итоговый тест. тест. Тестовая проверка знаний пропедевтика внутренних болезней
Скачать 160.82 Kb.
|
2.10. Бронхиальная астмаПатогенез атопической бронхиальной астмы: а) токсический; б) иммунный; в) психогенный; г) инфекционный. Тип иммуноглобулинов, уровень которых повышается при атопической бронхиальной астме в крови больных: а) Ig M; б) Ig E; в) Ig F; г) Ig A. Больной бронхиальной астмой предъявляет жалобы на: а) кашель с гнойной мокротой; б) кашель с «ржавой» мокротой; в) кашель с пенистой мокротой; г) кашель с трудно отделяемой слизистой мокротой. В период приступа бронхиальной астмы перкуторно определяется: а) симметричное укорочение перкуторного звука над обеими нижними долями легких. б) укорочение перкуторного звука над одной из долей легкого; в) тимпанический звук в нижних отделах легких; г) коробочный оттенок звука над обеими легкими. Основной клинический симптом бронхиальной астмы: а) удушье экспираторного характера; б) удушье инспираторного характера; в) ночное апноэ; г) удушье по смешанному типу. В период приступа бронхиальной астмы при аускультации наиболее характерны: а) крупнопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах; б) мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах; в) крепитация по паравертебральной линиям с обеих сторон; г) сухие свистящие хрипы над всеми участками легких. Аускультативно в период приступа бронхиальной астмы характерно: а) бронхиальное дыхание; б) амфорическое дыхание; в) везикулярное дыхание; г) ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом. Характерные особенности мокроты при бронхиальной астме: а) ржавая, слизистая; б) пенистая, обильная; в) стекловидная, скудная; г) обильная желто-зеленая мокрота с примесью алой крови. При бронхоскопии мокроты у больных бронхиальной астмой наиболее характерны: а) сидерофаги; б) альвеолярные клетки; в) сегментоядерные лейкоциты; г) кристаллы Шарко-Лейдена. При приступе бронхиальной астмы больной принимает положение: а) лежа с низким изголовьем кровати; б) полулежа с высоким изголовьем и опущенными ногами; в) лежа на правом боку; г) сидя, опираясь о твердую поверхность руками. Рентгенологически в период приступа бронхиальной астмы отмечается: а) ячеистый рисунок легочной ткани; б) повышение прозрачности легочной ткани; в) появление круглых теней, связанных дорожкой с корнем легкого; г) появление округлых очагов просветления по всем легочным полям. Приступ бронхиальной астмы отличается от обострения хронического обструктивного бронхита клинически: а) стойкостью синдрома бронхиальной обструкции; б) полной обратимостью синдрома бронхиальной обструкции; в) наличием обструктивной эмфиземы легких; г) положительным клиническим эффектом эуфиллина. Морфологически для приступа бронхиальной астмы характерны: а) отек и экссудация жидкости в альвеолах; б) спазм и отек бронхов среднего и мелкого калибра; в) мешотчатое расширение терминальных бронхов; г) веретенообразное расширение терминальных бронхов с дегенерацией слизистой. Наиболее существенным для диагностики атопической бронхиальной астмы является следующее анамнестическое сведение: а) I группа крови; б) курение; в) поллиноз; г) злоупотребление алкоголем. Гистаминолибератором, ведущим к развитию неиммунологической бронхиальной астмы, является: а) димедрол; б) аспирин; в) интал; г) мукосальвин. При биохимическом анализе крови у больных бронхиальной астмой отмечается: а) гипопротеинемия; б) гипергаммаглобулинемия; в) гипертрасаминаземия; г) гиперазотемия. Наиболее частое и грозное осложнение бронхиальной астмы: а) пиопневмоторакс; б) астматическое состояние; в) тромбоэмболия легочной артерии; г) легочное кровотечение. При тяжелом течении бронхиальной астмы с частыми приступами на ЭКГ выявляются: а) патологический QS в V3 - V4; б) отсутствие зубца Р и разные интервалы RR; в) расширение, двугорбость Р во II, III отведениях; г) заостренный Р в II, III. Наличие специфических антител при атопии можно выявить кожной пробой: а) Мак-Клюра-Олдрича; б) Манту; в) Праустниц-Кюстнера; г) Пирке. Первая стадия астматического статуса отличается от затянувшегося приступа бронхиальной астмы: а) наличием сухих свистящих рассеянных хрипов; б) отсутствием мокроты при кашле; в) тахикардией; г) рефрактерностью к 2- адреномиметикам. Для второй стадии астматического статуса характерно: а) обилие влажных хрипов по всем легочным полям; б) обилие сухих свистящих и жужжащих хрипов; в) мелкопузырчатые хрипы в нижних долях обоих легких; г) дистанционные хрипы при отсутствии дыхательных шумов. В основе развития астматического состояния лежит: а) гиперреактивность -адренорецепторов сосудов; б) гиперреактивность -адренорецепторов сосудов; в) блокада м-холинорецепторов сосудов; г) блокада -адренорецепторов бронхов. Препарат выбора для лечения астматического статуса: а) задитен; б) эуфиллин; в) сальбутамол; г) преднизолон. Показание для перевода на ИВЛ больного с астматическим статусом: а) тахиаритмия; б) тахипноэ; в) «немое» легкое; г) гипертония. При лечении астматического статуса необходимо проводить терапию по следующей схеме: а) гормонотерапия + гидратация + оксигенотерапия; б) оксигенотерапия + седативные препараты + дегидратация; в) гормонотерапия + дегидратация + наркотические анальгетики; г) оксигенотерапия + сердечные гликозиды + наркотические анальгетики. Сальбутамол расширяет бронхи путем: а) селективной блокады -адренорецепторов; б) селективной блокады -адренорецепторов; в) селективного возбуждения 2-адренорецепторов; г) селективного возбуждения м-холинорецепторов. Наиболее эффективный метод физиотерапии бронхиальной астмы: а) УВЧ; б) электрофорез с йодистым калием; в) электрофорез с эуфиллином; г) аэроионотерапия. Специфическая десенсибилизация при бронхиальной астме показана: а) в период выраженного обострения; б) в период ремиссии; в) в I стадии астматического статуса; г) в период стихающего обострения. Для предупреждения развития приступов бронхиальной астмы успешно применяют: а) интал; б) обзидан; в) коргликон; г) промедол. Ингаляционная форма стероидов: а) астмопент; б) беротек; в) бекотид; г) алупент. 2.11. Язвенная болезнь. Хронический гастрит Значимый фактор риска развития язвенной болезни а) недосыпание; б) переедание; в) нерегулярность питания; г) курение. Для возникновения язвенной болезни имеет значение: а) отягощенная наследственность; б) приобретенный иммунодефицит; в) злоупотребление алкоголем; г) контакт с ионизирующей радиацией. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерна: а) боль через 30 минут после употребления жирной пищи; б) постоянная боль в эпигастрии, не связанная с временем и характером пищи; в) «голодная» боль, снижающаяся после приема пищи; г) боль через 1 час после приема молочной пищи. Рвота при неосложненной язвенной болезни: а) содержит примесь желчи и не приносит облегчения; б) имеет характер желудочного содержимого и приносит облегчение; в) содержит примесь желчи и усиливает боль; г) содержит примесь алой крови и приносит облегчение. Больной язвенной болезнью 12-перстной кишки жалуется на: а) приступообразные, опоясывающие боли после еды, жидкий стул, похудание; б) «ночные» боли, изжогу, запоры, похудание; в) приступообразные боли после жирной пищи, повышение температуры, кожный зуд; г) незначительные постоянные боли, не связанные с характером и приемом пищи, оформленный черный стул, похудание. Пальпаторно при обострении язвенной болезни желудка выявляются: а) болезненность в солярной зоне; б) болезненность в зоне Шоффара; в) болезненность в зоне Мейо-Робсона; г) болезненность в илеоцекальной зоне. При обострении язвенной болезни определяется: а) симптом Кера; б) симптом Мюсси-Георгиевского; в) симптом Мерфи; г) симптом Менделя. Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни: а) компьютерная томография брюшной полости; б) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки; в) гастродуоденоскопия; г) УЗИ органов брюшной полости. Патогномоничный эндоскопический признак язвенной болезни: а) гипертрофия складок слизистой; б) рубцово-язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки; в) недостаточность кардиального жома; г) гиперпродукция слизи в желудке. Патогномоничный рентгенологический признак язвенной болезни: а) дефект наполнения; б) симптом "ниши"; в) желудок в форме крючка; г) желудок в форме "песочных часов". В общем анализе крови при неосложненной язвенной болезни в период обострения отмечается: а) ускоренная СОЭ; б) лейкоцитоз; в) замедленная СОЭ; г) эозинофилия. Возникновению язвенной болезни способствует прием следующих препаратов: а) циметидина; б) вольтарена; в) аспаркама; г) ДОКСА. Симптоматические язвы являются признаком наличия: а) болезни Кона; б) болезни Адиссона-Бирмера; в) болезни Золлингера-Эллисона; г) болезни Верльгофа. Основной признак стеноза привратника: а) симптом Кера; б) симптом Ортнера; в) симптом Гауссмана; г) «шум плеска» натощак. Для пенетрации язвы в поджелудочную железу характерны: а) «кинжальная» боль, сопровождающаяся падением АД; б) опоясывающая, постоянная боль, не связанная с приемом пищи; в) рвота кофейной гущей; г) примесь алой крови в рвотных массах. «Демпинг-сндром» обусловлен: а) уменьшением париетальных клеток дна и тела желудка; б) уменьшением главных клеток дна и тела желудка; в) уменьшением добавочных клеток дна и тела желудка; г) уменьшением количества клеток АПУД-системы пилорического отдела желудка. Препарат- имитатор слизи для лечения язвенной болезни: а) имодиум; б) сукральфат; в) ранисан; г) алантон. Блокатор Н2-гистаминовых рецепторов а) омепразол; б) гатроцепин; в) вентер; г) ранисан. Блокатор М-холинорецепторов париетальных клеток а) солкосерил; б) сукральфат; в) циметидин; г) гастроцепин. Признак желудочного кровотечения при язвенной болезни: а) «кинжальная» боль в эпигастрии; б) обильный кашицеобразный желтоватый стул; в) мелена; г) рвота желчью, не приносящая облегчение. Для хронического гастрита типа «А» характерны: а) опоясывающая боль, иррадиирующая в лопатку; б) боль, снимающаяся приемом пищи; в) ночная боль; г) чувство дискомфорта, тяжести в эпигастрии. Для хронического гастрита типа «В» характерна: а) голодная боль, снимающаяся приемом пищи; б) боль, усиливающаяся через 10 минут после приема любой пищи; в) чувство дискомфорта, тяжести в эпигастрии; г) боль, возникающая через 1,5-2 часа после приема жирной и жареной пищи. Диагноз «хронический гастрит» правомочен на основании: а) клинических признаков; б) рентгенологических данных; в) морфологических признаков; г) данных термографии органов брюшной полости. Морфологические особенности гастрита типа «В»: а) атрофия слизистой оболочки дна и тела желудка; б) эрозивные изменения антрального отдела желудка; в) лимфоидная инфильтрация слизистой оболочки дна и тела желудка; г) гранулематозный процесс в слизистой оболочке дна и тела желудка. Гастрит типа «В» связан: а) с аутоиммунным поражением слизистой оболочки желудка; б) синфицированием Helicobacter рylori; в) с приемом алкоголя; г) с забросом желчи в желудок. Гастрит типа “А” связан: а) с аутоиммунным поражением слизистой оболочки желудка; б) с инфицированием Helicobacter рylori; в) с забросом желчи в желудок; г) с недостаточностью кардии. Облигатным предраковым состоянием является: а) очаговая атрофия слизистой желудка; б) дисплазия слизистой желудка; в) язвенный дефект слизистой желудка; г) эрозивные изменения слизистой желудка. Для лечения хеликобактериоза с большим успехом прменяется: а) алантон; б) де-нол; в) ДОКСА; г) плазмол. Симптоматические язвы не встречаются при: а) инфаркте миокарда; б) циррозе печени; в) опухоли паращитовидных желез; г) хроническом пиелонефрите. Наиболее частое осложнение симптоматических язв: а) малигнизация; б) кровотечение; в) стеноз привратника; г) пенетрация. 2.12. Хронический холецистит. Хронический панкреатит Основной этиологический фактор хронического бескаменного холецистита (ХБХ): а) алкогольная интоксикация; б) курение; в) бактериальная инфекция; г) охлаждение. Основной патогенетический фактор хронического холецистита: а) аутоиммунное воспаление; б) эмоциональный стресс; в) активация панкреатических ферментов; г) нарушение моторики желчного пузыря. Ранний клинический признак хронического бескаменного холецистита: а) рвота, сжимающая боль в эпигастрии; б) горечь во рту; в) частый жидкий стул с комочками непереваренной пищи; г) ложные позывы на дефекацию. Типичная жалоба больных хроническим бескаменным холециститом: а) приступообразная опоясывающая боль в верхней половине живота; б) постепенная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, усливающаяся через 2 часа после приема пищи; в) “голодная” боль в эпигастрии; г) “кинжальная” боль в эпигастрии. Триада симптомов, характерная для ХБХ: а) симптом Менделя+Ортнера+ Кача; б) симптом Щеткина+ Воскресенского+ Гротта; в) симптом Ортнера+ Кера+ Мюсси-Георгиевского; г) симптом Пастернацкого+ Кача+ Воскресенского. Лабораторный тест для диагностики хронического бескаменного холецистита: а) микроскопия желчи; б) копрограмма; в) определение уровня сиаловых кислот крови; г) определение амилазы мочи. Основной вид инструментального исследования при хроническом холецистите: а)УЗИ брюшной полости; б) сканирование печени; в) обзорная рентгенография брюшной полости; г) ретропневмоперитонеум. Ультразвуковой признак хронического бескаменного холецистита: а) увеличение в размерах головки поджелудочной железы и повышение ее эхоплотности; б) расширение печеночных вен; в) утолщение стенки желчного пузыря; г) появление эхопозитивных включений в полости желчного пузыря диаметром более 1 см. Лабораторный признак паразитарного холецистита: а) кристаллы билирубината кальция в порции “В”; б) кристаллы холестерина в порции “В”; в) цисты лямблий в порции “В”; г) нейтрофильные лейкоциты в порции “В”. Этиотропное средство при ХБХ: а) но-шпа; б) ампициллин; в) никодин; г) фестал. Патогенетическое средство при ХБХ: а) имодиум; б) фламин; в) тетрациклин; г) ораза. Курорт для лечения больных ХБХ: а) Саки; б) Ессентуки; в) Байрам-Али; г) Ялта. Эффективное средство для консервативного лечения хронического калькулезного холецистита (ХКХ): а) холосас; б) холагол; в) хенофальк; г) танацехол. Клинический синдром, типичный для обострения ХКХ: а) опоясывающая боль+диарея+гипергликемия; б) приступообразная боль в правом подреберье+ рвота желчью + гипербилирубинемия; в) боль в эпигастрии+ падение АД+ гипертрансаминаземия; г) боль в эпигастрии + судороги в икроножных мышцах+ гипокалиемия. Основной патогенетический фактор хронического панкреатита: а) иммунологический конфликт; б) эмоциональный стресс; в) активация панкреатических ферментов; г) физическое перенапряжение. Триада клинических симптомов, характерных для болевого панкреатита: а) боль в животе + рвота “кофейной гущей”+ мелена; б) боль в животе + метеоризм + диарея; в) боль в животе + алая кровь в кале+ слизь в кале; г) желтуха + боль в животе + высокая температура + кашель с ржавой мокротой. Копрологическая триада, свидетельствующая о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: а) креаторея + стеаторея + кровь в кале; б) креаторея + амилорея + кровь в кале; в) креаторея + амилорея + стеаторея; г) стеаторея + амилорея + кровь в кале. Триада клинических симптомов, характерных для обострения хронического панкреатита: а) симптом Менделя + Ратнера + Кача; б) симптом Гротта + Кача + Мейо-Робсона; в) симптом Щеткина + Менделя + Ортнера; г) симптом Кера + Ортнера + Мерфи. Характер стула, свойственный хроническому панкреатиту: а) скудный “ректальный плевок”; б) “овечий”; в) “рисовый отвар”; г) кашицеобразный, маслянистый, обильный. Синдром, характерный для псевдотуморозной формы хронического панкреатита: а) гемолитическая желтуха; б) паренхиматозная желтуха; в) гепатолиенальный синдром; г) механическая желтуха. Лабораторный признак панкреонекроза: а) положительная реакция Грегерсена; б) высокий уровень амилазы крови; в) гипофукозурия; г) низкий уровень липазы крови. Синдром, характерный для хронического панкреатита с инкреторной недостаточностью: а) механическая желтуха; б) боль; в) кишечная диспепсия; г) сахарный диабет. Патогномоничный синдром болевого панкреатита: а) асцит; б) воспалительно-некротический; в) гепатоцеллюлярная недостаточность; г) портальная гипертензия. Осложнение болевого хронического панкреатита: а) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода; б) асцит; в) спленомегалия; г) сахарный диабет. Лабораторный тест диагностики хронического панкреатита: а) фракционное исследование желудочного сока; б) фракционное исследование желчи; в) трансаминазы сыворотки крови; г) амилаза крови и мочи. Информативный нагрузочный тест для диагностики хронического панкреатита: а) d-ксилозный; б) крахмальный; в) лактозный; г) галактозный. Наиболее информативный метод инструментальной диагностики хронического панкреатита: а) термография органов брюшной полости; б) УЗИ брюшной полости; в) компьютерная томография брюшной полости; г) обзорная рентгенография брюшной полости. Эффективное патогенетическое средство в период выраженного обострения хронического панкреатита: а) блокаторы Н1- гистаминовых рецепторов; б) иммуномодуляторы; в) ингибиторы протеаз; г) эубиотики. Эффективный метод немедикаментозного лечения хронического панкреатита: а) УВЧ; б) СВЧ; в) ДДТ; г) иглорефлексотерапия. При возникновении внешнесекреторной недостаточности поджелу-дочной железы назначают: а) иммодиум; б) гастроцепин; в) альмагель; г) мезим-форте. 2.13. Болезни кишечника Назовите ведущую теорию возникновения НЯК: а) психогенная; б) иммунологическая; в) инфекционная; г) сосудистая. НЯК – это: а) воспалительное поражение толстого кишечника; б) специфическое изъязвление толстого кишечника; в) гранулематозное воспаление толстой кишки; г) паразитарное поражение толстого кишечника. Морфологический субстрат НЯК: а) хроническая эрозия или язва; б) специфическая гранулема; в) лимфоцитарная гранулема; г) сужение просвета кишки за счет разрастания слизистой оболочки. Эндоскопические проявления НЯК в фазе обострения: а) изъязвление и гиперемия слизистой оболочки кишки; б) сужение просвета кишки; в) тотальная атрофия слизистой кишки; г) геморроидальные узлы. Воспаление при НЯК начинается: а) в слизистой оболочке кишки; б) в подслизистом слое; в) в мышечном слое; г) в серозной оболочке. При НЯК поражаются: а) слизистый слой; б) подслизистый слой; в) слизистый, подслизистый, серозный слои; г) мышечный слой. Назовите характерный клинический симптом НЯК: а) рвота алой кровью; б) боли в солярной зоне, проходящие после приема пищи; в) ректальное кровотечение; г) изжога. В стадии ремиссии при ХНЯК эндоскопически выявляется: а) слизистая в виде «булыжной мостовой»; б) эрозии; в) контактное кровотечение; г) неизмененная слизистая оболочка. Наиболее информативный способ диагностики НЯК: а) пассаж бария по тонкой и толстой кишке; б) колоноскопия; в) ультразвуковое сканирование кишечника; г) термография органов брюшной полости. Типичное осложнение НЯК: а) кишечное кровотечение; б) перфорация кишки; в) странгуляция кишки; г) обтурация кишки. Характерные изменения копрограммы при НЯК: а) мышечные волокна + крахмальные зерна; б) растительные и мышечные волокна + слизь; в) эритроциты + лейкоциты + слизь; г) растительные волокна + мышечные волокна + кристаллы холестерина. Лечение ХНЯК начинают: а) с витаминов группы В; б) с салазопиридазина; в) с ДОКСА; г) с белковых гидролизатов. Болезнь Крона – это: а) специфическое изъязвление слизистой оболочки кишечника; б) неспецифическое изъязвление слизистой оболочки кишечника; в) гранулематозное воспаление пищеварительного тракта; г) паразитарное поражение тонкого и толстого кишечника. Морфологический субстрат болезни Крона: а) острая эрозия; б) хроническая эрозия; в) лимфоцитарная гранулема; г) специфическая гранулема. При болезни Крона поражаются: а) слизистый слой; б) подслизистый слой; в) мышечный и серозный слои; г) все слои. Характерный клинический симптом болезни Крона: а) изжога; б) непереносимость молочных продуктов; в) запор; г) боли в эпигастрии, снимающиеся приемом пищи. Способ экспресс -диагностики глютеновой болезни: а) крахмальный тест; б) проба с d-ксилозой; в) лактозный тест; г) пассаж бария по тонкому кишечнику. Метод диагностики лактазодефицитной энтеропатии: а) исследование кала на бактериальную флору; б) крахмальный тест; в) лактозный тест; г) проба с d-ксилозой. Назовите основное средство патогенетической терапии глютеновой болезни: а) эубиотики; б) элиминационная диета; в) антибактериальная терапия; г) антигистаминные препараты. Назовите основное патогенетическое средство лечения лактазодефи-цитной энтеропатии: а) эубиотики; б) элиминационная диета; в) антибактериальная терапия; г) антигистаминные препараты. Назовите характерные проявления глютеновой энтеропатии: а) рвота с примесью желчи; б) вздутие живота и понос при употреблении злаков; в) неустойчивый стул при приеме молокосодержащих продуктов; г) запоры. Характерные проявления лактазодефицитной энтеропатии: а) изжога; б) неустойчивый стул при приеме молокосодержащих продуктов; в) запоры; г) вздутие живота и понос при употреблении злаков. Наиболее информативный способ диагностики болезни Крона: а) пассаж бария по тонкому кишечнику; б) колоноскопия; в) ультразвуковое сканирование кишечника; г) термография органов брюшной полости. Копрологические признаки болезни Крона: а) мышечные волокна + крахмальные зерна; б) растительные + мышечные волокна; в) лейкоциты + слизь; г) кристаллы холестерина + капли нейтрального жира. Наиболее частое осложнение болезни Крона: а) ректальное кровотечение; б) стриктуры и внутренние фистулы; в) малигнизация; г) парез кишечника. Метод диагностики дисбактериоза кишечника: а) бактериологическое исследование кала; б) исследование кала на копрограмму; в) исследование кала на перевариваемость пищи; г) исследование кала на простейшие. Развитие дисбактериоза характерно для: а) пептического эзофагита; б) пептической язвы желудка; в) пептической язвы 12-перстной кишки; г) дисахаридазной недостаточности кишечника. Препарат для лечения дисбактериоза: а) энтеросептол; б) бактисубтил; в) имодиум; г) салазопиридазин. Препарат выбора для лечения тяжелой формы ХНЯК: а) преднизолон; б) имодиум; в) фталазол; г) левомицетин. Типичный морфологический признак ХНЯК: а) контактное кровотечение; б) стойкое сужение просвета кишки; в) атония кишечника; г) атрофия слизистой. |