СТУД 5 курс 360 ЖДП ішкі аурулар емтихан тест 2019-2020 - копия. Тс артыны ауыруы жне экгда st сегментіні, бір ммге жне одан кп депрессиясы

• Название: Тс артыны ауыруы жне экгда st сегментіні, бір ммге жне одан кп депрессиясы
• Дата: 02.06.2020
• Размер: 173.24 Kb.
• Имя файла: СТУД 5 курс 360 ЖДП ішкі аурулар емтихан тест 2019-2020 - копия .docx
• Тип: Документы; #127388
• страница: 7 из 9

{

сауығу

перитонит

ұйқы безінде киста қалыптасу

өлімділік-леталдылық

малигнизация

}
Қабылдауда науқас 26 жаста, дене қызуының 38,7°C дейін көтерілуіне,іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін

{

спецификалық емес жаралы колит

тік ішек рагы

уиппл ауруы

крон ауруы

жедел дизентерия

}
Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.

{

гастроэзофагеалды рефлюксті ауру

өңештің пептитті жарасы

өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы

созылмалы эзофагит

диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

}
Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қатумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз:

{

созылмалы энтероколит, аш ішектің зақымдануымен

крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен

арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі

созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен

тоқ ішектің қатерлі ісігі

}
Науқас Б., 32 жаста, тамақтан 3-4 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы интенсивті ауырсынуға, кейде «ашқарындық» және түнгі ауырсынуларға, тағам қабылдағаннан кейін басылуға, тұрақты қыжылдауға, қышқылды кекіруге, қышқылды құсуға, жеңілдік әкелетін құсуға, іш қатуға шағымданады. Объективті: перкуссияда және пальпацияда эпигастрийдің оң жағы ауысынады. Нәжістің жасырын қанға тексеру сынамасы – оң. Қандай болжам диагноз?

{

он екі елі ішектің ойық жара ауруы

асқазанның үлкен иінінің ойық жара ауруы

асқазанның субкардиальді бөлігінің ойық жара ауруы

гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

рефлюкс эзофагит

}
Науқас 56 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтын интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене кепкен, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактикаңыз.

{

жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау
жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау

холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау

ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялау

жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау

}
Емханада дәрігер дисфагиясы бар науқасты тексеруде рефлюкс – эзофагит анықталды. Сіздің іс-әрекетіңіз:

{

стационарға жатқызу

6 күнге еңбекке уақытша жарамсыздық қағаз беріп амбулаториялық ем жүргізу

гастроэнтеролог кеңесі

медикоәлеуметтік сараптама комиссиясына жіберу

жұмыс кезінде амбулаториялық ем

}
51 жастағы науқаста мына белгілер табылды: ұйқы безінің кальцификациясы; УДЗ кезінде ұйқы безінің эхогенділігінің жоғарылауы; глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы; гиперамилазурия

{

созылмалы панкреатит

қант диабеті

ішектің жедел түйілуі

созылмалы калькулезді холецистит

гемохроматоз

}
56 жастағы науқас басының ауыруына, апатияға, ұйқышылдыққа, еске сақтаудың күрт төмендеуіне, оң қабырға астында тұйық ауыру сезіміне, лоқсуға, құсуға шағымданады. Созылмалы гепатитпен 10 жылдан бері ауырады. Қарап тексергенде: есі тежелген, адекватты емес, қолының треморы, еріксіз қимылдар анықталады. Әйелінің айтуынша 1 апта көлемінде жағдайы нашарлаған, спирттік ішімдік қабылдамаған. АҚҚ 130/80 мм сын.бағ. Жүрегі патологиясыз. Бауыры қабырға доғасынан 6 см шығып тұр, шеті доғалданған, беті тегіс, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Көкбауыр пальпацияланбайды. Билирубин 69 мкмоль/л, тікелей 21 мкмоль/л, тимол сынамасы 14 бірлік, АЛТ 7,3 ммоль/л, креатинин 0,84 ммоль/л, қандағы қант 3,9 ммоль/л. Бауыр биоптатында: субмассивті некроз. Бастың КТ-да патология жоқ. Көз түбінде қан тамырлардың калибрі мен қатынасы қалыпты. Клиникалық диагнозды қойыңыз:

{

созылмалы гепатит, алкогольді делирий

созылмалы вирусты гепатит, бауырлық энцефалопатия

альцгеймер ауруы

созылмалы вирусты гепатит, бас миының ишемиялық ауруы

атеросклерозды этиологиялы церебро-васкулярлық жетіспеушілік

}
Науқаста өт қапшығын УДЗ жасағанда созылмалы тассыз холецистит белгілері анықталды. Науқасқа 030/у тiркеу формасы арналды. Бұл форманың мақсаты:

{

балаларды мектепке дейiнгi мекемеге дайындауға

балаларды мектепке дайындауға

диспансерлiк есепке алудың жүйелiлiгiн бақылау үшiн

инфекциялық ауруларды тiркеу үшiн

профилактикалық егулердi тiркеу үшiн

}
Активті біріншілікті билиарлы бауыр циррозы бар науқастың жағдайы нашарлап кетті: ұйқышылдық, есеңгіреу, сарғаю күшейген, бауырдың өлшемі кішірейген, аузында тәтті дәм. Біраз уақыттан кейін науқас есін жоғалтты, Куссмауль тынысы, арефлексия.

Науқаста дамыған асқыну:

{

бауыр комасы

гепаторенальді синдром

асқазан ішектен қан кету

холестаз

порталды гипертензия

}
Созылмалы аутоиммунды гепатиті бар науқас дәрігерге емделуге келді. Дәрігер келесі дәрілік топтарды тағайындады:

{

декарис и интерферон

креон и липой қышқылы

глюкокортикоидтар и азатиоприн

делагил и В тобының витаминдері

глютамин қышқылы и декарис

}
Науқаста ішінің белдеме тәрізді ауырсынуы, үлкен дәретінің бұзылуы, нәжіс анализінде амилорея, креаторея, стеаторея анықталды. Дәрігер ұйқы безінің ферменттерінің белсенділігін төмендететін қандай дәрі қолданды:

{

ранитидин

антацид

холинолитик

трасилол

тразикор

}
61 жастағы науқас эпигастрий аймағының ауырсынуына, тамаққа тәбетінің төмендеуіне, жүдеуіне шағымданып келді. Асқазанның қатерлі ісігі деген болжам диагнозы қойылды. Нақты диагноз қою үшін зерттеуге алынатын материал:

{

гастроскопияда алынған материал

асқазанның жуғандағы су

асқазан сөлі

асқазанның пункциясынан

аспирациялық рН-метриядан

}
52 жастағы ер жынысты науқаста нәжісінде араласпаған қан (свежая) бар екендігі анықталған. Асқазан-ішек жолының қай бөлігінен қан кету болған.

{

тік ішектен

асқазаннан

өңештен

ащы ішектен

он екі елі ішектен

}
Науқас ішінің белдеме тәрізді ауырсынуына, лоқсу, құсуына, үлкен дәретінің тұрақсыз болуына шағымданып келді. Копрологиялық тексеруде нәжісінде көп мөлшерде крахмал анықталды. Бұл қай ағзаның зақымдануын көрсетеді:

{

ұйқы безінің

асқазанның

он екі елі ішектің

ащы ішектің

тоқ ішектің

}
Науқас вирусты этиологиялы бауыр циррозымен «Д» есепте тұрады. Анамнезінде артериалды гипертензия екінші дәрежелі. Бауыр циррозын емдеуде қолданылмайтын дәрі:

{

стероидты қабынуға қарсы препарат

гепатопротектор

вирусқа қарсы дәрі

цитостатиктер

дезинтоксикациялық

}
26 жастағы ер адам тамақтан соң эпигастрии тұсындағы күйдіріп ауырсынуға, қыжылға, жүрек айнуға, сирек жағдайда құсуға, әлсіздікке және жүдеуге шағымданады. Анамнезінен: екі апта бойы ҚҚСЕП (НПВС) қабылдаған. Объективті: эпигастрии тұсындағы ауырсыну. ФГДС-те: асқазан түбі тұсында жара. Емнің бірінші сатысында науқасқа міндетті түрде не тағайындау керек?

{

омез 20мг ішке тәулігіне 2 рет
сукральфат тәулігіне 1г х 4 рет
солкосерил, б/е 2мл., 10 күн
шұғыл хирургиялық араласу
алмагель 1 ас қасықпен тәулігіне 3 рет

}
46 жастағы науқаста эпигастрии аймағында күйдіріп ауырсынуға шағымданады. Тамақтан 30 минуттан кейін, физикалық жүктемеде, алға қарай еңкейгенде ауырсыну күшейе түседі, антисекреторлы дәрілермен басылмайды. Сонымен қатар, қышқылмен кекіру, тұншығу ұстамасы, жөтел мазалайды. Ең тиімді зерттеу әдісін атаңыз

{

өңештің тәуліктік рн-метриясы

метилен көгімен сынама

эзофагогастродуоденоскопия

дуоденальді зондтау

өңештің рентгеноскопиясы

}
56 жастағы автобус жүргізушісі дәрігерге эпигастрии аймағында ауырлық сезімінің болуына, тамаққа тәбеттің төмендеуіне, лоқсуға, құсуға, ауамен кекіруге шағымданып келді. ФГДС нәтижесі: асқазанның шырышты қабаты жұқарған. Уреазды тест оң мәнді. Сіздің диагноз.

{

=созылмалы атрофиялық гастрит h.pyloriмен ассоциацияланған

созылмалы аутоиммунды пангастрит

созылмалы атрофиялық емес гастрит

созылмалы рефлюкс гастрит

созылмалы гипертрофиялық гастрит

}
Науқаста ұзақ уақыт бойы антибиотикті қолданғаннан кейін ішектдисбактериозының белгілері пайда болды. Ішек дисбактериозында қолданылады:

{

церукал

ампициллин

месалазин

лактобактерин

сенадексин

}
51 жасар ер адам, стационарға ұзақ ауырсынуға және оң қабырға астының түйіліп тұруына шағымданып түсті. Зерттегенде: сарғыштық жоқ, Кери симптомы оң мәнді, температурасы субфебрильді, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз.

{

созылмалы холецистит, өршу

созылмалы панкреатит, өршу

асқазан ойық жарасы, өршу

созылмалы гепатит, өршу

одди сфинктерінің дисфункциясы

}
45 жасар ер адам тамақтанғаннан соң және физикалық күштемеден кейін болатын төс артының ауырсынуына, қыжылдауға, жеген тамақты кекіруге, тамақты жұтынғанда қиындықты сезіну мазалайды. Зерттегенде: ЭКГ патологиясыз; Эндоскопиялық фиброгастродуоденоскопия: өңештің төменгі сфинктері жабылмайды, гиперемия, өңештің шырышты қабаты ісінулі, бір қатар эрозиялар бар. Бұл жағдайдағы дәрмектердің тиімді комбинациясын атау қажет.

{

мотилум + рабепразол

маалокс + ампициллин
омепразол + смекта
омепразол + маалокс
омепразол + но-шпа

}
Асқазанда орналасқан созылмалы ойық жара ауруымен науқас әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің жойылуы, эпигастрий аймағында үнемі ауырсыну, жүдеуге шағымданады. Осы жағдайда ойық жара ауруының қандай асқынуы туралы ойлауға болады.

{

ойық жараның малигнизациясы

асқазан қақпасының тарылуы

ойық жараның пенетрациясы

ойық жарадан микроқан кетулер

ойық жараның перфорациясы

}
Он екі елі ішектің ойық жара ауруы бар науқаста ауруының қайталануы ФЭГДС-да анықталды. Науқаста ауырсынуы қарқынды және қышқылды тамақпен құсып жатыр. Қандай дәрілер тағайындау керек:

{

панкреатин, анальгин

церукал, омепразол

гентамицин, омез

омепразол, атропин

атропин, новокаин

}
Созылмалы гастрит диагностикасының негізгі диагностикалық шаралары:

{

эзофагогастродуоденоскопия

қандағы амилазаны анықтау

бауырды, ұйқы безін УДЗ

алт, аст анықтау

асқазанды рентгенологиялық зерттеу

}
Хеликобактер пилоридің эрадикациясында қолданылатын препараттар:

{

омепразол

домперидон

но шпа

мезим форте

хилак форте

}
Науқаста асқазанның ойық жара ауруы. Өршу фазасында. Жетекші синдромды анықтаңыз.

{

ауырсыну

сарғаю

асқазандық диспепсия

астено-вегетативті

ішектік диспепсия

}
Ерте ауырсыну жараның қай жерде орналасуында болады:

{

асқазан денесінде

асқазанның пилорикалық каналында

он екі ішектің баданасынан тыс

он екі елі ішектің банадасының ішінде

асқазанның антральді бөлігінде

}
Бауыр циррозының созылмалылы гепатиттен айырмашылығы:

{

портокавалды анастомоздың болуы

цитолиз синдромы

холестаз синдромы

мезенхимальді қабыну синдромы

паренхиматозды сарғаю

}
Ұйқы безінің сыртқы секрециясының бұзылуы белгілері:

{

гипергликемия

алдыңғы құрсақ қабырғасы веналарының ұлғаюы

бүйрек-бауыр жетіспеушілігі

семіздік

амилорея

}
Ұйқы безінің ішкі секреторлық функциясының зертханалық зерттеу әдісін атау қажет

{

қанның глюкозасы

қанның секретині

қанның пакреозимині

қанның адреналині

қанның амилазасы

}
«Кеш», түнгі, ашқарынға ауырсыну жараның қай жерде орналасуында болады:

{

он екі елі ішектің банадасында

асқазанның жоғарғы бөлігінде

кардиалды сфинктерде

асқазанның денесінде

асқазанның кардиальді бөлігінде

}
Хеликобактер пилоримен шақырылған созылмалы гастриттiң өршуi кезiндегі гиперацидті жағдайда қолдануға көрсеткiш болып табылады:

{

спазмолитиктер

тұзды қышқылдар

метилурацил

протонды помпаның тежегіштері

антибиотиктер

}
Созылмалы вирусті гепатитте вирусқа қарсы терапияны қолдануға көрсеткіш:

{

организмде вирустың табылуы

гепатомегалия, әлсіздік

сарғаю, гепатомегалия, әлсіздік

сарғаю, қабыну активтілігі

сарғаю, гепатомегалия

}
Портальды гипертензия байқалады:

{

бауыр циррозында

жильбер синдромы

созылмалы гепатитте

холелитиазда

вильсон-коновалов аурында

}
HBsAg –бұл:

{

гепатитінің В вирусының беткей антигені

гепатит С-нің вирусына қарсы антидене

гепатит Д-нің вирусының антигені

гепатит А-нің вирусына қарсыдене

гепатит С-нің вирусы

}
54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға тұсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде қоймалжың өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайдағы тағайындалатын дәрі топтарын атау қажет:

{

витаминдер, анальгетиктер

цитостатиктер ұйқы безінің ферменттер

протонды помпа тежегіштері, ұйқы безі ферменттер

стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

вирусқа қарсы дәрілер, антисекроторлы

}
Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Диагнозды анықтау керек.

{

асқазан денесінің жара ауруы

асқазанның қатерлі ісігі

созылмалы диффузды беткейлік гастрит

созылмалы инфекциялық емес гастирт

созылмалы лимфоцитарлы гастрит

}
Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекіру шағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады:

{

стенозирлеу

пенетрация

перфорация

малигнизация

қан кету

}
Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі, асцит байқалған. Болжам диагнозды анықтау қажет.

{

бауыр цирозы

созылмалы гепатит

созылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі

нефротикалық синдром

созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

}
Науқас 53 жаста, тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, іш қан тамырларының кеңеюі, перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,15 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%. Диагнозды анықтау керек: