Типовые патологические процессы

• Название: Типовые патологические процессы
• Анкор: Chast_2_13-21.doc
• Дата: 06.03.2018
• Размер: 7.53 Mb.
• Имя файла: Chast_2_13-21.doc
• Тип: Документы; #16324
• страница: 36 из 40

21.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ

Международная классификация опухолей построена по патогенетическому принципу с учетом их морфологического строения (вида клеток, тканей, органов), локализации, особенностей структуры в отдельных органах (органоспецифические, органонеспецифические), клинического течения (доброкачественные и злокачественные). Согласно этой классификации выделяют 7 групп опухолей (включающих более 200 наименований):

Эпителиальные (органонеспецифические) опухоли:

а) доброкачественные - папиллома (от лат. papilla – сосочек и от греч. -oma – опухоль), аденома;

б) злокачественные - рак на месте, плоскоклеточный рак, аденокарцинома (от греч. aden –железа и karkinos - рак).

Эпителиальные (органоспецифические) и железистые опухоли:

а) доброкачественные – аденома, эпителиома, фиброаденома;

б) злокачественные – рак, рак на месте и др.

1. 
   Мезенхимальные опухоли:
   

а) доброкачественные – фиброма, остеома, липома, миома и др.;

б) злокачественные – фибро-, остео-, липо-, миосаркома и др.

2. 
   Опухоли меланинобразующей ткани:
   

а) доброкачественные – невусы (от лат. naevus – родимое пятно) – опухолеподобные образования;

б) злокачесвтенные – меланомы (от греч. melanos – темный, черный и –oma - опухоль) – истинные опухоли.

3. 
   Опухоли центральньго и периферического отделов нервной системы и оболочек мозга (нейроэктодермальные и менингососудистые):
   

а) доброкачественные – астроцитома, менингиома и др.;

б) злокачественные – астробластома, менингиальная саркома и др.

4. 
   Опухоли системы крови (гемобластозы):
   

а) системные – лейкозы, плазмацитомы, эритремии;

б) регионарные – лимфомы (лимфосаркома, лимфогранулематоз).

5. 
   Тератомы (от греч. teratos – урод, уродство):
   

а) доброкачественные – тератомы;

б) злокачественные – тератобластомы.

21.2. ВИДЫ ОПУХОЛЕЙ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА

В зависимости от клинико-морфологических особенностей различают доброкачественные опухоли (benignus), злокачественные опухоли (malignus) и опухоли с местнодеструирующим ростом. В таблице 21-1 представлена сравнительная характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей.

Таблица 21-1

Сравнительная характеристика опухолей

Признаки опухолей	Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Зрелость клеток	Зрелые	Не зрелые
Тенденция к омоложению клеток	Нет	Есть
Дифференцированность клеток	Высокая	Низкая или Отсутствует
Характер разрастания	Очаговый	Диффузный
Тканевая анаплазия (катаплазия)	Есть	Есть, сильно выражена
Клеточная анаплазия (катаплазия)	Нет	Есть, выраженная
Характер обмена веществ	Нормальный	Извращенный
Интенсивность обмена веществ	Повышен умеренно	Повышен резко
Скорость роста	Медленная	Высокая
Инкапсуляция	Обычно есть	Нет
Характер роста	Экспансивный	Инфильтрирующий
Сформированность сосудов	Нормальная	По типу капилляров
Метастазирование	Нет	Есть и значительное
Число очагов роста опухоли	Один (первичный)	Много (первичный и вторичные)
Влияние на организм преимущественно	Зависит от локализации	Зависит, но может и не зависеть от локализации
Иммунодепрессия	Обычно отсутствует	Есть
Расстройство гомеостаза	Нет, не существенное или существенное	Всегда существенное и не совместимое с жизнью
Развитие кахексии	Зависит от локализации (её обычно нет)	Не зависит от локализации (она всегда есть)
Рецидивирование после оперативного удаления опухоли	Возможно, но редко	Есть и очень часто

Следует отметить, что доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные под влиянием различных неблагоприятных внешних и внутренних воздействий.

Опухоли с местнодеструирующим ростом занимают промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями. В отличие от доброкачественных опухолей, они имеют признаки инфильтрирующего роста. В отличие от злокачественных опухолей, они не метастазируют.