|
|
Учебник. 2е изд., исправл и доп. 2010. 368 с
6. Способность одеться, раздеться, выбрать одежду и осуществлять личную гигиену
   Протокол (оборотная сторона листа)
Дата
|
Оценка (текущая и итоговая) и комментарии
|
Подпись
|
20.10.2000
|
1. Попросила жену В.А. принести электробритву
|
И. Гришина
|
|
2. Вымыла промежность в 21 ч 30 мин
|
И. Гришина
|
|
3. Вымыла ноги и намазала кремом для ног в 21 ч 45 мин
|
И. Гришина
|
|
4. Помогала и обучала В.А. умываться, бриться и причёсываться левой рукой. Обучение прошло успешно
|
И. Гришина
|
|
5. Провела профилактику пролежней по рекомендуемому плану
|
И. Гришина
|
|
6. Провела общее обтирание тела
|
И. Гришина
|
|
7. Мыла руки В.А. перед едой
|
И. Гришина
|
21.10.2000
|
1. Помогала и обучала В.А. умываться, бриться и причесываться левой рукой. Делает это пока недостаточно хорошо
|
Н. Петрова
|
|
2. В 8 ч провела обтирание В.А.
|
Н. Петрова
|
|
3. Вымыла промежность в 8 ч
|
Н. Петрова
|
|
4. Помогала сменить рубашку и носки в 8 ч 15 мин
|
Н. Петрова
|
|
5. Обучала жену помогать при бритье
|
Н. Петрова
|
|
6. Вымыла ноги и намазала кремом для ног
|
Н. Петрова
|
|
7. Провела профилактику пролежней по рекомендуемому плану
|
Н. Петрова
|
|
8. Вымыла промежность после подачи судна
|
Н. Петрова
|
|
9. Осуществила уход за зубными протезами в 21 ч
|
Н. Петрова
|
|
10. У В.А. есть всё необходимое для ухода за зубными протезами
|
Н. Петрова
|
|
11. После каждого приема пищи предлагала прополоскать водой полость рта
|
Н. Петрова
|
|
12. Мыла руки В.А. перед едой
|
Н. Петрова
|
|
13. Вымыла промежность в 21 ч 30 мин
|
Н. Петрова
|
|
14. Помогала сменить рубашку и носки в 21 ч 30 мин
|
Н. Петрова
|
22.10.2000
|
1. Помогала и обучала В.А. умываться, бриться и причёсываться левой рукой. В.А. научился делать это самостоятельно
|
Л. Михалева
|
|
2. В 8 ч провела обтирание кожи В.А.
|
Л. Михалева
|
|
3. Вымыла промежность в 8 ч
|
Л. Михалева
|
|
4. Вымыла голову В.А. и провела обтирание тела
|
Л. Михалева
|
|
5. Вымыла ноги и намазала кремом для ног
|
Л. Михалева
|
|
6. Провела профилактику пролежней по рекомендуемому плану
|
Л. Михалева
|
|
7. Вымыла промежность после подачи судна
|
Л. Михалева
|
|
8. Убедилась в том, что жена В.А. умеет ухаживать за зубными протезами
|
Л. Михалева
|
|
9. После каждого приёма пищи предлагала полоскать полость рта водой
|
Л. Михалева
|
|
10. Обучала В.А. самостоятельно снимать и надевать рубашку с помощью левой руки. Сменила носки
|
Л. Михалева
|
|
11. Обучала жену В.А. технике смены рубашки и носков
|
Л. Михалева
|
|
12. Вымыла промежность в 21 ч 30 мин
|
Л. Михалева
|
|
13. Мыла руки В.А. перед едой
|
Л. Михалева
|
7. Способность поддерживать нормальную температуру тела
Дата
|
Проблема пациента
|
Цели/ожи- даемый результат
|
Сестринские вмешательства
|
Периодичность оценки
|
Дата достижения цели
|
20.10.2000
|
Риск переохлаждения из-за невозможности самостоятельно укрыться одеялом
|
Переохлаждения не будет
|
1. Поддерживать в помещении комфортную температуру воздуха
|
Ежедневно
|
30.10.2000
|
|
|
|
2. Каждые 2 ч проверять, укрыт ли В.А.
одеялом
|
Ежедневно каждые 2 ч
|
|
Протокол сестринской деятельности (оборотная сторона листа)
Дата
|
Оценка (текущая и итоговая) и комментарии
|
Подпись
|
20-21.10.2000
|
1. Температура в помещении комфортная -
20 °С
|
И. Гришина
|
|
2. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 8 ч. Чувствует себя комфортно
|
И. Гришина
|
|
3. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 10 ч
|
И. Гришина
|
|
4. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 12 ч
|
И. Гришина
|
|
5-12. Аналогично заполняется с интервалом 2 ч
|
И. Гришина
|
|
13. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 6 ч
|
И. Гришина
|
21-22.10.2000
|
1. Температура в помещении комфортная - 20 °С
|
Н. Петрова
|
|
2. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 8 ч. Чувствует себя комфортно
|
Н. Петрова
|
|
3. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 10 ч
|
Н. Петрова
|
|
4. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 12 ч
|
Н. Петрова
|
|
5-12. Аналогично заполняется с интервалом 2 ч
|
Н. Петрова
|
|
13. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 6 ч. Чувствует себя комфортно
|
Н. Петрова
|
22-23.10.2000
|
1. Температура в помещении комфортная - 20 °С
|
Л. Михалева
|
|
2. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 8 ч. Чувствует себя комфортно
|
Л. Михалева
|
|
3. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 10 ч
|
Л. Михалева
|
|
4. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 12 ч
|
Л. Михалева
|
|
5-12. Аналогично заполняется с интервалом 2 ч
|
Л. Михалева
|
|
13. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 6 ч. Чувствует себя комфортно
|
Л. Михалева
|
8. Способность в поддержании безопасности
  Протокол (оборотная сторона листа)
Дата
|
Оценка (текущая и итоговая) и комментарии
|
Подпись
|
20.10.2000
|
Попросила жену В.А. принести электробритву, настенный календарь и часы
|
И. Гришина
|
21.10.2000
|
Побрила В.А. безопасной бритвой и одновременно обучала жену
|
Н. Петрова
|
22.10.2000
|
Жена В.А. принесла электробритву. Теперь у В.А. риска порезаться нет. Осмотрела электробритву на предмет безопасности при использовании
|
Л. Михалева
|
9. Труд и отдых
Дата
|
Проблема пациента
|
Цели/ожи- даемый результат
|
Сестринские вмешательства
|
Периодичность оценки
|
Дата достижения цели
|
20.10.2000
|
Риск развития осложнений из-за неадекватной физической нагрузки после выписки
|
Отсутствие осложнений
|
Провести консультацию В.А. и его жены по поводу соотношения физической нагрузки и отдыха
|
Однократно перед выпиской
|
9.11.2000
|
Протокол (оборотная сторона листа)
Дата
|
Оценка (текущая и итоговая) и комментарии
|
Подпись
|
1.11.2000
|
Проведена консультация В.А. и его жены по поводу соотношения физической нагрузки и отдыха после выздоровления
|
И. Гришина
|
2.11.2000
|
В.А. консультирован психологом по поводу адаптации к изменившимся условиям отдыха
|
Л. Михалева
|
10. Возможность общения
Дата
|
Проблема пациента
|
Цели/ожи- даемый результат
|
Сестринские вмешательства
|
Периодичность оценки
|
Дата достижения цели
|
20.10.2000
|
1. Затруднено вербальное общение в связи с моторной афазией
|
Персонал, родственни- ки и пациент понимают друг друга
|
1. Прикрепить около кровати В.А. плакат с картинками (пища, питье, телефон, бумага, ручка, судно, мочеприемник)
|
Однократно
|
21.10.2000
|
|
|
|
2. Обеспечить В.А. бумагой и ручкой
|
Ежедневно 1 раз в день
|
|
|
|
|
3. Обсудить с В.А. способы невербального общения, обозначающие «да», «нет», и другие ситуации
|
Однократно
|
|
|
|
|
4. Задавать закрытые вопросы (требующие ответ «да» или «нет»)
|
Ежедневно
|
|
|
2. В.А. при
необходимости не может достать очки
|
Очки лежат в доступном для В.А. месте
|
Обеспечить постоянное, удобное и доступное место для очков
|
Ежедневно 1 раз в день
|
21.11.2000
| |
|
|
Скачать 3.67 Mb.