ударов в минуту, АД на левой руке -180/110мм.рт.ст., на правой – 180/105 мм.рт.ст. живот мягкий, безболезненный. Далее врач приемного покоя должен назначить?// Биохимический анализ крови;// Коагулограмма;// + Общий анализ мочи;// Электрокардиография;// Бак.посев мочи. *** В родильный дом доставлена первобеременная 26 лет, беременность 28 недель. Жалобы: на повышение артериального давления до150/100 мм.рт.ст., плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, боли в поясничной области. Из анамнеза известно, что эпизоды повышения АД отмечались неоднократно. Но в виду отсутствия каких-либо жалоб за медицинской помощью не обращалась и не обследовалась. Данное ухудшение около недели. Какое наиболее эффективное инструментальное исследование вы бы назначали? // ЭКГ;// ЭхоКГ;// КТГ;// + СМАД;// УЗДГ сосудов основания головного мозга. *** Беременная 32 года. Беременность 37 недель. На стационарном лечении по поводу тяжелой преэклампсии. Жалобы на внезапную боль в животе, рвоту. Объективно: кожа бледная, пульс 88 уд за мин., АД 180/100 мм рт ст., генерализованные отеки, в моче белок 5 гр/л. Матка напряжена. Резко болевая. Сердцебиение плода 90 уд. за мин. Головка плода прижата к входу в малый таз. Открытие шейки матки 2 см., Выделение из матки кровянистые, скудные. Какая тактика врача в данном случае?// Плановое кесарево сечение;// Индукция родов;// Выжидающая тактика;// Наложение полостных акушерских щипцов;// + Немедленное кесарево сечение. *** Беременная 36 лет, срок беременности 24 недели. Беременность 5,роды 4. Обратилась в консультативно – диагностическое отделение с жалобами на головную боль, частые головокружения, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза следует, что каждая беременность протекала на фоне хронической артериальной гипертензии. Во время осмотра АД п.р.-150/110 мм.рт.ст., л.р.- 140/100 мм.рт.ст. Лечение назначено. Какой из препаратов используется в качестве профилактики преэклампсии?// Витамины группы В;// + Кальций;// Метилдопа;// Магния сульфат;// Нифедипин. *** У женщины с хронической гипертензией 3 степени (АД180/110 мм.рт.ст.), не поддается лечению, установлена беременность 36 недель. Какой должна быть тактика врача акушера-гинеколога?// Назначить лечение гипертензии;// Назначить простагландин Е2;// + Операция Кесарево сечение;// Пролонгировать беременность;// Направить на консультацию к кардиологу. *** Беременная 27 лет, беременность 39 недель, доставленная в родильный дом с жалобами на боль в животе, кровянистые выделения из половых путей. Беременность протекала на фоне преэклампсии, но в стационаре не лечилась. Состояние средней тяжести, пульс -90 уд/мин, АД-110/70 мм. рт ст. Матка напряжена, болевая. Сердцебиение плода 100 уд/мин, глухое. При УЗД установлено преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты. Какая профилактика этого осложнения? // + Лечение преэклампсии;// Исключение физической нагрузки;// Назначение токоферола ацетата;// Назначение гестагенов;// Назначение эстрогенов. *** Машиной скорой помощи в родильный дом в тяжелом состоянии доставлена беременная. Срок беременности 37 недель. Объективно: сознание отсутствует. АД на обеих руках 180/110 мм.рт.ст., Ps 110 уд/мин, генерализованные отеки, белок в моче 5 г/л. При влагалищном осмотре структурных изменений шейки матки не выявлено. Определить тактику ведения родов: // Ведение родов через естественные родовые пути;// Плодоразрушающая операция;// Наложение полостных акушерских щипцов;// Провести операцию вакуум экстракции плода;// + Кесарево сечение. *** Роженица 24 года, поступила с родовой деятельностью. В родах появились жалобы на головную боль, ухудшение зрения мелькание '"мушек" перед глазами. АД-180/100 мм рт. ст., выраженные отеки на ногах. Сердцебиение плода 140 уд/мин. Во время влагалищного исследования возник приступ судорог с потерей сознания. Открытие шейки матки 6 см. Какая тактика целесообразна при данной ситуации?// Консервативное ведение родов с тщательным обезболиванием;// Сделать амниотомию и начать родостимуляцию;// Лечение в стационаре;// Сделать краниотомию;// + Кесарево сечение в ургентном порядке. *** Первородящая, 25 лет. Поступила с жалобами на сильную головную боль, боли в эпигастрии, мигание «мушок» перед глазами, которые появились накануне. Согласно анамнезу и данным женской консультации срок беременности 37 недель. Объективно: заторможенная, лицо одутловатое, на нижних конечностях и передний брюшной стенке выраженные отеки, AД 175/100-180/100 мм.рт.ст., пульс 84 уд/мин. Матка в нормотонусе, дно ее на 28 см выше лона, безболезненна. Положение плода продольное, головка подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода глухое, ритмичное, 130 уд/мин. В моче 4 г/л. Тактика ведения?// + Операция кесарево сечение в ургентном порядке;// Продолжить консервативное ведение родов;// Наложить акушерские щипцы;// Стимуляция родовой деятельности;// Введение спазмолитиков. *** При транспортировке беременной 18 лет в родильный дом с диагнозом врача женской консультации: беременность, 37 нед., преэклампсия тяжелой степени, в машине скорой помощи возник приступ эклампсии. АД-180/110 мм рт.ст. Отмечаются тонико-клонические судороги. Какой препарат нужно ввести?// + Магния сульфат;// Аминазин; // Оксибутират натрия;// Но-шпа;// Дибазол. *** Беременная, 32 года, поступила в отделение патологии беременных в связи со второй беременностью 32 недели, которая усложнилась приступом судорог. Муж нашел жену без сознания на полу. Со слов мужа жене врачом женской консультации еще неделю назад предлагалась госпитализация, от которой она отказалась. Предыдущая беременность протекала с явлениями позднего гестоза. Объективно: анасарка. Лицо синюшное, сознание отсутствует. Пульс 80 уд/мин., напряженный, ритмичный. AД 180/110 мм.рт.ст. В моче 16,3 г/л белка, зернистые и гиалиновые цилиндры. Матка в нормотонусе, выслушивается сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 150 уд/мин. На протяжении 3 часов проведена интенсивная терапия, но сознание не восстановилось. Тактика ведения?// + Экстренное кесарево сечение на фоне проведения интенсивной терапии в условиях ИВЛ;// Продолжить консервативное ведение родов;// Наложить акушерские щипцы;// Стимуляция родовой деятельности;// Введение спазмолитиков. *** В ПДО поступила беременная (раннее необследованная) в доношенном сроке. Акушерское исследование: Матка тугоэластической консистенции, части плода прощупываются с затруднением. Неправильное положение плода. С/б плода выслушивается с затруднением. В ПДО проведено УЗИ . ИАЖ более 35 см. Тактика врача?// Госпитализировать в дородовое отделение;// Явка к акушер-гинекологу по месту жительства;// +Экстренное родоразрешение по акушерским и неонатальным показаниям;// УЗИ оценки околоплодных вод;// Мониторинг до появления родовой деятельности. *** У беременной 23 лет, 26 недель на приёме у гинеколога СВА выявлено отставание роста матки за 2 недели, на УЗИ ИАЖ составляет 17 см. Объективно: окружность живота 89 см, высота стояние дно матки – 24 см. Отёков на нижних конечностях нет. Поставьте диагноз?// Абсолютное маловодие.// Многоводие.// + Маловесный плод к сроку гестации.// Крупный плод.// Водянка беременных. *** При динамическом анализе гравидограммы в сроке 32-33 недели у беременной акушер-гинеколог отметил отставание роста ВДМ на 2 недели. Наименее обоснованная акушерская тактика?// +УЗИ оценки околоплодных вод;// Инфузионная терапия;// Мониторинг состояния плода;// Проведение доплерографии;// КТГ 2 раза в неделю. *** Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение матки за 2 недели, УЗИ не проводилось. Объективно: окружность живота 93см, высота стояние дно матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. Положительный симптом флюктуации. АД, PS в норме. Ваша тактика?// Госпитализация в стационар в плановом порядке.// + Ультразвуковое исследование ИАЖ.// Общий анализ мочи. УЗИ+доплерометрия.// Госпитализация в стационар в экстренном порядке.// Беременность 18 недель. Водянка беременных. *** Беременная 18 лет, 26 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение матки за 2 недели, на УЗИ ИАЖ составляет 15 см. Объективно: окружность живота 89 см, высота стояние дно матки – 28 см. Отеков на нижних конечностях нет. Поставьте диагноз?// Абсолютное маловодие.// Многоводие.// Маловесный плод к сроку гестации.// Крупный плод.// Водянка беременных. *** Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение матки за 2 недели, УЗИ не проводилось. Объективно: окружность живота 93см, высота стояние дно матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. Положительный симптом флюктуации. АД, PS в норме. Тактика ведения и метод исследования беременной?// Госпитализация в стационар в плановом порядке.// + Ультразвуковое исследование.// Общий анализ мочи. УЗИ.// Доплерометрия *** Для профилактики пареза кишечника на 2 сутки после операции кесарево сечение нужно применить:// партусистен // папазол// магний сульфат // +прозерин// диклофенак *** При наличии анатомически узкого таза в сочетании с передне-теменным асинклитическим вставлением роды следует вести// +оперативно // консервативно // в зависимости от характера сократительной деятельности матки // в зависимости от формы анатомически узкого таза // перинеотомия *** Первобеременная срок 38-39 недель. Первый период родов. Чистое ягодичное предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод. Выпадение пуповины. Показано срочное окончание родов с помощью операции:// перинеотомии// экстракции плода за тазовый конец// +кесарева сечения// акушерских щипцов// наружного поворота плода *** Повторнородящая 39 лет. Первый период родов. Чистое ягодичное предлежание плода. Слабость родовой деятельности. Преждевременное излитие околоплодных вод (безводный период 15 часов). Роды необходимо:// предоставить естественному течению// + закончить операцией кесарева сечение// закончить извлечением плода за тазовый конец// вести консервативно с назначением родостимулирующей терапии// закончить вакуум-экстракцией плода *** Акушерская ситуация: Поперечное положение доношенного живого плода. Безводный период 3O минут. Раскрытие маточного зева полное. ПОКАЗАНО срочное окончание родов путем операции:// наружно-внутренного поворота плода на ножку// экстракции плода за тазовый конец// закончить вакуум-экстракцией плода// + кесарева сечения// наружного-профилактического поворота плода *** В перинатальный центр поступила беременная с доношенным сроком и регулярной родовой деятельностью, схватки через 5 минут, по 25-30 секунд. При объективном осмотре: рост пациентки 160 см, масса тела 77 кг, окружность живота на уровне пупка 98см, высота стояния матки – 30см. Вторым приемом наружного акушерского исследования выявлено – слева определяется крупная часть плода округлой формы, баллотирующая, справа также пальпируется крупная часть мягковатой консистенции. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие 3-4см, плодный пузырь цел, предлежащая часть плода не определяется. Тактика ведения//. +абсолютное показание для операции кесарева сечения // наружно-внутренного поворота плода на ножку// экстракции плода за тазовый конец// закончить вакуум-экстракцией плода// наружного-профилактического поворота плода *** При начавшейся преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты у роженицы с преэклампсией легкой степени показано// стимулирование родовой деятельности// применение гипотензивных средств// введение реополиглюкина// провести схему родовозбуждения при целом плодном пузыре // +срочное родоразрешение операцией кесарево сечение *** Беременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени тяжести. Предполагаемая масса плода 2200 г. Шейка матки к родам не готова. Констатирована прогрессирующая хроническая гипоксия плода. На фоне лечения необходимо провести :// начать родовозбуждение внутривенным введением окситоцина или простагландинов// провести схему родовозбуждения при целом плодном пузыре // применение гипотензивных средств// +произвести родоразрешение путем кесарева сечения // пролонгировать беременность на 1-2 недели и произвести родоразрешение путем кесарева сечения *** Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах - 14 ч. Открытие шейки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание - тазовое. Безводный промежуток 10 ч. На КТГ- гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика\\ начать антибактериальную терапию // провести профилактику асфиксии плода // начать стимуляцию родовой деятельности // +произвести операцию кесарева сечения *** Беременная 35 лет, при сроке беременности 36-37недель предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения, тошноту. При обследовании выявлены выраженные отеки нижних конечностей, лица АД - 170 110 мм рт.ст. В анализе мочи - альбуминурия 1,1%. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное. Предлежит тазовый конец, плода. Предполагаемая масса плода 2800 г. При влагалищном исследовании – шейка матки незрелая. Определите правильную акушерскую тактику// +родоразрешить женщину путем операции кесарева сечения в экстренном порядке // на фоне проведения комплексной терапии гестоза пролонгировать беременность // на фоне проведения комплексной терапии гестоза приступить к родовозбуждению // простагландинами // провести профилактику асфиксии плода // уточнить степень тяжести путем допплерометрии и затем решить вопрос о дальнейшей тактике *** Повторнобеременная, первородящая 32 лет; беременность 37 нед.; Преэклампсия тяжелой степени с 30 нед. Госпитализирована 2 дня назад. Проводится соответствующая терапия в достаточном объеме. Положительной динамики со стороны клинических и лабораторных показателей нет. Отмечается нарастание отеков и протеинурии. АД сохраняется на высоких цифрах. Шейка матки незрелая. По данным эхографического исследования обнаружено: ЗВУР плода. По данным допплерографии: критические показатели кровотока в артериях пуповины. Какова дальнейшая тактика ведения беременной?// досрочное родоразрешение через естественные родовые пути после подготовки организма к родам// усилить и продолжить начатую терапию; после подготовки организма к родам// родоразрешить через естественные родовые пути ближе к сроку родов// +экстренное родоразрешение путем кесарева сечения // усилить и продолжить начатую терапию в течение 48 часов родоразрешить в плановом порядке путем кесарева сечения *** Варианты терапии первой линии иммунной тромбоцитопении:// цефалоспорины , глюкокортикоиды// цитостатики , НПВС// плазмаферез// +глюкокортикостероиды, внутривенный человеческий иммуноглобулин// спленэктомия *** Вторая линии терапии при иммунной тромбоцитопении включает:// +цитостатическим, спленэктомии// плазмаферез// цефалоспорины , глюкокортикоиды // цитостатики , НПВС *** Общая продолжительность терапии преднизолоном составляет:// +не должна превышать 3 – 4 недели// не должна превышать 2 недель// не должна превышать 8-10 недель// До родоразрешения// Всю беременность и 6 недель после ролов *** Основной метод родоразрешения при иммунной тробоцитопении предпочтительнее:// +введение родов через естественные родовые пути под прикрытиям ГКС// введение родов через естественные родовые пути с поэтапной аналгезией родового акта // введение родов через естественные родовые пути с выключением второго периода // кесарево сечение // кесарево сечение с одномоментной спленэктомией *** Беременная с иммунной тромбоцитопенией . Получает продолжительные курсы иммуноглобулинов преднизолона, число тромбоцитов увеличилось до 80-90 тыс., геморрагический с-м сохраняется. Ваша тактика?// + произвести спленэктомию// отменить преднизолон// увеличить дозу преднизолона// присоединить цитостатики// произвести трансфузию донорских тромбоцитов *** Повторнобеременная, повторнородящая 32 лет, беременность 37-38 недель. Первая беременность осложнилась кровотечением в третьем периоде в анамнезе тромбоцитопения . Ваша тактика на плановом приеме у участкового врача .// +гопитализация в стационар для обследования и родоразрешения// госпитализация для экстренного кесарево сечения // назначение глюкокортикоидов // дальнейшее наблюдение// назначение тромбоцитарной массы . *** Беременная 30 недель находится в отделении патологи беременных. Получает лечение по поводу иммунной тромбоцитопении . Какие препараты первой линии получат беременная укажите дозировку .// +преднизолон в дозе 0,5-2 мг/кг/сут в/в или внутрь , внутривенный иммуноглобулин в дозе 1 г/кг за 1-2 введения в течение 1-2 суток течение 5 дней. // преднизолон в дозе 5-10 мг/кг/сут в/в или внутрь , внутривенный иммуноглобулин в дозе 4 г/кг за 1-2 введения в течение 1-2 суток течение 5 дней. // ритуксимаб 375 мг/м2 еженедельно, 4 введения, элтромбопаг 25-75 мг, ежедневно // элтромбопаг 25-75 мг, ежедневно, преднизолон в дозе 0,5-2 мг/кг/сут в/в или внутрь // преднизолон в дозе 3 мг/кг/сут внутрь , циклоспорин А 1-2 мг/кг перорально, ежедневно течение 16 недель *** Повторнобеременная, первородящая 32 лет; беременность 37 недель, находится в отделении патологии беременных с диагнозом иммунная тромбоцитопения. Проводится соответствующая терапия в достаточном объеме. Положительной динамики со стороны клинических и лабораторных показателей нет. На фоне которых развилось сильное кровотечение . Какие препараты применяются в качестве неотложной помощи // +тромбоконцентрат, эритроцитарное масса, СЗП.// мизопростол , трамадол , натрий хлорид// плазмаферез // спленэктомия *** Повторнобеременная, первородящая, 30 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. находится в стационаре по поводу иммунной тромбоцитопении На теле единичные петехиально-пятнистые кровоизлияния, других изменений нет. Тромбоциты 18 тыс/мл. Ранее по поводу этого заболевания никогда не лечилась. Тактика// воздержаться от лечения, динамическое амбулаторное наблюдение// + преднизолон// спленэктомия// цитостатики// плазмаферез *** Основной метод родоразрешения при компенсированных пороках сердца:// родоразрешение через естественные родовые пути// роды через естественные родовые пути укорочением периода изгнания перинеотомией// +роды через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания с помощью акушерских щипцов// кесарево сечение// родоразрешение с родовозбуждением *** Какой метод обследования |