|
Документ Microsoft Office Word (2). У новорожденного ребенка на 2е сутки после рождения ухудшилось состояние, стал беспокойным, беспричинно кричит, нарушился сон, часто срыгивает, повторно рвота
№
|
Вопросы на русском языке
|
1
|
У новорожденного ребенка на 2-е сутки после рождения ухудшилось состояние, стал беспокойным, беспричинно кричит, нарушился сон, часто срыгивает, повторно рвота. При осмотре – выраженная общая гиперестезия, большой родничок напряжен, выбухает, определяется симптом Грефе, тремор подбородка и конечностей, ригидность мышц затылка, симптом подвешивания Лессажа. При люмбальной пункции спинномозговая жидкость окрашена кровью, вытекает под давлением. Из анамнеза известно: беременность 1-я на фоне хронической внутриутробной гипоксии плода, роды 1-е, недоношенность 36 недель, гипоксия средней степени тяжести. Состояние ребенка ухудшилось вследствие:
|
|
внутричерепной родовой травмы
|
|
первичного субарахноидального кровоизлияния гипоксического генеза
|
|
родовой травмы спинного мозга
|
|
врожденного порока головного мозга
|
|
внутриутробного инфицирования плода
|
2
|
У новорожденного ребенка на 3-е сутки после рождения отмечается ухудшение состояния. Ребенок беспокойный, отказывается от груди, срыгивает, отмечается повторная рвота. Из анамнеза: беременность I-я на фоне угрозы прерывания беременности во II-III триместрах, роды I-е, недоношенность 35 недель, оценка по шкале Апгар 5/7 баллов. При осмотре: отмечается выраженная общая гиперестезия, большой родничок напряжен, выбухает, симптом Грефе, тремор подбородка и конечностей, ригидность мышц затылка, симптом подвешивания Лессажа. При люмбальной пункции ликвор окрашен кровью, вытекает под давлением. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка?
|
|
присоединение неонатальной инфекции
|
|
субарахноидальное кровоизлияние гипоксического генеза
|
|
родовая травма спинного мозга
|
|
развитие гипертензионный синдром из-за аномалии развития головного мозга
|
|
признаки внутриутробного инфицирования плода
|
3
|
Назовите наиболее частое раннее осложнение неонатального внутрижелудочкового кровоизлияния?
|
|
Гипоксия мозга
|
|
Инфаркт мозга
|
|
Постгеморрагическая гидроцефалия
|
|
Абсцесс мозга
|
|
Менингит
|
4
|
У ребенка Л. первого года жизни со слов мамы жалобы на увеличения размеров головы, беспокойное поведение, срыгивание, нарушение сна. При осмотре напряжение большого родничка, расхождение черепных швов, с-м Грефе при вестибулярной стимуляции, оживление сухожильных рефлексов. Диагноз?
|
|
опухоль мозга
|
|
гидроцефалия
|
|
краниостеноз
|
|
энцефалит
|
|
вентрикулит
|
5
|
Поражение какой артерии наиболее часто приводит к латеральному медуллярному синдрому (синдром Валленберга)?
|
|
Задняя мозговая артерия
|
|
Передняя хориоидальная артерия
|
|
Верхняя мозжечковая артерия
|
|
Передняя спинальная артерия
|
|
Задне- нижняя мозжечковая артерия
|
6
|
3-х летний ребенок, посещает ясли на полный день. Воспитательница заметила, что мальчик стал вялый, а затем начал плакать и беспокоиться. Измерение температуры выявило 39 С, возникла рвота. К моменту приезда скорой помощи: ребенок лежит в кроватке, сознание спутано, головка запрокинута назад, ноги подтянуты к животу. Срочно доставлен в больницу, где произведена люмбальная пункция. Анализ ликвора: давление 250 мм водного столба, цвет мутный, цитоз 1000 в 1 мм3, преобладают нейтрофилы. Предварительный диагноз:
|
|
токсоплазмоз
|
|
клещевой энцефалит
|
|
менингококковый менингит
|
|
туберкулезный менингит
|
|
болезнь Лайма
|
7
|
Перечислите менингеальные симптомы:
|
|
Нери, Лассега, Вассермана
|
|
Кернига, Брудзинского, Лессажа
|
|
Бабинского, Ласка-Якобсона, Бехтерева-Жуковского
|
|
Гофмана, Гордона, Оппенгейма
|
|
Маринеску-Радовичи, Карчикяна
|
8
|
Больному 7 лет. Заболел остро. Внезапно среди полного здоровья возникла сильная диффузная головная боль, рвота, озноб, боли в мышцах, повысилась температура до 39,5С. В классе карантин по менингококковому менингиту. Неврологически: заторможен, фотофобия, выраженные менингеальные симптомы, парезов и патологических рефлексов нет. В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. Спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под повышенным давлением, белок – 0,33 г/л, цитоз – 20000 в мкл, преимущественно нейтрофилы. Ваш диагноз:
|
|
Лимфоцитарный хориоменингит
|
|
Субарахноидальное кровоизлияние
|
|
Первичный гнойный менингит
|
|
Туберкулезный менингит
|
|
Вторичный гнойный менингит
|
9
|
Ребенку 3 года. Заболел с подъема Т до 39,5°С, возбуждения, головная боль, повторная рвота. Через 8 часов поступил в стационар. Состояние тяжелое. Лежит с закрытыми глазами на боку, с подтянутыми к животу ногами, температура 39,5°С. Ригидность мышц затылка на 2 см., симптом Кернига под углом 110-120° с двух сторон. В зеве гиперемия. Анализ СМЖ: мутная, молочного цвета, цитоз - 3000 кл/мкл, 98% - нейтрофилы, 2% - лимфоциты, белок - 1600 мг/л, сахар - 1,8 млмоль/л, лактат - 3,2 ммоль/л, реакция Панди +++. РЛА с ликвором - обнаружен антиген N. meningitidis группы В. Диагноз:
|
|
Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингит
|
|
Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингоэнцефалит
|
|
Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный энцефалит
|
|
Менингококковая инфекция, генерализованная сочетанная форма, менингококцемия типичная, гнойный менингит
|
|
Менингококковая инфекция, генерализованная, менингококцемия типичная
|
10
|
Ребенок 14 лет. Заболел остро с появления боли в правой половине головы. Через 2 дня повысилась Т до 39 °С, появилась везикулезная сыпь на кожных покровах волосистой части головы справа, головная боль усилилась. Через 3 дня появление затруднения речи. При осмотре нерезкий парез левой кисти, снижение брюшных рефлексов слева, сомнительные менингеальные знаки. Ликворограмма: прозрачный, бесцветный, вытекал под повышенным давлением, цитоз — 130*106 /л, лимфоциты — 90 %, белок — 0,45 г/л. Диагноз:
|
|
Гнойный менингит
|
|
Энтеровирусный менингит
|
|
Герпетический менингоэнцефалит
|
|
Герпетический менингит
|
|
Энтеровирусный менингоэнцефалит
|
11
|
Через 4 дня после укуса клеща, у ребенка 12 лет подьем Т до 39, головная боль, 3-кратная рвота, психомоторное возбуждение, генерализованные судороги. При осмотре сопор, ригидность мышц затылка 2 см, симптом Кернига под углом 160°. С обеих сторон положительные симптомы верхнего и нижнего Брудзинского. В правой руке и ноге движение мышц менее активное и более высокий тонус и рефлексы, положительный симптом Бабинского, подергивание мышц лица и шеи. Ликворограмма: жидкость прозрачная, вытекает под давлением, цитоз - 120 клеток, 80% - лимфоциты, 20% - сегменты, белок - 425 мг/л. Диагноз:
|
|
Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма. Отек головного мозга.
|
|
Клещевой энцефалит, менингеальная форма. Отек головного мозга
|
|
Клещевой энцефалит, менингоэнцефалополиомиелическая форма.
|
|
Клещевой энцефалит,полирадикулоневритическая форма.
|
|
Двухволновой менингоэнцефалит.
|
12
|
Какой симптомокомплекс свидетельствует о бактериальном генезе менингоэнцефалита?
|
|
Менингизм, головная боль, гипертермия 37,6°С.В ликворе: общий белок 200 мг/л; количество клеток 5 /мкл; лактат 3,0 ммоль/л; глюкоза 3,5
|
|
Лихорадка, головные боли, судорожный приступ. В ликворе: общий белок 300 мг/л; количество клеток 500 /мкл; лактат 3,0 ммоль/л; глюкоза 4,1
|
|
Общемозговой синдром, менингиальный синдром, интоксикационный синдром. В ликворе: общий белок 650 мг/л; количество клеток >1200 /мкл; лактат 4,0 ммоль/л; глюкоза 2.0
|
|
Миалгия, возбуждение, очаговая неврологическая симптоматика, спутанность сознания.В ликворе: общий белок 200 мг/л; количество клеток 800 /мкл; лактат 3,0 ммоль/л; глюкоза 3,5
|
|
Гриппоподобный симптом, головная боль, умеренная ригидность затылочных мышц, нормотермия.В ликворе: общий белок 180 мг/л; количество клеток 10 /мкл; лактат 2,0 ммоль/л; глюкоза 3,8
|
13
|
У больного А, 16 лет с менингококковой инфекцией с клиническими пpоявлениями менингококкцемии появились выpаженная адинамия и затоpможенность, цианоз слизистых, тахикаpдия более 100 в мин, одышка /25-30 в мин/, снижение максимального АД до 80 мм.pт.ст. Зpачки стали pасшиpенными, темпеpатуpа сохpанялась в пpеделах 39-40. Укажите осложнение, котоpое пpисоединилось у данного больного:
|
|
ДВС синдром 1 степени
|
|
инфекционно-токсический шок 1 ст
|
|
инфекционно-токсический шок 2 ст
|
|
инфекционно-токсический шок 3 ст
|
|
ДВС синдром 2 степени
| |
|
|
Скачать 78.08 Kb.