|
СТУД 5 курс 360 ЖДП ішкі аурулар емтихан тест 2019-2020 - копия. Тс артыны ауыруы жне экгда st сегментіні, бір ммге жне одан кп депрессиясы
{
артериялық гипертензия I дәрежесі, қауіп тобы IV
артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IV
артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы III
артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы III
артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы IV
}
55 жастағы ер кісі соңғы жыл барысында бас ауыруы мен айналуына шағымданды. АҚ бас аурулары кезінде 170/100 мм сын. бағ. дейін жоғарылайтынын бақылаған. Анасы АГ ауырған. Науқа темекіні көп тартады, майлы тағамдар мен сыраны көп қолданады. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясы белгілері. Мүмкін диагнозын таңдаңыз:
{
артериялық гипертензия, III дәр., қауіп тобы III
артериялық гипертензия, I дәр., қауіп тобы III
артериялық гипертензия, II дәр., қауіп тобы IV
артериялық гипертензия, II дәр., қауіп тобы III
артериялық гипертензия, III дәр., қауіп тобы IV
}
Науқастың артериальді қысымының деңгейі 160/110мм.с.б. Пульстік қысымның деңгейі қанша?
{
50 мм.сын. бағ
40 мм. сын. бағ
60 мм. сын. бағ
70 мм. сын. бағ
80 мм. сын. бағ
}
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде негізгі маңызды белгі:
{
қанда креатинин деңгейінің жоғарылауы
анемия
артериалды гипертензия
олигурия
гиперкалиемия
}
Нефротикалық синдромның негізгі клиникалық көрінісі:
{
бел аймағындағы ауырсыну
ауқымды ісіктер
бас ауыру
артериалды гипертензия
қан қақыру
}
Т. атты 38 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. барынша мүмкін диагноз:
{
өкпе абсцесі
пневмоторакс
өкпе гангренасы
саркоидоз
бронхоэктаз ауруы
}
Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр шыны» өзгерістер барынша тән:
{
екі жақты пневмонияға
фиброзирлеуші альвеолитке
милиарлық туберкулезге
өкпе амилоидозына
өкпе саркоидозына
}
23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?
{
эритромицин 2 таблеткадан ішке 4 рет күніне 7 күн бойы
макропен 1 таблеткадан 3 рет күніне ішке 5 күн бойы
азитромицин 1 таблеткадан 1рет күніне курсы 5 күн
тетрациклин 1 таблеткадан 4 рет күніне курсы 10 күн
цефазолин 3 рет күніне бұлшық етке10 күн бойы
}
44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз:
{
жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен
созылмалы гломерулонефрит, циклдік түрі
созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі
жедел гломерулонефрит, айқын клиникалық стадиясы
созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі
}
35 жастағы науқас бронх демікпесімен 2 жылдан бері ауырады. Тұншыәу ұстамасын беротекпен қайтарады, гормонға тәуелді. Тыныс шығару шыңы жылдамдығы - 66%. Қараған кезде – тыныштықта ентігу, аускультацияда – барлық өкпе алаңдарында құрғақ ысқырықты сырылдар. Науқас соңғы сағатта үш рет беротекті ингаляция түрінде қабылдаған. Науқасты жүргізудің қандай тактикасы дұрыс?
{
эуфиллин бұлшық етке
вентолин небулайзер арқылы
теофиллин внутрь
беротекпен ингаляция
преднизолон к/т доза 30-60 мг
}
63-жастағы ер адам, 2 күн бойы күшеюге бейім сол жақ мықын аймағындағы қатты ауырсыну мазалайды. Объективті: Науқастың дене қызуы жоғарылаған, пальпация кезінде сол жақ мықын аймағында ауырсынады, қанда- лейкоцитоз. Дұрыс диагноз қою үшін көп ақпарат алу мақсатында бірінші қандай зерттеу жүргізу қажет?
{
ирригоскопия
іш және жамбас мүшелерінің компьютерлік томографиясы
фибросигмоскопия
колоноскопия
диагностикалық лапароскопия
}
М. атты 55 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Бронхоөкпелік дертпен 15 жыл. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. неәұрлым мүмкін диагноз:
{
бронхиальды астма
бронхоэктаз ауруы
созылмалы обструктивті бронхит
созылмалы іріңді бронхит
пневмония
}
Созылмалы пиелонефриттің өршуін дәлелдеуде қандай зерттеуді жүргізген барынша жөн, не себепті ?
{
зимницкий сынамасын, зәрдің салыстырмлы тығыздығының тәуліктік өзгеру аралығын көрсетеді
зәрдің жалпы анализін, зәрдің физико-химиялық қасиетін, микроскопиялық тұнбасын көруге мүмкіндік береді
реберг сынамасын, шумақшалар фильтрациясын анықтауға мүмкіндік береді
нечипоренко сынамасын, 1мл зәрдегі формалық элементтерді анықтау үшін
тәуліктік протеинурияны анықтау
}
Науқас Р., 40 жаста, 10 жылдан бері созылмалы гломерулонефриттің гипертониялық түрімен ауырады, ШФЖ Кокрофт-Гоулт бойынша 35 мл/мин. Созылмалы бүйрек ауруларының сатың анықтаңыз:
{
созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБА 2 стадиясы
созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБА 1 стадиясы
созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБА 4 стадиясы
созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБА 5 стадиясы
созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБА 3 стадиясы
}
Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән:
{
стафилококкты
клебсиеллалы
аденовирусты
пневмококкты
микоплазмалы
}
Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншыәу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:
{
сол қарынша гипертрофиясы
оң қарынша гипертрофиясы
сол жүрекше гипертрофиясы
қарыншаішілік блокада
гисс шоғыры сол аяқшасының блокадасы
}
Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:
{
хромоцистоскопия
бүйректің жалпы рентгенографиясы
бүйректің пункциялық биопсиясы
бенс-джонс белогын анықтау
зәрді бактериологиялық зерттеу
}
Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз:
{
жүрек лақтырысын төмендету
осмотикалық диуретиктерді өолдану
біріншілік гиперальдостеронизмді қолдану
бүйрек перфузиясын жақсарту
қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату
}
Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән:
{
хламидиялы
микоплазмалы
пневмококкты
стафилококкты
легионеллезды
}
Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады.
{
бүйректің пункциялық биопсиясы
экскреторлы урография
радиоизотопты зерттеу
клиникалық лабораторлы зерттеу
бүйректің компьютерлі томографиясы
}
Науқас С., 45 жас. Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады.Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады.
{
ошақты пневмония
экссудативті плеврит
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
өкпе гангренасы
}
Науқас С., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:
{
созылмалы пиелонефрит
созылмалы гломерулонефрит
жедел диффузды гломерулонефрит
несеп тас ауруы
бүйрек амилоидозы
}
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншыәу ұстамалары байқалады, тұншыәуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %. Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
{
бронх демікпесі, орташа дәрежелі
бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
}
Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:
{
жедел пиелонефрит
бүйрек веналарының тромбозы
созылмалы пиелонефрит
қантты диабет
созылмалы гломерулонефрит
}
28-жастағы әйел адам, рецидивтеуші түйінді эритема, балтыр - табан буындарының артриті, қызбаға шағымданады. Кеуде клеткасының рентгенограммасында екіжақты бронхопульмональды лимфотүйіндерінің ұлғаюы анықталады.Мумкін болжам диагнозы қандай?
{
өкпе саркоидозы
плевра мезотелиомасы
муковисцидоз
бронхогенді рак
өкпе силикозы
}
42 жастағы науқас ауруханаға тұншыәу ұстамасымен келіп түсті. Бір жыл көлемінде , бас айналумен, ауа жетпеу сезімімен жүретін үрлемелі жөтел мазалайды.Жиі жөтел ұстамалары жатқан күйде пайда болады. Объективті:Қашықтан ысқырықты сырылдар естіледі. Аускультативті - қатқыл тыныс фонында бірен- саран ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ 26 рет минутына, ЖСЖ 92рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.с.б. Науқаста бронх обструкциясының (бітелуінің ) себебі қандай болуы мүмкін?
{
сол қарыншалық тжүрек жетіспеушілігі
трахеяның сыртқы экспираторлы стенозы
бронхішілік ісік
түйінді периартериит, астматикалық варианты
экзогендіаллергиялық альвеолит
}
Науқас 34 жаста, әйел адам,қатты бас ауруына, құлақтарының шуылдауына, жүрек соғысының жиіленуіне шағымданады. Объективті: Жүректің салыстырмалы сол жақ шегі 1см- ге солға ығысқан, Iтон жүрек ұшында әлсіреген, аорта үстінде IIтон акценті естіледі. ЖСЖ- 110/мин., Пульсі ырғақты, толық. АҚҚ - 240/110 мм.с.б. Аускультацияда іштің мезогастрий аймағында систолалық шу естіледі. Бірінші қандай ауру туралы ойлау қажет?
{
аортаның шарбыланған аневризмасы
нефроптоз
бүйрек артерияларының стенозы
артериалды гипертензия ауруы
бүйрек артерияларының атеросклерозы
}
60-жастағы науқаста саусақ буындарының ауырсынуы, қол саусақтарының «дабыл таяқшасы» түрінде өзгеруі, соңғы айларда құрғақ жөтел мазалайды. Рентгенологиялық оң жақ өкпе бөлігінің ателектазы анықталған. Алғашқы диагнозы қандай?
{
плевра мезотелиомасы
муковисцидоз
өкпе саркоидозы
бронхогенді рак
өкпе силикозы
}
23-жастағы студентті ауруханада қараған кезде шамалы сарғаю анықталады,талағы пальпацияланады. Қандағы жалпы билирубин мөлшері 68 мкмоль/л. Гемоглобин 110 г/л, ретикулоциттер 17%. Зәрі күнгірт (темная), Бірақ өт пигменттері жоқ. Болжам диагнозы қандай?
{
идиопатиялық конъюгирленген гипербилирубинемия
бауырдың майлы дистрофиясы
гепатит
қатерсіз коньюгирленген емес гипербилирубинемия
гемолиз
}
Науқас Д., 27 жаста, бірнеше жылдан бері бүйрек ауруы мен буындық синдроммен ауырады, қан сарысу протеинограммасында альбумин-глобулин коэффициенті 0,8-ге дейін төмендеген, гипопротеинемия, диспротеинемия, альфа-2 және гамма- глобулин фракциялары 30 %-ға дейін жоғарылаған. Бұл көрсеткіштер қайсы ауруға тән?
{
несептас ауруына
созылмалы гломерулонефритке
жедел пиелонефритке
жедел гломерулонефритке
созылмалы пиелонефритке
}
Науқас М., 37 жаста күрт әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің төмендеуіне, арықтауға, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Бүйрек ауруымен 5 жыл бойы ауырады. Объективті: арықтаған, терісі бозарған, сарғыш түсте, беті шамалы ісінген және аяқтарындағы ісіну. Қан анализінде: Нв-70 г/л, эp-2,0 млн., лeйк-5,7 мың., ЭТЖ-20 мм/сағ. Зәр анализі: салмағы-1012, ақуыз-1,5 г/л, лейк-4-5 к/а, эрит-5-6 к/а. диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
хромоцистоскопия
бүйректердің жалпы шолу рентгенографиясы
бүйректің пункциялық биопсиясы
бен-джонс ақуызын анықтау
зәрді бактериологиялық зерттеу
}
Науқас әйел Г., 24 жаста, әйелдер консультациясына әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға шағымданып келді. Тексергенде: жүктіліктің 17 аптасы, АҚҚ – 110/70 мм.с.б. Жалпы зәр анализі: салмағы-1008, лейк – 14-25 к/а. Нечипоренко сынамасы: эр-500, лейк-4500, цилиндр-100. Аталған қайсы антибиотик болады және не үшін?
{
тетрациклин, себебі ол плацента барьерінен оңай өтеді
гентамицин-аминогликозид, себебі ол нефро- және ототоксикалық әсер етеді
цефалоспориннің 1 буыны, себебі плацента барьерінен өтеді
ровамицин-макролид, себебі оның кері әсері өте төмен цефазолин
норфлоксацин, себебі ол түзіліп келе жатқан сүйек-буын ұлпасына токсикалық әсер етеді
}
Науқас Р., 35 жаста, бет және аяқтарының ісінуі, бел тұсындағы ауырсыну, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік мазалайды. Балалық шағынан бронхоэктазды аурумен ауырады. Қан анализі: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 мың., тромб – 158 мың., ЭТЖ - 43 мм/сағ, жалпы ақуыз – 46 г/л, альбумин - 28%. Зәр анализі: ақуыз – 14,3 г/л, лейк 6-7 к/а, эр – 0-2 к/а. Ем жоспарына қандай препаратты қосу керек?
{
кризанол, себебі ол иммуномодульдеуші препарат және гуморальді иммунитетті басады
метотрексат, себебі ісікке қарсы әсер етеді
преднизолон, себебі ол қабынуға қарсы, десенсебилизирлеуші, антиаллергиялық әсер көрсетеді
д-пеницилламин, себебі ол коллаген синтезін басады
колхицин, себебі ол антимитотикалық әсерден басқа амилоид фибриллаларының түзілуін тежейді
}
35 жасар ер кісі 2 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады. Тұншыәу ұстамасын беротекпен басады, гормон тәуелді. Тыныс шығару жылдамдығының шыңы – 66 %. Тексеру кезінде – тынштық жағдайдағы ентігу, аускультацияда – бүкіл өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырылдар. Соңғы сағатта үш рет беротек ингаляторын қолданған. Қандай іс-әрекет тиімді болып табылады?
{
преднизолон көк тамырға
эуфиллин көк тамырға
небулайзер арқылы вентолин
теофиллин per os
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
}
72 жасар ер кісі көп жылдан бері созылмалы обструктивті өкпе ауруымен ауырады, суықтап қалғаннан кейін дене қызуы көтерілуіне, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң өкпенің төменгі бөлігінің инфилтрациясы анықталды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған тиімді?
{
|
|
|
Скачать 173.24 Kb.