|
СТУД 5 курс 360 ЖДП ішкі аурулар емтихан тест 2019-2020 - копия. Тс артыны ауыруы жне экгда st сегментіні, бір ммге жне одан кп депрессиясы
{
өңеш эндоскопиясы
рн-метрия
өңешті рентгендік зерттеу
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
}
Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды.
Лабораторлық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады?
{
=лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия
сілтілі фосфатаза, алт, аст белсенділік өзгерісі
гипербилирубинемия,гипокалемия
гипопротеинемия, тромбоцитопения
гипергаммаглобулинемия, лейкоцитоз
}
Асқазанның және он екі лі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясына ... дәрілік заттар енгізеді.
{
үш
екі
төрт
бес
алты
}
Науқас 28 жаста. Созылмалы гастрит диагнозы қойылды.Созылмалы гастриттің диагностикасында негізгі деп саналады:
{
эзофагогастродуоденоскопия
қанның биохимиялық анализі
нәжістің жалпы анализі
қанның жалпы анализі
рентгенологиялық зерттеуі
}
45 жастағы науқас ревматоидты артритпен диспансерлік есепте тұрады. Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді қабылдайды. Осы дәрілер қай мүше және жүйенің асқынуына әкеледі:
асқазан ішек
жүрек қан тамыр
өкпе
нерв жүйесі
сүйек-тірек қимыл жүйесі
}
Науқас жаралы колит ауруымен емханаға келді. Диагностикалауда информативті әдіс болып табылады?
{
колоноскопия
ректроманоскопия
нәжісті бактериологиялық тексеру
ирригоскопия
қанның биохимиялық зерттеу анализі
}
38 жастағы науқаста ойық жара ауруымен ауырады. Пилорикалық аймақ стенозы асқынуы анықталды. Асқынудың нақты клиникалық белгісі қандай:
{
тамақ қабылдап болған соң 3-4 сағ кейін пайда болатын шу
өтпен құсу
іштің желденуі
траубе кеңістігі астындағы резонанс
көзге көрінетін перистальтика
}
Науқас 45 жаста. Асқазанның ойық жара ауруымен ауырады. Жара пенетрациясы анықталды. Қай белгі жара пенетрациясын анықтауға көмектеспейді:
{
түнгі мезгілдегі ауырсыну
антацидті препараттарға жауапты реакцияның төмендеуі
арқа тұсында ауырсынудың пайда болуы
жара ауруындағы ауырсыну сипатының өзгеруі
ауырсынудың күшеюі
}
Науқаста сыртқы секреторлық жетіспеушілігі бар созылмалы панкреатиттің белгілері анықталды. Копрограммада амилорея анықталды. Амилорея - бұл нәжісте....болуы
{
крахмалдың
майдың
шырыштың
бұлшықет талшығының
лейкоциттің
}
Науқастағы өт жолының гипомоторлы, гипокинетикалық дискенезиясы кезінде қай дәрілік препарат қолданады:
{
мотилиум
платифиллин
метацил
нитроглицерин
бесалол
}
35 жастағы науқастағы өт жолдарының гипермоторлы, гиперкинетикалық дискенезиясы кезінде қай препаратты қабылдаған тиімді:
{
но шпа
церукал
нитроглицерин
метилопрамид
реглон
}
29 жастағы науқас хеликобактер пилоримен ассоциацияланған созылмалы гастритпен емханада ем қабылдайды. Созылмалы гастриттің жоғарлаған секрециясының өршуi кезiнде қолдануға көрсеткiш болып табылады:
{
секрецияға қарсы дәрі
ферменттер
спазмолитиктер
тұзды қышқылдар
метилурацил
}
Науқас 15 жылдан бері созылмалы панкреатитпен зардап шегеді. Осы жағдайда асқазан асты
безінің кальцинозының анықтауында ең қарапайым әдіс.
{
лапаротомия
лапароскопия
ирригоскопия
холангиография
рентгенография
}
Науқаста сыртқы секреторлық жетіспеушілігі бар созылмалы панкреатиттің белгілері анықталды. Копрограммада креаторея анықталды. Креаторея - бұл нәжісте....болуы
{
бұлшықет талшығы
майдың
шырыштың
крахмалдың
лейкоциттің
}
Ойық жара ауруының хирургиялық еміне абсолюттік көрсеткіш болып табылмайды:
{
перфорация
жиі рецидив
бірнеше реттік профузды асқазан ішектен қан кету
малигнизация
декомпинсация стадиясындағы стеноз
}
Науқаста сарғаю белгісі анықталды. Лабораториялық зерттеу нәтижелері: қанда тікелей емес билирубин деңгейі жоғары, зәрде уробилиноген, нәжісте стеркобилин. Науқастағы сарғаюдың түрін анықтаңыз:
{
бауыр үстілік
бауыр астылық
паренхиматозды
жалған
холестаз
}
31 жастағы науқаста сарғаю белгісі анықталды. Лабораториялық зерттеу нәтижелері: қанда тікелей және тікелей емес билирубин деңгейі жоғары, зәрде уробилин, нәжісте стеркобилин азайған. Науқастағы сарғаюдың түрін анықтаңыз:
{
бауыр үстілік
бауыр астылық
паренхиматозды
жалған
холестаз
}
Науқаста оң жақ қабырға астында ауырсыну мазалайды. Ауырсыну тамақ қабылдаумен байланыссыз пайда болады. Ауырсыну мынаған тән:
{
бауырдың ұлғаюынан оның капсуласының керілуі
метеоризм
асқазанның тітіркенуі
асқазанның ойық жарасы
пилорикалық бөлімнің спазмы
}
41 жастағы Г. атты науқаста гепатомегалия, спленомегалия, мелена белгілері анықталды. Бұл белгілер науқаста қандай ауруға күдік туғызады.
{
бауыр циррозы, өңеш веналарынан қан кету
асқазанның ойық жарасынан қан кету
он екі елі ішектің ойық жарасынан қан кету
мезентериальді артериядан қан кету
созылмалы гепатит
}
45 жастағы М. Науқаста эпигастрий аймағы ауырсынады. Лоқсу, құсу, кекіру мазалайды. Диспансерлік есепте асқазанның ойық жара ауруымен есепте тұрады. Асқазанды рентгендік тексеру жасағанда анықталды:
{
ниша белгісі
перистальтиканың күшеюі
толу дефекті
перистальтиканың баяулауы
шырышты қабаттың гипертрофиясы
}
Науқас ұзақ уақыт бойы антибиотиктер қабылдаған. Үлкен дәреті бұзылған. Дәрігер дисбактериез диагнозын болжаған. Дисбактериезды нақтылайтын зерттеу әдісі:
{
бактериологиялық
рентгенологиялық
иммунологиялық
биохимиялық
эндоскопиялық
}
Жалпы тәжірибелік дәрігерге созылмалы энтериті бар науқас ішінің ауыратынына шағымданып келді. Науқаста ауырсынудың орналасқан орны:
{
кіндік айналасында
эпигастральді аймақта
оң жақ мықын аймағында
сол жақ мықын аймағында
шат аймағында
}
Науқас жалпы тәжірибелік дәрігерде созылмалы атрофиялық емес гастритiмен «Д» есепте тұрады. Науқастарға қандай тексерулер қажет емес:
{
жалпы қан анализi
асқазан сөлiнiң анализi
колоноскопия
нәжiстi жасырын қанға тексеру
эфгдс және биопсия
}
Созылмалы панкреатиті бар науқаста метеоризм анықталды. Метеоризмнің пайда болуы немен байланысты:
{
қанда қанттың жоғарылауы
өт шығару жолдарының дискинезиясымен
сыртқы секреция қызметінің бұзылуымен
инкреторлық жетіспеушілікпен
ауырсын синдромы
}
Науқас бауырдың билиарлы цирозымен «Д» есепке алынды. Науқаста ең алғаш пайда болған белгі:
{
фермент аст және алт жоғарылауы
қызыл иектің қанауы
көк бауырдың ұлғаюы
терінің қышуы
холинэстераза деңгейінің төмендеуі
Науқаста сыртқы секреторлық жетіспеушілігі бар созылмалы панкреатиттің белгілері анықталды. Копрограммада стеаторея анықталды. Стеаторея-бұл нәжісте....болуы
{
майдың
бұлшық талшығы
шырыштың
крахмалдың
лейкоциттің
}
28 жастағы науқаста спастикалық колитке тән белгілер анықталды. Науқастың нәжісінің формасы қалай өзгереді:
{
қой құмалағы сияқты
лента тәрізді
қалам тәрізді
ірі-ірі бөлікті
қалыпты
}
Науқас оң қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуымен, қыжылдаумен, лоқсумен дәрігерге келді. Калькулезді холецистит деген болжам диагноз қойылды. Анықтау үшін информативті тексеру тәсілі:
{
өт қабын удз
холецистография
дуоденальді зондтау
жалпы қан анализі
қан трансаминазасы
}
20 жыл бойы созылмалы беткейлік гастрит, асқазанның секреторлы қызметінің күрт төмендеуі диагнозымен дәрігер бақылауында тұрған. Жүдеген. 56 жастағы науқасқа қай маманның кеңесі міндетті түрде қажет?
{
герантолог
онколог
хрург
гематолог
окулист
}
Науқаста биохимиялық қан анализінде келесі өзгерістер бар: жалпы билирубин -26 ммоль/л, конъюгирленген билирубин 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ 560 ммоль/л, сілтілі фосфотаза 1,4 ммоль/л. Қандай синдром жайлы ойлауға болады?
{
цитолиз
астеновегетативті
ауырсыну
порталды гипертензия
гиперспленизм
}
Науқас емханада созылмалы гастрит бойынша медикаментозды ем қабылдады. Емнен кейін жағдайы жақсарды. Ремиссия сатысында тағайындалады:
{
санаторлық-курорттық ем
қуырылған, майлы тамақты қабылдау
көп сұйықтық ішу
темекіден бас тарту
нервтік зорығумен байланысты жұмыс
}
Науқас 54 жаста, 21 жыл бойы созылмалы атрофиялық гастриттің асқазанның сөл бөлу қызметінің айқын төмендеуі диагнозымен дәрігер бақылауында тұр. Өршуі 2-3 жылда 1 рет. 6 ай бұрын жасалған бақылау гастроскопиясында теріс динамикасы жоқ. Өршуі 1 күн бұрын басталды: эпигастрий аймағында аздаған ауыру сезімі, ауамен кекіру пайда болды. Тағайындауға болатын ем:
{
омез
денол
платифиллин
жолжелкен сөлі
фамотидин
}
Жалпы тәжірибелі дәрігерге 29 жастағы науқас ішінің шаншу ұстамасына, үлкен дәретінің сұйық болуына, нәжісінде шырыштың көп болуына шағымданып келді. Науқаста офтальмоплегия, хейлоз, ангулярлы стоматит, глоссит анықталды. Науқастың болжам диагнозы:
{
авитаминоз В
авитаминоз А
авитаминоз С
авитаминоз D
авитаминоз Е
}
Жалпы тәжірибелі дәрігерге 19 жастағы науқас жүрегінің қатты соғуына, ішке толық дем алалмау сезіміне, ішінің шаншу ұстамасына, жиі үлкен дәретінің сұйық болуына, нәжісінде шырыштың көп болуына шағымданып келді. Ұстама психоэмоциональді жүктемеден кейін пайда болады. Пальпацияда сигма тәрізді ішек спазмдалған. Ректоманоскопияда- патология анықталмаған. Науқастың диагнозы:
{
тағамдық токсикоинфекция
крон ауруы
созылмалы энтероколит
тоқ ішектің тітіркену синдром
бейспецификалық жаралы колит
}
30 жастағы ер адам қан жұғындысы аралас диарея, ішінде ұстама тәрізді ауырсыну мен қызбаға шағым айтады. Проктосигмоскопияда шырышты қабықшаның қанталауы және борпылдақ болуы анықталды. Диагноз: бейспецификалық жаралы колит. Науқасқа мына препараттардың қайсысын тағайындау қажет?
{
салофальк
метронидозол
ванкомицин
фурозолидон
смекта
}
54 жастағы науқас тамақтанғаннан 15 мин кейін және жатқанда семсер тәрізді өсінді аймағында пайда болатын ауырсынуға, қыжылдауға шағымданады. Ауырсыну антацидтер қабылдаған соң басылады. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек:
{
рефлюкс эзофагит
асқазанның рагі
гастрит
асқазанның жарасы
дуоденит
}
Емханаға 32 жастағы науқас ішінің ауырсынуына шағымданады. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі және көзге көрінетін кілегей қабығы бозарған. Ішін пальпациялағанда сол жақ мықын аймағы ауырсынады. Копрограммасында шырыш пен қан анықталған. Бұл асқазан-ішек жолының қай бөлігінің зақымдалғанын көрсетеді?
{
тоқ ішек
жіңішке ішек
ұйқы безі
асқазан
өңеш
}
51 жастағы науқас оң қабырға астының сыздап ауырсынуына, лоқсуына шағымданады. Ауырсыну оң жақ жауырынға беріледі. Обьективті: терісі қалыпты түсті, пальпацияда өт қабының орналасқан аймағында аздап ауырсыну байқалады. Ультрадыбыстық зерттеуде өт қапшығының пішіні кеңейіп ұлғайған. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек:
{
өт жолдарының гипокинетикалық дискинезиясы
өт жолдарының гиперкинетикалық дискинезиясы
созылмалы холециститтің өршу кезеңі
өт тасы ауыруының өршу кезеңі
созылмалы панкреатиттің өршуі
}
52 жастағы ер адам 2 жыл бойы қыжылдауға, жүрегінің айнуына, эпигастрий аймағындағы тамақ ішкеннен кейін ауру сезіміне, түнгі аш қарынға ауру сезіміне шағымданады. ФГДС-да 12 елі ішектің пиязшығының жарасы анықталған. Соңғы уақытта ауру сезімі тұрақтана түскен және арқаға берілген. Ауру сезімінің осылай өзгеруі ненің көрінісі болып табылады:
{
жара перфорациясы
кіші іш пердесіне жара пентрациясы
жараның ұйқы безіне пенетрациясы
буылтық стенозының дамуы
жара малигнизациясы
}
Науқас 43 жаста. Шағымдары: тамаққа тәбетінің төмендеуі, ішінің белдік тәрізді ауырсынуы, қыжылдау, жүдеуі. Анамнезінен: майлы тамақ жегеннен кейін ауырсыну мазалаған. Объективті: Жалпы жағжайы орташа ауырлықта. Терісі қалыпты түсті, таза. ҚҚ 130/80 мм.сын. бағ., пульсі 78 минутына. Ішін пальпациялағанда эпигастрии, сол жақ қабырға асты ауырсынады. Қанның биохимиялық анализіндегі маңызды көрсеткіш:
{
билирубин
холестерин
аминотрансфераза
сілтілі фостафаза
амилаза
}
Науқас 44 жаста, анамнезінде апта бойы алкоголь қолданған соңғы рет алкогольді қолданғанда 12 сағаттан соң-жүрек айну, көп реттік құсу, құсу жеңілдік әкелмейді, эпигастрий аймағындағы дискомфорт, әлсіздік болған. Қарағанда: жалпы жағдайы ауыр, аузынан алкоголь иісі шығады, терісі бозғылт. АҚҚ-60/20 мм.сбб. пульс-60мин. Пальпацияда: іші жұмсақ, тітіркену симптомы жоқ. Үлкен дәреті 1 рет, пішінді. Болжам диагноз?
{
панкреанекроз
экзотоксикалық шок
миокард инфарктінің аблдоминальді түрі
тағамдық токсикоинфекция
алкоголь сурагаттарымен улану
}
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі дәрінің қайсысы барынша әсер береді?
{
пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
}
Науқас 28 жаста 3 апта бұрын жедел дизентериямен ауырған. Құрсақтың төменгі бөлігіндегі тамақ қабылдаған соң 6 сағаттан кейін күшейетін сыздап ауру, сүт тағамдарын қабылдағаннан кейін іш өтуге шағымданады. Колоноскопияда – эрозивті өзгерістер, атрофиялық үрдіс және шырышты қабат жұқарған және бозарған. Төмендегі диагноздардың қайсысы барынша мүмкін?
{
бейспецификалық жаралы колит
ишемиялық колит
псевдомембранозды колит
крон ауруы
тітіркенген ішек синдромы
}
Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 см дейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз:
{
гастроэнтерология бөліміне жатқызу
үйде 5-10 күн бойы бақылау
жедел хирургия бөліміне жатқызу
жедел инфекция бөліміне жатқызу
күндізгі стационар жағдайында емдеу
}
52 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады.
|
|
|
Скачать 173.24 Kb.