Главная страница

Документ Microsoft Office Word (2). У новорожденного ребенка на 2е сутки после рождения ухудшилось состояние, стал беспокойным, беспричинно кричит, нарушился сон, часто срыгивает, повторно рвота


Скачать 78.08 Kb.
НазваниеУ новорожденного ребенка на 2е сутки после рождения ухудшилось состояние, стал беспокойным, беспричинно кричит, нарушился сон, часто срыгивает, повторно рвота
Дата18.07.2019
Размер78.08 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаДокумент Microsoft Office Word (2).docx
ТипДокументы
#84251
страница1 из 6
  1   2   3   4   5   6



Вопросы на русском языке

1

У новорожденного ребенка на 2-е сутки после рождения ухудшилось состояние, стал беспокойным, беспричинно кричит, нарушился сон, часто срыгивает, повторно рвота. При осмотре – выраженная общая гиперестезия, большой родничок напряжен, выбухает, определяется симптом Грефе, тремор подбородка и конечностей, ригидность мышц затылка, симптом подвешивания Лессажа. При люмбальной пункции спинномозговая жидкость окрашена кровью, вытекает под давлением. Из анамнеза известно: беременность 1-я на фоне хронической внутриутробной гипоксии плода, роды 1-е, недоношенность 36 недель, гипоксия средней степени тяжести. Состояние ребенка ухудшилось вследствие:

 

внутричерепной родовой травмы

 

первичного субарахноидального кровоизлияния гипоксического генеза

 

родовой травмы спинного мозга

 

врожденного порока головного мозга

 

внутриутробного инфицирования плода

2

У новорожденного ребенка на 3-е сутки после рождения отмечается ухудшение состояния. Ребенок беспокойный, отказывается от груди, срыгивает, отмечается повторная рвота. Из анамнеза: беременность I-я на фоне угрозы прерывания беременности во II-III триместрах, роды I-е, недоношенность 35 недель, оценка по шкале Апгар 5/7 баллов. При осмотре: отмечается выраженная общая гиперестезия, большой родничок напряжен, выбухает, симптом Грефе, тремор подбородка и конечностей, ригидность мышц затылка, симптом подвешивания Лессажа. При люмбальной пункции ликвор окрашен кровью, вытекает под давлением. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка?

 

присоединение неонатальной инфекции

 

субарахноидальное кровоизлияние гипоксического генеза

 

родовая травма спинного мозга

 

развитие гипертензионный синдром из-за аномалии развития головного мозга

 

признаки внутриутробного инфицирования плода

3

Назовите наиболее частое раннее осложнение неонатального внутрижелудочкового кровоизлияния?

 

Гипоксия мозга

 

Инфаркт мозга

 

Постгеморрагическая гидроцефалия

 

Абсцесс мозга

 

Менингит

4

У ребенка Л. первого года жизни со слов мамы жалобы на увеличения размеров головы, беспокойное поведение, срыгивание, нарушение сна. При осмотре напряжение большого родничка, расхождение черепных швов, с-м Грефе при вестибулярной стимуляции, оживление сухожильных рефлексов. Диагноз?

 

опухоль мозга

 

гидроцефалия

 

краниостеноз

 

энцефалит

 

вентрикулит

5

Поражение какой артерии наиболее часто приводит к латеральному медуллярному синдрому (синдром Валленберга)?

 

Задняя мозговая артерия

 

Передняя хориоидальная артерия

 

Верхняя мозжечковая артерия

 

Передняя спинальная артерия

 

Задне- нижняя мозжечковая артерия

6

3-х летний ребенок, посещает ясли на полный день. Воспитательница заметила, что мальчик стал вялый, а затем начал плакать и беспокоиться. Измерение температуры выявило 39 С, возникла рвота. К моменту приезда скорой помощи: ребенок лежит в кроватке, сознание спутано, головка запрокинута назад, ноги подтянуты к животу. Срочно доставлен в больницу, где произведена люмбальная пункция. Анализ ликвора: давление 250 мм водного столба, цвет мутный, цитоз 1000 в 1 мм3, преобладают нейтрофилы. Предварительный диагноз:

 

токсоплазмоз

 

клещевой энцефалит

 

менингококковый менингит

 

туберкулезный менингит

 

болезнь Лайма

7

Перечислите менингеальные симптомы:

 

Нери, Лассега, Вассермана

 

Кернига, Брудзинского, Лессажа

 

Бабинского, Ласка-Якобсона, Бехтерева-Жуковского

 

Гофмана, Гордона, Оппенгейма

 

Маринеску-Радовичи, Карчикяна

8

Больному 7 лет. Заболел остро. Внезапно среди полного здоровья возникла сильная диффузная головная боль, рвота, озноб, боли в мышцах, повысилась температура до 39,5С. В классе карантин по менингококковому менингиту. Неврологически: заторможен, фотофобия, выраженные менингеальные симптомы, парезов и патологических рефлексов нет. В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. Спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под повышенным давлением, белок – 0,33 г/л, цитоз – 20000 в мкл, преимущественно нейтрофилы. Ваш диагноз:

 

Лимфоцитарный хориоменингит

 

Субарахноидальное кровоизлияние

 

Первичный гнойный менингит

 

Туберкулезный менингит

 

Вторичный гнойный менингит

9

Ребенку 3 года. Заболел с подъема Т до 39,5°С, возбуждения, головная боль, повторная рвота. Через 8 часов поступил в стационар. Состояние тяжелое. Лежит с закрытыми глазами на боку, с подтянутыми к животу ногами, температура 39,5°С. Ригидность мышц затылка на 2 см., симптом Кернига под углом 110-120° с двух сторон. В зеве гиперемия. Анализ СМЖ: мутная, молочного цвета, цитоз - 3000 кл/мкл, 98% - нейтрофилы, 2% - лимфоциты, белок - 1600 мг/л, сахар - 1,8 млмоль/л, лактат - 3,2 ммоль/л, реакция Панди +++. РЛА с ликвором - обнаружен антиген N. meningitidis группы В. Диагноз:

 

Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингит

 

Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингоэнцефалит

 

Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный энцефалит

 

Менингококковая инфекция, генерализованная сочетанная форма, менингококцемия типичная, гнойный менингит

 

Менингококковая инфекция, генерализованная, менингококцемия типичная

10

Ребенок 14 лет. Заболел остро с появления боли в правой половине головы. Через 2 дня повысилась Т до 39 °С, появилась везикулезная сыпь на кожных покровах волосистой части головы справа, головная боль усилилась. Через 3 дня появление затруднения речи. При осмотре нерезкий парез левой кисти, снижение брюшных рефлексов слева, сомнительные менингеальные знаки. Ликворограмма: прозрачный, бесцветный, вытекал под повышенным давлением, цитоз — 130*106 /л, лимфоциты — 90 %, белок — 0,45 г/л. Диагноз:

 

Гнойный менингит

 

Энтеровирусный менингит

 

Герпетический менингоэнцефалит

 

Герпетический менингит

 

Энтеровирусный менингоэнцефалит

11

Через 4 дня после укуса клеща, у ребенка 12 лет подьем Т до 39, головная боль, 3-кратная рвота, психомоторное возбуждение, генерализованные судороги. При осмотре сопор, ригидность мышц затылка 2 см, симптом Кернига под углом 160°. С обеих сторон положительные симптомы верхнего и нижнего Брудзинского. В правой руке и ноге движение мышц менее активное и более высокий тонус и рефлексы, положительный симптом Бабинского, подергивание мышц лица и шеи. Ликворограмма: жидкость прозрачная, вытекает под давлением, цитоз - 120 клеток, 80% - лимфоциты, 20% - сегменты, белок - 425 мг/л. Диагноз:

 

Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма. Отек головного мозга.

 

Клещевой энцефалит, менингеальная форма. Отек головного мозга

 

Клещевой энцефалит, менингоэнцефалополиомиелическая форма.

 

Клещевой энцефалит,полирадикулоневритическая форма.

 

Двухволновой менингоэнцефалит.

12

Какой симптомокомплекс свидетельствует о бактериальном генезе менингоэнцефалита?

 

Менингизм, головная боль, гипертермия 37,6°С.В ликворе: общий белок 200 мг/л; количество клеток 5 /мкл; лактат 3,0 ммоль/л; глюкоза 3,5

 

Лихорадка, головные боли, судорожный приступ. В ликворе: общий белок 300 мг/л; количество клеток 500 /мкл; лактат 3,0 ммоль/л; глюкоза 4,1

 

Общемозговой синдром, менингиальный синдром, интоксикационный синдром. В ликворе: общий белок 650 мг/л; количество клеток >1200 /мкл; лактат 4,0 ммоль/л; глюкоза 2.0

 

Миалгия, возбуждение, очаговая неврологическая симптоматика, спутанность сознания.В ликворе: общий белок 200 мг/л; количество клеток 800 /мкл; лактат 3,0 ммоль/л; глюкоза 3,5

 

Гриппоподобный симптом, головная боль, умеренная ригидность затылочных мышц, нормотермия.В ликворе: общий белок 180 мг/л; количество клеток 10 /мкл; лактат 2,0 ммоль/л; глюкоза 3,8

13

У больного А, 16 лет с менингококковой инфекцией с клиническими пpоявлениями менингококкцемии появились выpаженная адинамия и затоpможенность, цианоз слизистых, тахикаpдия более 100 в мин, одышка /25-30 в мин/, снижение максимального АД до 80 мм.pт.ст. Зpачки стали pасшиpенными, темпеpатуpа сохpанялась в пpеделах 39-40. Укажите осложнение, котоpое пpисоединилось у данного больного:

 

ДВС синдром 1 степени

 

инфекционно-токсический шок 1 ст

 

инфекционно-токсический шок 2 ст

 

инфекционно-токсический шок 3 ст

 

ДВС синдром 2 степени
  1   2   3   4   5   6


написать администратору сайта