итоговый тест. тест. Тестовая проверка знаний пропедевтика внутренних болезней
Скачать 160.82 Kb.
|
2.14. Хронические гепатиты. Цирроз печениГепатит следует считать хроническим при наличии воспалительного процесса в печени не менее: а) 2 месяцев; б) 3 месяцев; в) 4 месяцев; г) 6 месяцев. Наиболее частой причиной хронического активного гепатита является: а) стрептококк; б) стафилококк; в) вирус гепатита А; г) вирус гепатита В. Инфицирование вирусом гепатита В происходит: а) при бытовом контакте; б) через инфицированную воду; в) через инфицированные пищевые продукты; г) при инъекциях, переливании крови или плазмы. Причина вторичного билиарного цирроза печени: а) интоксикация промышленными ядами; б) применение гепатотоксических медикаментов; в) обтурация внепеченочных желчных протоков; г) вирусное поражение печени. Этиологический фактор первичного билиарного цирроза печени: а) вирус гепатита А; б) алкоголь; в) неизвестен; г) вирус гепатита В. В основе развития вирусного цирроза печени лежит: а) субмассивный некроз паренхимы печени; б) жировая инфильтрация печеночных клеток; в) склероз перипортальных трактов; г) асептический некроз желчных канальцев. Морфологически для активного гепатита характерны: а) воспалительная инфильтрация локализуется лишь перипортально, внутрь печеночных долек не проникает; б) воспалительная инфильтрация проникает внутрь долек, имеется некроз гепатоцитов; в) асептический некроз внутридольковых желчных канальцев; г) наличие ложных долек. Для персистирующего хронического гепатита морфологически характерны: а) воспалительная инфильтрация локализуется лишь перипортально, внутрь печеночных долек не проникает; б) воспалительная инфильтрация проникает внутрь долек, имеется некроз гепатоцитов; в) асептический некроз желчных канальцев; г) наличие ложных долек. Клиническое отличие хронического гепатита от цирроза печени: а) синдром холестаза; б) гепатомегалия; в) синдром портальной гипертензии; г) печеночная желтуха. Для хронического активного гепатита характерна жалоба на: а) острую приступообразную боль в правом подреберье, купирующуюся спазмолитиками; б) тупую постоянную боль в правом подреберье; в) опоясывающую интенсивную боль в верхней половине живота; г) боль в эпигастральной области через 2 часа после еды, проходящую после приема пищи. Для синдрома печеночно-клеточной недостаточности на фоне хронического активного гепатита характерна жалоба: а) на боль в правом подреберье; б) на кожный зуд; в) на общую слабость, быструю утомляемость; г) на тенезмы. Для хронического гепатита не характерна жалоба: а) на боль в правом подреберье; б) на кожный зуд; в) на кровоточивость; г) на частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Для синдрома печеночно-клеточной недостаточности характерно: а) наличие ксантом; б) наличие расчесов на коже; в) наличие сосудистых звездочек; г) расширение поверхностных вен передней брюшной стенки. Для синдрома холестаза характерны: а) сосудистые звездочки; б) ксантомы; в) печеночные ладони; г) малиновый язык. О портальной гипертензии свидетельствуют: а) расчесы на коже; б) ксантомы; в) «печеночные» ладони; г) расширение вен передней брюшной стенки. О портальной гипертензии свидетельствуют: а) сосудистые звездочки; б) ксантомы; в) увеличение в размерах живота, отеки; г) расчесы на коже. Для хронического активного гепатита в общем анализе крови характерны: а) лейкоцитоз; б) тромбоцитоз; в) эритроцитоз; г) лейкопения. Ускорение СОЭ при хроническом гепатите подтверждает: а) синдром иммунного воспаления; б) синдром печеночно-клеточной недостаточности; в) синдром цитолиза; г) синдром внутрипеченочного холестаза. Для этиологической диагностики гепатита применяют: а) исследование активности аминотрансфераз; б) исследование уровня билирубина; в) исследование уровня холестерина; г) серологические исследования в иммунных реакциях. При биохимическом исследовании синдром иммунного воспаления подтверждается: а) гипоальбуминемией; б) гипергаммаглобулинемией; в) гипербилирубинемией; г) гиперпротромбинемией. Положительная сулемовая проба свидетельствует о: а) диспротеинемии; б) гипербилирубинемии; в) гиперхолестеринемии; г) гипертрансаминаземии. При биохимическом исследовании печеночно-клеточная недостаточ-ность подтверждается: а) гиперхолестеринемией; б) гипоальбуминемией; в) гиперхолестеринемией; г) повышенным уровнем щелочной фосфатазы. Повышенный уровень АЛТ крови свидетельствует о: а) печеночно-клеточной недостаточности; б) цитолизе гепатоцитов; в) холестазе; г) портальной гипертензии. Для синдрома холестаза при биохимическом исследовании наиболее характерны: а) повышенный уровень непрямого билирубина; б) значительное повышение АЛТ; в) повышение ЛДГ; г) повышение щелочной фосфатазы. Для надпеченочной желтухи характерны: а) повышение уровня прямого билирубина в крови; б) повышение уровня непрямого билирубина в крови; в) повышение уровня прямого и непрямого билирубина в крови; г) повышение уровня прямого билирубина и щелочной фосфатазы в крови. Для печеночной желтухи на фоне хронического активного гепатита характерно: а) повышение уровня прямого билирубина в крови + отсутствие стеркобилина в кале; б) повышение уровня билирубина в крови за счет прямого и непрямого + повышение активности АЛТ + следы стеркобилина в кале; в) повышение уровня непрямого билирубина в крови + гипрехромия кала и мочи; г) повышение уровня прямого билирубина в крови + отсутствие уробилина в моче. Для подпеченочной желтухи характерны: а) повышение уровня прямого билирубина в крови + высокая активность щелочной фосфатазы; б) повышение уровня прямого и непрямого билирубина в крови + высокая активность АЛТ; в) повышение уровня непрямого билирубина в крови + нормальная активность АЛТ; г) повышение уровня прямого билирубина в крови + резко положительная реакция на уробилин. Показания к назначению глюкокортикоидов при хроническом гепатите: а) гепатомегалия при нормальном уровне АЛТ; б) портальная гипертензия при нормальном уровне АЛТ и АСТ; в) синдром цитолиза; г) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Препарат из группы гепатопротекторов: а) фламин; б) оксафенамид; в) имуран; г) эссенциале. Для уменьшения кожного зуда при холестатическом гепатите применяют: а) эссенциале; б) аллохол; в) карсил; г) холестирамин. 2.15. Хронический гломерулонефрит. Хронический пиелонефрит Наиболее вероятный этиологический фактор острого гломерулонефрита: а) кишечная палочка; б) стрептококк; в) стафилококк; г) протей. Ведущий патогенетический механизм развития гломерулонефрита: а) нарушение оттока мочи; б) бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы; в) кровоизлияние под капсулу почки; г) иммунное воспаление клубочков почки. Патологический процесс при хроническом гломерулонефрите локализуется: а) в эндотелии почечных артерий; б) на базальной мембране клубочков; в) в устье мочеточников; г) в эпителии чашечно-лоханочной системы. Для хронического гломерулонефрита характерно сочетание следующих синдромов: а) дизурического + гипертензивного + мочевого; б) гипертензивного + недостаточности кровообращения + дизурического; в) гипертензивного + мочевого + отечного; г) инфекции мочевых путей + болевого. Отеки при хроническом гломерулонефрите первоначально возникают: а) на голенях и стопах; б) в подкожной клетчатке живота; в) на лице; г) в области поясницы. Для мочевого синдрома при хроническом гломерулонефрите характерны: а) лейкоцитурия + бактериурия; б) глюкозурия + протеинурия; в) пиурия + умеренная протеинурия; г) гематурия + умеренная протеинурия. Для нефротического синдрома при хроническом гломерулонефрите характерны: а) выраженная протеинурия + циллиндрурия; б) умеренная протеинурия + микрогематурия; в) протеинурия + лейкоцитурия; г) умеренная протеинурия + бактериурия. Гипертензивный синдром при хроническом гломерулонефрите сочетается: а) с сахарным диабетом и остеопорозом; б) с кардиалгией и неврастенией; в) с кардиомегалией и сердечной недостаточностью; г) с мочевым и нефротическим синдромами. Для нефротического синдрома при хроническом гломерулонефрите характерны: а) гипергликемия и глюкозурия; б) гипертрасаминаземия и гипербилирубинемия; в) гиперхолестеринемия и гипопротеинемия; г) гиперлипидемия и гипертрансаминаземия. Отеки при нефротическом синдроме на фоне хронического гломерулонефрита развиваются вследствие: а) снижения сократительной способности миокарда; б) снижения онкотического давления плазмы; в) хронической венной недостаточности; г) снижения белковосинтетической функции печени. Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности при хроническом гломерулонефрите является: а) первично сморщенная почка; б) нефролитиаз; в) гидронефроз; г) вторично сморщенная почка. При какой форме хронического гломерулонефрита отсутствует артериальная гипертензия: а) латентной; б) нефротической; в) гипертонической; г) смешанной. Для нефротической формы хронического гломерулонефрита характерны: а) протеинурия до 2,5 г/сут; б) протеинурия более 3,5 г/сут; в) снижение содержания альбуминов в плазме крови; г) протеинурия до 1,5 г/сут. Наиболее информативный метод лабораторной диагностики хронического гломерулонефрита: а) обзорная урография; б) ультразвуковое исследование почек; в) экскреторная урография; г) пункционная биопсия почек. Этиотропное лечение острого гломерулонефрита начинают: а) с гемодеза; б) с курантила; в) с d-пеницилламина; г) с пенициллина. Показанием к назначению стероидов при хроническом гломерулонефрите является: а) мочевой синдром; б) гипертензивный синдром; в) болевой синдром; г) нефротический синдром. При отсутствии эффекта от стероидной терапии при хроническом гломерулонефрите назначают: а) пенициллин; б) азатиоприн; в) эуфиллин; г) ДОКСА. Противопоказанием к назначению стероидов при хроническом гломерулонефрите является: а) анемия; б) синдром Иценко-Кушинга; в) уремия; г) протеинурия. Средство, улучшающее микроциркуляцию при хроническом гломерулонефрите: а) азатиоприн; б) гепарин; в) дибазол; г) кавинтон. Ультразвуковое исследование почек в конечной стадии хронического гломерулонефрита показывает: а) смещение почки, перегиб мочеточника; б) уменьшение акустической плотности; в) уменьшение относительной площади почечно-лоханочных структур; г) уменьшение почек в размерах. Наиболее вероятный этиологический фактор хронического пиелонефрита: а) стрептококк; б) кишечная палочка; в) клостридии; г) грибы рода Сandida. Признак, позволяющий клинически отличить обострение хронического пиелонефрита от обострения хронического гломерулонефрита: а) гипертермия; б) дизурия; в) отеки на лице; г) субфебрилитет. Развитию хронического пиелонефрита способствует: а) атеросклероз; б) сахарный диабет; в) гипертоническая болезнь; г) бронхиальная астма. Патологический процесс при хроническом пиелонефрите развивается: а) в клубочке почки; б) в интерстиции почки; в) в капсуле почки; г) в сосудах почки. Выделите морфологические изменения в почках, характерные для хронического пиелонефрита: а) истончение фиброзной капсулы почек; б) гиперплазия слизистой оболочки лоханки почек; в) гиалиноз клубочков почек; г) капиллярный гломерулосклероз. Какой показатель удельного веса мочи характерен для хронического пиелонефрита: а) 1015; б) 1030; в) 1018; г) 1005? Назовите один из нехарактерных методов лабораторной диагностики хронического пиелонефрита: а) проба Реберга; б) проба Нечипоренко; в) проба Зимницкого; г) проба тимоловая. При хроническом пиелонефрите нередко определяется: а) симптом Пастернацкого; б) симптом Менделя; в) симптом Гауссмана; г) симптом Мерфи. Средством выбора при хроническом пиелонефрите является: а) пенициллин +сульфадимезин; б) стрептомицин + канамицин; в) пенициллин + фурадонин; г) гентамицин + циклоспорин. Растительный уроантисептик: а) отвар бессмертника; б) настойка ландыша; в) отвар толокнянки; г) настойка красавки. 2.16. Острая почечная недостаточность (ОПН). Хроническая почечная недостаточность (ХПН) Укажите этиологический фактор ОПН: а) шок; б) гипертоническая болезнь; в) атеросклероз; г) цистит. Какой патогенетический механизм ОПН является ведущим: а) нарушение оттока мочи; б) нарушение почечной гемодинамики; в) иммунное воспаление почки; г) кровоизлияние под капсулу почки? Патологический процесс при ОПН локализуется: а) в эндотелии почечных артерий; б) на базальной мембране клубочков; в) в устье мочеточников; г) в эпителии канальцев. Какой морфологический субстрат образуется в эндотелии почечных артерий при ОПН: а) амилоидоз; б) мукоидное набухание; в) фибриноидное набухание; г) некроз? Для второй стадии ОПН характерно уменьшение мочеобразования до: а) 1000 мл; б) 800 мл; в) 500 мл; г) 1500 мл. Олигоанурия при ОПН обусловлена: а) нарастанием остаточного азота крови; б) повышением содержания кальция в крови; в) повышением содержания натрия в крови; г) понижением содержания натрия в крови. Содержание остаточного азота крови при ОПН возрастает до: а) 100 - 110 ммоль/л; б) 140 - 260 ммоль/л; в) 120 - 130 ммоль/л; г) 280 - 300 ммоль/л. Для ОПН характерны: а) гипокалиемия и гипермагниемия; б) гиперкалиемия и гипомагниемия; в) гиперкалиемия и гипермагниемия; г) гипокалиемия и гипомагниемия. Какой патологический процесс может развиться в легких при ОПН: а) инфаркт; б) ателектаз; в) отек; г) пневмония? На верхушке сердца при ОПН выслушивается: а) тон открытия митрального клапана; б) систолический шум; в) пресистолический шум; г) диастоличекий шум. Нарушение сердечного ритма при ОПН связано: а) с гипокалиемией; б) с гиперкалиемией; в) с гиперкальциемией; г) с гипокальциемией. К осложнениям ОПН относятся: а) тотальный некроз коркового вещества; б) двусторонний тромбоз венозной системы почек; в) абсцесс почек; г) паранефрит. В стадии олигоурии ОПН целесообразно применять: а) фуросемид; б) маннитол; в) глюкозу; г) дихлотиазид. Для борьбы с гиперкалиемией при ОПН вводят: а) папаверин; б) глюкозу; в) фуросемид; г) дибазол. Ацидоз при ОПН устраняют: а) инсулином; б) папаверином; в) теобромином; г) бикарбонатом натрия. Для коррекции белкового катаболизма при ОПН вводят: а) ретаболил; б) преднизолон; в) гидрокортизон; г) синафлан. Наиболее частая причина развития ХПН: а) гипертоническая болезнь; б) СКВ; в) хронический гломерулонефрит; г) амилоидоз. Первые клинические симптомы ХПН возникают при гибели: а) 25% нефронов; б) 40% нефронов; в) 50% нефронов; г) 70% нефронов. Какова скорость клубочковой фильтрации в I стадии ХПН: а) 70 - 80 мл/мин; б) 90 мл/мин; в) 50 - 60 мл/мин; г) 40 - 50 мл/мин? Какие показатели лабораторного исследования мочи указывают на ранние признаки ХПН: а) низкий удельный вес мочи; б) гематурия; в) полиурия, никтурия; г) олигоурия? Какова скорость клубочковой фильтрации во II фазу ХПН: а) 5 - 15 мл/мин; б) 20 - 25 мл/мин; в) 25 - 30 мл/мин; г) 50 мл/мин? Полиурия при ХПН обусловлена: а) повышением содержания кальция в крови; б) повышением содержания мочевины в крови; в) повышением содержания натрия в крови; г) повышением содержания альдостерона в крови. Терминальная стадия ХПН наступает при гибели: а) 80% нефронов; б) 70% нефронов; в) 90% нефронов; г) 100% нефронов. Для терминальной стадии ХПН характерны следующие клинические синдромы: а) перикардит + перитонит + остеопороз; б) гипертония + остеодистрофия + анемия; в) перикардит + плеврит + полиартрит; г) перикардит + полиартрит + пневмония. Для терминальной стадии ХПН характерны следующие лабораторные критерии: а) гиперазотемия, ацидоз, гипергидратация; б) гипокалиемия, гиперкальциемия, гипернатриемия; в) гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; г) ацидоз, олигоанурия, гипокалиемия. Гипертензия при ХПН обусловлена: а) дефицитом синтеза почкой простагландина, гиперпродукцией ренина клетками ЮГА; б) накоплением мочевины и высоким уровнем остаточного азота; в) атеросклерозом почечных артерий; г) нефросклерозом. Назовите характерную неврологическую симптоматику терминальной стадии ХПН: а) головокружения, парезы; б) головные боли, ухудшение зрения, судороги; в) шум в ушах, расстройство походки; г) вялые параличи рук. Признаки ХПН, по данным Rо-графии и УЗИ почек: а) без изменений; б) значительное уменьшение размеров почек; в) поликистоз почек; г) увеличение размеров почек. Лабораторные критерии абсолютной почечной недостаточности: а) гипергликемия; б) гипертрансаминаземия; в) гиперкреатининемия; г) гиперхолестеринемия. Основной метод лечения в терминальной стадии ХПН: а) консервативная терапия; б) гемодиализ; в) перитонеальный диализ; г) трансплантация почки. 2.17. Диффузные болезни соединительной ткани Для системной красной волчанки характерны: а) выработка антител к ядерным антигенам клетки; б) преимущественно полиорганность поражения; в) эффективность кортикостероидной терапии; г) неспецифический характер суставного синдрома. При СКВ диагностическое значение имеет все вышеперечисленное, кроме: а) обнаружения LE-клеток в сыворотке крови; б) гипергаммаглобулинемии; в) высокого титра антинуклеарного фактора в сыворотке крови; г) лейкоцитоза с нейтрофилезом и сдвигом влево. Какой из признаков наиболее значим для диагностики системной красной волчанки: а) алопеция; б) гипергаммаглобулинемия; в) повышение титра анти-ДНК-антител; г) синдром Рейно? При СКВ наиболее постоянно наблюдается: а) лейкопения; б) эозинофилия; в) гемолитическая анемия; г) реакция Ваалер-Розе в высоком титре. Для СКВ характерны следующие поражения, кроме: а) перикардита; б) формирования клапанных отверстий; в) абактериального эндокардита Либмана-Сакса; г) миокардита. Для СКВ характерны преимущественное поражение: а) сердечно-сосудистой системы; б) опорно-двигательного аппарата; в) почек; г) полисистемность поражения. Кожные покровы при СКВ поражаются в виде: а) кольцевидной эритемы; б) “сосудистых” звездочек; в) эритематозных высыпаний на лице в области скуловых дуг и спинки носа; г) “лаптастая” гиперемированная сыпь на верхних и нижних конечностях. Что не характерно для СКВ: а) “волчаночная бабочка”; б) синдром Рейно; в) ложноположительная реакция Вассермана; г) артрит с выраженной деформацией и анкилозированием? При СКВ могут увеличиваться лимфатические узлы: а) шейные; б) подмышечные; в) паховые; г) медиастенальные. Оптимальное средство для лечения волчаночного нефрита: а) курантил; б) преднизолон; в) индометацин; г) тетрациклин. Значительное похудание, резкая мышечная слабость, параорбитальный отек - это симптомы, характерные для: а) узелкового периартериита; б) системной склеродермии; в) дерматомиозита; г) СКВ. Для дерматомиозита характерно все нижеперечисленное, кроме: а) иногда связи с опухолевыми заболеваниями; б) средством выбора являются аминохинолиновые препараты; в) повышение уровня КФК в сыворотке крови; г) мышечная слабость является обязательным симптомом. Для дерматомиозита характерно все, кроме: а) мышечной атрофии; б) повышения КФК в сыворотке крови; в) эрозивного гастрита; г) эритемы кожи. При дерматомиозите диагностически значимы следующие симптомы, кроме: а) мышечной слабости в проксимальных отделах конечностей; б) синдрома Рейно; в) параорбитального отека; г) полиарталгии. В лечении дерматомиозита следует отдать предпочтение: а) триамсинолону, преднизолону, азатиоприну; б) преднизолону, фуросемиду; в) азатиоприну, мидокалму; г) фуросемиду. Для гранулематоза Вегенера наиболее характерно: а) поражение височной артерии; б) наличие бронхоэктазов; в) язвенно-некротическое поражение носоглотки; г) длительное течение наиболее типично. Средством выбора при лечении болезни Вегенера являются: а) кортикостероиды; б) аминохинолиновые препараты; в) метатрексат; г) циклофосфамид. Для системной склеродермии характерны: а) узелки Гебердена; б) ахиллодиния; в) выпадение волос; г) нарушение глотания. Для системной склеродермии характерны: а) периорбитальный отек и пигментация; б) эритема ладоней и стоп; в) "кисетный" рот; г) подвывихи ногтевых фаланг. При склеродермии наиболее часто повреждаются следующие отделы желудочно-кишечного тракта: а) пищевод; б) желудок; в) 12-перстная кишка; г) тонкая кишка. Что является нетипичным для системной склеродермии: а) интерстициальная пневмония; б) синдром мальабсорбции; в) плевральный выпот; г) аритмии сердца? Каковы показания для назначения глюкокортикоидов при системной склеродермии: а) артрит; б) синдром Рейно; в) гломерулонефрит; г) поражение кожи? В лечении системной склеродермии используют препараты, перечисленные ниже. Какие: а) трипсин, Д-пеницилламин, диметилсульфоксид; б) Д-пеницилламин, колхицин, диметилсульфоксид; в) гепарин, трипсин; г) колхицин? Какое из системных заболеваний не сопровождается развитием хронического гломерулонефрита: а) ревматизм; б) узелковый периартериит; в) геморрагический васкулит; г) анкилозирующий спондилоартрит? Какие проявления наиболее характерны для геморрагического васкулита: а) кожные высыпания; б) мигрирующий полиартрит; в) геморрагическая пневмония; г) гломерулонефрит? Какие факторы играют роль в развитии узелкового периартериита: а) вирус гепатита В; б) бактериальные инфекции; в) лекарственные средства; г) холодовая аллергия? Поражение почек при узелковом периартериите может включать: а) латентный нефрит; б) изолированный мочевой синдром; в) нефротический синдром; г) тромбоз почечных вен. Поражение легких при узелковом периартериите проявляется: а) пневмонией; б) плевритом; в) бронхитом; г) бронхиальной астмой. При остром течении узелкового периартериита следует назначить: а) антибиотики; б) преднизолон; в) преднизолон + циклофосфамид; г) делагил. Для базисного лечения ДБСТ применяются следующие группы препаратов: а) транквилизаторы; б) иммуностимуляторы; в) сердечные гликозиды; г) мочегонные. |