Тесты высшая категория
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
3 ур – 40 Первородящая 27 лет поступила в роддом в сроке беременности 41 недель, без родовой деятельности. Состояние удовлетворительное. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3500,0 г. На КТГ за 20 минут – базальный ритм 145 ударов в минуту, акцелераций - 4. Оценка шейки матки по шкале Бишоп 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:// амниотомия// родовозбуждение окситоцином// +подготовка шейки матки мизопростолом// пальцевое отслоение плодного пузыря// кесарево сечение в плановом порядке *** Роженица 26 лет, с доношенной беременностью. Второй период длится 1 час 40 минут. На КТГ базальный ритм 90 уд/мин, отмечаются поздние продленные децелерации. При влагалищном исследовании головка в узкой части малого таза. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:// усилить схватки путем введения окситоцина// +провести вакуум-экстракцию плода// инфузия физиологического раствора 1000 мл// дать увлажненный кислород со скоростью 8-10л/мин// провести экстренное кесарево сечение *** Повторнобеременная 20 лет, со сроком 34 недель и резус отрицательной кровью. По УЗИ: увеличение толщины плаценты, относительное многоводие, незначительное увеличение печени и селезенки плода, асцит, двойной контур головы. По допплерометрии: повышение скорости кровотока в средней мозговой артерии плода на 1,5. На КТГ плода: монотонный базальный ритм. Шейка матки по шкале Бишопа 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:// профилактика РДС плода, кордоцентез// амниотомия, родовозбуждение окситоцином// подготовка шейки матки мизопростолом// кесарево сечение после профилактики РДС// +экстренное кесарево сечение *** В приемный покой родильного дома поступила повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 36 недель, с жалобами на излитие околоплодных вод 2 дня назад и схваткообразные боли внизу живота в течение часа. Т – 37,5 С, пульс 100 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. В анализе крови: лейкоциты 18*109/л, гемоглобин 100 г/л, тромбоциты 220 тыс. Данные КТГ: (см картинку) Тактика ведения://  экстренное родоразрешение оперативным путем// выжидательная тактика// активная тактика// +интенсивная терапия в течение 3-5часов, с последующим оперативным родорарешением// интенсивная терапия в течение 3-5часов, при нормализации состояния – консервативно-выжидательное ведение родов *** Беременная 41 неделя +2 дня, жалуется на головокружение, отеки на ногах. Объективно: состояние относительно удовлетворительно. Кожные покровы чистые, обычной окраски. АД= 130/90 мм рт.ст. КТГ – 7 баллов. Отеки на нижних конечностях в области стоп и голени. ОАМ: белок 0,033 г/л. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт. Тактика? // +подготовка родовых путей простагландинами// индукция родов – амниотомия// индукция родов окситоцином по схеме// кесарево сечение в плановом порядке// кесарево сечение в экстренном порядке *** Во втором периоде родов при нахождении головки плода в узкой части полости малого таза на КТГ плода регистрируются децелерации. (см картинку). Определите тип децелерации и патологию характерной для данного типа децелерации?//  +dip3,компрессия пуповины // dip 3, недостаточный рост плода // dip 2, наличие пороков развития плода // dip 2,наличие метаболического ацидоза// dip 3, нарушение плацентарного кровотока *** На профилактическом осмотре у пациентки 40 лет на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден. Наиболее обоснованная тактика лечения:// химическая коагуляция// хирургическое иссечение тканей // электрокоагуляция// лазерная коагуляция// +криодеструкция *** В гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,5С, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей. Из анамнеза: первичное бесплодие, 10 дней назад проходила гистероскопию. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот вздут, болезненный внизу. Симптом раздражения брюшины положительный. На зеркалах: слизистая шейки матки гиперемирована, серозно-гноевидные выделения. PV: матка маленькая, придатки пропальпировать не удается из болей, справа и слева от матки прощупываются неподвижные болезненные образования без четких границ, тестообразной консистенции. Своды глубокие, болезненные. Анализ крови: гемоглобин – 102 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/ч. На УЗИ – наличие жидкости в позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных трубах, утолщение стенок маточных труб. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:// внематочная беременность// острый аппенидицит// перекрут кисты яичника// +острый сальпингоофорит// острый эндометрит *** *** Беременная З., 19 лет поступила в родильное отделение в сроке беременности 38 недель и 4 дня, с регулярной родовой деятельностью в течение одного часа. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: окружность живота - 100 см, высота стояния дна матки - 35 см, размеры таза: 22-24-26-15 см. C. diagonalis - 7 см. С. vera 6 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Предполагаемый вес плода 3500 грамм. Учитывая данные размеры таза, определите тактику ведения родов:// роды вести консервативно-выжидательно// роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов// роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция// +роды закончить операцией наложения вакуум-экстрактора// роды закончить операцией кесарево сечение *** Пациентка Н., 15 лет, заболела остро: во время занятий в школе появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последняя менструация 2 недели назад. Половой жизнью не живет. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не представилось возможным. По данным УЗИ: матка нормальных размеров, за ней выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика?// апоплексия яичника - консервативное лечение// +киста яичника с частичным ее перекрутом - экстренное оперативное лечение// ретенционная киста яичника - противовоспалительная, гормональная терапия// фолликулярная киста яичника - комбинированные оральные контрацептивы в непрерывном режиме// фолликулярная киста яичника - выжидательная тактика, повторный осмотр после очередной менструации *** Многорожавшая К., 35 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на слабость, головокружение, кровянистые выделения из половых путей, отсутствие шевеления плода. При осмотре: женщина вялая, заторможена, на вопросы отвечает с трудом АД 75/35 мм рт.ст., пульс 110 ударов в минуту. Плод определяется под рукой врача. Сердцебиение плода не определяется. Тактика ведения в данном случае?// +развернуть операционную, произвести экстирпацию матки и дренирование брюшной полости// развернуть операционную, произвести операцию кесерово сечение, с дальнейшей ампутацией матки// развернуть операционную, произвести операцию кесерово сечение, с дальнейшей перевязкой маточных труб// дообследование: ультразвуковое исследование, общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, группа крови, резус-фактор, тактику определить по результатам инструментальных и лабораторных методов исследования// начать реанимационные мероприятия, произвести гемотрансфузию *** Пациентка И., 15 лет. Выписывается из гинекологического стационара с диагнозом: дисфункциональное маточное кровотечение в ювенильном периоде. Какую гормональную профилактику рецидива кровотечения необходимо назначить:// эстрогены с 5-го по 25-й день цикла в течение 6 месяцев// +эстроген-гестагенные препараты с 5-го по 25 день цикла в течение 6 месяцев// чистые гестагены с 5-го по 25-й день цикла в течение 6 месяцев// чистые гестагены с 16 по 25 день цикла в течение 6 месяцев// эстрогены с 16 по 25 день цикла в течение в течение 6 месяцев *** Повторнобеременная, повторнородящая Н., 29 лет, с нормальными размерами таза, в сроке 39 недель и 4 дня. Через 2,5 часа от начала родовой деятельности отошли околоплодные воды. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 136 ударов в минуту. Предполагаемый вес плода 3800,0 гр. Вагинальный осмотр: во влагалище определяется стопка плода, шейка матки сглажена, открытие 4 см. Подтекают светлые воды. Мыс не достижим. План ведения родов:// произвести экстракцию плода за ножку// задержать рождение ножек до полного открытия шейки матки, т.е. Оказать пособие по Цовьянову II// роды вести консервативно-выжидательно// оказать классическое ручное пособие// +произвести операцию кесарево сечение *** Повторнобеременная Л., 31 года, поступила в акушерский стационар по направлению СВА в сроке беременности 35 недель и 2 дня. Жалобы на частое шевеление плода в течение 2-х недель. Окружность живота-85 см, высота стояния дна матки - 26 см. Результаты допплерометрии пупочной артерии произведенной накануне: реверсный кровоток. Дальнейшая тактика ведения беременности:// доплерометрия каждые 2-е недели, при сохранении аналогичного результата - экстренное родоразрешение// доплерометрия в динамике через 2 дня, при сохранении аналогичного результата - экстренное родоразрешение// +родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке// решить тактику ведения после модифицированного биофизического профиля плода// родоразрешение после 38 недель беременности *** В сроке беременности 34 недели, с преждевременным дородовым излитием околоплодных вод и при наличии признаков хориоамнионита тактика ведения беременности:// выжидательная тактика на фоне антибактериальной терапии// назначение профилактики синдрома дыхательных расстройств плода// наблюдение в течение 24 часов без вагинального исследования// постоянный мониторинг сердцебиения плода на фоне антибактериальной терапии// +родоразрешение путем операции кесарево сечение *** Первобеременная Л., 21 года, в сроке 34 недели беременности бригадой скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. Со слов супруга, дома однократно отмечался приступ судорог. При поступлении: сознание заторможено, АД - 180/110 и 170/100 мм рт.ст. Какова стартовая (нагрузочная) доза сульфата магния?// 320 мл NaCl с 80 мл 25% MgSO4// +5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4// 2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4// 200 мл 25% MgSO4// 20 мл 20% MgSO4на 500 мл NaCl *** У роженицы Ш., 32 лет роды продолжались 18 часов в связи со слабостью родовой деятельности. Через 10 минут после рождения ребенка массой 3700,0 грамм началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается. Послед выделен, цел. Кровотечение продолжается, достигло 550 мл. Введено 10 ЕД окситоцина в/м , в/в окситоцин 10 ЕД на 500 мл 0,9% NaCl, проводится инфузия 0,9% NaCl со скоростью 1 литр за 15 минут. Матка дряблая, после массажа сократилась, но вскоре кровотечение возобновилось. Шейка матки и влагалище на зеркалах целы. Кровопотеря 850 мл. Дальнейшая тактика:// +бимануальная компрессия матки с ректальным введением мизопростола// дополнительно ввести 5 ЕД окситоцина внутривенно// ввести энзопрост в тело матки через передний свод влагалища// лапаротомия, хирургический гемостаз// лапаротомия, экстирпация матки без придатков *** Доставлена беременная без сознания со сроком беременности 32 недели. Два дня назад, со слов родственников, перенесла ОРВИ, жаловалась на головную боль, на ногах появились отеки. Утром были судороги. Состояние тяжелое, без сознания. АД-180/100 мм рт. ст., АД 190/100 мм рт. ст. Частоты дыхательных движений - 25 в минуту. Сердцебиение плода до 140 ударов в минуту. Дальнейшая тактика:// провести влагалищное исследование для выяснения акушерской ситуации// консультация невропатолога, инфекциониста, так как перенесенное ОРВИ осложнилось менингитом// начать комплексную терапию с включением магнезиальной терапии, профилактики синдрома дыхательных расстройств у плода, учитывая недоношенную беременность// +ИВЛ, магнезиальная терапия, операция кесарево сечение, так имеет место кома, дыхательная недостаточность// магнезиальная терапия, при недостаточной готовности родовых путей провести подготовку к родам простагландинами *** Беременная М., 27 лет. Срок беременности 33 недели и 3 дня. Прошла исследование биофизического профиля плода, получен результат - 6 баллов (2 балла АИ). Какова дальнейшая тактика ведения беременности?// нормальный результат, обычное ведение беременности// провести курс профилактики респираторного дистресс синдрома плода// +повторить тест через 24 часа// провести курс профилактики респираторного дистресс синдрома плода под интенсивным наблюдением// экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечения *** У пациентки Р., 33 лет, после операции кесарево сечение появились жалобы на боли в животе, температура тела 39 ?С, газы не отходят, симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Тактика ведения// консультация узких специалистов// консервативное лечение в течение 2-3 суток// консервативное лечение в течение 18-24 часов, при отсутствии эффекта - лапаротомия, удаление инфекционного очага, санация и дренирование брюшной полости// проведение диагностической лапароскопии// +экстренная лапаротомия, удаление инфекционного очага, санация и дренирование брюшной полости *** В дежурный стационар бригадой скорой помощи доставлена пациентка 23 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание. Заболела остро во время очередной менструации. Женщина в браке не состоит. При поступлении состояние средней тяжести. Температура тела 39 °С, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 14,0 9/л. Живот умеренно вздут, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах. При бимануальном влагалищном исследовании определить матку и ее придатки не удается из-за резкой болезненности и напряжения мышц. Шеечный канал закрыт, бели гнойные с примесью крови. Что будет являться абсолютным показанием к оперативному лечению// болевой синдром// повышение температуры до 39,5 °С// лейкоцитоз// +подозрение на перфорацию гнойного образования// гнойные выделения из половых путей *** Женщина Э., 34 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на постоянные головные боли, вторичную аменорею в течение 1 года и увеличение массы тела. АД 85/60 мм рт.ст. Каких-либо лекарств в последнее время не принимала. Результаты обследования следующие: пролактин - 55 нг/мл (норма 2-25),ТТГ- 40 мкЕ/мл (норма 0,1-4,5), Т4- 1,8 мкг/дцл (норма 4,5-12). Для данной пациентки целесообразно назначить// агонисты дофамина// антиэстрогены// +тироксин// комбинированные оральные контрацептивы// антиандрогены *** У больной М., 36 лет на вторые сутки после операции надвлагалищной ампутации матки (по поводу подслизистой миомы) в связи с подозрением на внутрибрюшное кровотечение из послеоперационной культи произведена релапоротомия. Во время операции обнаружен источник кровотечения - сосуды культи шейки матки. Объем оперативного лечения:// +экстирпация культи шейки матки с трубами// ревизия культи шейки матки и ушивание сосудистых пучков// экстирпация культи шейки матки// экстирпация культи шейки матки с придатками// экстирпация культи шейки матки с дренированием брюшной полости *** Во время лапароскопии обнаружена ретенционная киста одного яичника диаметром 5 см. Дальнейший объем оперативного лечения// лапаротомия, удаления придатков матки на стороне поражения// лапаротомия, удаления пораженного яичника// +удаления образования яичника при оперативной лапароскопии// лапаротомия, удаление пораженных придатков и резекция второго яичника// произвести пункционную биопсию кисты *** Во время операции искусственного прерывания беременности у женщины 27 лет произведена перфорация матки. Во время лапаротомии обнаружено: перфорация произошла в области перешейка матки справа, здесь же имеется гематома между листками широкой связки, за мочевым пузырем, доходящая до стенок таза. Объем оперативного лечения:// ушивание перфорационного отверстия// надвлагалишная ампутация матки без придатков// экстирпация матки с придатками// экстирпация матки с придатками, перевязка внутренних подвздошных артерий// +экстирпация матки с трубами *** Беременная А., 29 лет, в сроке беременности 32 недель обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на: одышку, прерывающийся кашель, нарушение сна. Объективно: кожные покровы цианотичные, в акте дыхания участвует вспомогательная дыхательная мускулатура, АД 100/60 мм рт. ст., пульс 100 ударов в минуту. При аускультации легких: определяются сухие хрипы, усиливающиеся на выдохе. Какой из перечисленных препаратов будет являться базисным, с целью лечения бронхиальной астмы у беременной:// +ингаляционные глюкокортикостероиды// эфедрин// бромфенирамин// бетаметазон// триамцинолон *** К врачу женской консультации обратилась женщина 27 лет в связи с задержкой менструации в течение трех месяцев. В детстве часто болела простудными заболеваниями, в 15 лет диагностирован первично хронический пиелонефрит. Год назад при прохождении профилактического осмотра выявлен сахарный диабет, состоит на диспансерном учете у врача эндокринолога, ежедневно получает инъекции инсулина. Сахарным диабетом страдают мать и бабушка по линии отца. Менструальный цикл с 15 лет, регулярный. Гинекологический анамнез не отягощен. Половая жизнь с 25 лет, в браке не состоит. Планирует родить ребенка "для себя". При объективном осмотре установлен факт беременности сроком 11недель. Тактика врача женской консультации?// направить в гинекологический стационар на прерывание беременности по медицинским показаниям// поставить на диспансерный учет и вести наблюдение по беременности// +направить в специализированное отделение многопрофильной больницы// пригласить родителей женщины на беседу, в связи с невозможностью дальнейшего пролонгирования беременности// вызвать бригаду скорой помощи на себя и госпитализировать в гинекологический стационар *** К врачу женской консультации обратилась повторнородящая 29 лет в сроке беременности 41 неделя и 2 дня с жалобами на отсутствие шевелений плода в течение двух дней. На "Д" учете с 6 недель, наблюдалась регулярно. Последняя явка на прием семь дней назад, осматривалась акушеркой, каких либо отклонений в течение беременности выявлено не было. Соматически здорова. Менструальный цикл с 12 лет, не нарушен. Первая половина беременности протекала без осложнений. В 24 и 32 недели перенесла острую респираторную инфекцию с высокой температурой, лечилась самостоятельно. С 36 недель в анализах мочи бактериурия и персистирующая протеинурия. Т тела не повышалась. Дважды осматривалась урологом, в том и другом случае рекомендовано пить урологический сбор. В последнем анализе мочи белок = 0, 125 г/л, лейкоциты 15 - 20 в поле зрения, бактерии. За последние две недели похудела на 2 кг. АД в течение беременности не повышалось. Общая прибавка в массе тела 6 кг. Объективно: Телосложение астеническое, пониженного питания (рост 172 см, вес до беременности 50 кг). Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Т тела 36,60 °С. Дыхание везикулярное. АД 100 и 60; 105 и 60 мм рт. ст. Рs 80 ударов в минуту, ритмичный. Зев спокойный. Язык влажный, обложен белым налетом у корня. ОЖ 86 см, ВДМ 34 см. Размеры таза нормальные. Матка возбудима, базальный тонус несколько повышен в нижнем сегменте, пальпация безболезненная. Околоплодных вод меньше нормы. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз, сердечные тоны не выслушиваются. Выделений из половых путей нет. Симптом поколачивания по костно-вертебральным углам слабо положительный справа. Мочеиспускание учащенное, безболезненное. При выявлении какого осложнения изменится способ родоразрешения?// +преждевременная отслойка плаценты// антенатальная гибель плода// гестационный пиелонефрит// синдром плацентарных трансфузий// маловодие *** Беременная 27 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли в эпигастральной области, которые появились три дня назад, а накануне обращения локализовались внизу живота. На "Д" учете с 8 недель, наблюдается регулярно. В анамнезе простудные заболевания и аппендэктомия в возрасте 16 лет без осложнений. Менструальный цикл не нарушен. Беременность седьмая, из них одни роды семь лет назад путем операции кесарева сечения в связи с клинически узким тазом, три медицинских аборта и два самопроизвольных выкидыша в сроке 7 и 12 недель, последний за шесть месяцев до наступления настоящей беременности. Первая половина беременности осложнилась угрозой невынашивания в 6 - 8 и 16 - 20 недель, вторая - протекала без осложнений. Срок гестации 35 недель и 3 дня. Объективно: Общее состояние не нарушено. Кожные покровы обычной окраски и влажности. АД 120 и 70 мм рт. ст. на обеих руках. Рs 86 ударов в минуту, ритмичный. Живот увеличен беременной маткой, форма поперечного овоида. По средней линии послеоперационный рубец длиной 20 см, широкий, спаян с подлежащими тканями, безболезненный. Матка возбудима, тонус слегка повышен. При пальпации определяется болезненность в нижнем сегменте на 2 см выше лона. Положение плода поперечное, головка слева, сердечные тоны приглушенные, ЧСС 132 в минуту. Высота дна матки и размеры плода соответствуют предполагаемому сроку беременности. Количество околоплодных вод нормальное. Выделений из половых путей нет. Дальнейшая тактика?// провести мониторинг в амбулаторных условиях// +экстренное кесарево сечение// консультация гастроэнтеролога// консультация инфекциониста// назначить контрольную явку через 3 дня *** К врачу женской консультации обратилась первобеременная 23 лет с жалобами на задержку менструации в течение 9 недель. В анамнезе простудные заболевания, частые ангины и хронический пиелонефрит. В возрасте 12 лет удалены гланды, операция осложнилась кровотечением. При обследовании у гематолога установлен диагноз идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Заболевание обострялось дважды, последний раз в возрасте 18 лет, получала глюкокортикоды с положительным эффектом. На протяжении последних пяти лет клинических проявлений заболевания не было. Менструальный цикл регулярный. При объективном осмотре по органам и системам патологии не выявлено. При гинекологическом исследовании установлен факт беременности сроком 8- 9 недель. Особенности ведения родов?// плановое кесарево сечение// роды через естественные родовые пути, второй период закончить наложением вакуум-экстрактора// +в родах необходимо назначение преднизолона в средней дозе 15 -30 мг// в родах необходимо заменное переливание крови// в родах необходимо переливание тромбоцитной массы *** Тактика лечения при гематоме влагалища, обнаруженной в раннем послеродовом периоде, с тенденцией к нарастанию?// дозированный холод на область гематомы// тампонада влагалища// введение дицинона// +вскрытие гематомы, лигирование кровоточащего сосуда, ушивание ложа гематомы// наблюдение, при нарастании и появлении болевого симптома вскрытие и ушивание ложа гематомы *** Роды двойней, после рождения 1-го плода определяется поперечное положение 2-го плода. Сердцебиение плода приглушено, до 100 ударов в минуту. Тактика ведения родов?// кесарево сечение в экстренном порядке// внутривенно капельно окситоцин// +классический акушерский поворот// выжидательно, до начала самостоятельных потуг// наружный акушерский поворот *** Эффективно-доказанный метод лечения тяжелой преэклампсии:// магнезиальная терапия// гипотензивная терапия// +родоразрешение// малые дозы аспирина// многокомпонентная инфузионная терапия *** Роженица и., 24 лет, поступила в роддом с доношенной беременностью и родовой деятельностью, продолжающейся в течение 12 часов. Два часа назад отошли околоплодные воды. Беременность iii, роды i. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 ударов в минуту. Предполагаемая масса плода 3700 грамм. Схватки по 15-20 секунд, через 10-12 минут, слабой силы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 3 см, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. На головке плода пальпируется небольшая родовая опухоль. Мыс не достижим. Какое осложнение родового процесса наблюдается в данном случае?// ложные схватки// затянувшаяся латентная фаза// +затянувшаяся активная фаза// затянувшийся второй период родов// тазово-головная диспропорция *** Родильница к., 31 года, находится в раннем послеродовом периоде. Родильница находится в сознании, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ад 90/60 мм рт. ст., артериальный пульс - 100 ударов в минуту, температура - 36,7 °с. кровопотеря составила 800 мл и продолжается. при пальпации - матка мягкая. при осмотре последа установлен дефект материнской поверхности. диагноз?// раннее послеродовое кровотечение задержка частей последа в полости матки. геморрагический шок i степени// раннее послеродовое кровотечение. задержка частей последа в полости матки// ранний послеродовый период. задержка частей последа в полости матки// ранний послеродовый период. задержка частей последа в полости матки. геморрагический шок// +раннее послеродовое кровотечение задержка частей последа в полости матки. геморрагический шок II степени. *** Роженица б., 30 лет, доставлена в родильный дом с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, возникшие с началом регулярной родовой деятельности. кровопотеря достигла 250 мл и продолжается. матка соответствует сроку беременности 37 недель, не напряжена, локальной болезненности нет, вне схваток расслабляется полностью. положение плода продольное, предлежит головка, расположена высоко над входом в малый таз. сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 148 ударов в минуту. вагинальный осмотр: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел, справа и спереди определяется губчатая ткань. выделения кровянистые в умеренном количестве. диагноз?// беременность 37 недель. первый период родов. полное предлежание плаценты// +беременность 37 недель. первый период родов. краевое предлежание плаценты// беременность 37 недель. первый период родов. предлежание сосудов пуповины// беременность 37 недель. первый период родов. преждевременная отслойка нормальной расположенной плаценты// беременность 36-37 недель. первый период родов. угрожающий разрыв матки *** Первородящая м., 24 лет. Находится в родах. Темп родовой деятельности - удовлетворительный, продолжается 12 часов. потуги продолжаются 50 минут. положение плода продольное. предлежит головка. сердцебиение плода над лоном 142 удара в минуту, ритмичное, ясное. влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие полное, края шейки не достигаются. плодного пузыря нет. головка плода на тазовом дне. стреловидный шов в прямом размере. большой родничок спереди, малый определяется сзади, роднички на одном уровне. в каком типе вставления головки происходят роды?// передний вид затылочного предлежания// +задний вид затылочного предлежания// передний вид лицевого предлежания// задний вид лицевого предлежания// высокое прямое стояние стреловидного шва *** К концу беременности в гемостазиограмме отмечается:// +увеличение фибриногена, протромбинового индекса, продукты деградации фибриногена// снижение фибриногена, протромбинового индекса, продукты деградации фибриногена// снижение фибриногена, протромбинового индекса, увеличение продуктов деградации фибриногена// увеличение фибриногена, протромбинового индекса, снижение продуктов деградации фибриногена// показатели в пределах нормы **** Повторнородящая м., 30 лет, со сроком беременности 39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. диагностировано тазовое предлежание плода. сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту предполагаемая масса плода 3000,0+-200,0. влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет. предлежат ягодицы. экзостозов нет. мыс не достижим. диагноз// беременность 39 недель. i период родов. тазовое предлежание. преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек// беременность 39 недель. смешанное предлежание плода. i период родов. дородовый разрыв плодных оболочек// беременность 39 недель. тазовое предлежание плода. преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек. чрезмерная родовая деятельность; беременность 39 недель. II период родов. чисто ягодичное предлежание плода// +беременность 39 недель. чисто ягодичное предлежание. i период родов. дородовый разрыв плодных оболочек ** Тактика в случае наличия неудовлетворительных показателей плодово-плацентарного кровотока при задержке внутриутробного развития плода:// назначение атф в сочетании с 5% глюкозой// назначение депротеинизированного гемодеривата из телячьей крови с низкомолекулярными пептидами (актовегин"©)// сочетание 5% глюкозы, эуфиллина и трентала// назначение ксантинола никотината (теоникол, компламин)// +родоразрешение. |