Тесты высшая категория
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
*** Первородящая к., 28 лет, бригадой скорой помощи доставлена в родильный дом через 2 часа после начала регулярной родовой деятельности. Жалобы на головную боль. в приемном покое родильного дома произошел приступ судорог с кратковременной потерей сознания. АД 160/95 мм рт. ст. и 160/100 мм рт. ст. в моче - белок 1,65 г/литр. сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 132 ударов в минуту. влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см., плодный пузырь цел. головка прижата ко входу в малый таз. патогенетическая терапия в данном случае:// +сульфат магния// окситоцин// допегит// диазепам// нифедипин. *** Роженица Л., 25 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39 недель и 3 дня, через 2 часа от начала родовой деятельности, с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки - 2 см. Диагноз:// беременность 39 недель и 3 дня. 1-период родов, активная фаза// +беременность 39 недель и 3 дня. 1-период родов, латентная фаза// беременность 39 недель и 3 дня. 1-период родов, фаза замедления// беременность 39 недель и 3 дня. Ложные схватки// беременность 39 недель и 3 дня. 1-период родов. затянувшаяся латентная фаза. *** 3 ур – 41 При обследовании девушки 15 лет с первичной аменореей было определено, что уровень ФСГ в 10 раз превышает верхнюю границу нормы. Какое исследование следует провести для выработки тактики лечения?:// УЗИ ОМТ// КТ головного мозга// ЛГ + Тестостерон// УЗИ мочевыделительной системы// +кариотип *** Девушка 17 лет с целью контрацепции применяет Логест. Вчера забыла принять очередную таблетку. Обратилась к врачу за советом, как быть?:// просто продолжить прием таблеток// скорее принять пропущенную таблетку и в обычное время принять таблетку за этот день// прекратить прием таблеток, воздержаться от половой жизни до начала менструации, с первого дня цикла начать новую упаковку// оставшиеся дни цикла принимать удвоенную дозу// +скорее принять пропущенную таблетку и в обычное время принять таблетку за этот день, в течение 7 дней использовать дополнительно презерватив *** Роженица н., 19 лет, поступила в сроке беременности 39 недель и 5 дней, через 7 часов от начала регулярной родовой деятельности и 2-х часов с момента излития околоплодных вод. положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. при соскальзывании пальцев рук врача кверху от лонного сочленения поверхность головки находится значительно выше симфиза. сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 138 ударов в минуту. данные пельвиометрии: 26-26-30-17 см. признак вастена в данном случае:// вровень// слабоположительный// отрицательный// +положительный// слабо отрицательный. *** Первобеременная н., 23 лет, встала на диспансерный учет по беременности в сроке 28 недель. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. акушерский статус: размеры таза - distancia spinarum - 26cm, distancia cristarum -28cm, distancia trochanerica-31 cm, cojugata externa - 20cm. индекс соловьева -14 см. дно матки на 2-3 пальца выше пупка, в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая широкая поверхность плода, в правой - мелкие подвижные выступы. предлежащая часть прощупывается в виде крупной, плотной округлой части, баллотирующей между пальцами. сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 136 ударов в минуту. определите положение и позицию плода:// затылочное предлежание, поперечное положение, первая позиция, передний вид// тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид// затылочное предлежание, головка баллотирует, продольное положение, передний вид// +головное предлежание, продольное положение, i позиция, передний вид// головное предлежание, головка прижата ко входу в малый таз, продольное положение, ii позиция, задний вид. *** Первобеременная и., 23 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности, срок беременности 28 недель. со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. акушерский статус: размеры таза distancia spinarum - 26 cm, distancia cristarum - 28 cm, distancia trochanerica - 31 cm, cojugata externa - 20 cm. индекс соловьева -14 см. дно матки на 2-3 пальца выше пупка, в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая широкая поверхность плода, в правой - мелкие подвижные выступы. предлежащая часть прощупывается в виде крупной, плотной округлой части, баллотирующей между пальцами. сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. определите размеры истинной конъюгаты:// 9 см// 10 см// 11 см// 12 см// 13 см. *** Больная а., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 4 недели. ад 100/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. на зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. влагалищное исследование: матка несколько увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. задний свод уплощен, болезненный. предварительный диагноз:// эндометриоз// угрожающий аборт// +эктопическая беременность// апоплексия правого яичника// дисфункциональное маточное кровотечение. *** В отделение экстренной гинекологии доставлена больная м., 34 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 38 0с. состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 7 лет. объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 38 0с. положительный симптом раздражения брюшины. при осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. вагинальный осмотр: матка увеличена до 5-6 недель беременности, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. область придатков без особенностей с обеих сторон. своды глубокие, безболезненные. предварительный диагноз:// миома матки. рождение субмукозного узла// прогрессирующая эктопическая беременность// беременность 5-6 недель. угрожающий аборт// гнойный сальпингоофорит справа// +миома матки. перекрут ножки миоматозного узла. *** Для диагностики тяжелой преэклампсии какой критерий используется:// +диастолическое кровяное давление >110mmhg, систолическое кровяное давление >160mmhg с протеинурией 300мг или больше// диастолическое кровяное давление >90mmhg, систолическое кровяное давление >140mmhg с протеинурией 200мг или больше// диастолическое кровяное давление >100mmhg, систолическое кровяное давление >150mmhg с протеинурией до 300мг// диастолическое кровяное давление >90mmhg, систолическое кровяное давление >140mmhg без протеинурии// диастолическое давление = 80 mmhg, систолическое давление = 120 mmhg с протеинурией 300мг или больше. *** Повторнобеременная, повторнородящая к., 28 лет, в сроке беременности 40 недель и 2 дня, поступила в родильное отделение через 11 часов от начала схваток. за 10 минут 2 схватки, по 20-25 секунд. сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 134 ударов в минуту. при влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева - 2см. какое осложнение процесса родов наблюдается в данном случае?// ложные схватки// +затянувшаяся латентная фаза// затянувшаяся активная фаза// затянувшийся второй период родов// затянувшаяся фаза замедления. *** Повторнобеременная, первородящая ш., 23 лет, в сроке 38 недель беременности поступила в родильное отделение через 2 часа от момента излития околоплодных вод, регулярной родовой деятельности нет. при наружном акушерском исследовании: головка плода прижата ко входу в малый таз. сердцебиение ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. при влагалищном исследовании найдена "зрелая" шейка матки, плодного пузыря нет. в течение последующего часа родовой деятельности нет. подтекают светлые воды. как называется данное осложнение гестационного процесса:// преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек// раннее излитие околоплодных вод// +дородовый разрыв плодных оболочек// своевременное излитие околоплодных вод// запоздалое излитие околоплодных вод. *** Роженица а., 18 лет, поступила в сроке беременности 39 недель и 4 дня через 7 часов от начала регулярной родовой деятельности и 2-х часов с момента излития околоплодных вод. положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. при соскальзывании пальцев рук врача кверху от лонного сочленения поверхность головки находится значительно выше симфиза. сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 138 ударов в минуту. размеры таза d. spinarum. 26 cm, d. cristarum.- 26 cm, d. trochanterica - 30cm, c. еxterna -17cm. признак вастена в данном случае:// вровень// слабо отрицательный// отрицательный// слабоположительный// +положительный. *** В родильный дом доставлена бригадой скорой медицинской помощи беременная м., 21 года, в сроке 38 недель беременности. жалобами на сильную головную боль, нарушение зрения. ад 145/90 мм рт. ст. на голенях - отеки. в анализе мочи обнаружен белок - 0, 66 г/л. предварительный диагноз:// беременность 38 недель. хроническая артериальная гипертензия// беременность 38 недель. гестационная гипертензия// беременность 38 недель. преэкламспия легкой степени// +беременность 38 недель. преэкламспия тяжелой степени// беременность 38 недель. эклампсия. *** Роженица д., 26 лет, доставлена в родильный дом с жалобами на алые кровянистые выделения из половых путей, возникшие с началом регулярной родовой деятельности. также жалобы на локальную болезненность в области пупка, головокружение, слабость. видимая кровопотеря 300 мл и продолжается. матка соответствует сроку беременности 37 недель, напряжена, вне схваток не расслабляется. положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. сердцебиение плода приглушено, до 110 ударов в минуту. вагинально не осмотрена. выделения из половых путей кровянистые. какое осложнение гестационного процесса возникло?// диссеминированное внутрисосудистое свёртывание// кровотечение в связи с полным предлежанием плаценты// +преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты// угрожающий разрыв матки// начавшийся разрыв матки. *** Больная м., 57 лет. Жалобы на зуд во влагалище, сухость и жжение во влагалище, боли при половом акте, учащенное мочеиспускание. последняя менструация 7 лет назад. осмотр при помощи зеркал - стенки влагалища и шейки матки сухие, с петехиальными кровоизлияниями, легко кровоточат при дотрагивании. при двуручном влагалищно - абдоминальном исследовании тело матки и придатки без особенностей. диагноз?// +синильный кольпит// бактериальный вагиноз// кандидозный кольпит// рак влагалища// гонорея. *** Больная к., 15 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильное кровотечение из половых путей, слабость, головокружение. из анамнеза: состоит на учете по поводу хронического тонзиллита. наследственность не отягощена. менструации с 14,5 лет, нерегулярные, умеренные, безболезненные. заболела 8 дней назад, когда после 2-х месячного перерыва появились умеренные кровянистые выделения. в последующие дни интенсивность кровотечения нарастала, появились слабость и головокружение. объективно: общее состояние средней тяжести, пульс 100 ударов в минуту, ад - 95/50 мм рт. ст. кожные покровы и слизистые бледные. со стороны внутренних органов патологии не выявлено. половая формула - ма2ax2p2me1.специальное гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева не нарушена. ректальное исследование - тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. придатки с обеих сторон не определяются. анализ крови - нв -55 г/л, эр. - 2,7 х 1012. основной диагноз:// гранулёзоклеточная опухоль яичников// нарушенная беременность// +дисфункциональное маточное кровотечение// синдром поликистозных яичников// болезнь Верльгофа. *** Больная и., 27 лет, обратилась на прием к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на боли в области наружных половых органов, повышенную температуру, неловкость при ходьбе в течение 4-х дней. связывает с работой на огороде. в анамнезе 2 родов и 1 аборт. объективно: в области правой большой половой губы определяется образование размером 4x3 см, кожа над ним гиперемирована, при пальпации определяется флюктуация и резкая болезненность. диагноз?// фурункул промежности// +абсцесс бартолиновой железы// нагноившаяся киста гартнерова хода// рак бартолиновой железы// грыжа промежности. *** Беременная н., 23 лет, в сроке беременности 32 недели доставлена в акушерский стационар с жалобами на боли в пояснице больше слева, озноб повышение температуры до 39 °с. матка при осмотре тонизируется, положение плода продольное, предлежит головка сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов в минуту. выделений из половых путей нет. отеков нет. ад 120/80 мм рт.ст. влагалищное исследование: вход во влагалище нерожавшей женщины, ёмкое, шейка матки сформирована, отклонена кзади, длиной 3 см, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. мыс не достигается, экзостозов нет, выделения слизистые, светлые. диагноз?// +беременность 32 недели, головное предлежание, гестационный пиелонефрит// беременность 32 недели, головное предлежание, легкая преэклампсия// беременность 32 недели, головное предлежание, hellp-синдром// беременность 32 недели, головное предлежание, разрыв кисты яичника; *** Больная а., 36 лет, поступила в гинекологический стационар с жалобами на боли внизу живота, однократную потерю сознания на фоне задержки менструации. в анамнезе: 4 беременности окончились артифициальными абортами без осложнений. объективно: бледная, вялая, пульс 120 ударов в минуту, ад 80/40 мм рт. ст. живот мягкий, в нижних отделах болезненный, положительный симптом щеткина-блюмберга. при влагалищном исследовании при смещении шейки матки отмечается резкая болезненность, вследствие чего невозможно четко пропальпировать тело матки и придатки. пастозность и резкая болезненность заднего свода. выделений из половых путей нет. диагноз?// апоплексия яичника// прервавшаяся маточная беременность// перекрут овариальной кисты// прогрессирующая эктопическая беременность// +прервавшаяся эктопическая беременность. *** Машиной скорой неотложной помощи в гинекологическое отделение доставлена женщина р., 45 лет, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. из анамнеза: состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки в течение 5 лет. менструации последний год обильные, длительные, со сгустками. при специальном гинекологическом осмотре: матка плотная, увеличенная до 8-9 недель беременности. цервикальный канал приоткрыт, из маточного зева выступает плотное образование ярко-красного цвета. кровянистые выделения обильные. диагноз?// некроз субмукозного узла// перекрут субмукозного узла// гигантская миома матки// +рождающийся субмукозный узел// полип цервикального канала. миома матки. *** Больной в., 31 год, жалобы на боли внизу живота. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: бледная, пульс 120 ударов в минуту. ад 90/40 мм рт. ст. температура 37,5 °с. живот в нижних отделах болезненный, симптом щеткина-блюмберга слабовыражен. нb - 90 г/л, лейкоциты 8000 х 109/л. при специальном гинекологическом исследовании: слизистая шейки матки и влагалища обычная, смещения за шейку болезненны. тело матки не увеличено, справа область придатков резко болезненна, задний свод нависает. выделения из половых путей светлые. диагноз?// прервавшаяся эктопическая беременность// прервавшаяся маточная беременность// перекрут овариальной кисты справа// +апоплексия яичника// острый аппендицит. *** В родильный дом доставлена роженица м., беременность первая, срок беременности 38 недель, с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 6 часов тому назад. при поступлении жалобы на головную боль, боли в подложечной области и "пелену" перед глазами. пастозность лица, нижние конечности отечны. температура - 37,0 °с. пульс - 84 удара в минуту, ритмичный и напряженный. ад - 185/110 мм рт. ст. вскоре после поступления начались потуги. размеры таза: 26-29-31-20,5 см. положение плода продольное, головка плода в полости малого таза. сердцебиение плода слева, ниже пупка, 134 удара в минуту, ритмичное. потуги по 30-35 секунд, через 3-4 минуты. при попытке произвести влагалищное исследование возник припадок, сопровождающийся судорогами и потерей сознания. влагалищное исследование: открытие зева полное, плодный пузырь цел, головка в узкой части полости таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева и спереди. диагноз?// беременность-i 38 недель. головное предлежание. i позиция. задний вид. 2-ой период родов. тяжелая преэклампсия. эклампсия// беременность-i 38 недель. головное предлежание. ii позиция. передний вид. 2-ой период родов. тяжелая преэклампсия. эклампсия// +беременность-i 38 недель. головное предлежание. i позиция. передний вид. 2-ой период родов. тяжелая преэклампсия. эклампсия// беременность-i 38 недель. головное предлежание. ii позиция. задний вид. 2-ой период родов. тяжелая преэклампсия. эклампсия// беременность-i 38 недель. головное предлежание. ii позиция. передний вид. 1-ый период родов, фаза замедления. тяжелая преэклампсия. эклампсия. *** Беременная А., 36 лет. Третьи роды. От начала родовой деятельности прошло 8 часов, воды не изливались. В оам - 2 г/л белка. внезапно роженица побледнела, появилась рвота и сильные распирающие боли внизу живота. пульс 100 ударов в минуту, мягкий. матка приняла ассиметричную форму за счет выпячивания ее левого угла, пальпация матки болезненна. сердцебиение плода глухое, до 90 ударов в минуту, ритмичное. наружного кровотечения нет. 160/110 мм рт. ст. влагалищное исследование: предлежит головка, находящаяся в широкой части полости малого таза. открытие зева полное. диагноз?// беременность iii. головное предлежание. 2-ой период родов. тяжелая преэклампсия. дистресс плода. угрожающий разрыв матки// беременность iii. головное предлежание. 2-ой период родов. тяжелая преэклампсия. дистресс плода. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты// беременность iii. головное предлежание. 2-ой период родов. легкая преэклампсия. дистресс плода. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты// +беременность iii. головное предлежание. 2-ой период родов. тяжелая преэклампсия. дистресс плода.начавшийся разрыв матки// беременность iii. головное предлежание. 2-ой период родов. тяжелая преэклампсия. эклампсия. дистресс плода. *** Больная т., 26 лет, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, озноб, повышение температуры. из гинекологических заболеваний отмечает хронический сальпингоофорит в течение 6 лет с частыми обострениями, по поводу которых неоднократно лечилась в стационаре. заболела несколько дней назад после переохлаждения. при поступлении: состояние удовлетворительное, пульс 88 ударов в минуту, температура 37,6 °с. язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. живот не вздут, участвует в акте дыхания. при пальпации болезненный в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. при гинекологическом исследовании - смещение за шейку матки резко болезненно, тело матки нормальных размеров, ограничено подвижно, чувствительно при пальпации. правые придатки не определяются. слева и несколько кзади пальпируется образование, ограничено подвижно, резко болезненно, плотной консистенции, с участками размягчения, размером 4x9 см, влагалищные своды уплощены. предоперационный диагноз?// +обострение хронического сальпингоофорита. тубоовариальное образование// пиосальпинкс. пиоварум// обострение хронического сальпингоофорита. пиосальпинкс. пиоварум// обострение хронического сальпингоофорита. пельвиоперитонит// обострение хронического сальпингоофорита. *** В семейно-врачебную амбулаторию к врачу общей практики обратилась беременная л., 20 лет, в сроке беременности 33 недели. жалобы на головную боль, тошноту, однократную рвоту. ад 160/110 мм рт. ст. сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. в моче - белок 0,66 г/л. тактика ведения беременной медикаментозное лечение не требуется, только наблюдение мониторинг// амбулаторное наблюдение при адекватной оценке беременной своего состояния и выполнении рекомендаций врача// начать терапию сульфатом магния и гипотензивное лечение// машиной скрой помощи госпитализация в учреждение iii уровня// +госпитализировать в учреждение iii уровня после стабилизации состояния в условиях сва. *** бригадой скорой медицинской помощи в городской родильный дом доставлена беременная н., 24 лет, в сроке беременности 39 недель с жалобами на сильную головную боль, нарушение зрения. ад 145/90 мм рт. ст. на голенях - отеки. в анализе мочи обнаружен белок - 0, 66 г/л. предварительный диагноз:// беременность 39 недель. хроническая артериальная гипертензия// беременность 39 недель. гестационная гипертензия// беременность 39 недель. преэкламспия легкой степени// +беременность 39 недель. преэкламспия тяжелой степени// беременность 39 недель. эклампсия. *** Беременная а., 40 лет, страдает артериальной гипертензией, на фоне которой появились жалобы на головную боль. артериальное давление 160/110, 170/115 мм рт.ст., в оам белок 5 г/л. диагноз:// умеренно-выраженная преэклампсия// хроническая артериальная гипертензия// мигрень. хронический пиелонефрит, обострение// +тяжелая преэклампсия// артериальная гипертензия. криз. *** У первобеременной о., 22 лет со сроком беременности 39 недель и 4 дня, жалобы на боли внизу живота, нерегулярные по частоте, длительности и интенсивности, которые беспокоят беременную около 6 часов. при вагинальном осмотре: шейка матки "незрелая". диагноз?// удлинение латентной фазы// удлинение активной фазы// предвестники родов// первый период родов// +ложные схватки. *** Роженица м., 26 лет, рост 150 см., срок беременности 40 недель и 2 дня. Данные пельвиометрии: 26 - 26 - 30 - 17 см. окружность живота -100 см. высота дна матки - 40 см. положение плода продольное. предлежит головка, над входом в малый таз. сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. влагалищное исследование: открытие маточного зева 2-3 см, плодный пузырь цел. головка над входом в малый таз. мыс достижим. диагональная коньюгата - 9,5 см. крестцовая впадина уплощена. тактика ведения родов:// +экстренное кесарево сечение// консервативно- выжидательная тактика// самопроизвольные роды// кесарево сечение при клинически узком тазе// амниотомия с родостимуляцией. *** У роженицы л., 34 лет, в iii периоде родов обнаружен дефект последа размером 3,0 х 4,0 см. При задержке доли плаценты после рождения последа или при сомнении в целости последа необходимо произвести:// +сразу приступить к ручному обследованию полости матки// приступить к ручному обследованию полости матки после появления кровотечения// выполнить ультразвуковое исследование для уточнения патологии// сделать выскабливание полости матки// назначить сокращающие средства. *** Беременная а., 18 лет, поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. данная беременность первая. при наружном акушерском исследовании: окружность живота - 100см, высота стояния дна матки-33 см, размеры таза: 26-29-31-21см. c. diagonalis -13см. с. vera 12см. предполагаемый вес плода 3,300 кг. учитывая данные размеры таза определите тактику ведения родов:// роды вести консервативно-выжидательно// роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов// роды закончить операцией кесарево сечение// +роды вести консервативно// роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция. *** Первородящая м., 22 лет, находится в родах, начавшихся в сроке беременности 40 недель, продолжающихся 12 часов. только что отошли светлые, в умеренном количестве околоплодные воды, начались потуги. окружность живота 98 см, высота стояния дна матки - 29 см, размеры таза 25-28-31-20 см, положение плода продольное, предлежит головка - большим сегментом находится в малом тазу. сердцебиение ясное, ритмичное, до 136 ударов в минуту. влагалищное исследование: влагалище нерожавшей женщины, шейка сглажена, открытие маточного зева полное. стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева, ближе к крестцу, большой справа ближе к лобку. оба родничка стоят на одном уровне. верхняя половина крестцовой впадины и две трети внутренней поверхности лобкового сочленения заняты головкой. свободно прощупывается iv и v крестцовые позвонки и седалищные ости. в какой части полости малого таза находится головка плода при влагалищном исследовании?// большим сегментом в плоскости входа в малый таз// малым сегментом в плоскости входа в малый таз// +в широкой части полости малого таза// в узкой части полости малого таза// в плоскости выхода малого таза. *** Беременная а., 19 лет, поступила в родильное отделение в сроке беременности 39 недель и 2 дня, с регулярной родовой деятельностью в течение 2-х часов. данная беременность первая. при наружном акушерском исследовании: окружность живота - 100 см, высота стояния дна матки - зз см, размеры таза: 25-27-29-19 см, с. diagonalis - 12 см, с. vera 10 см. сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 136 ударов в минуту. учитывая данные размеры таза и предположительную массу плода, какова будет тактика ведения родов:// кесарево сечение в экстренном порядке// роды вести консервативно-выжидательно, второй период родов закончить наложением выходных акушерских щипцов// роды вести консервативно-выжидательно, второй период родов закончить наложением вакуум-экстрактора на головку плода// +роды вести консервативно-выжидательно// роды через естественные родовые пути не возможны, произвести плодоразрушающую операцию. *** Больная м., 38 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на нарушение менструальной функции по типу менометроррагии в течение последних 6 месяцев. тактика ведения пациентки:// +раздельное лечебно-диагностическое выскабливание// назначение гормонального гемостаза// определить гормональный уровень пациентки// назначить антибактериальную терапию// назначить кольпоскопию, гистероскопию. *** Бригадой скорой неотложной помощи доставлена в родильное отделение роженица н., 21 года, с запущенным поперечным положением плода, через 36 часов после излития околоплодных вод, сердцебиение плода не прослушивается при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное. тактика ведения данной пациентки?// продолжать консервативное ведение родов// произвести операцию - кесарево сечение в экстренном порядке// произвести наружновнутренний акушерский поворот и произвести родоусиление окситоцином// начать родостимуляцию// +произвести плодоразрушающую операцию. *** у больной м., 30 лет, во время операции обнаружен двусторонний пиосальпинкс. оперативное лечение производится в объеме:// надвлагалищной ампутации матки с придатками// экстирпации матки с придатками// надвлагалищной ампутации матки с трубами// +удаление обеих маточных труб// удаление обеих придатков. *** На приеме у участкового врача акушера-гинеколога у беременной д., 26 лет установлен диагноз нетяжелой преэклампсии. тактика врача?// назначить магнезиальную терапию// мониторировать состояние женщины и плода// +госпитализировать в родильное отделение по месту жительства// госпитализировать в лечебное учреждение третьего уровня// пригласить на прием через 3 дня. *** Беременная т., 22 лет, в сроке беременности 33 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. бригадой скорой медицинской помощи доставлена в родильный дом. при поступлении: сознание заторможено, ад - 180/110 и 170/100 мм рт.ст. нагрузочная доза mgso4?// на 320 мл nacl 80 мл 25% mgso4// +5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% mgso4// 2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% mgso4// 250 мл 25% mgso4// 40 мг на 500 мл nacl. *** К врачу акушеру-гинекологу обратилась беременная э., 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. срок беременности 15-16 недель. в анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. при влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей кровянистые, скудные. тактика врача?// назначить седативные и спазмолитические средства, рекомендовать явку через 1 неделю// наложить швы на шейку матки// провести токолитическую терапию в амбулаторных условиях// +госпитализировать беременную в стационар// назначить гормональную терапию, направленную на сохранение беременности. *** В третьем периоде родов, если плацента не опускается в течение 30-40 секунд контролируемого потягивания за пуповину с отведением матки в противоположную сторону необходимо:// повторно в/м ввести 10 ед окситоцина// ждать признаков отделения и выделения последа// +дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины// продолжить потягивание за пуповину во время схватки, при этом попросить женщину потужиться// внутривенно ввести метилэргометрин. *** В случае возникновения послеродовом кровотечении первоочередными мероприятиями будут являться:// мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, введение окситоцина, катетеризация вен и инфузия 0,9% nacl// +мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен и инфузия 0,9% nacl , поиск причин кровотечения// мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен, введение окситоцина и инфузия 0,9% nacl, бимануальная компрессия матки// мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен и инфузия 0,9% nacl, ручное обследование полости матки с последующим введением окситоцина// мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен и инфузия 0,9% nacl, сдавление брюшной аорты. *** В раннем послеродовом периоде контроль за состоянием матки должен осуществляться со следующей частотой и продолжительностью:// каждые 15 минут после рождения последа в течение 1 часа, каждые 30 минут в течение 2-го часа после родов и один раз в день в последующие дни// каждые 15 минут после рождения последа в течение 2 часов после родов, каждые 30 минут в течение 3-го часа после родов и один раз в день в последующие дни// каждые 30 минут после рождения последа в первые 2 часа после родов, затем каждые 4 часа в течение суток// +каждые 15 минут после рождения последа в течение 1-го часа, каждые 30 минут в течение 2-го часа после родов, затем каждые 4 часа в течение суток после родов// каждые 15 минут после рождения последа в течение 1 часа, каждые 30 минут в течение 2-го часа после родов, затем каждые 6 часов в течение суток после родов. |