|
СТУД 5 курс 360 ЖДП ішкі аурулар емтихан тест 2019-2020 - копия. Тс артыны ауыруы жне экгда st сегментіні, бір ммге жне одан кп депрессиясы
линкамицин
кларитромицин
тетрациклин
преднизолон
гентамицин
}
50 жасар ер кісіге бронх демікпесі күшеюінен 60 мг/тәул. преднизолон тағайындалды. Бір аптадан кейін тұншыәу ұстамасы басылды, бірақ эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қыжылдау, қышқылмен кекіру шағымдары пайда болды. Төменде аталған емнің қайсысы ең дұрысы?
{
преднизолонды парентеральді тағайындау
дозаны сол күйінде қалдыру, бірақ интервалын бірнеше күнге созу
омепразол тағайындау, ингаляциялық кортикостероидқа ауыстыру
преднизолонның тәуліктік дозасын төмендету және қосымша маалокс тағайындау
преднизолонды дереу тоқтату
}
Қайсы қоздырғыш ең жиі өкпе тінінің абсцесін тудырады?
{
стрептококк
пневмококк
рикетсия
стафилококк
вирустар
}
Нечипоренко сынамасы нені анықтауға көмектеседі?
{
зәрдің салыстырмалы тығыздығын анықтауға
түтікшелік реабсорбция мөлшерін анықтауға
шумақтық фильтрацияның көлемін бағалауға
протеинурия мөлшерін анықтауға
гематурия және цилиндрурия деңгейін анықтауға
}
Науқас А., 35 жаста, кіші дәретке отырғанда күдіріп ауырсынуға, белінің оң жағынан ауырсынуға және қызбаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде – салмағы – 1024, ақуыз – іздері анықталады, лейкоцит 100-ге дейін көру алаңында, эритроцит – 2-3 к/а, бактерияурия, шырыш +++. Бұл аталған белгілер қайсы ауруға тән?
{
жедел пиелонефритке
созылмалы гломерулонефритке
жедел гломерулонефритке
созылмалы пиелонефритке
интерстициальді нефритке
}
Мына белгілер: ентігу, аз өнімді жөтел, тыныс шығару фазасының ұзаруы мен қиындауы қай ауруға тән?
{
жедел бронхит
өкпенің созылмалы обстуктивті аурулары
өкпе туберкулезі
бөліктік пневмония
ошақты пневмония
}
Науқас Ф., 52 жаста, жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1007, ақуыз - 3,0 г/л, лейкоциттер - 5-7 көру алаңында, эритроциттер - 7-10 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер - 1-2 көру алаңында. Осы аталған өгерістер қандай ауруға тән.
{
созылмалы пиелонефрит
жедел пиелонефрит
созылмалы гломерулонефрит
бүйрек тас ауруы
бүйрек поликистозы
}
Науқас М., 57 жаста, ішкі органдардың келесі өзгерістері анықталды: бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы, шамалы гепатомегалия мен спленомегалия, ащы ішектерде сіңірудің бұзылыстары. Зәр анализінде өте жоғары протеинурия – 20 г/л дейін. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?
{
созылмалы пиелонефрит
созылмалы гломерулонефрит
жедел гломерулонефрит
бүйрек амилоидозы
диабеттік нефропатия
}
Науқас әйел И., 48 жаста, ОДА дәрігеріне келесі шағымдармен: бас ауруы, аяқтарындағы ісінулер, жүргенде ентігу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуімен келді. 10 жыл бойы бүйрегі ауырады. Объективті: аяқтарының ісінуі. Жалпы қан анализінде: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; ЭТЖ–35 мм/сағ. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л.Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005; ақуыз -4,5 г/л; лейк.– 6-10 к/а; эр.– 20- 25 к/а; гиалинді цилиндрлер - 2-3 к/а. бұл көрсеткіштер қайсы ауруға тән?
{
созылмалы гломерулонефрит
бүйрек тас ауруы
созылмалы пиелонефрит
бүйрек поликистозы
созылмалы бүйрек шамасыздығы
}
Науқас әйел К. 29 жаста, келесі шағымдармен: оң жақ беліндегі ауырсыну, бас ауруы, 38°С дейін қызба, жиі зәр шығарумен түсті. 4 жылдан бері ауру, бірнеше рет емделген. Ауруы аяқтарын суықтатып алғаннан кейін қозған. Объективті: беті ісінген, бозарған, қабақтары ісінген. Пастернацкий симптомы оң. Қан анализі: Нв – 114 г/л, лейк.- 9,8х109/л; ЭТЖ – 34 мм/сағ. Зәр анализі: сал. тыә. – 1025, ақуыз –0,99 г/л, Лейк.– бүкіл көру алаңында; гиалинді цилиндрлер –2-4 к/а. диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
зәрді бактериологиялық зерттеу
функциональді зимниций сынамасы
зәрді микобактерия туберкулезге себу
реберг-тареев сынамасы
қанды иммунологиялық зерттеу
}
Науқас Г., 19 жаста, зәр анализінде: сал. тығыз.- 1028, ақуыз - 3,0 г/л, лейкоцит- 8-10 көру алаңында, эритроцит 20-30 көру алаңында, цилиндр (гиалинді) 7-10 көру алаңында. Бұл аталған көрсеткіштер қандай ауруға тән?
{
созылмалы пиелонефритке
жедел гломерулонефритке
жедел пиелонефритке
созылмалы бүйрек шамасыздығы
жедел циститке
}
Ошақты пневмонияға тән аускультациялық мәліметтерді көрсетіңіз:
{
қабыну ошағының үстінде бронхылық тыныс естілу
қатаң тыныс, шашыранды құрғақ сырылдар
әлсіреген везикулярлы тыныс, ылғалды сырылдар
тыныс шығаруы ұзарған, ысқырықты сырылдар
әлсіреген везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар
}
64 жастағы науқас дәрігерге келесі шағымдармен келді: қою, сасық иісті қақырықты жөтелге, әлсіздік пен салмақ жоғалту. Анамнезінен: эпилепсиялық ұстамамен 10 жылдан бері ауырады. Соңғы ұстамасы 2 апта бұрын болған. Өкпе рентгенограммасында: оң жақта жоғарғы сегменте – сұйықтық деңгейі бар қуыс. Ең ықтимал болжам:
{
жоғары бөліктік пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе фиброзы
өкпе абсцесі
бронхоэктазды ауру
}
Науқас әйел И., 48 жаста ОДА дәрігеріне келесі шағымдармен келді: бас ауруы, аяқтарының ісінуі, жүргенде ентігу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Бүйрек ауруымен 10 жылдан ауырады. Жалпы қан анализінде: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; ЭТЖ–35 мм/сағ. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: тығыздығы – 1005; ақуыз-4,5 г/л; лейк.– 6-10 к/а; эр.– 20- 25 к/а; гиалинді цилиндр - 2-3 к/а. клиникалық диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
зәрді бактериологиялық зерттеу
зәрді микобактерия туберкулезіне себу
бенс-джонс ақуызын анықтау
нечипоренко сынамасы
шумақтық фильтрацияны анықтау
}
Науқаста ентігу, ортопноэлық мәжбүрлі қалып, өкпесінде орта-ірі көпіршікті ылғалды сырыл естілуі миокард инфарктісінің ... тән.
{
өкпе шеменіне
үлкен қан айналымына жетіспеушілігіне
кардиогенді шокқа
жүрек ырғағы бұзылуына
кiшi қан айналымы жетіспеушілігіне
}
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
{
пневмония
бронхэктаз ауруы
өкпе эмфиземасы
созылмалы бронхит
муковисцидоз
}
18 жастағы науқаста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. 3 күннен бері өзін аурумын деп санайды. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарағанда: тері қабаттары бозарған, беттің ісінуі, аяғының ісінуі байқалады, дене қызуы - 37,70С. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты. Пульсі минутына - 84 рет. АҚ 165/100 мм сын. Бағанасында. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы екі жағында да оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
бүйрек тас ауруы
бүйрек туберкулезі
жедел гломерулонефрит
бүйрек амилоидозы
жедел пиелонефрит
}
32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде – жиі циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 380С, аускультацияда- тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді.Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
гломерулонефрит
бүйрек туберкілезі
бүйрек амилоидозы
пиелонефрит
бүйрек тас ауруы
}
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
{
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
спонтанды пневмоторокстың
өкпе эмфиземасының
}
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
созылмалы обструктивті бронхит
өкпе рагы
пневмония
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
}
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
{
өкпе абсцесімен
өкпе эмфиземасымен
кавернамен
бронхолиттермен
бронхоэктазбен
}
Науқас Е., 43 жаста. Тұншыәу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
фиброзды альвеолит
созылмалы обструктивті өкпе ауруы
бронх демікпесі
пневмония
өкпе туберкулезі
}
Науқас К. 28 жаста, бел аймағында және іштің оң жақ жартысында күшті ауырсынудың оң жақ аяқ және шат аймағына таралуына, жиі кіші дәретке отырғысының келуіне шағымданады. Бір жыл бұрын осындай ұстама пайда болып «Жедел көмек» шақырған, ауырсынуы анальгетиктермен басылған, бірақ ұстамадан кейін зәрі қызыл түсті болған. Қарағанда: дене қызуы 36,40С. Науқас тынымсыз, ауырсынуды жеңілдету үшін ыңғайлы жағдайды іздейді. Тыныс алу және жүрек қантамыр жүйесі жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Тамыр соғысы 76 мин, АҚ 120/60 мм сын. б.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде іштің оң жағында ауырсыну байқалады. Постернацкий симптомы кенет оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
гломерулонефрит
пиелонефрит
бүйрек амилондозы
бүйректің тас ауруы
бүйрек обыры
}
Бронх демікпе ұстамасында науқастың амалсыз жағдайын анықтаныз:
{
горизонтальді, аяқты үстіге қарай көтеріп
жанында жату
аяқты түсіріп отыру
басты көтеріп отыру
қолға сүйеніп отыру
}
Науқас, 60 жаста, қақырықтың қиын шыәуымен жөтелге, шамалы физикалық жүктемеден кейінгі демікпеге, дене температурасы 38°С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл бурын жөтел пайда болды, терапевтте «Д» есебінде тұрады, жағдайының нашарлағанына бір апта болды. өкпеде аускультативті: ұзақ дем шығаруымен қатқыл дем үні, таралған құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?
{
созылмалы обструктивті өкпе ауруы, бронхиттік түрі
ошақты пневмония
бронх демікпесі
созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
жедел ірінді бронхит
}
50 жастағы ер адам отбасылық дәрігерде бронх демікпесімен диспансерлік есебінде тұр. Ұстама аптасына 1-2 рет болады, демікпенің түнгі симптомдары айына 2 рет. Болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 75-80 %. Төменде көрсетілген ағым нұскаларынын қайсысы дұрыс?
{
ауыр ағымды персистирлеуші бронх демікпесі
жеңіл ағымды персистирлеуші бронх демікпесін
ауырлығы орташа персистирлеуші бронх демікпесі
интермиттирлеуші бронх демікпесі
созылмалы обструкциялық бронхиттің асқынысы
}
Науқас 50 жаста, аз мөлшерді қақырық бөлінуімен жөтелуге, жүктемеде демікпеге шағымданады. Анамнезінде: 15 жыл бойы темекі тартады. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дауыстың дірілдеуі екі жақта әлсізденген. Перкуторлы: қорапша дыбыс. Аускультативті: ұзақ дем шығаруымен қатқыл дем үні, сырылдар естіледі, форсирленген тыныс шығаруы кезінде белсенді. Мұндай ауру кезінде берілген зерттеулерден қайсысы жоғары диагностикалық ақпараттығы болады?
{
қақырықтың жалпы анализі
өкпенің компьютерлік томографиясы
спирография
бронхоскопия
кеуде клеткасының рентгенографиясы
}
Аумақтық дәрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратынбен контакт. Объективті: өкпе аускультациясында
тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді.
Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дәлелді болады?
{
қанның жалпы анализі
қақырықтың жалпы анализі
қақырықтың антибиотикограммасы
қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі
атиптік ұлпаларға қақырық
}
Бронхалы демікпемен ауыратын науқастың емдеу тиімділігін қалыпты ұстау үшін қажет:
{
бета 2 агонисты жиі қабылдау
ипратропиум бромидын жиі қабылдау
дене шынықтырумен айналысу
санитарлы-курортта емделу
ингалляциялық кортикостероидты жиі қабылдау
}
ХОБЛ-ды науқастың өкпе жүрекшесі дамуының негізгі себептері:
{
=өкпе артериясының ұзақ спазмасы және гипоксия
тыныс алу жолдарының обструкциясы
бронхиалды талшықтың деформациясы
бронхиолаларда және альвеолаларда қысымның төмендеуі
жүректің минуттық көлемінің азаюы
}
15 жасар науқас жөтел мен 200 мл дейін жағымсыз иісті шырышты-ірінді бөлінуі, қан қақыру, дене қызуының 38,2 градус Цельсиге дейін көтерілуіне, демікпеге шағымданған. Балалық шағында бронхит жиі қайталанған және қақырықтың ірінмен сипатталатын жөтел мазалаѓған. Соңғы 5 жылда жыл сайынғы өршу байқалған. Әбден мүмкін диагноз:
{
өкпенің қатерлі ісігі
созылмалы бронхит
өкпенің созылмалы абсцессі
бронхоэктатикалық ауру
өкпе поликистозы
}
Сiзге қабылдауға М., атты 30-жастағы науқас келдi. Анамнезiнде: шырышты қақырықпен болатын жөтел, дауысы қарлыққан, дене қызуы 38*С-ге дейiн жоғарлаған. Дәрiгерге (4-күн бұрын) қаралған. Тексеру кезiнде (ЖҚА, рентгенологиялық тексеру) жедел пневмония диагнозы қойылды. Пенициллинмен ем тағайындалды. Емнен әсер болмаған. Сiздiң әрекетiңiз қандай?
{
10 күн бойы емдi жалғастыру
жедел түрде стационарға жатқызу
пенициллиндi алып, кефзол тағайындау
сульфаниламид қосу
пенициллиндi алып, азитромицин тағайындау
}
Нозокомиалды пневмония қай кезде айтамыз?
{
48 сағат кейін ауруханаға жатқаннан адамда
ертерек емделмеген әйелдерде 48 сағат бұрын, аур
48 сағат бұрын ауруханаға жатқан
жүкті әйелде 20 сағат кейін
үй жағдайда емделген адамдарда
}
Емхана жағдайында басқа аурулардың қосарлануысыз ауыр емес пневмония өткенде қандай дәріден бастау қажет?
{
аминогликозидтер
пенициллин тобынан
цефалоспориндер
тетрациклиндер
фторхинолондар
}
Өкпенің рентген сүретінде мөлдірлігі, қабырғааралық кеңеюі, диафрагманың тегіс көріністер қай ауруға жатқызамыз:
{
спонтанды пневмоторакс
өкпе абцессі
өкпе эмфиземасы
өкпенің кавернозды туберкулезі
аурудан тыс пневмония
}
43 ж., науқас, аспазшы; 14 жасынан темекі шегеді; оқтын-оқтын ұстамалы экспираторлық демікпе және кеудесіндегі сырыл мен ысқырықты дыбыс болуына шағымданады. Ауырғанына 2 жыл. Демікпе ұстамасы жиі түнгі мезгілде пайда болады және өздігінше 1 сағаттан кейін жоғалады. 4 жылдан бері қақырығы аз, үздіксіз, жеңілдлік әкелмейтін жөтел мен жүктемеде пайда болатын жөтел мазалайды Кеудесі бошке тәрізді, бұғана үсті шұңқырлары дүмпиген. Дауыс дірілі екі жақтанда әлсіреген. Перкуссияда- корапты дыбыс. Тыныс – қатаң, шыәрау кезеңі ұзарған, кеуденің бүйірлерінде – күшейтілген тыныс шығаруда жақсы естілетін құрғақ, жоғары дыбысты сырылдар.
|
|
|
Скачать 173.24 Kb.