мфтв васнецова. Учебник для медицинских и фармацевтических вузов и медицинских специалистов
 Скачать 4.23 Mb.
|
|
Философия позволяет раскрыть содержание понятий «потребительная стоимость» м «качество» продуктов труда, вооружает товароведение диалектическим методом познания различных явлений и событий. Экономика, изучающая законы управления производством и распределения материальных благ в человеческом обществе на различных ступенях его развития, помогает вскрыть общественную сущность таких понятий, как потребительная стоимость и стоимость товара, товарное производство, товар и т.д. Для изучения, понимания и управления материально-вещественной стороной потребительной стоимости товара исходными являются:
Знания и сведения из области физики, различных разделов химии, биологии позволяют установить связь между определенными физическими, химическими и биологическими свойствами товаров и их потребительскими свойствами, что, в свою очередь, создает предпосылки для управления качеством товаров в процессе их производства, хранения и эксплуатации. Наличие этой связи обусловливает также использование некоторых физических, химических и биологических показателей и методов исследования для характеристики потребительских свойств товаров. Влияние отдельных технологических процессов производства на формирование качества товара объясняет связь товароведения с технологическими дисциплинами. Товароведение тесно связано с материаловедением. Сведения из области материаловедения, изучающего технологические свойства материалов, весьма ценны для понимания путей оптимизации потребительских свойств товаров, а также для установления производственных дефектов готовых изделий. Для характеристики эстетических свойств и оценки эстетического уровня товаров товароведение широко использует методы технической эстетики — специальной научной дисциплины, занимающейся вопросами художественного конструирования и рационального формообразования технических изделий. Товароведение не может обойтись без сведений из области:
При изучении социально-экономических и правовых вопросов качества товаров для товароведения полезны сведения из области экономики, управления и организации фармации, права и других смежных дисциплин. При изучении медицинских инструментов необходимы знания по анатомии. При выборе методов стерилизации этих инструментов — знания по физике, химии и микробиологии. Для приемки медицинских приборов и оборудования, а также при составлении претензий по их качеству понадобятся знания из следующих разделов курса физики: механика, ультразвуковые колебания, электричество и магнетизм, электрофорез, магнитное поле, постоянный и переменный ток, атомная физика, рентгеновские лучи, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение и их свойства. При приемке и оценке качества оптических инструментов потребуются знания из раздела оптики. При рассмотрении вопросов, связанных с хранением лекарственных средств, необходимы знания разделов химической кинетики и диффузии из курса «Общая химия» или «Физическая и коллоидная химия». Вопросы же хранения, консервации и стерилизации медицинских инструментов, приборов и предметов ухода за больными требуют знания курсов общей и органической химии в полном объеме. При определении конкурентоспособности лекарственных средств необходимы знания по фармакологии, фармакогнозии, фармацевтической химии, технологии лекарственных форм, а также многим специальным лечебным дисциплинам — терапии, педиатрии, хирургии и др. Кроме того, пригодятся знания латинского, а также и других иностранных языков. ГЛАВА 4. ТОВАРЫ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И ИХ СВОЙСТВА 4.1. Понятие о медицинских и фармацевтических товарах В настоящее время нет четкого деления на медицинские и фармацевтические товары, как нет и узаконенной терминологии в области медицинского и фармацевтического товароведения. Поэтому деление на медицинские и фармацевтические товары условно. В научной и учебной литературе, справочных, статистических и нормативных документах делаются попытки объединить перечисленные группы товаров одним из следующих терминов: медикаменты, лекарственные средства, аптекарские товары, товары аптечного ассортимента и др., подразумевая под этим то, что продается в аптеках или изготавливается на фармацевтических заводах и фармацевтических фабриках. На самом деле эти термины носят локальный характер и не могут претендовать на всеобъемлющее понятие. В результате этого, возникают разного рода несоответствия. Если, например (см. Приложение 1 и 2), 94-й класс в Общероссийском классификаторе продукции носит название «Медицинская техника», то в данном случае не возникает никаких разночтений. В то же время при прочтении названия 93-го класса: «Медикаменты, химико-фармацевтическая продукция и продукция медицинского назначения» складывается впечатление, что медикаменты — это одно, а продукция медицинского назначения нечто иное. В 1982 г. В. Н. Стрелковым, A. JI. Казаковым, Р. А. Дубинским, В. Д. Пономаревым было предложено и обосновано использование термина «фармацевтические товары». Этот термин объединяет все группы товаров, реализуемых через фармацевтические (аптечные) организации, т.к. им присущи все признаки и свойства товаров с точки зрения товароведения и экономических дисциплин. Авторы считают, что он является более правильным, поскольку определяет принадлежность товаров подобного рода к фармации и подчеркивает специфичность их потребительных свойств. Ведущий специалист по товароведению в нашей стране, профессор М. А. Николаева в учебнике для вузов «Товароведение потребительских товаров. Теоретические основы» (1998 г.), использует предложенный ими термин «фармацевтические товары», как объект изучения частного раздела товароведения, а именно фармацевтического товароведения. В настоящее время термин «фармацевтические товары» широко используется в фармацевтических вузах, в практической работе провизоров и в научных исследованиях. К медицинским товарам принято относить товары, которые реализуются через магазины «Медтехника» и включаются в заявку- заказ магазинов этого объединения. Это деление условно, поскольку медицинские инструменты и предметы ухода за больными реализуются как через систему магазинов «Медтехники», так и через аптечную систему. Более подробно классификацию и кодирование товаров медицинского назначения разберем в модуле 2, гл. 5 и 6. 4.2. Потребительные свойства товаров медицинского назначения Требования к товарам медицинского назначения формулируют, исходя из их важнейших потребительных свойств. К их числу относятся: социальные, функциональные, эргономические, антропометрические, экологические, эстетические, безопасности, надежности, эффективности и др. Остановимся более подробно на каждом из них. 4.2.1. Социальные свойства Социальные свойства характеризуют соответствие данного товара совокупным потребностям общества, что обусловливает экономическую и социальную целесообразность его производства. Другими словами, товар должен обладать совокупной общественной потребительной стоимостью. Это свойство особенно важно для товаров медицинского назначения, так как в соответствии со ст. 41 Конституции РФ «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Следовательно, государство принимает на себя основные расходы по приобретению этих товаров, оснащая ЛПУ оборудованием, предметами ухода за больными и лекарственными средствами. Отличительной особенностью социальных потребительных свойств медицинских и фармацевтических товаров является то, что эти свойства имеют четко выраженную направленность на ту часть населения, которая нуждается в медицинской помощи. Поэтому, наряду с социальной направленностью, эти товары должны иметь и нозологическую направленность. При анализе социальных свойств товаров медицинского назначения необходимо учитывать не только общее количество населения, но и заболеваемость по отдельным классам болезней, а также пути реализации этих товаров, способность удовлетворять как личные, так и общественные потребности, сочетая их. Эти свойства необходимо принимать во внимание при изучении всех других свойств товара. Ведь если общество не нуждается в данном товаре, то какими бы хорошими ни были его остальные свойства, его нет смысла производить. 4.2.2. Функциональные свойства Функциональные свойства характеризуют основное назначение товаров, способствуют успешному использованию товаров в процессе потребления. При группировке функциональных свойств решающее значение имеет способность товара выполнять основное назначение: для лекарственного средства — качество лечения данной нозологии, для электрокардиографа — количество и качество записи электрокардиограмм на заданном отрезке времени, для инвалидной коляски — управляемость и легкость хода. Выполнение основной функции товара зависит от качества исходного сырья, технологии его изготовления, методов контроля качества. Если в техническом отношении изделие уступает другим, аналогичным образцам или если человек, пользуясь изделием, совершает непроизвольные ошибки из-за сложности управления им или неполной информации о качестве его работы, то это сказывается на выполнении изделием основной функции. Важной характеристикой функциональных свойств медицинских изделий является универсальность применения, характеризуемая широтой диапазона условий и возможностей использования прибора по назначению. Универсальность применения определяется возможностью выполнения ряда вспомогательных функций (пример: универсальность кварцевых ламп может определяться конструкцией, позволяющей использовать их в качестве бра и настольной лампы). Вспомогательные функции расширяют возможности и повышают удобство использования (пример: автоматическое оттаивание холодильника для хранения сывороток). В ряде случаев вспомогательные функции позволяют сократить количество используемых товаров (пример: использование установки типа SETARAM для проведения одновременно термогравиметрического и газохроматог- рафического анализа при исследовании полимерных материалов медицинского назначения). У каждого вида товара есть своя система вспомогательных функций, от совершенства выполнения которых во многом зависит результат потребления. (Пример: усилия, и скорость при движении инвалидной коляски зависят от конструкции системы передач). 4.2.3. Свойства надежности Эти свойства характеризуются такими показателями как надежность, долговечность, износ, безотказность, сохраняемость, ремонтопригодность и др. Надежность — способность товара выполнять заданные функции в заданных режимах и условиях применения, сохраняя свои эксплуатационные свойства в течение заданного промежутка времени, т.е. способность товара противостоять действию факторов внешней среды в течение срока эксплуатации (для медицинских изделий) или сроков годности (для лекарственных препаратов), оказывающих отрицательное влияние на качество товара. (Пример: для лекарственных средств — сохранение эффективности действия при указанных в государственном стандарте условиях хранения; для медицинского инструмента — сохранение работоспособности в процессе эксплуатации). Долговечность характеризует способность изделия сохранять свою работоспособность до наступления предельного состояния при установленной системе технического обслуживания и ремонта (для технически сложных товаров). Под работоспособностью понимают состояние изделия, в котором оно способно выполнять заданные функции, сохраняя значения заданных параметров в пределах, установленных нормативными документами. Полная или частичная потеря работоспособности называется отказом. Отказы классифицируют по причинам и характеру возникновения, характеру проявления, возможности и сложности устранения. Причинами возникновения отказов могут быть конструктивные ошибки и недостатки, производственные недостатки, неправильная эксплуатация и техническое обслуживание, внешние факторы, некачественный ремонт. К ошибкам и недостаткам конструкции относятся недостаточная прочность отдельных элементов или конструкции в целом; неудачная компоновка узлов; нетехнологичность конструкции, вызванная выполнением заготовок, механической и термической обработкой, сборкой и разборкой; недостаточная защищенность конструкции от попадания влаги, пыли, нагревания; неудобство обслуживания и др. К производственным недостаткам относятся скрытые дефекты (раковины, рыхлости, мелкие трещины, инородные включения, неоднородность материала), некондиционные материалы, нарушение технологии изготовления и (или) сборки и др. Неправильная эксплуатация и техническое обслуживание также являются причиной возникновения отказов. Они могут быть вызваны нарушением правил эксплуатации, несоблюдением правил технического обслуживания из-за низкой квалификации обслуживающего персонала, из-за неисправности вспомогательных механизмов и т.д. К внешним факторам, вызывающим отказы, относятся высокая или низкая температура, повышенная влажность, повышенное или пониженное атмосферное давление, загрязненность воздуха и др. К внешним факторам можно отнести колебания тока в электрической цепи, которые оказывают влияние на работу электроприборов. Некачественный ремонт является результатом несоответствия материала, технологии изготовления (методов, режимов, точности и качества обработки) и сборки первоначальным условиям изготовления, а также плохого контроля над проведением и результатами ремонта. По характеру проявления отказы могут быть явными и скрытыми. Явный отказ обнаруживается при визуальном осмотре (пример: отслоение хромового покрытия на медицинском инструменте, трещина на корпусе стеклянного шприца и т.п.). Скрытый отказ обнаруживается при непосредственной работе прибора (пример: разрыв резинового шланга в аппарате «Искусственная почка»). В зависимости от сложности устранения различают отказы, устраняемые в порядке технического обслуживания при среднем или капитальном ремонте. В зависимости от места устранения различают отказы, устраняемые в условиях эксплуатации и в стационарных условиях. В процессе эксплуатации или потребления изделия испытывают различные воздействия, которые оказывают влияние на свойства надежности. Износ — конечный результат изменения показателей качества изделия под влиянием внешних воздействий. Изнашивание происходит под воздействием различных факторов: механических, физико-химических, биологических и комбинированных. Изделия в процессе эксплуатации могут подвергаться различного рода механическим воздействиям, например трению, изгибу, растяжению и др. Процесс постепенного разрушения (изменения свойств) изделия от многократного повторения небольших механических воздействий называется утомлением — одним из видов изнашивания. Оно протекает без существенных потерь массы, локализуется в отдельных частях изделия, как правило, в местах дефектов структуры или в местах максимального воздействия изнашивающих факторов. Механические воздействия, которые испытывают изделия при эксплуатации, вызывают внешний и внутренний износ. При внешнем износе начинает разрушаться поверхность изделия. При этом может уменьшаться толщина изделия, масса, прочность на участке износа. Степень износа в этом случае зависит от структуры поверхности, свойств материала и интенсивности изнашивающих воздействий (например: износ под действием трения). Внутренний механический износ сопровождается изменением структуры материала, вследствие чего изменяются его механические свойства. При внутреннем износе внешний вид изделия до определенного момента не изменяется. Хотя упругие и пластические свойства материала могут снижаться, он может приобретать жесткость, хрупкость. Для определения внутреннего износа проводят механические испытания на растяжение, изгиб и т.д. К физико-химическим факторам относятся действие света, тепла, атмосферы воздуха, влаги, моющих средств, загрязнений, органических растворителей, температуры и др. В результате этих воздействий могут изменяться потребительские свойства товаров в целом. К биологическим факторам износа относят воздействие плесневых грибов, микроорганизмов, повреждения насекомыми и др. К комбинированным факторам относят действие атмосферных факторов: света, влаги, температуры, воздуха, а также стирки, истирания с утомлением и др. Наряду с физическим износом происходит и моральный износ изделий, т.е. изделия устаревают по форме, конструкции, технико- экономическим показателям и др. Моральный износ связан с изменением отношения потребителя к товару при изменении потребностей. |