Тменде крсетілген диагноздарды айсысы Е ытимал
 Скачать 323.07 Kb.
|
|
A) пенициллин B) Ципрофлоксацин C) Лодомицетин D) Бисептол E) Білім Беру 34. 11 жастағы бала скарлатинамен ауырып қалды. Объективті: бозғылт, әлсіздік, жүрек шекарасының кеңеюі, ұшында і тонның кереңдігі, систолалық шу р. М. қолтық асты ойпатына өтетін, сирақ-табан буындарының артриті. Төменде көрсетілген нұсқалардың қайсысы пациентті жүргізуде бірінші басымдық болып табылады? A) жалпы қан зерте, амбулаторлық B) қанның биохимиялық талдауы, амбулаторлық C) кардиоревматологтың кеңесі D) Госпитализация++ E) ЭКГ 35. Жүректің қай ақауында айқын жалпы цианоз байқалады: A) жүрек қалқанының ақауы B) ашық артериялық ағыс C) қарыншааралық қалқаның ақауы (оның ерте сатысында) D) қан тамырларының транспозициясы (трикуспидті қақпақшаның атрезиясы)+ E) қолқаның коарктациясы 36. Қыз 5 жыл. Қарау кезінде-тері жамылғысы бозарған, мойын тамырларының пульсациясы байқалады. Крик кезінде дененің төменгі бөлігінің цианозы, жүктемені тоқтатқаннан кейін бірден жоғалады.Объективті: жоғарғы ұшқынның күшеюі, кеуденің сол жағында ІІ қабырға аралық систолалық дірілдеу. Пульс жоғары және жедел. Перкуторлы-салыстырмалы тұйықтың солға ығысуы. Кеуденің сол жағында ІІ қабырға аралық систолодиастолалық «машиналық» шу естіледі. Өкпе артериясының үстінде II тонның күрт күшеюі. Бұл симптоматика қандай туа біткен жүрек ақауы тән: A) ДМЖП B) ДМПП C) Фалло тетрадасы D) ашық артериялық ағыс+ E) магистральды артериялар транспозициясы 37. Бала 5 жыл. Жиі суық аурулармен ауырады. Тері жамылғысы бозғылт. Еріннің таңқурай түсі, дене жүктемесі кезінде ентігу. Ұштық серпін әлсіреген. Перкуторлы-тамыр буынының кеңеюі және жүректің салыстырмалы тұйығы шекараларының солға ығысуы. Кеуденің сол жағында ІІ-ІІІ қабырға аралық жатқан жағдайда жұмсақ систолалық шу естіледі. ЭКГ-да: ЭОС оңға ығысуы, ПЖ гипертрофиясының белгілері. Бұл симптоматика қандай туа біткен жүрек ақауы тән: A) ДМПП++ B) ДМЖП C) Фалло тетрадасы D) ОАП ашық проток E) қолқаның коарктациясы 38. Нәрестеде оксигенотерапия кезінде басылмайтын айқын құйылған цианоз байқалады. Көлденең жүрек шекарасының кеңеюі объективті анықталған. Систолалық шу сол жақта 2-ші қабырға аралық, өкпе артериясының үстінде II тонның екпіні және ыдырауы тыңдалады. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: A) қан тамырларының транспозициясы ДМПП+ B) Фалло Дәптері C) жалпы артериялық оқпан D) Пентада Фалло E) Эйзенменгер Кешені 39. Кардиологта ДПО-мен есепте тұрған баланы тексергенде жиі және терең тыныс алу пайда болды, цианоз күшейе түсті, бала мазасыз болды, одан кейін мазасыздық әлсіздік өзгерді, құрысулар пайда болды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз. A) жүрек аралық қалқаның бастапқы ақауы B) Эйзенменгер кешені C) өкпе артериясының стенозы D) қолқаның коарктациясы E) Фалло тетрадасы, гипоксикалық ұстама + 40. Объективті тексеру кезінде балада мыналар анықталды: тері қабатының бозаруы, кеуденің сол жағындағы ІІ – ІІІ қабырға аралық қабаттағы систолалық дірілдеу және жүректің эпигастральды пульсациясы, жүректің шекарасы оңға қарай орташа кеңейтілген, сол жағындағы ІІ қабырға аралық қабатта қатты систолалық қозудың даусы естіледі, сол тұмсыққа, мойын тамырларына және жауырынаралық кеңістікке иррадицияланады, өкпе артериясының үстіндегі екінші тоны әлсірейді. Бұл клиника қандай ақау тән: А) қолқа сағасының стенозы В) өкпе артериясының оқшауланған стенозы+ С) Фалло тетрадасы D) қолқаның коарктациясы Е)ДМПП. 41. 10 жастағы баланың ревматикалық шабуылынан кейін, жүрек жағынан келесі өзгерістер пайда болды: жүрек шекарасының солға қарай кеңеюі, ұшы түрткісі күшейтілді және книзге ығыстырылады; жүректің сыртынан, арқасына өтетін ұшы естілетін систолалық шу естіледі. I тонның дыбысы азайған, өкпе артериясының үстінде II тонн екпінді. Қандай ақауларды қалыптастыру туралы ойлауға болады: А) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі В) митральды стеноз; С) митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі+ D) қолқа сағасының стенозы Е) трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі 42. Бала 8 жаста. Жиі тыныс алу органдарының аурулары, тонзиллит. 3 жастан бастап созылмалы тонзиллиттің клиникалық жазбаларында болды. 3 аптадан кейін жұлдыру, шаршағыштық, артралгия, тахикардия, жүрек шекараларының кеңеюі, систолалық күңкілдеу пайда болды. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы және алдын-ала диагнозы: А. Ревматизм, амбулаториялық емдеу B. Инфекциялық-аллергиялық миокардит, ауруханаға жатқызу C. Инфекциялық-аллергиялық миокардит, амбулаториялық емдеу D. ревматизм, госпитализация+ E. туа біткен жүрек ауруы, госпитализация 43. Бала бөлімге ауырсыну, қозғалыс шектеуі, тізе буындарының ісінуі, субфебрильді сандарға ыстығы шағымданып түсті. Шамамен 3 апта бұрын ол жұлдырумен ауырған. Ауру ісінуден, білек буындарындағы ауырсынудан басталды, содан кейін тізе буындары бұл процеске қатысты. Қарап тексергенде, тізе буынында қозғалыс шектелген, жергілікті жоғарылау t. Жүректің шекаралары кеңейген. Үндері жұмсақ, систолалық күңкіл үнде, V нүктесінде. Басқа денелер үшін өзгеріссіз. ЕҢ ықтимал диагноз: A. Ревматизм, белсенді фаза, миокардит, полиартрит B. ревматоидты артрит, артикулярлы-висцеральды формасы. C. Инфекциялық-аллергиялық артрит. D. жүйелі қызыл иек, белсенді фазалық кардит, полиартрит E. ревматизм, белсенді фаза, полиартрит 44. 11 жасар қыз, қызбаға шағымданады, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсыну, бет, кеуде терісіндегі бөртпелер. Объективті: зигоматикалық доғалар, кеуде аймағында эритематикалық бөртпелер. Жүректің шекаралары солға қарай 2 см-ге созылған, үндері жұмсақ, функционалды тембрдің систолалық күңкілдеуі. КЛА-да: L – 4,2 × 109 / L, ESR – 40 мм / сағ, HB – 100 г / л, эр – 3,1 × 1012 / L. ОАМ-да белок 0,628 ‰, эр – 10-12 н / с. Растау үшін қажет болжамды диагноз: A. Жүйелік қызыл жегі, LE жасушаларын, ДНҚ-ға антиденелерді анықтау+ В. Ревматикалық қызба, СРБ, ДФА анықтау С. Ревматоидты артрит, CРБ, LE жасушаларын анықтау D. Дерматомиозит, LE жасушаларын анықтау E. Склеродермия, ДНҚ-ға, ДФАға антиденелерді анықтау 45. 6 жасар қыз. Аяқтың, арқадағы, буындардағы ауырсынуға шағымданады, қатты тамақты жұтып қою қиын. Объективті: қызыл-күлгін түстің терісі, жоғарғы қабақтың ісінген эритемасы, Готтрон белгісі анықталған: саусақ буындарының экстензорлы бетіндегі қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Зертхана: трансферазалық белсенділікті жоғарылату, CPK, LDH. Диагноз қою: A. Жүйелі қызыл жегі B. Склеродермия C. Ревматизм D. Ревматоидты артрит E. ювенилді дерматомиозит+ 46. Ювенилді ревматоидты артриттің бұын синдромның ұзақтығы: A. 4 аптадан көп+ B. 10-15 күн C. 3 айдан астам D. тәулікке дейін E. 7-10 күн 47. Бала 14 жаста. Қолдың кіші буындарындағы ауырсынуға шағымданады, таңертең қаттылық, 37,50С дейін қызба. Дәрі-дәрмек: ацетилсалицил қышқылы 0,015 г дене салмағына тәулігіне 50-70 мг / кг, алмагель күніне 3 рет 1 ас қасықтан. Бұл препараттар қандай мақсатта тағайындалады *! А. Ацетилсалицил қышқылы антипиретик, алмагель тұтқыр зат ретінде B. Қанның коагуляциялануын төмендететін ацетилсалицил қышқылы, алмаагелді қоздырғыш ретінде C. Ацетилсалицил қышқылы, қабынуға қарсы, алмагель, ойық жараны болдырмайды+ D. Ацетилсалицил қышқылы қанның коагуляциясын және алмагельді тұтқыр ретінде азайтады E. Ацетилсалицил қышқылы, анальгетикалық мақсаты бар, алмагель тұтқыр зат ретінде 48. Қыз, 6 жаста. Аяқтың, арқадағы, буындардағы ауырсынуға шағымданады, қатты тамақты жұтып қою қиын. Объективті: қызыл-күлгін түстің терісі, жоғарғы қабақтың ісінген эритемасы, Готтрон белгісі анықталған: саусақ буындарының экстензорлы бетіндегі қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Зертхана: трансферазалық белсенділікті жоғарылату, CPK, LDH. Диагноз қою: A. Жүйелі қызыл жегі B. Склеродермия C. Ревматизм D. Ревматоидты артрит E. Ювенильды дерматомиозит+ 49. 12 жастағы науқас ауруханаға еріндерінде, тілдің ұшында, қолдарда, аяқтарда, құрғақ аузында, бет пен ауыздың терісінің тығыздалуымен, жұтылу кезінде ауырсынумен және тұншығумен шағымданып түсті. Объективті: бетке, ерінге, қолға, аяққа терінің бітелуі, «ақ дақтың» оң симптомы байқалады. Бариймен бірге R-com зерттеуінде: перистальтиканың күрт төмендеуі және төменгі үштен бірінде тарылумен өңештің бұлшықет кеңеюі. Науқастың алдын-ала диагнозы: A. Жүйелі қызыл жегі B. Дерматомиозит C. Ревматизм D. Түйіндік периартерит E. Жүйелік склеродермия+ 50. 4 жастағы баланы дерматолог дәрігер бет-әлпетінде және аяқ-қол буынының үстінде сирень эритемасын емдеді. Бір жылдан кейін, терінің өзгеруінен басқа, қолдар мен аяқтардың бұлшықеттерінде ауырсынулар пайда болды. Ол жаяу келе жатқанда құлады, өздігінен төсектен тұра алмады. Ауруханаға жіберілді. Қай аурудың ықтималдығы бар? A. Жүйелі қызыл жегі B. Жүйелік склеродермия C. Дерматомиозит+ D. ЮРА E. нодулярлық периартерит Нефрология МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ НУО КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН С КУРСОМ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ТЕСТЫ Нефротикалық синдром кезде наукастын сырткы бейнесы кандай болады «Кофе сүтпен»сияқты тері Қола түсті тері Еріннің, құлақтын сырғалығын, қолдын саусағынын цианозы Беттің ісінуі Аяғынын ісінуі+ Нефротикалық синдромда Ісінунің негізгі механизмі: Капиллярдын кабыгасынын өткізгіштік жоғарлуы Қан плазмасынын онкоқысымы азайтуы+ Кандағы және тіннің натрийнің иондары кідіруі Зәрдің бүйрекпен жіті кідіруі Каппилярдын гидростатиялық қысымы көтерлуі Жіті гломерулонефриттің ауырсыну синдромы: Зәр ағынын бұзу Уретриялық қабыну Бүйрек астауынын созылуы Несепағырдың спастикалық жиырлуы Бүйрек қапшығы Созылуы )Жіті гломерулонефриттің сипаты болады Аяғынын ісінусі кешке қарай «шойын»цианозының фонында бет пен қолдың ісінуі Таңертенгі беттің ісінуі+ Асцит Ісінудің болмауы 5 )Нефротический синдромнын жоғары аталган сипатамасы сәйкес келеді бырақта Жаппай ісіну Олигоурия Гиперлипидемия Гипопротеинемия Альбумин-глобулин коэффициенттің қөтерлу+і 6)Жедел гломерулонефритте ауырсыну синдромы салдары туындайды: А. несеп ағуының бұзылуы; Б. несепағардың қабыну ісінуі; В. Бүйрек қабығының созылуы; Г. Несепағардың қисаюы; Д. фиброзды капсуланың созылуымен паренхиманың қабыну ісінуі. 7) Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі үшін барлығы тән,тек: А. ауыздан аммиактың иісі; Б. ішөту;+ В. Кахексия; Г. Анемия ; Д. гиперстенурия. 8)Жедел гломерулонефриткетән: А. олигурия; Б. протеинурия; В. Гематурия; Г. Лейкоцитурия; Д. цилиндрурия. 9)Нефротикалық синдромға тән емес: А. гипостенурия; + Б. түйіршіктіцилиндрлер; В. Ісіну Г. Гипопротеинемия; Д. гиперхолестеринемия. 10. Созылмалы гломерулонефритте артериялық гипертензияның жетекші механизмі болып табылады: А. су мен натрийдіңтүйнексүзілуініңтөмендеуі; Б. тамырлықабырғадакальцийдіңжиналуы;+ В. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінбелсендірілуі; Г. Катехоламиндеркешіктірілуі; Д. бүйрекдепрессорлыққызметініңтөмендеуі. 11.Уремия байқалмаса А. сызаттармен құрғақ тері; Ә. Гипоизостенурия; Б. перикардиальды үйкелістің шуылы; Артериялық гипертензия; Д. гломерулярлы фильтрация 100 мл / мин + 12. Жедел гломерулонефрит үшін келесі симптом тән емес: А. ісіну Ә. Артериялық гипертензия; Б. макроематография;+ Олигурия қаласы; Д. ауыр лейкоцитурия 13. Нефротикалық синдром байқалмайды: А. жаппай протеинурия; Ә. Цилиндрурия; Б. гипопротеинемия; В .гиперхолестеринемия;+ Д. гематурия. 14. Нефротикалық синдром тән емес: А. олигурия; Ә. Ісіну Б. жаппай протеинурия; В гиперхолестеринемия;+ Д. зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі. 15. Созылмалы гломерулонефриттің гипертензиялық түрімен байқалмайды: А. протеинурия; Ә. Қолқадағы II тонның екпіні; Б. эритроцитурия; В. Гиперстенурия;+ Д. бас ауруы 16. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде байқалмайды: А. ауыз куысынан аммиак иісі.; Б. жүрек айнуы, құсу; В.терінің « ұстамдылығы»;+ Г.цианоз .; Д. кахексия. 17. Созылмалы гломерулонефритте артериялық қысымды арттыру механизмінде жетекші болып табылады:: А. симпатикалық жүйке жүйесінің тонусын арттыру;++ Б. изогипостенурия; В. Гиперволемия; Г. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесін белсендіру; Д. бүйрек депрессорлық қызметінің төмендеуі. 18. Жетекші механизмі ісіну кезінде жіті гломерулонефрите болып табылады: А. су мен натрийдің сүзілуін азайту; Б. қан плазмасының онкотикалық қысымын азайту;+ В. Капиллярлар қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы; Г. Альдостерон секрециясын арттыру; Д. су мен натрийдің реабсорбциясын арттыру. 19. Нефротикалық синдром кезінде ісінудің негізгі механизмі болып табылады.: А. қан плазмасының онкотикалық қысымын азайту;+ Б. капиллярлар қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы; В. Натрий иондарының кідіруі; Г. Капиллярлардағы гидростатикалық қысымның жоғарылауы; Д. бүйрекпен несептің бөлінуінің жедел тежелуі. 20. Созылмалы пиелонефриттің өршуіне біреуден басқа барлық белгілер тән: А. бел аймағында ауырсыну; Б. қызба;+ В. АҚ жоғарлауы; Г. Дизуриялық бұзылулар; Д. гиперстенурия. 21.Нефротикалық синдром үшін аталғандардың барлығы тән, біреуден басқа: А.жаппай ісіну; Б. олигурия; + В. Гиперлипидемия; Г. Гипопротеинемия; Д.альбумин-глобулин коэффициентінің жоғарылауы.+ 22.Cозылмалы гломерулонефриттің өршуіне,төменде аталғандардың біреуден басқа барлық белгілері тән: А.таңертең бет ісінуі; Б.АҚ жоғарылауы; В. Полиурия; Г. Никтурия; Д.несептің салыстырмалы тығыздығының жоғарылауы. + 23.Науқаста күрт әлсіздік, бас ауруы, АҚ жоғарылауы, көрудің нашарлауы,беттің ісінуі, несептің бөлінуінің азаюы және оның түсінің өзгеруі. Жедел ауырды.Қандай ауру туралы ойлауға болады: А.жедел пиелонефрит; Б. жедел пиелит; В. Жедел гломерулонефрит; + Г. Нефротикалық синдром; Д. уремия. 24.Бас ауруы, АҚ жоғарылауы, полиурия, изогипостенурия барлық жағдайларда байқалуы мүмкін, біреуден басқа: А. Созылмалы пиелонефрит; Б. Созылмалы гломерулонефрит; В. Қант диабеті; Г. Уремия; Д.бастапқы-майланған бүйрек. + 25.Созылмалы гломерулонефритке келесі симптом тән емес: А. олигурия; Б. гипостенурия; В.жарылған эритроциттер;+ Г.гиалинды цилиндрлер; Д. протеинурия. 26. Жіті гломерулонефритте ауырсыну синдромы: А. несептіңағуыныңбұзылуы;+ Б. несепағардыңқабынуісінуі; В. Бүйрекқабығыныңсозылуы; Г. Несепағардыңспастикалыққысқаруы; Д. бүйреккапсуласыныңсозылуы. 27. Нефротикалық синдром кезінде ісінудің жетекш імеханизмі болып табылады.: А. капиллярларқабырғасыныңөткізгіштігінарттыру; Б. қанплазмасыныңонкотикалыққысымыназайту;++ В. Натрий иондарыныңтіндеріндеқанныңкідіруі; Г. Бүйрекпеннесептіңбөлінуініңжеделкідіруі; Д. капиллярлардағыгидростатикалыққысымныңжоғарылауы. 28. Нефротикалық синдром үшінтәнемес: А. ісіну; Б. протеинурия; В. Несептегібалауыздыцилиндрлер;+ Г. Гематурия ; Д. гипопротеинемия. 29. Жеделгломерулонефритке протеинурия тән: А. физикалықжүктеме; Б. транзиторлық; В. Немассивная; Г. Жаппай; Д. ортостатикалық. 30. Бүйректің созылмалы ауруларының жаңа жіктелуі бойынша (ұсыныстар (К / DQE) шумақтық сүзу жылдамдығының қалыпты деңгейі тең: А) 60 мл / мин В) 80 мл / мин+ В) 90 мл / мин жәнеоданжоғары Д) 50 мл / мин Д) 120 мл / мин+ 31. Симптоматикалық артериялық гипертензиясы бар балаларды емдеуді бастайтын таңдау препараттары: А) кальций каналдарының блокаторлары Б) ИАПФ В) диуретиктер Г) бета-адреноблокаторлар+ Д) ангиотензин-II рецепторларының спецификалық антагонистері 32. Гематурия протеинуриямен, ісінумен және гипертензиямен үйлескенде қай кезде байқалады.: А) нефротикалық синдромы бар ЖММ++ Б) ТИН В) Берже аурулары Г) тұқым қуалайтын нефрит Д) нефрит синдромы бар ЖММ 33. Бала 4 жыл. Клиникаға айқын ісіну, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі шағымдармен жүгінді. Анамнезінен: ЖРЗ басынан кейін ауырып, антибиотикке аллергиялық реакция ретінде бағаланған ісінулер пайда болды. Диазолиннің тағайындалуы әсерінсіз болды: ісіну өсуімен, несепте ақуыз 3,5 г/л.стационарға жіберілді. Анасарка дейін ісінуді қарау кезінде: плеврит, перикардит, асцит және шеткі көлемді ісінулер, АҚ 90/55мм.рт.зертханалық ст.: Нв 120 г/л, л 12х109/л, СОЭ 60 мм/сағ. Биохимия: Жалпы ақуыз 35 г/л, альбумин 18 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, қан сарысуындағы креатинин 65 мкмоль/л, ОАМ – 1025, ақуыз 4,0 г/л, эр. 2 к/ с, тәуліктік ақуыз 3,8 г / с. Қандай диагноз ең ықтимал? A) ІдА-нефрит B) нефротикалық синдром + C) Мембранозды нефропатия D) Тубулоинтерстициальды нефрит E) инфекциядан кейінгі гломерулонефрит 34. 6 жастағы қыз. Іштің ауыруына, дене қызуының 39°С-қа дейін жоғарылауына, қалтырау, бұлдыр несептің бөлінуіне шағымданды. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, ісіну жоқ, оң бүйрек пальпацияланады, ауырады, АҚ 100/70 мм.с.қан анализінде: лейкоциттер 16 х 109 / л, СОЭ 40мм / с. Зәр анализінде: үлес салмағы. 1009-1016, ақуыз 0,66 г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер – тұтас, эритроциттер 1-2 в / с, гиалинді цилиндрлер – бірлі-жарым. Қандай диагноз және жүргізу тактикасы ең тиімді болып табылады? A) жіті тубулоинтерстициальды нефрит, стероидтар B) созылмалы пиелонефрит, фитотерапия+ C) гипертония D) жіті пиелонефрит, антибиотиктер E) клиникалық 35. 6 жастағы қыз. Іштің ауыруына, дене қызуының 39°С-қа дейін жоғарылауына, қалтырау, лайлап несептің бөлінуіне шағымданды. Объективті: тері жамылғысы әдеттегі түсті, ісіну жоқ, қабырға асты аймағында ауырсыну байқалады, АҚ 100/70 мм.с.қан анализінде: лейкоциттер 16 х 109 / л, СОЭ 40мм / с. Зәр анализінде: үлес салмағы 1009-1016, ақуыз 0,66 г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер – тұтас, эритроциттер 1-2 в / с, гиалинді цилиндрлер – бірлі-жарым. Қандай зерттеу әдістері ең маңызды? A) ҚТ, бүйрек МРТ B) Цистоскопия, бүйрек УДЗ+ C) Бак. зәр егу, бүйрек УДЗ D) Микционды цистография, бүйрек УДЗ E) Уродинамикалық зерттеу 36. 14 жастағы балаға жедел жәрдем жеткізілді, оның шағымдары: мұрыннан қан кету, құрысулар. Анамнезінен: бір жыл бойы спорт мектебінде каратемен айналысады. Ата-аналар оны дені сау деп санаған, бірақ полиурияның ерте белгісі полидипсия екенін анықтады. Жоғарыда айтылған шағымдар күшейген кезде жаттығудан кейін көңіл-күйінің нашарлауы болады. Зерттеу кезінде: ісіну жоқ, физикалық дамуында артта қалады, АҚ 170/100 мм Ср. мақала, олигурия. Зертханалық: Нв 70 г/л, РТ. Биохимия: креатинин 800 мкмоль/л, несепнәр 32 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л. Бүйрек УДЗ: d ПП и ЛП 70х26 мм, паренхима истончена, гидропластика, лоханки 20х10 мм дейін. Қандай диагноз және емдеу тактикасы ең тиімді болып табылады? A) бүйректің поликистозды ауруы, иАПФ B) Эпилепсия, құрысуға қарсы препараттар C) несеп тас ауруы, гемодиализ+ D) туа біткен бүйрек дисплазиясы салдарынан БІҚБ 5D E) обструктивті уропатия, хирургиялық түзету 37. 6 жастағы қыз, нефротикалық синдромның ескіруі 3 жыл, стероидтармен емдеу аясында толық клиникалық-зертханалық ремиссияға қол жеткізілді, бірақ 2 аптадан кейін преднизолонды алып тастағанда нефротикалық синдромның қайталануы. 3 жыл бойы гормондық терапиясын үздіксіз алады. Рецидивтер 6 айда 2 рет. Қандай диагноз ең ықтимал? A) фокальды-сегментті гломерулосклероз B) Нефротикалық синдром сирек кездесетін рецидивтармен C) Нефротикалық синдром жиі кездесетін рецидивтармен+ D) нефротикалық синдром, стероид-тәуелді нұсқа E) нефротикалық синдром, стероид-резистентті нұсқа 38. Бала 6 жаста, фсгс нәтижесіндегі бүйректің қалдық функциясы бар БСА терминалды сатысы бар. 6 ай бағдарламалық гемодиализде. Диализаралық кезеңдегі АҚ – 160/105 мм рт ст.біріктірілген антигипертензияға қарсы терапия аясында. Көрінетін ісіну жоқ. Артериялық гипертониямен күресте қандай тактика ең оңтайлы болып табылады? A) диуретикалық терапияны қосу B) Инфузия каллоидті ерітінділермен C) гемодиализ жиілігін жылдамдату+ D) диализат температурасын төмендету E) гемодиализ уақытын жылдамдату 39. 6 жастағы балада аяқ-қолдың ісінуі. Жасырын ісіктерді анықтау үшін сынама қолданылады: Амбурже Зимницкий Нечипоренко Мак-Клюр-Олдрич++ Адисс-Каковский 40. Нефротикалық синдромды қандай физиологиялық белгі жақсы сипаттайды? а) ісіну+ б) Гипертензия в) Макрогематурия г) шеткі нейропатия д) тері мен шырышты қабықтардың бозаруы 41. Бүйрек патологиясы бар науқастың ісінуін қалай бақылау керек? а) Мак-Клюр сынамасы++ б) тек ішілген сұйықтықты есепке алу в) күн сайын дене салмағын бақылау г) тек бөлінген сұйықтықты есепке алу д) жалпы ақуызды және қан альбуминін бақылау 42. Нефротикалық синдром кезінде альбуминнің жоғалуы: а) гиповолемия б) Гиперволемия в) Нормоволемия г) өзгерістер жоқ+ д) Гипер-және нормоволемия 43. Дизурия-бұл: а) түнгі несепті ұстамау б) күндізгі зәрді ұстамау в) еріксіз түнгі зәр шығару г) түнгі диурездің күндізгі д) аз мөлшерде несеп шығару+ 44. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда жалпы қан анализіндегі ең тән өзгерісті көрсетіңіз: а) Анемия+ в) Лейкоцитоз в) Лимфоцитоз г) Тромбоцитоз д) Нейтрофилез 45. Бүйректің созылмалы ауруы кезіндегі анемияның патогенезі : а) гемодилюция б) В12 витаминінің жетіспеушілігі в) аутоиммунды гемолиз г) эритропоэтиннің төмендеуі+ д) несепнәрдің сүйек миына уытты әсері 46. Несептің түсінің қызаруына шағым беру кезінде қандай талдау жүргізу керек : а) бүйрек УДЗ және қанның жалпы талдауы б) зәрдің жалпы талдауы және бүйрек УДЗ в) цистоскопия және зәрдің жалпы талдауы г) қанның және несептің биохимиялық талдауы++++ д) несептің жалпы талдауы 47. Бактерияға қарсы препараттарға несеп флорасының сезімталдығын анықталуы: а) несеп-тас ауруы кезінде ғана клиникалық маңызы бар б) инфекцияны эмпирикалық емдеуде клиникалық маңызы бар в) несеп инфекциясын емдеуде құнды клиникалық маңызы бар+ г) гломерулонефрит кезінде ғана үлкен клиникалық маңызы бар д) интерстициальды нефрит кезінде ғана клиникалық маңызы бар 48. Бүйрек функциясының бұзылуын қандай зертханалық көрсеткіш анық сипаттайды? а) несеп Кальций+ б) Сарысудың калийі в) Сарысудың Натрий г) Сарысудың креатинині д) несеп қышқылы 49. Қандай гормон қызыл қан құрамын реттейді? а) Антидиуретке қарсы гормон б) Эритропоэтин+ в) Паратгормон г) Ангиотензин д) Эритропоэтин 50. Балаларда түйнек сүзу жылдамдығын анықтау үшін не қолданылады: а) эндогенді креатинин клиренсі б) Кокрофт-Голттың есептік әдісі+ в) қайнатудың есептік әдісі г) МЛРД 1 және 2 формулалары д) инулиннің клиренсі гематологии для рубежного контроля 1! Гиперхромия, мегалоциттер, эритроциттердіңанизо- жәнепойкилоцитозы, сүйек кемігініңпункциясында – мегалобластоз қандай қанның ауруына тән болып табылады: * талассемия үшін * В12-тапшылықты анемия үшін * темір тапшылықты анемия үшін * фолий тапшылықты анемия үшін * Минковский-Шоффар ауруы үшін 2! Келесі клиникалық көріністер қандай ауру үшін тән болып табылады: бозару, көздің шырышты қабаты мен терінің сарғыштығы, «лакталған тіл», гипорефлексияжәнепатологиялық рефлекстердің пайда болуы, галлюцинациялар, сандырақтау: * темір тапшылықты анемия үшін * орақ тәрізді клеткалы анемия үшін * Минковский-Шоффар ауруы үшін * фолий тапшылықты анемия үшін * В12-тапшылықты анемия үшін 3! В12-тапшылықты анемияның себебін көрсетіңіз: * ағзада темірдің тапшылығы * каллекреин – кинин жүйесі белсенділігінің жоғарылауы * ішкі Кастлфакторының болмауы * эритроциттерге қарсы денелердің өндірілуі * ұзақ уақыт қайталанатын қан ағулар 4! Балада тәбетінің төмендеуі, бастың айналуы, етке қарағысы келмейтін белгілер байқалған. Қарап тексеру кезінде: терісі сарғыш реңкпен, тілінің құрғақ болуы, афтоздыстоматит анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қандай ең ақпаратты зерттеуді тағайындаймыз: * ликвор * миелограмма * қанның биохимиясы * жалпы зәр анализі * жалпы қан анализі 5! 6 жасар ер бала, келесі шағымдармен келіп түсті: әлсіздік, қызыл иектен, мұрыннан қан кету. Қарап тексеру кезінде: мойын, жақ асты лимфа бездерінің ұлғайғандығы, шамалыспленомегалия анықталды. Қан талдауында: бласттыжасушалар-47%, сегментті ядролы лейкоциттер-29%, лимфоциттер-18%, моноциттер-6%. Гликогенге цитохимиялық реакциясы -оң. Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін: * созылмалы лейкоз * жеделлимфобластты лейкоз * миелодиспластикалық синдром * жедел лимфобластты емес лейкоз * жеделдифференцирленбеген лейкоз 6! К. есімді науқас, 9 жасар, шағымдары:әлсіздік, сүйектерінің ауруы, мұрыннан қан кету. Жедл ауырды. Объективті: терісі бозарған, денесінде геморрагиялық бөртпелер. Бауырықабырға доғасынан 4 см шығыңқы, консистенциясы жұмсақ эластикалық, көкбауырыпальпациялынады. ЖҚА: Нв– 86 г/л, Эр. – 1,5х1012/л, лейк. – 25х109/л, лимфобласттар – 60%, с/я – 20%, л – 12%. Сіздіңклиникалық диагнозыңыз: * жеделлимфобластты лейкоз * жеделмиелобластты лейкоз * созылмалылимфолейкоз * инфекциялық мононуклеоз * гиполастикалық анемия 7! Науқас М., 12 жаста, соңғы 2 ай бойына жағдайы нашарлап, әлсіздік, шаршағыштық, субфебрилитет мазалайды. Зерттеу кезінде: лимфа түйіндерінің ұлғайғандығы анықталды. Гепатоспленомегалия. Қанында: ЭТЖ –44 мм/сағ., лимфобласттар- 6%. Сіздіңболжамдиагнозыңыз: * жедел лейкоз * өкпенің саркоидозы * лимфогранулематоз * лимфосаркома * лимфобластты лейкоз 8! 12 жасар баланың шағымдары:жұтыну кезіндегі ауыру сезімі, дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, терлегіштік. Соңғы 2 апта бойына фолликулярлы баспа бойынша ем қабылдауда, нәтижесіз. Объективті: дене қызуы – 37,8°, терісі бозарған, ылғалды. Жаралы-некротикалықтонзиллит. Жақ асты, мойын лимфа түйіндеріұлғайған, ауырсынбайды. Қанында: эр – 2,9 млн., Нb – 88 г/л, ТК – 0,9, лейк – 11,9 мың, бласттар – 17%, сегм. – 28%, лимф. – 26%, тромб. – 100 мың,ЭТЖ – 37 мм/сағ.. Цитохимиялық зерттеуде: миелопероксидазағареакциясы-теріс. Аталған диагноздардың ықтимал болатынын көрсетіңіз: * сублейкемиялықмиелоз * жедел миелобластты лейкоз * жедел лимфобластты лейкоз * жедел аз пайызды лейкоз * жеделдифференцирленбейтін лейкоз 9! 7 жасар бала шағымданады: жүру кезіндегі ентігу, жүректің қатты соғуы, дене қызуы 37°дейін жоғарылауы,жалпыәлсіздік, терлегіштік. Объективті: бозарған. Аңқасы қызарған, бадамшаларыұлғайған, борпылдақ. Жүрек үндері кереңделген. ЖСЖ – 98 соққы/мин. Айқынгепатолиенальды синдром. Қанында: эр – 3,1 млн., Нb – 92 г/л, ТК – 0,95, лейк – 100 мың, бласттар – 20%, сегмент. – 17%, лимф. – 8%, тромб. – 56 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ.Аталған диагноздардың ең ықтимал болатынын көрсетіңіз: * жедел лимфобластты лейкоз * жедел лейкоз * созылмалы лимфолейкоз * жедел миелобластты лейкоз * миелоидтытиптегілейкемоидтыреакция 10! 8 жасар бала, 3 апта бойына стоматит бойынша емделген, емі нәтижесіз, әлсіздік, терлегіштік күшейген. Объективті: дене қызуы- 38,8˚, терісі бозарған, ылғалды. Қызыл иектері гиперплазияға ұшыраған, жаралы-некротикалықстоматит байқалады. Жақ асты лимфа түйіндеріұлғайған, ауырсынбайды. Қанында: эр-3,0 млн., Нв-95 г/л, ТК – 0,95, лейк.-14,5 мың, бласттар-7%, сегм.-39%, лимф.-20%, мон.-8%, тромб.-90 мың.ЭТЖ-54 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеуде: гликогенгереакциясы-оң, миелопероксидазаға – теріс. Аталған диагноздардың ең ықтимал болатынын көрсетіңіз: * жедел монобластты лейкоз * жедел миелобластты лейкоз * жедел лимфобластты лейкоз * жеделаз пайызды лейкоз * жеделдифференцирленбейтін лейкоз 11! Науқас 14 жаста, шағымдары: әлсіздік, бастың айналуы, жүректің қағуы, ентігу. Ауырғанына 2 жылдай болған. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары бозарған. Жүрек үндері кереңделген, жүрек ұшында систолалық шу естіледі, тахикардия. Қанында: эр.-2,7 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,75, лейк.-1,8 мың, тромб.-125 мың,ЭТЖ-52мм/сағ., анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сіздің мақсатты түрдегі іс-әрекетіңіз: * стернальдыпункция * трепанобиопсия * кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы * құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ * ЭКГ 12!Балалардағы қан жүйесінің патологиялық үрдіске бүйрек, құрсақ қуысы, буындардың қатысуымен, терінің артериолалары және венулалары, капиллярлардың жүйелі қабыну ауруы — бұл: * геморрагиялықваскулит * лейкоз * тромбоцитопатия * гемофилия * ТШҚҰ – синдромы 13! Геморрагиялықваскулиттің базистітерапиясы: * преднизолон * гепарин * аскорутин * антибактериялық * эпсилонаминокапронқышқылы 14! Аяқтарындасимметриялыпетехиальдыгеморрагиялық бөртпелермен, тізе буынының ісінуі және ауруы бар 3 жасар баланың ішінің ауруы қосылды. Сіздіңдиагнозыңыз: * идиопатиялықтромбоцитопениялық пурпура * гемофилия * жедел лейкоз * сепсис * геморрагиялықваскулит 15! Аяқтарында симметриялыпетехиальдыгеморрагиялық бөртпелермен, тізе буынының ісінуі және ауруы бар 3 жасар баланың ішінің ауруы қосылды. Болжам диагноз:«Геморрагиялықваскулит»қойылды.Қандай жағдаймен дифференциальды диагностика жүргізу қажет: * идиопатиялықтромбоцитопениялық пурпура * зоонозды инфекция * жедел лейкоз * жедел іш * ревматикалықбезгек 16! Геморрагиялықваскулиттің ең жиі диагностикаланатын асқынуы: * постгеморрагиялық анемия * гемолитикалық анемия * деформация суставов * бүйрекжетіспеушілігі * гипермигментация кожи 17! Геморрагиялықваскулитті емдеу кезінде қолданылатын препаратты көрсетіңіз: * эмоклот * октанайн * гепарин * гидроксимочевина * иммунат 18! 7 жасар бала. ЖРВИ фонында қайталамалы құсу, іштің шаншу түрінде ауруы қосылды. Объективтіқарап тексеру кезінде. Баланың жағдайы ауыр, интоксикацияның айқын белгілері бар, дене қызуы көтерілген, ішпердені тітіркену симптомы –оң. «Соқыр ішекке» күмәнданғандықтан хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. Құрсақ қуысына ота жасау кезінде микроциркуляцияның бұзылу белгілері және шажырқайдың шырышты қабаттарында петехиальды бөртпелер, шажырқай лимфа түйіндерінің ұлғаюы, перитонеальдыэкссудат анықталды. Анықталған өзгерістер келесі диагнозды қою үшін көмектеседі: * іш сүзегі * геморрагиялықваскулит * туберкулезділимфоаденит * иерсиниозды инфекция * менингококкты инфекция 19! Геморрагиялықваскулиттің ең жиі кездесетін түрі: * терілік * геморрагиялық * буындық * абдоминальды * бүйректік 20! Геморрагиялықваскулит үшін тән дамитын геморрагиялық синдром: * петехияларжәнеэкхимоздар түрінде * спонтанды көгерулер түрінде * папулезді-петехиальды бөртпелер түрінде * бұлшықет аралық гематомалар түрінде * спонтанды мұрыннан қан кету түрінде 21! Геморрагиялықваскулит диагнозының верификация аталған белгілердің бірімен негізделеді: * қан ағу ұзақтығы уақытының ұзаруымен * активтелген парциальдытромбопластинді уақытының ұзаруымен /АПТВ/ * қан ағу ұзақтығы уақытының қысқаруымен * плазманың рекальцификация уақытының қысқаруымен * қанның ұю уақытының ұзаруымен 22! Геморрагиялықваскулиткезіндеең жиі зақымданатын нысана-ағза: * жұлын * жүрек * бүйректер * буындар * жұмыртқа 23! Геморрагиялықваскулиттің негізгі патогенетикалық механизмі болып табылады: * иммунды комплекстің түзілуі * ревматоидты фактордың түзілуі * антинуклеарлы фактордың түзілуі * IgM деңгейінің жоғарылауы * Т-лимфоциттер белсенділігінің жоғарылауы 24! Темір тапшылықты анемияның патогенетикалық себебін көрсетіңіз: * жиіЖРВИ * ағзада темірдің жетіспеушілігі * дәрумендер түсуінің жетіспеушілігі * белокты жетіспеушілік * созылмалы инфекция ошақтары 25! Дені сау балалардағы эритроциттердің орташа өмір сүру ұзақтығы: * 30 – 70 күн * 50 – 90 күн * 70 – 110 күн * 80 – 120 күн * 120 – 160 күн 26! Темір тапшылықты анемия кезіндегі темір тапшылығын түзету үшін ең тиімді әдісті көрсетіңіз: * құнарландырылған диета * темірпрепараттары * ферментотерапия * Сдәрумені * құрамында темірі мол жемістер 27!Анизоцитоз - дегеніміз: * эритроциттер формасындағыболатын өзгерістер * эритроциттер диаметріндегіболатын өзгерістер * эритроциттер түсінің қанықтылығындағыболатын өзгерістер * эритроциттер санындағыболатын өзгерістер * шеткі қандағы нысана тәрізді эритроциттердегі болатын өзгерістер 28! Темір тапшылықты анемия үшін ең тән болып табылатын қызыл қан жүйесіндегі өзгерістерді көрсетіңіз: * эритроциттердіңгипохромиясы * нысана тәріздіэритроциттер * эритроциттердібазофильдіпунктациясы * сүйек кемігіндегі қызыл қан өсіндісінің гипоплазиясы * эритроциттерде Кэбот сақиналарының болуы 29! «Темір тапшылықты анемия» диагнозын нақтылау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысын жасау қажет: * жалпықананализі * коагулограмма * стернальды пункция * трепанобиопсия * қанныңбиохимиялықанализі 30! Қанның түсті көрсеткішінің төмен болуы байқалады: * дәруменВ12-тапшылықты анемия кезінде * темір тапшылықты анемия кезінде * иммундыгемолитикалық анемия кезінде * фолий тапшылықты анемия кезінде * апластикалық анемия кезінде 31! Ересек жастағы балалар үшін гемоглобиннің төменгі шекарасы болып табылады: * 110 г/л * 120 г/л * 100 г/л * 130 г/л * 90 г/л 32! Темір тапшылықты анемия үшін ең тән белгі болып табылады: * гиперхромия * гипохромия * эритроциттеркөлемінің кішіреюі * пойкилоцитоз * анизоцитоз 33! Темір тапшылықты анемияның ең нақтылайтын зертханалық белгісі болып табылады: * қанның түсті көрсеткішінің жоғарылауы * плазманың темірді байланыстыру қабілетінің төмендеуі * плазманың темірді байланыстыру қабілетінің жоғарылауы * ретикулоцитоз * лимфоцитоз 34! 3 жасар бала, тежелген, енжар, тәбеті жоғалған, іш қатулары бар. Топырақ, балшықты жейді. Ауыздың ұрттары жарылып кеткен. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі, І үн шапалақ тәрізді. Бауырыжәнекөкбауырыпальпацияланады. Қанында: эр.-1,6х1012/л; НВ-42 г/л. Сіздің диагнозыңыз: * Блекфен-Даемонд анемиясы * гемолитикалық анемия * темір тапшылықты анемия * Фанкони анемиясы * Вискот-Олдрич синдромы 35! Балаға 1 жас 6 ай. Шағымдары: әлсіздік, ұйқышылдық, тәбеті төмендеген, жиі ЖРВИ. Өмірінің 3 – айлығынан бастап жасанды тамақтандырылады, көбінесе манный ботқасымен, сиыр сүті беріледі. Қарап тексеру кезінде: терісі бозарған балауыз реңкімен, жүрек үндері кереңделген, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. ЖҚА – эритроциттер- 1,8 х 1012г/л, ТК- 0,16, Нв – 52 г/л. Сіз қандай диагноз қояр едіңіз: * дәрумен В12-тапшылықты анемия * апластикалық анемия * постгеморрагиялық анемия * гемолитикалық анемия * теміртапшылықты анемия 36! Симптомдар кешені: дәмнің бұрмалануы, иістің бұрмалануыболып табылатын белгілері темір тапшылықты анемияның қандай синдромына тән: * гипоксиялық * трофикалық * сидеропениялық * кардиальды * ишемиялық 37! Балалардағы темір тапшылықты анемия кезіндегі сидеропениялық синдромның көрінісі: * лейкопения * тромбоцитопения * дәмніңбұрмалануы * гипопротеинемия * гемосидероз 38! Идиопатиялықтромбоцитопениялықпурпура кезіндегі жетекші клиникалық симптомдардың бірін көрсетіңіз: *спонтанды көгерулер *анемия *гепатоспленомегалия *интоксикация *лимфаденопатия 39! Науқас Р., 3 жаста, ерте жасынан тізе, шынтақ буындарының гемартрозынан зардап шегуде,анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар, қызыл иектен қан ағу бар. Анасы жағынан ағасында осыған ұқсас ауруы болған, ол кісі бас миына қан кетуден қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоциттер – 220 х 109 /л; активтелген бөліктіктромбопластин уақыты (АЧТВ), жалпы қанның ұю уақыты-ұзарған. Ең жиі болуы мүмкінболжам диагнозыңызды атаңыз: * созылмалы лейкоз * геморрагиялықваскулит * тромбоцитопениялықпурпура * гемофилия * жедел лейкоз 40! Науқас Р., 3 жаста, ерте жасынан тізе, шынтақ буындарының гемартрозынан зардап шегуде,анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар, қызыл иектен қан ағу бар. Анасы жағынан ағасында осыған ұқсас ауруы болған, ол кісі бас миына қан кетуден қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоциттер – 220 х 109 /л; активтелген бөліктіктромбопластин уақыты (АЧТВ), жалпы қанның ұю уақыты-ұзарған.«Гемофилия»деген болжам диагнозбен ауруханаға жатқызылды. Осы диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу бірінші кезекте орындалуы керек: * қанныңбиохимиялықанализі (СРБ, белок фракциялары) * қанның ұю факторларын анықтау * қан аққыштықтың типін анықтау * тромбоциттердің адгезивтілігін анықтау * қанның ұю тромбоцитарлық факторларын анықтау 41! А гемофилиясы кезіндегі қанаққыштықтың типін көрсетіңіз: * микроциркуляторлық * васкулитті * гематомды * петехиальды-дақты * аралас 42! 3 айлық ер балада бірінші рет бұлшықет ішіне жасалғанинъекцияның орнында көлемді гематома пайда болды. Анамнезінде: 1,5 айлығында профилактикалық егу жүргізугендеқанаққыштық байқалды. Тұқымқуалайтынанамнезі асқынған, туысқан ағасында тізе буынына жиі қан құйылулар байқалады, дегенмен бала толық зерттелмеген. Бірінші кезекте қандай ауруды ойлауға болады: * идиопатиялықтромбоцитопениялықпурпура * жедел лейкоз * гемофилия * абсцесс * сепсис 43! Ер бала 1 жаста. Құлағаннан кейін басында көлемді гематома түзілді және мұрнынан қан кетті. Белгілісі, анасы жағынан ағасы жасынан буындардың ауруымен ауырады, мүгедек. Туысқан ағасы 3 жасында миына қан құйылудан қайтыс болған. Аталғандардан бірінші кезекте жасалынатын зерттеуді таңдаңыз: * қанның ұю уақытын анықтау * тромбоциттерді есептеу * қан ұйындысы ретракциясының уақытын анықтау * протромбинді уақытты анықтау * Дьюк бойынша қанның ағу ұзақтығын анықтау 44! Геморрагиялықваскулиттің ең қолайсыз асқынуын көрсетіңіз: * буындар функциясының бұзылысы * терілік және буындық синдромдардың қосарлануы * ішектік қан кету, бүйректің зақымдануы * перитонитпенабдоминальдысиндром * некроздарменгеморрагиялықбөртпелер 45! Балалардағы лейкоздың жиі кездесетін нұсқасын көрсетіңіз: * нейролейкоз * жеделмиелобластты лейкоз * жеделлимфобластты лейкоз * жеделпромиелоцитарлық лейкоз * созылмалымиелолейкоздыңювенильді түрі 46! 6 жасар ер балада қайталамалы сарғаюдың күшеюі болып тұрады, гемоглобин -70 г/л дейін төмендеген, ретикулоциттер-180%о. Эритроциттердің орташа диаметрі -5,2 нм. Эритроциттердің осмостықрезистенттілігі – 0,7-0,4% NaCl. Төменде аталғандардан мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз: * теміртапшылықты анемия * талассемия * Минковский-Шоффарауруы * гемофилия * аутоиммундыгемолитикалық анемия 47! Минковский-Шоффарауруының себебіболыптабылады: * тұқымқуалайтынгемоглобинопатия * тұқымқуалайтын ферментопатия * эритроциттердің жарақаттық зақымдануы * эритроциттердіңмембранопатиясы * көк бауырда артық мөлшердегі иммунды гемолиз 48! 3 жасар қыз балада, ЖРВИауырғаннан 1 аптадан кейін кенеттен дене қызуы -38,70С дейін жоғарылады, әлсіздік, бастың айналуы дамыды. Терісі сарғыштық реңкпен бозарған. Ішінің және белінің ауруы мазалайды. Зәрі мен нәжісі қошқыл-қоңыр түсті. Көк бауыры пальпацияланады, қабырға доғасынан -6 смтөмендеген. Диурезі жеткілікті. ЖҚА–анемияIIдәр., нормохромды, ретикулоцитоз, сфероцитоз; ЭТЖ -50 мм/сағ.Эритроциттердіңосмостық резистенттілігі-0,48-0,32%. Тікелей Кумбс сынамасы – оң. Ұсынылғандардан ең мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз: * тұқымқуалайтынмикросфероцитарлықгемолитикалық анемия * аутоиммунды гемолитикалық анемия * изоиммундыгемолитикалық анемия * микроангиопатиялықгемолитикалық анемия * талассемия 49! Минковский-Шоффарауруыкезіндегі спленэктомияның мақсаты – жеткізеді: * эритроциттеросмостықрезистенттілігіжоғарылатады * антиэритроцитарлық эритроциттердің өндірілуін төмендетеді * эритроциттердің тіршілік ету мерзімі ұзарады * эритроциттер сферитикалық формасын жоғалтады * толық сауығады 50! Қыз бала, 3 жаста. 2,5 жасындаЖРВИауырғаннан кейін жиімұрыннан қан кетулер, терісінде қайталамалы көгерулер пайда болаындығы байқалды. Преднизолонменемедлген, тиімсіз болған. Қан анализінде: Эр.- 1,2х1012/л, Лейк.- 1,0х109/л, т/я -1, с/я- 8, лимф. -82, мон.- 9%, ЭТЖ – 44 мм/сағ. Тромбоциттер -18х109/л. Бауыры, көкбауыры, лимфа түйіндеріұлғаймаған. Болжам диагнозы: * Верльгофауруы * апластикалық анемия * жедел лейкоз * синдром Мошковиц * Виллебрандауруы Гастрология 9 жасар бала тамақ ішкеннен кейін іштің ауруына, тамақтың араласып кетуіне, эпигастрий аймағында Ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдар соңғы 2 ай бойы алаңдаушылық тудырды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? A) Жедел холецистит B) Жедел панкреатит C) мальабсорбция синдромы D) Он екі елі ішектің ойық жарасы E) + Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы 2. 14 жастағы бойжеткен, тамақ ішкеннен кейін іштің ауырып, шағымданады, жүрек айнуы, эпигастрийде жану, іш қатуға бейімділік. Бұл шағымдар бірнеше жыл бойы қарастырылмаған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? A) Он екі елі ішектің ойық жарасы B) + Созылмалы гастродуоденит C) Созылмалы холецистит D) асқазан жарасы E) Созылмалы гастрит 3.Он екі елі ішектің шырышты қабаты ісінген, гиперемияланған, шамдар бетіндегі аудандарда тегіс немесе конустық негізде 0,3 см-ге дейін ақаулар болады. Төмендегі аурулардың қайсысы ЕҢ ықтимал бұл эндоскопиялық көрініс: а) үстірт дуоденит б) гипертрофиялық дуоденит в) атрофиялық дуоденит ж) он екі елі ішектің ойық жарасы г) + эрозиялық дуоденит 4. Балалардағы Helicobacter pylori жою үшін аралас терапия келесі жағдайларда жүргізіледі: а) 5 күн ə) + 7-10 күн в) 1 ай г) 3 апта г) 3 күн 5. Қыз 7 жаста. Мен мектепке барғаннан кейін бас ауруымен, əлсіздікпен, эпигастрийдегі локализацияланган Іштің ауыруымен, тамақтанумен байланысты емес шағымдана бастады. Жоғарыда келтірілген шағымдар 6 ай Бойы мазалайды. Ең алдымен, диагностикалық тексеруден өту керек: А) Асқазанның рентгенографиясы B) Дуоденальды дыбыс C) + Фиброгастродуоденоскопия D) асқазанды рН өлшеу E) Электро-гастрография 6. Стресстік жағдайдан кейін (мектептегі бақылау) созылмалы панкреатитпен ауыратын 13 жасар бала іштің Жоғарғы бөлігінде өткір бел ауырсынуын бастан кешірді, құсу пайда болды, ол жеңілдік əкелмеді. Іштің Пальпациясында Керте, Майо-Робсон, Шоффардың жағымды белгілері бар екендігі анықталды. Қанда амилаза Жоғарылаған деңгейі анықталды. Патологиялық процестің негізін қалайтын жетекші патогенетикалық Механизм: А) Асқазан сөлінің гиперсекрециясы B) + Протеолитикалық ферменттерді белсендіру C) Өттің гиперпродукциясы D) Май қышқылдарының синтезінің жоғарылауы E) Глюкагонның гиперпродукциясы 7. Мальабсорбциямен бірге болатын ауруларға дифференциалды диагноз қою кезінде келесі белгілердің Қайсысы экссудативті энтеропатияға ЕҢ ЕҢ тəн? А) диарея Б) полипекалды В) эдематозды синдром, гипопротеинемия Г) экзикоз, гиперхлоремия Г) + дамудың кідірісі 8. Целиак энтеропатия диагностикасының «алтын стандарты» келесі əдістердің бірі болып табылады: А) + ащы ішектің шырышты қабатының биопсиясы Б) іш қуысын ультрадыбыстық зерттеу В) нəжісте көмірсулардың мөлшерін анықтау Ж) биохимиялық қан анализі Д) Грегерсен реакциясы 9. Муковисцидозды диагностикалаудың «алтын стандарты» келесі əдістердің бірі болып табылады: А) + терлеу сынағы Б) рентгендік пленка сынағы В) тырнақтардағы натрийдің мөлшерін анықтау Ж) генетикалық тест Г) нəжісте альбуминді анықтау 10. Созылмалы гастритке ең көп тəн клиникалық симптомдар кешені: А) + эпигастрийдегі тұрақты ауырсыну, құсу, жүрек айну, қышу, тəбеттің жоғалуы. Б) іштің пароксизмальды ауыруы, нəжіс, құсу, мұрын В) бел ауруы, құсу, тəбеттің жоғалуы, Кача симптомы Г) оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, өтпен құсу, жүрек айну Д) эпигастрийде, оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, құсу, Кера, Ортнер симптомдары 11. Төмендегі симптомдық кешендердің қайсысы созылмалы холециститке ЕҢ ЕҢ тəн? А) эпигастрийде тұрақты, ауру сезімі, сарғаю, жүрек айну, иілу Б) іштің ауыруы, құсу, жүрек айнуы, іш қату В) + оң жақ қабырға астының ауырсыну, майлы тағамдарға төзбеушілік, жүрек айну, Г) эпигастрийдегі қанжарлы ауырсыну, құсу, Кера симптомы Д) эпигастрийде, киндік аймақта, жүрек айнуында, диареяда тұрақты ауырсыну 12. Қыз, 12 жаста, функционалды диспепсиямен ауырады. Тамақтанудан, жүрек айнудан кейін эпигастрий Аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Ең алдымен қай топтың препаратын тағайындау керек: A) антацидті B) протон сорғысының ингибиторы C) H2 блокаторы D) Прокинетика E) + антиспасоматикалық 13. Қыз, 14 жаста, тамақ ішкеннен кейін эпигастрийдің ауырсынуына, қатты қыңырлығына, ауырсынуына шағымданады. Тілі ақ түсті. Пальпация кезінде ауырсыну эпигастрийде, іштің ортаңғы сызығында байқалады. Асқазан-ішек ауруы бар «D» тіркеуден 2,5 жыл тұрады. Асқазанды тексергенде базальды секреция деңгейі жоғарылайды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз: A) Функционалды диспепсия B) Ішектің тітіркенбейтін синдромы C) + Созылмалы гастродуоденит D) Бильярлық дискинезия E) Ішек дисбиозы 14. 14 жасар балаға іштің аш қарынға ауырсынуына шағымданып, тамақтанғаннан кейін 2-3 сағат өткен соң Түсті. Шамамен 2 жыл ауырады. Жақында ауырсыну күшейе түсті, түнде пайда болады. Қандай Диагностикалық əдіс диагнозды анықтайды: A) құрсақ қуысының ультрадыбысы C) жалпы қан анализі C) копрограмма D) + эзофагастродуоденоскопия E) биохимиялық қан анализі 15. Қыз 13 жаста. Созылмалы гастриттің 2 жылға жуық ауруы. Тамақтанғаннан кейін, эпигастрийде ауырсыну Жəне ауырлық сезімі, ауыздағы жағымсыз дəм. Терісі бозғылт түсті «лакталған», аяқ-қолдардағы «құмырсқалар» сезімі. KLA-да гиперхромды, макроциттік анемия. Созылмалы гастриттің қандай Эндоскопиялық көрінісі осы клиникалық сипаттамаға сəйкес келеді: A) + созылмалы гастриттің атрофиялық формасы C) эрозиялық формасы C) гипертрофиялық форма D) беткі E) аралас формада 16. Созылмалы гастриттің морфологиялық формаларының дифференциалды диагнозында қай зерттеу Анағұрлым маңызды болып табылады? A) Асқазанды R-зерттеу B) Іштің ультрадыбыстық C) ішілік рН өлшеу D) + ФЭГДС E) асқазан түтігі 17. Науқас М., 14 жаста, полиартриттің дамуына байланысты 2-ші ай ішіне индометацин қабылдайды. Кенеттен эпигастрийде ауырсыну пайда болды, əлсіздік, қараңғы массаны бірнеше рет құсу. Қараған кезде Бозғылт, пульс-минутына 120, АҚ \ D 90 \ 70 мм рт.ст. Өнер Пальпация кезінде іш жұмсақ, бұлшықет кернеуі Жоқ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? A) жедел холецистит B) + асқазан жарасы C) ЖІГІТ D) жедел панкреатит E) жедел гастрит 18. 12 жасар қыз тамақ ішкеннен кейін пайда болатын эпигастрийдің ауырсынуына, кейде қышиғанға, іш Қатуға бейім, үш жылға жуық ауырады. Бозғылт, тітіркендіргіш, қызыл дермографизм, шамадан тыс терлеу. Тілге тамырға жақын орналасқан ақ тақта жабыстырылған, тістері басылған. Іші жұмсақ, орташа ауырсыну Эпигастрий мен пилородиоденальды аймақта. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? A) + жедел гастрит B) созылмалы гастродуоденит C) созылмалы холецистит D) өт дискинезиясы E) созылмалы панкреатит 19. Целиак ауруын диагностикалаудың аталған əдістерінің ішінен ең сенімдісі: А) биохимиялық қан анализі Б) серологиялық маркерлерді анықтау В) генетикалық маркерлерді анықтау Ж) эндоскопиялық əдіс Г) + аш ішектің шырышты қабатын гистологиялық зерттеу 20. 8 айлық қыз., 6 айдан кейін жеміс шырындары енгізілгеннен кейін, тұрақты диарея, құсу. Объективті Тексеру кезінде бірінші дəрежелі дене салмағының жетіспейтіндігі анықталды. Дисахаридаза жетіспеушілігінің диагнозында ЕҢ ЫҚТИМАЛ əдіс: А) D-ксилозамен стресс-тест Б) аэротест В) + аш ішек биопсиясындағы дисахаридазалардың белсенділігін зерттеу Ж) рентгендік пленканы тексеру Г) клейковина қосылған жүктеме сынағы 21. 4 айлық бала емшек сүтімен қоректенеді. 2 айдан бастап диарея, ісіну бар, динамикасы жоғарылайды. Дене Дамуының артта қалуы. Қан биохимиясында: гипокальциемия, гипопротеинемия. Копрограммада: статортерея, Альбуминорея. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал: А) цистикалық фиброз, ішек формасы Б) целиак ауруы В) + бастапқы экссудативті энтеропатия Г) Швачман синдромы Д) лактаза жетіспеушілігі 22. 14 жасар қыз, майлы тағамды қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін, бірінші рет сол жақ кабырға асты Ауырсыну, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Объективті зерттеу пальпация кезінде пилородиоденальды Аймақта ауру сезімін, Майо-Робсон нүктесінде өткір ауруды анықтады. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал: А) жедел аппендицит Б) жедел холецистит В) + жедел панкреатит Ж) созылмалы холецистит Д) созылмалы пакреатит 23. Қарап тексеруден кейін 11 жаста болған науқаста жедел панкреатит диагнозы қойылған. Ауруды Диагностикалауда аталған зерттеу əдістерінің біреуіне жатады: А) он екі елі ішектің дыбысы Б) копрологиялық зерттеу В) құрсақ қуысының ультрадыбысы Г) + ұйқы безі ферменттерінің құрамына қан анализі Д) ретроградтық холангиопанкреатография 24. Қыз 14 жаста. Іштің ауырсынуына, нəжісте қан қоспасының пайда болуына шағымданады. Ирригография Орындалды. Төмендегі ойық жаралы колиттің эндоскопиялық симптомын көрсетіңіз: А) + жанасудан қан кету Б) түйіршікті шырышты В) тамырлы құрылымның болмауы Ж) тоқ ішектің шырышты қабығының жаралануы жəне эрозиясы Д) тоқ ішек қабырғасында гравитация болмауы 25. Бала 12 жаста. Диагнозы: орташа ауырдан ойық жаралы колит. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын емдеуге енгізу ЕҢ ЕҢ орынды? А) бифиформ Б) бактериофаг В) преднизон Г) мəні Г) + Салофальк 26. Фруктозаның бастапқы тұқымқуалау төзімсіздігінің негізін құрайтын факторды көрсетіңіз: А) ұйқы безінің инсульты Б) + фруктозаны энтероцит мембранасы арқылы белсенді тасымалдау кезіндегі ақау В) сахароза ферментінің жетіспеушілігі Г) жемістер мен шырындарды шамадан тыс тұтыну Д) мальтаза ферментінің жетіспеушілігі 27. Глюкозаның бастапқы төзімсіздігінің негізін құрайтын факторды көрсетіңіз: А) ұйқы безінің эндокриндік функциясының жеткіліксіздігі Б) лактаза ферментінің жетіспеушілігі В) + энтероцит мембранасы арқылы глюкозаның белсенді тасымалдануындағы ақау Г) инвертаза ферментінің жетіспеушіліг Д) мальтаза ферментінің жетіспеушілігі 28. Ойық жара ауруының ең көп кездесетін асқынуларының бірі: А) пилорлық стеноз Б) перфорация В) ену Ж) + асқазан-ішектен қан кету Д) қатерлі ісік 29. Helicobacter pylori инфекциясының рөлі дəлелденген ас қорыту жүйесінің созылмалы ауруын көрсетіңіз: А) созылмалы эзофагит Б) + созылмалы гастрит В) тітіркенген ішек синдромы Ж) созылмалы холецистит Д) созылмалы панкреатит 30. Ойық жара ауруы кезінде жетекші клиникалық синдром: А) диспепсиялық Б) астено-вегетативті В) + ауырсыну Г) диэнсфатикалық Д) кардиалгия 31. Асқазандағы асқазанның ойық жарасын локализациялаумен тамақтанғаннан кейін ауырсыну синдромының Сипатын көрсетіңіз: А) аш Б) түнде В) кеш Г) + ерте Д) тұрақты 32. ГЭРБ кезіндегі моторлық бұзылыстардың дамуындағы гормондардың теңгерімсіздігі маңызды: А) гипофиз Б) бүйрек үсті бездері В) + асқазан-ішек Ж) қалқанша без Д) жыныс 33. Өмірдің алғашқы айларында ГЭРБ келесі белгілердің бірімен көрінеді: А) ысқырық Б) жүрек соғысы В) + регургитация Ж) жүрек айнуы Д) аэрофагия 34. Келесі препараттардың ішінен прокинетикалық əсері бар препаратты таңдаңыз: А) + мотилиум) квателат В) фосфалугель Ж) ранитидин Д) омепразол 35. Балаларға созылмалы гастриттің аталған түрлерінің ішінен ең ЕҢ тəн: А) аутоиммундық Б) эозинофильді В) грануломатозды Г) + Helicobacter pylori Д) химиялық 36. Созылмалы панкреатиттің өршуінің алғашқы 2-3 күнінде диетаның оңтайлы нұсқасын тағайындаңыз: А) №1 диета Б) + аштық пауза В) №2 диета Г) №5-Р диетаның ысқыламайтын нұсқасы Г) №5-П диетаның сүртілген нұсқасы 37. Қандай препарат ауыр панкреатит кезінде ұйқы безінің қызметін басу үшін ең қолайлы: А) преднизон Б) керісінше В) мезимфорт Г) кваматель Г) + сандостатин 38.Ауырсынуды жеңілдету үшін созылмалы панкреатиттің өршуіне қай препараттың ЕҢ қолайлы: А) + баралгин Б) керісінше В) фамотидин Ж) окреотида Г) преднизон 39. Дисбиозды диагностикалау үшін ең қол жетімді зерттеу əдісі: А) тоқ ішектің шырышты қабатының биопсиясы Б) + фекальды микрофлораның құрамы В) тік ішектің шырышты қабығынан сындыру Ж) тік ішектің шырышты қабығынан жуу Д) аш ішектің шырышты қабатының биопсиясы 40. Экссудативті энтеропатия кезінде ең қолайлы диеталық қосымша: А) көмірсулардың мөлшері Б) май мөлшері В) + тағамдағы ақуыз мөлшері Г) жалпы калория Г) сұйықтық көлемі 41. Тоқ ішектің келесі микроорганизмдерінің ішіндегі ең үлкені: А) лактобацилли Б) бактероидтар В) Эшерихия Ж) + бифидумбактерия Д) саңырауқұлақтар 42. Ішек ішек микрофлорасында бифидумбактериялар саны қалыпты: А) 104-105 КҚБ / г нəжіс Б) + 109-1010 КҚБ / г нəжіс В) 105-106 КҚБ / г нəжіс Г) 107-108 КҚБ / г нəжіс Г) 102-103 КҚБ / г нəжіс 43. 8 айлық қыздың физикалық дамуын бағалау кезінде дене салмағы 7300 г, ұзындығы 68 см болатын қыз Анықталды, дене салмағы 3200, бойы 50 см.Ол 4 айға дейін емізілген, содан кейін бейімделген қоспаға Өткізілген. 5,5 айдан бастап ботқа түрінде бір қосымша тамақ (жарма, сұлы жармасы), ал 6,5 айдан бастап – Көкөніс пюресі енгізілді. 5 айға дейін даму жасқа сəйкес келеді, содан кейін 80-100 грамм салмақтың аз болуы, Ал 7 айдан кейін салмақ жоғалту байқалды. Нəжісті күніне 2-3 рет, мол, мезгіл-мезгіл 5 есеге дейін. Болжам диагноздың қандай ықтималдығы бар? A. цистикалық фиброз B. + целиакия ауруы C. галактоземия D. лактаза жетіспеушілігі E. Қант жетіспеушілігі 44. Ауруханада қыз 11 жаста. Тамақтанғаннан кейін сол жақ қабырға астындағы ауырлыққа, ауамен жəне Шірікпен, тұрақсыз нəжіспен, салмақ жоғалтуға шағымданады. Анам баланың ерте сезінетінін айтады, бірақ аз Уақыттан кейін аштық пайда болады. Тамақтанғаннан кейін үнемі ыңғайсыздыққа байланысты бала Тамақтанудан бас тартады. FEGDS-де асқазанның шырышты қабаты бозғылт, тамырлы көрінісі көрінеді. Балаға қандай диета ең қолайлы? A. №1 B. + №2 С. №3 D. № 4 E. № 5 45. 13 жастағы бала эпигастрий аймағында түнгі қатты ауырсынуға, тəбеттің жоғарылауына шағымданады. Пилородуоденальды аймақта өткір ауырсыну, Мендельдің оң симптомы, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықет кернеуі анықталды. Науқасқа қандай терапия ең қолайлы? A. + эрадикционды B. ферментті терапия C. холеретикалықD. стероид емес қабынуға қарсы E. Биотерапия 46. Бала 3 жаста. 9 айдан бастап қосымша тағамдарды (ботқаны) енгізгеннен кейін сұйылтылған нəжістер пайда болып, нашар салмақ ала бастады. Тəбеті күшейеді. Иісі бар полифалия анықталды. Баланы емдеу үшін қандай тамақ тиімді? A. + құрамында глютені бар өнімдерді қоспаңыз B. Сүт өнімдерін тамақтанудан шығарыңыз С. Майлы, қуырылған тағамдарды қоспаңыз D. құрамында фруктоза бар тағамдарды қоспаңыз E. құрамында фруктоза бар тағамдарды қоспаңыз 47. Емханаға 11 жасар ана мен қыз келді. Бала 3 жыл ауырады. Суық, майлы, қуырылған тағамдарды жегеннен кейін оң жақ қабырға астындығы ауырсынуға, шиеленісу шағымдары сонымен қатар əлсіздік,жүрек айну жəне мазасыздыққа шағымданады. Кейде құсу, тұрақсыз нəжіс. Қандай алдын-ала диагноз ЕҢ ықтимал? A. созылмалы гастрит B. созылмалы панкреатит C. + созылмалы холецистит D. созылмалы дуоденит E. реактивті гепатит 48. 14 жасар жасөспірім емханаға келді. Қатты пароксизмальды ауырсынуға, кесіп ауырсынуға, эпигастрий аймағында тітіркенуге шағымданады, көбінесе түнде. Күндіз ішкеннен кейін ауырсыну басылады. Іштің пальпациясы қиын, пилородуоденальды аймақта ауырсыну бар, Менделдің оң симптомы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? A. жедел гастрит B. жедел панкреатит C. жедел холецистит D. созылмалы гастрит E. + 12 ішектің ойық жарасы 49. Балада өтпелі сарғаю бар, оның биіктігінде зəрдің қара дақтары жəне нəжістің түссіздігі пайда болады. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Қанның биохимиялық анализінде жалпы билирубин 27 мкмоль / л, жанама Үлесі 8,0 мкмоль / л, тікелей фракциясы 19 мкмоль / л құрайды. Патологиялық өзгеріссіз іш қуысының Ультрадыбыстық зерттеуі. Ауыз қуысының холецистографиясында өт қабы контрастталған, бауырда аз Мөлшерде пигмент бар. HCV жəне HBV теріс. Баланың əкесі мен атасының клиникалық көрінісі бірдей. Сіздің Клиникалық диагнозыңыз: A) Гилберт синдромы B) Конъюгацияның сарғаюы C) + Ротор синдромы D) Дабин-Джонсон синдромы E) Криглер-Найяр синдромы 50. 14 жастағы бала майлы тамақты жегеннен кейін 4 сағаттан кейін сол жақ қабырға асты ауырсынуы, жүрек Айну, қайталанған құсу болған. Сараптама Майо-Робсон нүктесінде қатты ауырсынуды анықтады. Қандай Емдеу əдісі негізделген: A) холеретикалық B) лактивті заттар C) Прокинетика D) протон сорғысының ингибиторлары E) + ұйқы безінің ферменттер |