Типовые патологические процессы
 Скачать 7.53 Mb.
|
15.9. Основные изменения в периферической кровипри ответе острой фазыОни сопровождаются, в частности, ускорением СОЭ, развитием лейкоцитоза и лимфоцитоза. Ускорение СОЭ сопровождается повышением содержания фибриногена и глобулинов в крови при одновременном снижении уровня альбуминов. Это может наблюдаться при воспалительных, особенно гнойных, процессах, бактериальных инфекциях, ревматизме, лептоспирозе, опухолях с распадом ткани, диспротеинемиях. При вирусных инфекциях, туберкулезе, брюшном тифе и паратифе, развитие ускорения СОЭ может запаздывать. СОЭ ускоряется как при обширных, так и при локальных воспалительных, инфекционных, ревматических и опухолевых процессах, сопровождаемых диспротеинемиями. Лейкоцитоз и его вид при ООФ зависит от вида и стадии основного заболевания. Чаще развивается выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево, последний возникает при различных бактериальных инфекциях, ревматизме, скарлатине, пневмониях и др. Нейтрофильный лейкоцитоз выявляется при многих и неинфекционных процессах (в частности, при различных опухолях, особенно с метастазами в кости, при интенсивных термических и механических травмах, интоксикациях, инфаркте миокарда, уремии, диабетической коме и др.) и сопровождается ядерным сдвигом влево (регенеративным или регенеративно-дегенеративным). В лейкоцитах нередко обнаруживаются различные токсические морфологические изменения (пикноз ядер, токсическая зернистость цитоплазмы, базофильные тельца Князькова-Деле и др.). Ряд инфекций протекает с лейкопенией: брюшной тиф, паратиф, бруцеллез, лихорадка денге, болезнь Фелти, туберкулез селезенки, гистоплазмозкорь, краснуха, грипп. Эозинофильный лейкоцитоз может развиваться при различных аллергических заболеваниях и реакциях (при трихинеллезе, эозинофильном легочном инфильтрате, фибропластическом париетальном эндокардите Леффлера, метастазирующей экзокринной аденоме поджелудочной железы, шистозомиазе). Базофильный лейкоцитоз развивается при различных опухолях, особенно, злокачественных, гемобластозах и др. Моноцитарный лейкоцитоз отмечается при инфекционном мононуклеозе, возвратном тифе, калаазаре, эозинофильной лихорадке, а также в некоторые стадии септического эндокардита, оспы, эпидемического паротита, лимфогранулематоза. Лимфоцитоз также зависит от вида и стадии основного заболевания. Он может быть связан с увеличением количества малых лимфоцитов, например, при брюшном тифе (особенно в его стадию выздоровления), бактериальной пневмонии, бруцеллезе и др. Лимфоцитоз обычно наблюдается при различных хронических инфекциях: бактериальная инфекция, туберкулез, сифилис, ревматизм, герпетическая инфекция, хламидиоз. Лимфоцитоз с увеличением средних и больших лимфоцитов с широкой базофильной цитоплазмой характерен для вирусных пневмоний и гепатитов. ГЛАВА 16. Лихорадка Воспаление на уровне целостного организма, как правило, сопровождается развитием лихорадки - особой формы изменения системы терморегуляции, проявляющейся повышением температуры тела. 16.1. Понятие лихорадка. Отличие от гипертермии Термин лихорадка (от лат. - febris и греч. - pyrexia, что означает жар, горячка, «лихая радость», средство очищаться) - один из древнейших в медицине. Лихорадка, как и воспаление, является типовым патологическим процессом, часто встречающимся при различных заболеваниях (инфекционных, травматических, онкологических и др.) которые сопровождаются повреждением клеточно-тканевых структур организма и характеризуются повышением температуры тела. В древней медицине, вплоть до прошлого века, лихорадкой именовали отдельные нозологические формы с выраженным подъемом температуры тела (лихорадка Папатачи, Ку лихорадка, желтая лихорадка и др.). В современном понимании, лихорадка - это эволюционно выработанная типическая преимущественно защитно-приспособительная реакция высших гомойотермных животных и человека на пирогены, характеризующаяся повышением температуры тела вследствие временной активной перестройки аппарата теплорегуляции на более высокий уровень функционирования. Повышение температуры тела характерно и для перегревания организма - гипертермии. Принципиальные отличия лихорадки от гипертермии представлены в таблице 16-1. Гипертермия, в отличие от лихорадки, вызывается не пирогенами, а повышением температуры окружающей среды, либо нарушением механизмов химической терморегуляции (повышением теплообразования), либо нарушением механизмов физической терморегуляции (ограничением теплоотдачи), либо их сочетанием. |