|
СТУД 5 курс 360 ЖДП ішкі аурулар емтихан тест 2019-2020 - копия. Тс артыны ауыруы жне экгда st сегментіні, бір ммге жне одан кп депрессиясы
58. Науқас 73 жаста кеуде артындағы, арқаға, жауырын арасына иррадиацияланатын ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетін тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы жағдайының нашарлауын физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: терісі қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптыдан жоғары көлемде дамыған. Жүрек тондары анық, ырғақты. АҚ 130/90 мм. сын. бағ.., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші аздап кепкен, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактикаңыз.
{
гастроэзофагелды рефлюксті ауру, эфгдс, экг, велоэргометрия
жүректің ишемиялық ауруы, ауруханаға жатқызу
жүректің ишемиялық ауруы, экг, велоэргометрия
жүректің ишемиялық ауруы, экг түсіру
гастроэзофагелды рефлюксті ауру, экг, велоэргометрия
}
Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында ентікпеге, өлімнен қорқу сезіміне, айқын ауа жеткіліксіздігіне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, терісі цианоз, мойындырық венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетін себебін атаныз:
{
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
аорталық ақау
гипертониялық криз
стенокардия
вегетативтік криз
}
Стенокардия кезінде ауырсыну сипатын .....
{
қысушы, басып тұрғандай
сыздаған
шаншитын
тесіп тұрғандай
тұншықтыратын
}
Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериннің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз.
{
стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру
кардиологтың кеңесіне бағыттама беру
қабылдайтын препараттардың мөлшерін көбейту
пролонгирленген нитраттарды тағайындау
үй стационарын ұйымдастыру
}
Отбасылық дәрігерге М. 41 жасар науқас жоспарлы қаралуға келді. Диагнозы: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия 2, қауіптілігі 3, СЖЖ ФК0. Қаралу кезінде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖСЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек кездесетін қарыншалық экстрасистолалар кездеседі. Эхо КГ қосымша хорда аңықталды. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау қажеттілігі бар ма?
{
жоқ, өйткені науқас аритмияны субъективті жақсы көтереді
ия, өйткені қосымша желі анықталған
ия, өйткені пароксизмальді қарыншалық тахикардия дамуына қауіптілігі бар
жоқ, өйткені ритмді жасанды жүргізушіні орнатуға қажет болғандықтан
ия, өйткені адамс-морганьи-стокс ұстамасы дамуы мүмкін
}
Науқаста күш жүктемесінен кейін көпірікті қызғылт қақырықты жөтелі бар демікпе ұстамасы пайда болдыы. Қарауда: өкпенің екі аймағында ылғалды, әртүрлі көпіршікті сырылдар; жыбыр аритмия, бауыры үлкейген, аяқтарында - ісіктер. Қандай дерттік жағдайға осы белгілер тән?
{
сол қарыншаның жедел жетіспеушілігі
бронх демікпесінің ұстамасы
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
спонтанды пневмоторакс
инфаркт пневмония
}
А. атты науқаста, 58 ж., 10-15 жыл бойы артериалдық гипертензия II дәрежесі, ҚҚ 4 ауырады. Бір жыл бұрын жүректің алдыңғы қарынша аралық (қалқалық) аймағының ірі ошақты миокардтің инфарктісімен ауырған. Бұл науқастың еңбек ету болжамы қандай:
{
екінші топтағы мүгедек
еңбекке жарамды, тіршілік тәртібін сақтау
физикалық күшпен байланыссыз жұмысқа ауыстыру
түнгі жұмысқа ауыстыру
бірінші топтағы мүгедек
}
Бiрiншiлiк артериялық гипертензия және кiндiк үстiнен систолалық шу естiлген кезде науқастың диагнозын нақтылау үшiн қандай тексерудi тағайындауға болады?
{
бүйрек артериясының уздг
кеуде клеткасыныңшолу рентгенографиясы
бүйректі ультра дыбыстық зерттеу
көз түбiн зерттеу
экскреторлы урография
}
Артериялық гипертензияның II-дәрежесiмен ауыратын науқасқа қандай еңбек түрi көрсетiледi:
{
орташа ауырлықтағы физикалық күшпен жұмыс
көп мөлшердегi физикалық күшпен жұмыс
көп мөлшердегi нервтi-психикалық күшпен жұмыс
түнгi кезекшіліктегі жұмыс
шулы, тербелiспен болатын ортадағы жұмыс
}
Тек медикаментозды емес ем қандай артериалдық гипертензияда қолданады:
{
вегетативтік қантамырлық дистония, гипертониялық түрі
артериалдық гипертензия бірінші дәрежесі
артериалдық гипертензия екінші дәрежесі
артериалдық гипертензия үшінші дәрежесі
аортаның коарктациясымен науқаста
}
50 жастаға темекі шегетін жиі бронхит өршуі болатын науқаста, бірінші рет өмірінде төс артында ашу сезімінің болуы және мойынға берілетін ауырсынудың 2- 3 сағатқа созылуы, әлсіздік пен тершеңдік байқалды. Не туралы ойлауға болады?
{
миокард инфарктісі
мойын остеохондрозы
спонтанды пневмоторакс
өкпелік жүрек
өкпе инфаркті
}
Алғашқы пайда болған стенокардияда дәрігерлік әрекеті:
{
жедел ауруханаға жатқызу
амбулаторлы жағдайда емдеу
күндізгі стационарда емдеу
жоспарлы ауруханаға жатқызу
ем қолданылмайды
}
55 жастағы әйелде физикалық жүктемемен байланысты жүрек тұсында қысып ауырсынуға, нитроглицеринмен басылуына шағым айтады. Аяқ веналардың варикозды кеңеюімен ауырады. Қан қысымы 160/90мм.сын.бағ. ЭКГ-де 12стандартты тіркемелерінде арнайы өзгерістер жоқ. Келесі ұсынатын диагностикалық тексерулер қандай?
{
тәуліктік мониторлау
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронарография
қанда ферменттерді анықтау
}
Ревматикалық емес миокардитте клиникалық тұрғыда байқалады:
{
жүрек тондарының тұйықталуы мен жүрек шекарасының кенеюі
жүрек тондарының тұйықталуы мен дөрекі систолалық шу
жүрек тондарының тұйықталуы және диастолалық шу
айқын тондар, систолалық шу
айқын тондар, жүрек шекарасының кеңеюі
}
Амбулаторияға келген науқаста пульстің жетіспеуі бар. Науқаста ритмнің қандай бұзылысы бар?
{
жыбыр аритмиясы
синустық аритмия
жүрекше үстілік экстрасистолия
суправентрикулярлы тахикардия
толық атривентрикулярлық блокада
}
ЭКГ-да синустық тахикардияның белгісі:
{
интервал RR қысқаруы
интервал PQ қысқаруы
теріс мәнді Q тізшесі
комплекс QRS өзгермеуі
интервал TP қысқаруы
}
Ритмнің қандай бұзылысында Морганьи-Эдемса-Стокс синдромы кездеседі?
{
толық атриовентрикулярлы кедергі
жүрекшелердің жыбыры мерцании предсердий
синустық тахикардия
синусовой аритмии
қарынша үстілік тахикардия
}
25 ж., әйел кісі кеудесінің сол жағындағы қатты ауырсыну мазалайды. Тыныс алғанда, басымен, саусақтармен қозғалтқанда, кеуденің палпациясында ауырсыну сезімі күшейеді. Ауру сезімі жұмыстағы қолайсыз жағдайдан соң 2 сағат кейін пайда болды. Сіздің іс-әрекетіңіз?
{
электрокардиограммаға түсіру
ем тағайындау
невропатологқа жіберу
емханаға салу
рентгенге жіберу
}
1-ші тонның соғып берілуі (шапалақ), митралды клапанның ашылуы мен диастололықі әсіресе пресистола шуы қандай ақауға тән:
{
митралды стеноз
митралды шамасыздық
трикуспидалды стеноз
аорталды шамасыздық
аорталды стеноз
}
Оң жақ екiншi қабырға аралықтағы төстiң қырында дөрекi систолалық шу анықталады, осы жерде II-тонның жоғалуы көбiнесе келесi жағдайда кездеседi:
{
қолқаның тарылуы
өкпе артериясының тарылуы
жүрекше аралық перденiң ақауы
қарынша аралық перденiң ақауы
митральдi жетiспеушiлiк
}
Оң жақтағы II қабырға аралығындағы систолалық “мысық пырылы” шуы кездеседi:
{
қолқа өзегiнiң тарылуында
митральдi тарылуда
қолқалық клапан жетiспеушiлiгiнде
митральдi жетiспеушiлiкте
қолқа коарктациясында
}
Қандай ақауға мына аускультация белгілері тән: жүрек ұшындағы 1 тон әлсіреген,содан кейін бүкіл систолада естілетін, сипаты бойынша үрлемелі, қарқындылығы бойынша – бәсеңдейтін, қолтық астына таралтын систололық шу.
{
митральды қақпақшаның жетіспеушілігі
митральды қақпақшаның стенозы
қолқа саңылауының стенозы
өкпе артериясы саңылауының стенозы
трикуспидалды қақпақшаның шамасыздығы
}
29 жастағы науқас әйелді физикалық жүктемеден кейін ентікпе, жүрек тұсында, жауырын арасындағы ауырсыну мазалайды. Анамнезінде ревматизмі бар. Қарағанда: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оңға ығысқан. жүрек ұшында диастол шуы, 1тон күшейген, «бөдене ырғағы», жыбыр аритмиясы. Р-графияда контрасты өңеш кіші радиус доғасы бойынша ығысқан. ЭКГ: Р – mitrale, оң қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз?
{
сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы
митральды қақпақшаның шамасыздығы
қолқа саңылауының шамасыздығы
митральды қақпақшаның пролапсы
қолқа саңылаудың стенозы
}
Аталған дәрмектердің қайсысы соңғы мәліметтер бойынша жүрек ишемиялық ауруы бар науқастың өмірін ұзартады?
{
бета адреноблокаторлар
статиндер
ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторлары
антиагреганттар
кальций антогонистері
}
Жүрек ырғағы бұзылысының қай түріне пульс тапшылығы тән?
{
жыбыр аритмиясына
жүрекшелік экстрасистолияға
синустық аритмияға
суправентрикулярлы тахикардияға
қарыншалық экстрасистолияға
}
Қандай аритмия түрі миокард инфаркті диагностикасын қиындатуы мүмкін?
{
вольф паркинсон уайт синдромы
қарыншалық тахикардия
синустық аритмия
синустық тахикардия
қарыншалық экстрасистолия
}
55 жастағы ер адам, дәрігерге аяқ астынан пайда болған ентігуге, көкірек тұсында ауырсыну, жүрек соғысы жиілеуі, қанды қақырық, тершеңдік пайда болуына шағымданды. Объективті тексергенде- цианоз, мойын веналарының кеңеюі, аяқ веналарының варикозды кеңеюі байқалады. Өкпеде плевра үйкеліс шуылы естіледі. Электрокардиограммада: SІQІІІ синдромы, P-pulmonale, Гис бұтағының оң жақ аяғының толық емес блокадасы анықталды.
Қандай диагноз ең дұрысы?
{
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
астматикалық статус
миокард инфаркті
өкпе бөлігінің ателектазы
өкпенің ошақты туберкулезі
}
19 жастағы ер бала дәрігерге жүрек тұсында қысып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде дене жүктемесінен кейін естен танып қалу байқалған. Анасы жағынан жақын туысқандарының ішінде жастай аяқ астынан өлім жағдайлары болған. Объективті тексеруде дене бітімі жақсы, көкірек клеткасы деформацияланбаған. Тері қабаты қалыпты. Жүрек аускультациясында жүрек түрткісінде төс бойына жақсы берілетін дөрекі систолалық шу естіледі. АҚҚ 120/80 мм. сын. бағ., пульс минутына 84 рет. Электрокардиограммада І, aVL, V5,V6 тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі анықталды. Эхокардиограммада сол жақ қарынша мен қарыншааралық пердесінің айқын гипертрофиясы анықталды.
Осы патологияда кардиалгияның пайда болу себебі қандай?
{
коронарлық жетіспеушілік
спецификалық емес коронарит
коронарлық артериялар спазмы
қанда эндорфиндер деңгейінің төмендеуі
коронарлық артериялар атеросклерозы
}
22 жастағы ер бала, жалпы тәжірибелік дәрігерге тез шаршауға, аздаған дене жүктемесінен кейін ентігуге шағымданып келді. Обьективті тексергенде беті көкшіл қызғылт, жүрек түрткісі солға жылжуы, жүрек аускультациясында І тонның әлсіреуі, сол жақ қолтықастына берілетін І тоннан кейін бірден естілетін систолалық шу, ІІІ патологиялық тон анықталды. Электрокардиограммада сол жақ жүрекше мен сол жақ қарынша гипертрофиясы анықталды. Қандай диагноз ең дұрысы?
{
митралді жетіспеушілік
митралді стеноз
аорталді стеноз
аорталді жетіспеушілік
үшжармақты қақпақша стенозы
}
57 жастағы ер адам, дәрігерге ентігуге, демікпеге, қызғылт көпіршікті қақырықпен жөтелге шағымданды. Науқас жағдайының нашарлауын дене жүктемесімен байланыстырады. Анамнезінде 5 жыл бойы артериялық гипертензия ауруы бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Объективті қарағанда: ортопноэ. Өкпесінің екі жағында да әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар анықталады. Жүрек аускультациясында тондар тұйықталған, ырғақ бұзылған. АҚҚ 160/100 мм сынап бағ. Электрокардиограммада жыбыр аритмиясы, ЖСЖ 120 минутына . Сол жақ қарынша гипертрофиясы күштену белгісімен.
Аталған симптомдар қайсы патологияға тән?
{
жіті сол жақ қарыншалық жетіспеушілікке
бронх демікпесінің ұстамасына
өкпе артериясының тромбоэмболиясына
спонтанды пневмотораксқа
өкпе инфарктына
}
50 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге бір жылдан бері төстің жоғарғы үштен бір бөлігінде түнгі мезгілде ұзақтығы 15 минут өз бетінше немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсыну ұстамасы пайда болуына шағымданып қаралды. АҚҚ - 120/80 мм сын. ба., пульс минутына 62 рет. Ұстамадан тыс уақытта түсірілген электрокардиограммада өзгерістер жоқ. Дене жүктемесімен сынама теріс мәнді көрсетті және жүктемеге төзімділігі жоғары. Ұстама кезінде түсірілген ЭКГ да көкірек тіркемелерінде ST сегментінің жоғары көтерілуі тіркелді. Дұрыс диагноз қандай?
{
вариантты стенокардия
нейроциркуляторлы дистония
күштемелі стенокардия
перикардит
обструктивті кардиопатия
}
50 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге 2-3 сағатқа созылған тыныс алумен байланысты емес мойынға берілетін төс артында қыжыл пайда болуына, күрт әлсіздікке және тершеңдіке шағымданып қаралды. Анамнезінде созылмалы бронхиттің жиі өршуі байқалады. Шылым шегеді. Ұстама бүгін түнде алғашқы рет пайда болды. Қайсы ауру жайында ойлаған дұрыс?
{
миокард инфаркті
спонтанды пневмоторокс
өкпелік жүрек
мойын остеохондрозы
өкпе инфаркті
}
45 жастағы ер адам, амбулаторияға жүректің үзілісті соғуына шағымданып қаралды. Электрокардиограммада синустық ырғақ фонында жиі кезектен тыс деформацияланған Р тісшесінен кейін қалыпты QRS комплексі, РQ интервалының қысқаруы және толық емес компенсаторлық үзіліс анықталды. Науқаста қандай ырғақ бұзылысы анықталды?
{
жүрекшелік экстрасистолия
атриовентрикулярлы блокадаекінші дәрежесі
синустық аритмия
қарыншалық экстрасистолия
жыбыр аритмиясы
}
50 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерді үйіне шақырып жүрек тұсындағы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы әлсіздікке шығымданды. Тексеру нәтижесінде дәрігер науқастың жағдайының ауыр екендігін анықтады: беті бозғылт, терісі ылғал, артериялық қан қысымы 150/100 мм сынап бағанасына, пульс минутына 120 рет. Өкпеде ірі қөпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде 5 жылдан бері артериялық гипертония. Дәрігердің тақтикасы қандай?
{
арнайы бригаданы шақырып, науқасты госпитализациялау
жедел жәрдем шақыру
үйінде қалдырып, клиникалық көріністерді бақылау
күндізгі стационарда ем тағайындау
науқасты үйінде қалдыру
}
67 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерге 40 минуттан бері төс артындағы басып, күйдіріп ауырсыну сезіміне шағымданды. 10 жылдан бері жүрек ишемиялық ауруымен ауырады. Дәрігердің дұрыс тактикасы қандай?
{
шұғыл ауруханаға жеткізу
үй жағдайында стационар ұйымдастыру
күндізгі стационарға жатқызу
жоспармен ауруханаға жатқызу
емханалық жағдайда тексеру
}
ДДҰ/АГХҚ (ВОЗ/МОАГ) жіктемесін қолданып, АГ дәрежесі мен қауіп тобын анықтаңыз: 49 жастағы ер кісі соңғы бес жылда артериялық гипертензия және 2 типті қант диабетімен есепте тұрады. АҚ ең жоғары көрсеткіштері 180/110 мм сын. бағ.
{
артериялық гипертензия I дәрежесі, қауіп тобы IV
артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IV
артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы III
артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы III
артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы IV
}
ДДҰ/АГХҚ (ВОЗ/МОАГ) жіктемесін қолданып, АГ дәрежесі мен қауіп тобын анықтаңыз: 40 жастағы ер кісі соңғы екі жылда артериялық гипертензия және жүректің ишемиялық ауруымен есепте тұрады. АҚ ең жоғары көрсеткіштері 155/95 мм сын. бағ.
|
|
|
Скачать 173.24 Kb.