учебник. Учебник ФЛ - Виноградов, Каткова 2016. Учебник для медицинских и фармацевтических учреждений среднего профессионального образования Под
 Скачать 5.41 Mb.
|
Ингибиторы протеолитических ферментовНебольшая группа лекарств, получаемых из тканей убойного скота (поджелу- дочная железа, легкие), способных взаимодействовать с активными центрами про- теолитических ферментов и ингибировать их действие. Ингибиторы протеолитических ферментов представляют собой полипептиды, обладающие поливалентным блокирующим действием на протеазы — трипсин, хи- мотрипсины, плазмин, калликреин и другие расщепляющие белки ферменты крови и тканей. При остром воспалении и обострениях хронического воспаления подже- лудочной железы (панкреатиты), при травмах и операциях на ней, при операциях на некоторых других железах (предстательная, щитовидная), а также на легких, при обширных травмах и ожогах, шоке (травматическом, геморрагическом, ожоговом, септическом), осложненных родах с эмболией околоплодными водами, кесаревом сечении различные протеазы освобождаются и могут привести к «самопереварива- нию» (поджелудочная железа), неконтролируемому фибринолизу и другим тяжелым последствиям. В нормальных условиях клетки, которые вырабатывают и экскретиру- ют протеазы, сами защищены от их воздействия механизмами синтеза и выделения ферментов, но при повреждениях становятся первым объектом их воздействия. С помощью специальных технологий полипептидные ингибиторы протеаз выделяются из ткани легких, поджелудочной железы убойного скота, максималь- но очищаются от балластных веществ, подвергаются лиофильной сушке и стан- дартизуются в ЕД (по способности блокировать протеолитическое действие трип- сина) или в ЕИК — единицах инактивации кининогенов. Между этими единицами активности количественная разница (в дозировках) составляет 1000 и более. Это средства неотложной помощи и интенсивной тера- пии. Наиболее известным под разными фирменными названиями ингибитором протеаз является апротинин(трасилол, контрикал, гордокс, апротекс). Вводит- ся внутривенно струйным или капельным методом после разведения стерильного лиофилизированного порошка раствором солей или 5 % декстрозы. В зависимости от способа стандартизации, принятого изготовителем, актив- ность препаратов варьирует, и при дозировании и определении режима лечения следует ориентироваться на приложенную инструкцию. Лечение ингибитором протеаз продолжают несколько дней (обычно 2—3 дня). Показания к применению ингибиторов протеаз определяются уже имеющимся или прогнозируемым участием ферментов в патогенезе расстройств: острый панкреатит, обострения хронического, травмы поджелудочной же- лезы и операции на ней; не останавливаемое обычными методами кровотечение после операций, травм, абортов и т. п., обусловленное гиперактивностью физиологической систе- мы плазмина, лизирующего тромбы; массивные повреждения тканей при обширных ожогах, сдавлениях, пере- ломах крупных трубчатых костей, шок различного генеза. |