Тесты высшая категория
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
НЕ показан при данной патологии?// Химическая коагуляция// +Конизация шейки матки// Лазерокоагуляция// Аргоноплазменная коагуляция// диатермокоагуляция *** У пациентки Е., 35 лет, на скрининге в гинекологическом кабинете был взят мазок на ПАП-тест. Результат дал следующее заключение : LSIL. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки при этой патологии?// +Проведение кольпоскопии с прицельной биопсией// Направить немедленно в онкоцентр// Необходимо провести конизацию шейки матки// Необходимо взять на «Д» учет для наблюдения// Повторно взять мазок на ПАП-тест *** Пациентка Д., 48 лет, обратилась с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация была 2 года назад. После гинекологического осмотра врач провел кольпоскопию. Кольпоскопическая картина показала следующее:  Какова дальнейшая тактика врача-гинеколога амбулаторного уровня: // Немедленно направить в онкологический диспансер// +Взять мазок на онкоцитологию, провести прицельную биопсию для уточнения диагноза и после результатов анализов направить в онкоцентр// Провести диатермокоагуляцию// Экстренно госпитализировать в стационар для оперативного вмешательства// назначить местное лечение + физиотерапия *** Пациентка К., 32 лет, обратилась к гинекологу для прохождения предгравидарной подготовки. При осмотре на зеркалах гинеколог выявил дефект эпителия шейки матки, при надавливании не кровоточит. После проведения кольпоскопии отмечается смещение цилиндрического эпителия на экзоцервикс с зоной трансформации, которая характеризуется наличием метапластического эпителия, открытых и закрытых желез, островков цилиндрического эпителия с нечеткими контурами. Какой метод лечения НЕ показан при данной патологии? // Криодеструкция// Химическая коагуляция (солковагин) // Лазерокоагуляция// Электрорадиохирургическая коагуляция шейки матки// +экстирпация матки без придатков *** Какой из современных методов лечения патологий шейки матки является атравматичным, и не приводит к укорочению шейки матки и развитию истмико-цервикальной недостаточности? // Криодеструкция// Химическая коагуляция (солковагин) // Лазерокоагуляция// Электрорадиохирургическая коагуляция шейки матки// +Радиоволновая хирургия *** Пациентка Д., 48 лет, обратилась с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация была 2 года назад. После гинекологического осмотра врач провел кольпоскопию. Кольпоскопическая картина показала следующее: Выставьте предварительный диагноз: // Эктопия шейки матки// Эктропион// Истинная эрозия шейки матки// +Рак шейки матки Патологии не выявлено *** Какое из исследований составляет основу женского скрининга для выявления заболеваний шейки матки? // +ПАП – тест// Бактериологическое исследование соскоба из шейки матки// Кольпоскопия// УЗИ органов малого таза// Мазок на степень чистоты влагалищного мазка *** У пациентки Л.,40 лет, при прохождении профилактического осмотра гинеколог выявил дефект эпителия шейки матки. После проведения кольпоскопии выявлен дефект эпителия с обнаженной подэпителиальной стромой с четкими краями с признаками воспалительной реакции. После применения раствора Люголя дно не окрашивается. Гинеколог назначил дополнительное обследование – прицельную биопсию для уточнения диагноза. На какой день менструального цикла проводится прицельная биопсия? // На 5-7 день// На 16-21 день// В середине цикла (овуляция) // +В любой день На 1-3 день *** На профилактическом осмотре у женщины был взят мазок на ПАП тест. Результат пришел следущий: ASCUS. Какова дальнейшая тактика врача? // Необходимо провести расширенную кольпоскопию // Необходимо провести расширенную кольпоскопию с прицельной биопсией// Необходимо госпитализировать в стационар для определения тактики лечения// +Наблюдение в динамике с повторным цитологическим исследованием через 6 и 12 мес. // Незамедлительно провести хирургическое лечение ( конизация шейки матки) *** Беременная А., 22 лет, находится в родильном отделении. При вагинальном осмотре раскрытие шейки матки 4 см, плодный пузырь цел. Общее состояние удовлетворительное. Через 4 часа осмотрена повторно, раскрытие шейки матки 5 см, плодный пузырь цел. Что необходимо предпринять?// +Амниотомию// Повторный вагинальный осмотр через 4 часа// Повторный вагинальный осмотр через 2 часа// Родостимуляция окситоцином// Родостимуляция простогландинами *** Беременная А., 30 лет, сроком гестации 40 недель находится в родильном отделении. При вагинальном осмотре раскрытие шейки матки 5 см, предлежит головка, плодный пузырь цел. Общее состояние удовлетворительное. Через 4 часа осмотрена повторно, раскрытие шейки матки 6 см, предлежит головка, плодный пузырь цел. В связи с недостаточным темпом родов проведена амниотомия. Через 2 часа при вагинальном осмотре раскрытие шейки матки 6 см. Какую тактику выберете? // +индукция родов окситоцином// Индукция родов простагландинами// Повторный осмотр через 2 часа// Повторный осмотр через 4 часа// Антибактериальная терапия *** Беременная А., 30 лет, сроком гестации 40 недель находится в родильном отделении. При вагинальном осмотре раскрытие шейки матки 5 см, предлежит головка, плодный пузырь цел. Общее состояние удовлетворительное. Через 4 часа осмотрена повторно, раскрытие шейки матки 6 см, предлежит головка, плодный пузырь цел. В связи с недостаточным темпом родов проведена амниотомия. Через 2 часа при вагинальном осмотре раскрытие шейки матки 6 см. Начата индукция родов окситоцином. При влагалищном исследовании через 4 часа раскрытие шейки матки 7 см. Выберете наиболее подходящую тактику?// Увеличить дозировку окситоцина// Повторный осмотр через 2 часа// +Родоразрешение путем операции кесарево сечения// Повторный осмотр через 4 часа// Индукция родов простагландинами *** Женщина, 37 лет, находится в родах в сроке 37 недель. Общее состояние удовлетворительное. Темп родов достаточный. Позвала акушерку в связи с излитием околоплодных вод. Излились мекониальные околоплодные воды. Что необходимо акушерке сделать в первую очередь согласно протоколу «ведение ролов» от 10.12.15г? Дать женщине попить// Увлаженный кислород и инфузионная терапия// +позвать врача акушер-гинеколога// Вызвать реаниматолога// Уложить родильницу на левый бок *** Беременная М., находится в родах. При очередном влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Родильница не чувствует позыва к потугам. Что необходимо предпринять в данной ситуации согласно протоколу «ведение ролов» от 10.12.15г?// Родоусиление окситоцином// Родостимуляция окситоцином// Наложение акушерских щипцов// +провести обследование через 1 час// Наблюдение за родильницей в течении 30 мин *** У первородящей выставлен диагноз затянувшийся второй период родов. При вагинальном осмотре раскрытие шейки матки полное, предлежит головка плода в широкой части малого таза, плодный пузырь цел. Ваша тактика?// Наложение акушерских щипцов// Наложение выходных акушерских щипцов// Родостимуляция окситоцином// +Вскрытие плодного пузыря// Родоусиление окситоцином *** Идет третий период родов. Плацента не выделяется в течение 30-40 секунд во время контролируемой тракции. Что необходимо предпринять в данной ситуации согласно протоколу «ведение ролов» от 10.12.15г?// + прекратите тракцию за пуповину и дождитесь очередного сокращения матки// Ручное обследование полости матки// Продолжать тракцию// Предложить роженице потужиться// Наружный массаж матки *** У роженицы диагностирован длительный третий период родов. При активном введений третьего периода родов в течении 40 мин послед выделен не был. Что необходимо предпринять согласно протоколу от 10.12.2015г №19 «Ведение родов»?// +инъекцию окситоцина в пупочную вену с 20 МЕ окситоцина в 20 мл раствора натрия хлорида 0,9%, за которым следует проксимальное пережатие пуповины// Ручное выделение последа// Инструментальное выделение последа// Выскабливание полости матки// Экстренной оперативное вмешательство *** У роженицы диагностирован длительный третий период родов. При активном введений третьего периода родов в течении 40 мин послед выделен не был. Была произведена инъекция окситоцина в пупочную вену ы дозировке 20 МЕ. Через 30 мин после инъекции послед не выделен. Что необходимо предпринять?// повторная инъекцию окситоцина в пупочную вену с 20 МЕ окситоцина в 20 мл раствора натрия хлорида 0,9%, за которым следует проксимальное пережатие пуповины// +произвести ручное удаление плаценты, после предоставления информации// Инструментальное выделение последа// Выскабливание полости матки// Экстренной оперативное вмешательство *** Больная, 21 год, отмечает повышение температуры тела до 37ОС, быструю утомляемость, слабость, незначительные тянущие боли внизу живота, поясничной области, жжение и рези при мочеиспускании. Отмечает обильные выделения желтого цвета с неприятным запахом из половых путей. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. Биманульное исследование: матка не увеличена, безболезненна, в области придатков болезненные образования, продолговатой формы. Какую терапию вы назначите?// +Цефтриаксон 500мг в\м 2 р\д + доксициклин по 100мг 2 р\с// Ампициллин 2гр в\м 2 р\с + метронидазол 400мг перорально// Гентамицин 240 в\в// Цефазолин 1гр в/м + гентамицин 240 в\в// Хирургическое лечение *** По скорой помощи доставлена больная, 24 лет, с температурой тела 38,4оС, сильные боли внизу живота, пульс 98 уд в мин. Живот при пальпации мягкий, резко болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины справа положительный. На зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения серозно-гноевидные. Влагалищное исследование: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины, безболезненна, подвижна. В области придатков матки с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. С каким заболеванием будете проводить дифференциальную диагностику?// Острый панкреатит// Острый метроэндометрит// +Острый аппендицит// Острый холецистит// острый двусторонний аднексит *** Женщина 35 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на боли внизу живота, гипертермию до 37оС, зеленые выделения из половых путей. В анамнезе 1 роды, 1 медицинский аборт. В данный момент поставлен ВМС. На зеркалах: слизистая отечна, гиперемирована, видны усики от ВМС, из С-канала кровянисто-гноевидные выделения. Бимануальный осмотр: матка не увеличена, безболезненна, подвижна, область левых придатков резко болезненна, не доступна пальпации, правый придатки тестообразной консистенции. Какая УЗИ картина характерна для данного заболевания?// + утолщение стенок маточных труб, гидросальпинкс слева// жидкостное образование размерами 8х6х8 см// в правом яичнике лоцируется образование размером 5×4 см с гипоэхогенным содержимым// утолщение эндометрия до 22мм// проведение УЗИ не целесообразно *** По скорой помощи доставлена больная, 33 лет, с температурой тела 38,4оС, сильные боли внизу живота, пульс 98 уд в мин. Живот при пальпации мягкий, резко болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины справа положительный. На зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения серозно-гноевидные, видны нити ВМС. Влагалищное исследование: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины, безболезненна, подвижна. В области придатков матки с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Проведено антибактериальное, противовоспалительная и дезинтоксикацонная терапия. В течении 48 часов нет эффекта от проводимой терапии. Что нужно предпринять в данной ситуации?// Оперативное лечение// Продолжить антибактериальную терапию в той же дозировке// Увеличить дозировку антибактериальной терапии// +Удалить ВМС// Подождать сутки *** Девушка 30 лет, обратилась с бесплодием 4 года. В анамнезе 1 самопроизвольные роды, 2 мед аборта. После последнего аборта была гипертермия до 37,7оС, сильные боли внизу живота. Амбулаторно получила лечение. При проведении ГСГ, выявлено непроходимость обоих маточных труб. Выставлен диагноз: Хронический двухсторонний сальпингоофарит. Врач выбрал хирургическое лечение. Обосновано ли тактика лечащего гинеколога? Когда показана хирургическое лечение при сальпингоофарите?// Не показана// +при бесплодии трубно-перитонеального генеза// При хроническом течении// При длительно текущем процессе// Для дифференциальной диагностики *** К врачу обратилась больная 25 лет, с жалобами на слабость, недомогание, сильные боли внизу живота, повышение температуру тела до 39С, озноб. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, слева и кзади от матки пальпируется болезненное образование размерами 5*4, неподвижное. Задний свод болезнен при пальпации, уплощен. Выделения светлые, обильные. Выставлен диагноз Тубоовариальный абсцесс. Какой препарат будет предпочтителен для данной пациентки?// Азитромицин// +клиндамицин// Ампициллин// Цефтриаксон// Гентамицин. *** Больная, 22 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на выделения из половых путей с неприятным запахом, зеленоватого оттенка, повышение температуры тела до 37,4оС, недомогание, слабость, сильные боли внизу живота, рези при мочеиспускании. При гинекологическом осмотре: на зеркалах: слизистая влагалища и шейка матки гиперемирована, отечна, выделения гноевидные. При бимануальном исследовании: тело матки безболезненное, подвижное. Придатки резко болезненные, тестообразной консистенции. ПЦР на хламидии – отрицательно. В ОАК: Нв – 117г/л; эрит – 4,45*1012/л; лейк – 20, 4*109/л; тромб – 249*109/л, Нт – 30,2%. ОАМ: отн.плотн – 1025; пл.эпит – 3-4 в п/з; лейк 1-2 в п/з, бактер – нет. Назначена АБТ, симптоматическая и инфузионная терапия. Лечение получает в течении 4 суток, пациентка улучшения не отмечает. Температура тела поднялась до 38оС. Что необходимо предпринять согласно протоколу №16 «Воспалительные заболевания органов малого таза» от 20.11.2015?// +двухстороння тубэктомия, дренаж брюшной полости, смена антибиотика// смена антибиотика// тотальная гистероэктомия// сальпингоовариолизис ГСГ *** Больная, 22 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на выделения из половых путей с неприятным запахом, зеленоватого оттенка, повышение температуры тела до 37,4оС, недомогание, слабость, сильные боли внизу живота, рези при мочеиспускании. При гинекологическом осмотре: на зеркалах: слизистая влагалища и шейка матки гиперемирована, отечна, выделения гноевидные. При бимануальном исследовании: тело матки без болезненное, подвижное. Придатки резко болезненные, тестообразной консистенции. ПЦР на хламидии – отрицательно. В ОАК: Нв – 117г/л; эрит – 4,45*1012/л; лейк – 20, 4*109/л; тромб – 249*109/л, Нт – 30,2%. ОАМ: отн.плотн – 1025; пл.эпит – 3-4 в п/з; лейк 1-2 в п/з, бактер – нет. Какое исследование нужно назначить чтобы подтвердить диагноз?// ПЦР на гонорейную инфекцию// +УЗИ органов малого таза// Развернутый общий анализ крови// Бактериальный посев мочи ГСГ *** Девушка обратилась к гинекологу с хроническим сальпингитом гонорейной этиологии. После проведения лечения, контрольный ПЦР вышел отрицательным. Выберите тактику дальнейшую тактику врача согласно протоколу №16 «Воспалительные заболевания органов малого таза» от 20.11.2015?// Санаторно-курортное лечение// Пациентка излечена, далее никаких мероприятии не требуется// +наблюдение после окончания лечения 2 раза в год в течении 1 года// Контрольное наблюдение через 6 месяцев// Проведение ИФА диагностик *** Какое мероприятие или вид амбулаторного лечения необходимо перед хирургическим лечением не полного выпадения матки, элонгация шейки матки согласно протоколу №16 «Выпадение женских половых органов» от 20.11.2015?// +мазь эстриол 2 мг 2-3 раза местно// Не проводится амбулаторное лечение// Индометацин 400 мг 2 р\д// Клиндамицин 500мг 2 р\д// Свечи Гексикон по 1 св на ночь *** К участковому гинекологу обратилась женщина, 45 лет, с жалобой на дискомфорт при половой жизни, чувство инородного тела в области промежности. При осмотре: при натуживании шейка матки у вульварного кольца, передняя и задняя стенка влагалища опущены. Женщина категорически отказывается от оперативного лечения. Что можете предложить в данной ситуации согласно протоколу №16 «Выпадение женских половых органов» от 20.11.2015г.?// мазь эстриол 2мг 2-3 раза местно в течении 14 дней// +постановка пессария// упражнения Кегеля// вумбилдинг// ничего не могу предложить *** Больная 53 лет отмечает тянущие боли внизу живота. В анамнезе - 4 родов, из них двое крупным плодом. При осмотре: при натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, гиперемирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Какое лечение назначите?// + чрезвлагалищная экстирпация матки, передняя кольпоррафия, кольпоперинеоррафия с леваторопластикой// Упражнения Кегеля// Тотальная гистероэктомия// Ампутация шейки матки, кольперинеоррафия// Постановка пессария *** Больная 53 лет отмечает тянущие боли внизу живота. В анамнезе - 4 родов, из них двое крупным плодом. При осмотре: при натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, гиперемирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Проведено хирургическое лечение в объеме влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика. Какова дальнейшая тактика введения данной пациентки согласно протоколу №16 «Выпадение женских половых органов» от 20.11.2015?// Постановка пессария// +наблюдение в ПМСП дважды в год с гинекологическим осмотром// Через 5 лет прийти на осмотр, при необходимости еще одно хирургическое лечение// Каждые 3 месяца УЗИ органов малого таза// Т.к. женщина не репродуктивного возраста дальнейшее наблюдение не требуется *** Женщина 40 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на недержание мочи и газов в течение 7 мес. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, имеется опущение передней и задней стенок влагалища. При натуживании влагалищная часть шейки матки выходит за пределы половой щели. Какой объем операции показан для этой пациентки? // влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна// влагалищная экстирпация матки// +передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой, вентерофиксацией матки// передняя и задняя кольпоррафия// пластика мышц тазового дня *** Больной М. 68 лет, проведена операция срединная кольпоррафия с леваторопластикой. Когда можно говорить об эффективности проведенного лечения?// Оценить состояние женщина через неделю// +Устранение симптомов заболевания в течении 5 лет с момента проведения операции// При переходе заболевания на меньшую стадию// Через 3 месяца// Через 6 месяцев *** Больная З., 63 лет, поступила по порталу в гинекологическое отделение. В анамнезе 7 родов, 3 из них крупным плодом. Жалобы на инородное тело в области промежности, недержание мочи. При осмотре: при натуживании полное выпадение матки за вульварное кольцо, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Какой объем хирургического лечения выберете для данной пациентки?// + чрезвлагалищная экстирпация матки, передняя кольпоррафия, кольпоперинеоррафия с леваторопластикой // передняя и задняя кольпоррафия// пластика мышц тазового дня// влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна// влагалищная экстирпация матки *** К участковому гинекологу обратилась женщина, 45 лет, с жалобой на дискомфорт при половой жизни, чувство инородного тела в области промежности При осмотре: при натуживании шейка матки у вульварного кольца, передняя и задняя стенка влагалища опущены. Женщина категорически отказывается от оперативного лечения. Был предложен наложение пессария как альтернативный метод лечения. Какой исход возможен при длительном ношении пессария?// Полное излечение// Уменьшения стадии заболевания// +образование трофических язв и травматических трещин влагалища// Инфицирования больной// Приращение пессария *** На профилактическом осмотре у женщины 45 лет, выявлено опущение передней и задней стенки влагалища, уретроцелле, наиболее выпадающая часть не доходит до гимена на 1 см. В анамнезе 4 родов, вторая и четвертые роды крупным плодом. Какую стадию по РОР-Q вы можете поставить данной пациентке согласно протоколу №16 «Выпадение женских половых органов» от 20.11.2015г.?// III// IV// 0// +I// V *** К урологу обратилась женщина, 59 лет, с жалобами на задержку мочеиспускания. В анамнезе 8 родов, все срочные роды. Назначена консультация гинеколога. При гинекологическом осмотре: при натуживании полное выпадение матки за вульварное кольцо, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Какой объем операции необходимо данной пациентке?// +гистероэктомия с передней и задней кольпоррафией, кольпоперинеолеваторопластикой// Леваторопластика// передняя и задняя кольпоррафия// пластика мышц тазового дня// влагалищная экстирпация матки *** При подозрении на хориокарциному какой дополнительный метод диагностики проводится:// только УЗИ органов брюшной полости// только рентгеногафия легких// + УЗИ органов брюшной полости, рентгеногафия легких// дополнительный метод диагностики не проводится// КТ головного мозга *** К врачу женской консультации обратилась больная 40 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При вагинальном исследовании: увеличение размеров яичников, плотной консистенции, подвижное, безболезненное. При подозрении на хориокарциному необходимо провести:// сбор жалоб и анамнез// физикальное исследование, УЗИ малого таза// осмотр на зеркалах и вагинальный осмотр// определение концентрации β-ХГЧ в сыворотке крови// + УЗИ органов брюшной полости, рентгеногафия легких *** К акушер-гинекологу обратилась женщина 32 лет, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота. Проведена бимануальное обследование, УЗИ малого таза. Подозревается хориокарцинома. Тактика врача:// сбор жалоб и анамнез// физикальное исследование, УЗИ малого таза// осмотр на зеркалах и вагинальный осмотр// определение концентрации β-ХГЧ в сыворотке крови// + УЗИ органов брюшной полости, рентгеногафия легких *** К акушер-гинекологу обратилась женщина 30 лет, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота. Проведена бимануальное обследование, УЗИ малого таза. Выставлен диагноз хориокарцинома. Проведено хирургическое удаление пузырного заноса. Дальнейшая тактика врача:// + после удаление ПЗ (опорожнения полости матки) введение окситоцина 10ЕД на 1000,0 растворе натри хлорид со скоростью 60 капель в минуту// Контрольное УЗИ ОМТ через 3 мес// Контрольное УЗИ ОМТ через 6 мес// УЗИ органов брюшной полости, рентгеногафия легких Сдать кров на вХГЧ *** Обратилась женщина 30 лет, после вакуум-аспирации пузырного заноса из полости матки. На руках анализ определение ХГЧ равен 5000ЕД. Какова будет ваша тактика?// +кюретаж полости матки// Пересдать кровь на ХГЧ через 3 мес// УЗИ ОМТ// Ренгенография ГК// Химиотерапия *** Обратилась беременная со сроком гестации 15 недели, резус отрицательный фактор крови. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей, шевелении плода не ошушает, боли внизу живота. При бимануальном осмотре: тело матки увеличено до 20 недель беременности, болезненна при пальпации, мягкой, тестоватой консистенции. Придатки пальпируются, увеличены в размере. Проведено хирургическое лечение по эвакуации пузырного заноса. Какова ваша дальнейшая тактика?// +В течении 72 часовиммунизация иммуноглобулиноманти- резус// УЗИ ОМТ// Кровь на ХГЧ через 1 мес// Полихимиотерапия// Пересдать кровь на ХГЧ через 3 мес *** К врачу женской консультации обратилась больная 40 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При вагинальном исследовании: увеличение размеров матки, тестоватой консистенции, подвижное, болезненное. Придатки б\о. Проведено вакуум-эвакуация пузырного заноса с полости матки. Какое дальнейшее ведение данной пациентки?// +еженедельное исследование сывороточного уровня ХГЧ до получения 3-х последовательных отрицательных результатов, затем каждые 8 недель в течение года// В течении 72 часовиммунизация иммуноглобулиноманти- резус// Полихимиотерапия// Кровь на ХГЧ через 1 мес// Пересдать кровь на ХГЧ через 3 мес *** К врачу женской консультации обратилась больная 40 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При вагинальном исследовании: увеличение размеров матки, тестоватой консистенции, подвижное, болезненное. Придатки б\о. Проведено вакуум-эвакуация пузырного заноса с полости матки. Пациентка просит подобрать ей метод контрацепции. Выберите верную тактику введения?// КОК в течении 6 мес// +барьерный метод контрацепции до нормативных значений ХГЧ// ВМС// Хирургическая стерилизация// Физиологический метод контрацепции *** К врачу женской консультации обратилась больная 40 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При вагинальном исследовании: увеличение размеров яичников, плотной консистенции, подвижное, безболезненное. УЗИ малого таза: обнаруживается двусторонние лютеиновые кисты яичников. Проведено успешное хирургическое лечение по удалению пузырного заноса. В течении 2-х лет уровень ХГЧ в пределах нормы. Подберите метод констрацепции?:// Только барьерный метод контрацепции // ВМС// Хирургическая стерилизация// Физиологический метод контрацепции// КОК *** На прием в женскую консультацию обратилась беременная А, 37 лет, повторнобеременная первородящая старшего возраста, беременность 20 недель. В анамнезе: 3 выкидыша, наличие варикозной болезни. В течение 5 дней стала беспокоить внезапно появившаяся одышка в покое, сердцебиение, перебои в сердце, сла¬бость. При осмотре: состояние тяжелое, диффузный цианоз. Над легкими - единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, ЧДД 24 в мин. Тоны сердца аритмичные, глухие, частые экстрасистолы. ЧСС 110-120 в мин. АД 100/60 мм рт ст. При осмотре нижних конечностей: варикозное расширение вен на левой нижней конечности. На ЭКГ - признаки перегрузки правого предсердия, полная блокада правой ножки пучка Гиса, правожелудочковые экстрасистолы. Выставлен диагноз: ТЭЛА. Для лечения ТЭЛА применяют препараты:// сердечные гликозиды// анальгетики, стероиды// +антикоагулянты, тромболитики// бронхолитики, бета 2 агонисты// кровоостанавливающие препараты *** 3 уровень У роженицы А. 36лет, во время родов появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, потеряла сознание. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, отмечается сине-багровый цианоз верхней части тела. Дыхание поверхностное до 50 в 1 минуту. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, единичные сухие хрипы, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 100 в 1 минуту. АД — 90/40 мм рт. ст. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. Живот увеличен, пальпация не доступна. Выставлен диагноз: ТЭЛА. Для ТЭЛА наиболее характерна потеря сознания:// сопровождающаяся клонико-тоническими судорогами с прикусом языка// сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой// сопровождающаяся редким ритмом на ЭКГ// +развивающаяся при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное// снижение артериального давления *** Беременная 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на слабость, головную боль, одышку и на периодическую интенсивную боль в грудной клетке. До настоящего времени беременность протекала без осложнений. АД 100/70 мм.рт.ст. ЧСС-100 р/мин. Кожные покровы бледной окраски. Температура тела 36,2 С. Живот мягкий, безболезненный, матка в нормотонусе, соответствует сроку 28 недель беременности. Положение плода продольное, головное. Сердцебиение ясное, ритмичное, до 144 уд/мин. ОАК: гемоглабин-90 г/л, эритр-2,7х1012/л, тромбоциты-220х109/л, лейк-5,2х109/л. Укажите ранние признаки тромбоэмболии легочной артерии?// тахикардия// интенсивная боль в грудной клетке// гипотензия// +одышка// слабость *** В перинатальный центр доставлена ненаблюдавшаяся, необследованная беременная со сроком беременности 37 недель, с жалобами на кратковременную потеря сознания, загрудинные боли. Две недели назад появилась одышка. Обьективно: женщина беспокойна. Беременной в срочном порядке сделали ЭКГ. К ЭКГ критериям тромбоэмболии легочной артерии относятся?//. блокада левой ножки пучка Гиса// +блокада правой ножки пучка Гиса// атриовентрикулярная блокада// появления зубцов QIII и SI// блокада левой и правой ножки Гиса *** Больная 35 лет, предъявляет жалобы на отеки на стопе, голени, при пальпации: на болезненность по ходу сосудистого пучка. В анамнезе: в 2016г-мед аборт в сроке беременности 5-6 недель, в 2018г-срочные самопроизвольные роды, вес-3200гр, б/о. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?// +ОАК, Д-димер// Биохимический анализ крови, коагулограмма// С-белок, коагулограмма// ОАК, биохимический анализ крови// УЗИ ОМТ *** Родильница М, 37 лет. послеродовый период 2-е сутки. Жалобы на сильные давящие боли за грудиной, в области эпигастрия, отдающие в межлопаточную область, продолжительностью около 40 минут, слабость, потливость. Боли появились после сильного психоэмоционального стресса. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, обильный холодный пот. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД - 20 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, АД - 110/90 мм рт. ст., пульс 108 в мин, мягкий. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ: синусовая тахикардия 110 в мин. Подъем ST выше изолинии на 3 мм в отведениях V3, V4, Т V3- V4 высокий, коронарный. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику:// тромбоэмболия легочной артерии// острый бронхит// спонтанный пневмоторакс// +тромбоэмболия легочной артерии, спонтанный пневмоторакс// острый бронхит, пневмоторакс *** На прием в женскую консультацию обратилась беременная А, 38 лет, повторнобеременная первородящая старшего возраста, беременность 25 недель. В анамнезе: 2 выкидыша, наличие варикозной болезни. В течение 5 дней стала беспокоить внезапно появившаяся одышка в покое, боль нижней третьи грудины, облегчающаяся при переходе из горизонтального положения в вертикальное, сердцебиение, сла¬бость. При осмотре: состояние тяжелое, диффузный цианоз. Над легкими - единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, ЧДД 22 в мин. Тоны сердца аритмичные, глухие, частые экстрасистолы. ЧСС 100-110 в мин. АД 100/60 мм рт ст. при осмотре нижних конечностей: варикозное расширение вен на левой нижней конечности. Выставлен предварительный диагноз: ТЭЛА. Через какое время обычно развивается инфаркт легкого при тромбоэмболии легочной артерии?// 2-4 часа// 6-8 часов// 10-12 часов// 14-16 часов// +спустя 1-2 суток *** Женщина 30 лет. Обратилась в ЖК с жалобами на бесплодие в течение 3-х лет. В анамнезе: 1 медаборт. Какой основной метод исследования позволит подтвердить предварительный диагноз?// Лапароскопия// +УЗИ ОМТ// МРТ// Допплерометрия сосудов малого таза// КТ малого таза *** В результате сбора анамнеза у пациентки 20 лет, предполагаете наличие хронического воспаления придатков матки. В этой ситуации необходимо:?// +произвести УЗИ ОМТ// начать антибактериальное лечение// произвести лапароскопию// взять мазки из уретры и цервикального канала// взять мазки на цитологическое исследование *** Женщина 36 лет, обратилась с жалобами на вторичное бесплодие в течение 2-х лет. В анамнезе: 2 срочных самопроизвольных родов. Контрацепция после родов: ВМС. Предварительный диагноз: Хронический эндометрит. Тактика лечения:?// Агонисты гонодолиберина// +Короткий курс антибиотиков широкого спектра// Гормональная терапия// НПВС// Цефалоспорины 3 поколения *** Женщина 36 лет, обратилась с жалобами на вторичное бесплодие в течение 2-х лет. В анамнезе: 2 срочных самопроизвольных родов. Контрацепция после родов: ВМС. Предварительный диагноз: Хронический эндометрит. Проведено диагностическая гистероскопия, выявлен: Полип эндометрия. Тактика лечения:?// +Антибиотики широкого спектра// Лапароскопия// Физиолечение// Выскабливание полости матки// НПВС *** В женскую консультацию обратилась женщина 29 лет с жалобами на боли внизу живота, выделения из половых путей. Эти симптомы появились месяц назад. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки обычной окраски, выделения слизистые в умеренном количестве. Видны усики ВМС. PV: шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в срединном положении, нормальной величины, подвижная, слегка чувствительная при пальпации. Придатки утолщены, резко болезненны с обеих сторон. Болевой синдром при хроническом эндометрите может быть обусловлен:// нарушением лимфооттока// +расширением аркуатных вен// нарушением уродинамики// деструкцием нервных волокон в результате нейрогенного воспаления// нарушением ОЦК *** Женщина 36 лет, обратилась с жалобами на вторичное бесплодие в течение 2-х лет. В анамнезе: 2 срочных самопроизвольных родов. Контрацепция после родов: ВМС. Предварительный диагноз: Хронический эндометрит. Хронический эндометрит следует дифференцировать :// С раком тела матки// С подслизистой миомой матки// + С эндометриозом тела матки// С полипозом эндометрия С кистой яичника *** Для профилактики послеродового параметрита необходимо…// проводить профилактику родового травматизма;// проводить раннюю выписку после кесарева сечения на 3-4 сутки;// проводить выписку после неосложненных родов на 1 сутки;// увеличивать продолжительность пребывания женщин после нормальных родов до 10 дней;// + назначать антибиотики *** Перитонеальный диализ и ультрафиолетовое облучение крови проводят … // после каждых родов;// после каждой операции кесарево сечение;// только после плановой операции "кесарево сечение";// рекомендуется всем родильницам с отсутствием противопоказаний;// +с целью лечения септических заболеваний. *** Беременной 29 лет выставлен диагноз: Беременность 32-33 недели. ЗВРП. Сахарный диабет. Ожирение. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза:// УЗИ, КТГ, допплерометрия// определить общий белок крови, креатинин, холестери// + УЗИ, КТГ, допплерометрия, определить уровень сахара в крови и моче// определить уровень сахара в крови и моче// УЗИ, определить уровень сахара в крови и моче *** Система обследования беременных с ЗВРП предполагает:// + заполнение гравидограммы, ультразвуковая биометрия, биофизический профиль плода, допплерометрия// наружное акушерское исследование, заполнение гравидограммы, УЗИ// КТГ, допплерометрия// УЗИ, допплерометрия// биофизический профиль плода *** У беременной со сроком беременности 34-35 недели установлен диагноз СЗРП. Данные допплерографии установили нарушение кровотока в маточной артерии 1А ст. КТГ=1,0. Какова тактика врача?// продолжить наблюдение в женской консультации под контролем КТГ// +продолжить наблюдение в женской консультации под контролем УЗИ, КТГ и допплерометрии// направить в роддом на досрочное родоразрешение// назначить актовегин 10 мг в/в №5// назначить УЗИ *** Первобеременная 26 лет, срок беременности 34-35 недель поступила в род дом с СЗРП. На допплерометрии: нарушение плодово- плацентарного и маточно-плацентарного кровотока II Б ст. На КТГ: показатель состояния плода – 2,0. Какова врачебная тактика:// наблюдение, через 5 дней повторить КТГ и допплерометрию// + досрочное родоразрешение// наблюдение, через неделю повторить КТГ и допплерометрию// профилактика дистресс синдрома// подготовка организма простогландинами *** Биофизический профиль плода (БПП) оцениваемый в баллах тест, проводится в течение 30 минут, который оценивает поведение плода, путем мониторинга:// двигательной активности, дыхательных движений, мышечного тонуса плода и объема амниотической жидкости// двигательной активности, дыхательных движений, мышечного тонуса плода и наличия акцелераций// + двигательной активности, дыхательных движений, мышечного тонуса плода, объема амниотической жидкости и наличия акцелераций// двигательной активности, дыхательных движений и объема амниотической жидкости// объема амниотической жидкости и наличия акцелераций *** В женскую консультацию обратилась первобеременная 28 лет с жалобами на слабое шевеление плода в течение 2-х дней. Срок беременности 36 недель. Дно матки между пупком и мечевидным отростком (30см над лоном), сердцебиение плода глухое, ритмичное. АД — 155/95 мм. рт. ст. Цифры АД при взятии на учет (11 недель) — 140/90 мм. рт. ст. Повышение АД отмечает с 25 лет по поводу чего не обследовалась. Поставьте диагноз, назначьте план обследования:// Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. ЗВУР плода. УЗИ плода// +Беременность 36 недель. Хроническая артериальная гипертензия. ЗВУР плода. УЗИ плода ,КТГ плода.// Беременность 35 недель. Гестационная артериальная гипертензия. ЗВУР плода. Биофизический профиль плода// Беременность 36 недель. Хроническая артериальная гипертензия. ЗВУР плода. Амниоскопия. // Беременность 36 недель. Гестационная артериальная гипертензия. ЗВУР плода, ассиметричная форма. Доплерометрия *** В женскую консультацию обратилась повторнобеременная со сроком 34-35 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации:// доплерометрия сосудов системы «мать- плацента-плод»// +КТГ – биофизический профиль плода// изучение частоты шевеления плода// УЗИ// ЭКГ плоданый тип. УЗИ плода ,КТГ плода. *** Повторнобеременная первородящая Н. 30 лет, пришла на прием к врачу в сроке беременности 31-32 недели. Проведена кардиотокография, определены следующие параметры базальная ЧСС 135-145 ударов в минуту, частота осцилляций 5 в 1 минуту, амплитуда осцилляций 12 в 1 минуту, отмечается спорадические акцелерации, децелерации отсутствуют. Оцените кардиотокографию:// +Нормальная// Критическое состояние плода// Подозрительная// Патологическая// Выраженные изменения состояния плода *** Беременная О., 35 лет, на 39 неделе беременности поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, незначительные боли внизу живота и пояснице. Беременность 5, роды предстоят 2, 3 мед.аборта. В сроке 27 недель отмечала эпизод мажущих кровянистых выделений из половых путей. К врачу не обращалась. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст., пульс 80 уд. в мин. Отеков нет. Матка мягкая, безболезненная. Положение плода продольное. Предлежащая часть плода определяется нечетко, сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд/мин. На подкладной пятно алой крови. На зеркалах: шейка матки цианотичная, из наружного зева выделяется алая кровь. Вагинально: шейка матки размягчена, длиной до 1,5 см, цервикальный канал свободно проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть плода плотная, округлая. За внутренним зевом определяется шероховатость. Выделения кровянистые, умеренные. Определите ошибку в ведении беременной участковым врачем-гинекологом, согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология плаценты»:// госпитализация в сроке 34 недель для планового оперативного родоразрешения в 35 недель гестации// госпитализация в сроке 35 недель для планового оперативного родоразрешения в 36 недель гестации// госпитализация в сроке 36 недель для планового оперативного родоразрешения в 37 недель гестации// + госпитализация в сроке 37 недель для планового оперативного родоразрешения в 38 недель гестации *** Беременная со сроком 35 недель, поступила с жалобами на тянущие боли внизу живота, которые начались 15 мин назад, скудные кровянистые выделения. При осмотре – кожные покровы бледно – розовой окраски, пульс 88 ударов в минуту. АД = 110/70 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 110 ударов в минуту. Согласно данным УЗИ третьего триместра нижний край плаценты на 2 см выше внутреннего зева. Определите тактику ведения родов, согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология плаценты»:// +Родоразрешение путем операции кесарево сечение// Роды вести по партограмме// Роды вести по партограмме с усилением родовой деятельности окситоцином // Произвести раннюю амниотомию// Закончить роды путем наложения акушерских щипцов *** Беременная женщина, срок беременности 30 недель, жалуется на схваткообразные боли внизу живота в течение 30 минут, скудные кровянистые выделения из половых путей. На учете не состоит. Из анамнеза: беременность 4, роды предстоят-1, эпизод кровянистых выделений из половых путей были в сроке в 21 неделя беременности и 27 недель. При осмотре – кожные покровы бледно – розовой окраски, пульс 88 ударов в минуту. АД = 110/70 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 110 ударов в минуту. УЗИ цито: Беременность 30 недель. Низко расположенная пплацента. Плацента на 3 см выше внутреннего зева. Определите дальнейшую тактику, согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология плаценты»:// Эктреннная операция кесарево сечение// Роды вести по партограмме// Произвести раннюю амниотомию// +Токолиз нифедипином 10 мг перорально, если сокращения матки сохраняются – через 15 минут 10 мг повторно. Затем по 10 мг каждые 3-8 часов в течение 48 часов до исчезновения схваток.// Токолиз нифедипином 10 мг перорально, если сокращения матки сохраняются – через 30 минут 10 мг повторно. Затем по 10 мг каждые 3-8 часов в течение 48 часов до исчезновения схваток. *** В женскую консультацию обратилась беременная со сроком 21 недель. Жалоб на момент осмотра не предъявляет. При осмотре кожные покровы обычной окраски, пульс 77 в мин. АД = 110/80 мм.рт.ст. ВДМ – 22 см, ОЖ – 83 см. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, предлежит головка плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 110 ударов в минуту. При проведении УЗИ выставлен диагноз: Беременность 21 неделя 3 дня. Предлежание плаценты. Определите дальнейшие действия участкового акушер – гинеолога согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология плаценты»:// информировать беременную о необходимости избегать половых контактов, риске преждевременных родов, кровотечения, консультировать о важности близости нахождения к учреждению родовспоможения, постоянное присутствие партнера.// + информировать беременную о необходимости избегать половых контактов, риске преждевременных родов, кровотечения, консультировать о важности близости нахождения к учреждению родовспоможения, постоянное присутствие партнера, повторить УЗИ в 32 недели беременности для исключения приращения плаценты.// информировать беременную о необходимости избегать половых контактов, риске преждевременных родов, кровотечения, консультировать о важности близости нахождения к учреждению родовспоможения, постоянное присутствие партнера, повторить УЗИ в 30 недель беременности для исключения приращения плаценты.// повторить УЗИ в 32 недели беременности для исключения приращения плаценты.// информировать беременную о риске преждевременных родов, кровотечения, консультировать о важности близости нахождения к учреждению родовспоможения, постоянное присутствие партнера, повторить УЗИ в 30 недель беременности для исключения приращения плаценты. *** У беременной А. 40 лет, с рубцом на матке после операции кесарево сечения произведенной 3 года назад, при проведении УЗИ в сроке 32 недели беременности подтвержден диагноз предлежание плаценты. Определите тактику ведения беременной, согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология плаценты»:// госпитализация в сроке 34 недель для планового оперативного родоразрешения в 35 недель гестации// госпитализация в сроке 35 недель для планового оперативного родоразрешения в 36 недель гестации// госпитализация в сроке 36 недель для планового оперативного родоразрешения в 37 недель гестации// + госпитализация в сроке 37 недель для планового оперативного родоразрешения в 38 недель гестации// госпитализация в сроке 38 недель для планового оперативного родоразрешения в 39 недель гестации *** У беременной А. 40 лет, с рубцом на матке в анамнезе появились жалобы на кровянистые выделения из половых путей, при проведении УЗИ в сроке 32 недели беременности подтвержден диагноз предлежание плаценты. Определите тактику ведения беременной, согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология плаценты»:// Проведение вагинального исследования в условиях ПМСП для подтверждения диагноза// + В условиях ПМСП вагинальное исследование не проводится. Беременная срочно транспортируется в стационар третьего уровня регионализации// Беременная срочно транспортируется в стационар третьего уровня регионализации// В условиях ПМСП вагинальное исследование не проводится. Беременная срочно транспортируется в стационар второго уровня регионализации// В условиях ПМСП вагинальное исследование не проводится. Беременная срочно транспортируется в стационар первого уровня регионализации *** У беременной А. 40 лет, с рубцом на матке после операции кесарево сечения произведённой 3 года назад, при проведении УЗИ в сроке 32 недели беременности подтвержден диагноз приращение плаценты. На момент поступления в стационар данных за кровотечение нет. Определите объем операции согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология плаценты»:// +перед чревосечением, осуществляют катетеризацию маточных артерий, а после извлечения плода их эмболизацию// осуществляют перевязку маточных, яичниковых, а затем внутренних подвздошных артерий.// производят гистерэктомию// производят ампутацию матки *** У беременной А. 40 лет, с рубцом на матке после операции кесарево сечения произведённой 3 года назад, при проведении УЗИ в сроке 32 недели беременности подтвержден диагноз приращение плаценты. На момент поступления в стационар данных за кровотечение нет. Определите срок установления окончательного диагноза согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология плаценты»:// При проведении повторного УЗИ в 25-26 недель// При проведении повторного УЗИ в 32 недели// При проведении повторного УЗИ в 36 недель// +Только во время операции// При проведении гистологического исследования *** Первобеременная 28 лет в сроке 41-42 недели обратилась к врачу женской консультации для прохождения очередного осмотра. Дважды лечилась в стационаре по поводу угрозы прерывания беременности. Родовая деятельность отсутствует. Положение плода продольное, предлежание головное. Состояние плода удовлетворительное. Тактика врача женской консультации:// Назначить повторную явку через 2 недели// Назначить повторную явку через 2 недели // Госпитализация в экстренном порядке// +Госпитализация в плановом порядке // Направить в дневной стационар *** В отделении патологии беременных обследована пациентка 22 лет при сроке беременности 41-42 нед. Рост пациентки 156 см, вес 62 кг. Размеры таза 22-24-28-17 см, индекс Соловьева 14 см, ПВП=4000гр. При влагалищном исследовании- шейка матки длиной 1,5 см, несколько отклонена кзади, плотноватой консистенции, цервикальный канал с трудом пропускает один палец. Предлежит головка плода, подвижная над входом в малый таз (кости черепа плотные, швы и роднички узкие). Диагональная конъюгата 11см. План ведения беременной:// Роды через естественные родовые пути // Выжидательная тактика с функциональной оценкой таза // Родоразрешения путем операции кесарева сечения в плановом порядке // + Родоразрешения путем операции кесарева сечения в экстренном порядке // Пролонгировать беременность до 42-43 недель *** В отделении патологии беременных обследована пациентка 22 лет при сроке беременности 42 нед. Рост пациентки 156 см, вес 62 кг. Размеры таза 22-24-28-17 см, индекс Соловьева 14 см, ПВП=4000гр. Предлежит головка плода, подвижная над входом в малый таз (кости черепа плотные, швы и роднички узкие). Сердцебиение плода 180 уд в мин. При влагалищном исследовании- шейка матки длиной 1,5 см, несколько отклонена кзади, плотноватой консистенции, цервикальный канал с трудом пропускает один палец. Диагональная конъюгата 11см. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от «27» декабря 2017 года «Переношенная беременность» показание к проведению экстренной опреации кесарева сечения является:// +Угрожающие состояния плода// Тазовое предлежание плода// Неудовлетворительное состояния внутриутробного плода при «незрелых» родовых путях // Начало родовой деятельности// Крупный плод *** Если при переношенной беременности возникла угроза жизни плода, необ- ходимо провести:// амниоцентез для определения зрелости плода// +родоразрешение (независимо от состояния шейки)// определение РН крови плода// определение уровня соматомаммотропина// повторные исследования через одну неделю *** БСМП доставлена первобеременная, первородящая 29 лет со сроком беременности 42-43 недели. Рост – 165 см., масса тела – 93 кг. В анамнезе бесплодие 3 года. При осмотре установлено отсутствие сердцебиения плода. Определите дальнейшую тактику?// Выжидательная тактика// +Индукция родов с учетом степени зрелости шейки матки// Родоразрешение оперативным путем в экстренном порядке// Родоразрешение оперативным путем в плановом порядке порядке// Нет необходимости в госпитализации *** У роженицы с тяжелой преэклампсией при беременности 33 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Сердцебиение плода выслушивается. Тактика врача?// интенсивная терапия и родовозбуждение// роды вести через естественные родовые пути // срочно применить спазмолитики и токолитики // +операция кесарева сечения // с целью профилактики гипоксия плода в/в актовегин |