Роль младшей медицинской сестры по уходу за больными. Учебник для медицинских училищ и колледжей младшая медицинская сестра по уходу
 Скачать 1.45 Mb.
|
|
36 Правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-охрани- тельного, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима Способы и средства оказания первой помощи при угрожающих жизни состояниях Требования охраны труда, меры пожарной безопасности, порядок действий при чрезвычайных ситуациях Другие харак- теристики Деятельность под руководством медицинской сестры и самосто- ятельно. Планирование собственной деятельности исходя из поставленных задач. Ответственность за решение поставленных задач. Решение различных типов практических задач, выбор способа действия из известных на основе знаний и практического опыта Обобщенные трудовые функции и трудовые функции санитара представлены на рис. 1.3. Окончание табл. 1.4 Обобщенная трудовая функция санитара Санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение материальных объектов и медицинских отходов, уход за телом умершего человека Трудовые функции санитара Трудовые действия санитара Трудовые действия санитара Трудовые действия санитара Перемещение и транспортировка материальных объектов и медицинских отходов Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря Уход за телом умершего человека Рис. 1.3. Обобщенная трудовая функция и трудовая функция санитара Раздел 1.1. Правовые основы организации профессиональной деятельности… 37 Трудовые действия и необходимые знания и умения санитара пред- ставлены в табл. 1.5. Таблица 1.5. Трудовые действия санитара (Извлечения из профессионального стан- дарта «Младший медицинский персонал») Трудовая функция Перемещение и транспортировка материальных объектов и медицинских отходов Трудовые действия Размещение материальных объектов и медицинских отходов на средствах транспортировки Транспортировка и своевременная доставка материальных объек- тов и медицинских отходов к месту назначения Необходимые умения Согласовывать действия с медицинским персоналом МО при перемещении, транспортировке материальных объектов и меди- цинских отходов Рационально использовать специальные транспортные средства перемещения Удалять медицинские отходы с мест первичного образования и перемещать в места временного хранения Производить транспортировку материальных объектов и медицин- ских отходов с учетом требований инфекционной безопасности, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима Обеспечивать сохранность перемещаемых объектов в МО Производить герметизацию упаковок и емкостей однократного применения с отходами различных классов опасности Использовать упаковку (пакеты, баки) однократного и много- кратного применения в местах первичного сбора отходов с учетом класса опасности Правильно применять средства индивидуальной защиты Производить гигиеническую обработку рук Оказывать первую помощь Необходимые знания Виды упаковок (емкостей), контейнеров для материальных объ- ектов и медицинских отходов, правила герметизации упаковок для отходов различного класса опасности Средства и способы перемещения и транспортировки материаль- ных объектов, медицинских отходов и обеспечения их сохранно- сти в МО Назначение и правила использования средств перемещения Правила подъема и перемещения тяжестей с учетом здоровьесбе- регающих технологий Требования инфекционной безопасности, санитарно-гигиениче- ский и противоэпидемический режим при транспортировке мате- риальных объектов Профессиональный модуль 1. Организация профессиональной деятельности 38 Инструкция по сбору, хранению и перемещению медицинских отходов организации Схема обращения с медицинскими отходами Правила гигиенической обработки рук Алгоритм оказания первой помощи Требования охраны труда, меры пожарной безопасности, порядок действий при чрезвычайных ситуациях Другие харак- теристики Деятельность под руководством с элементами самостоятельности при выполнении знакомых заданий. Индивидуальная ответственность. Выполнение стандартных заданий, выбор способа действия по инструкции Трудовая функция Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря Трудовые действия Ежедневная влажная и генеральная уборка палат, помещений, кабинетов с использованием дезинфицирующих и моющих средств Обеззараживание воздуха и проветривание палат, помещений, кабинетов Обеспечение порядка в холодильниках и санитарное содержание холодильников для хранения личных пищевых продуктов пациентов Дезинфекция предметов ухода, оборудования, инвентаря и меди- цинских изделий Предстерилизационная очистка медицинских изделий Необходимые умения Производить уборку помещений, в том числе с применением дезинфицирующих и моющих средств Применять разрешенные для обеззараживания воздуха оборудо- вание и химические средства Поддерживать санитарное состояние холодильников для хранения личных пищевых продуктов пациентов Обеспечивать порядок хранения пищевых продуктов пациентов в холодильниках Использовать моющие и дезинфицирующие средства при дезин- фекции предметов ухода, оборудования, инвентаря, емкостей многократного применения для медицинских отходов Использовать и хранить уборочный инвентарь, оборудование в соответствии с маркировкой Производить предстерилизационную очистку медицинских изделий Производить обезвреживание отдельных видов медицинских отходов, обработку поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями Правильно применять средства индивидуальной защиты Продолжение табл. 1.5 Раздел 1.1. Правовые основы организации профессиональной деятельности… 39 Необходимые знания График проведения ежедневной влажной и генеральной уборки палат, помещений, кабинетов с использованием дезинфицирую- щих и моющих средств Способы обеззараживания воздуха и проветривания палат, поме- щений, кабинетов Инструкция по санитарному содержанию холодильников и усло- виям хранения личных пищевых продуктов пациентов Правила инфекционной безопасности при выполнении трудовых действий Правила хранения уборочного инвентаря, дезинфицирующих и моющих средств Инструкции по применению моющих и дезинфицирующих средств, используемых в МО Правила дезинфекции и предстерилизационной очистки медицин- ских изделий Инструкции по проведению дезинфекции предметов ухода, обо- рудования, инвентаря, емкостей многократного применения для медицинских отходов Методы безопасного обезвреживания инфицированных и потенци- ально инфицированных отходов (материалы, инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями; патологоанатомические отходы, органические операционные отходы, пищевые отходы из инфекционных отделений, отходы из микробио- логических, клинико-диагностических лабораторий, биологические отходы вивариев; живые вакцины, не пригодные к использованию) Методы безопасного обезвреживания чрезвычайно эпидемио- логически опасных отходов (материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микроор- ганизмами 1-й и 2-й групп патогенности, отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-й и 2-й групп патогенности) Требования охраны труда, меры пожарной безопасности, порядок действий при чрезвычайных ситуациях Другие харак- теристики Деятельность под руководством с элементами самостоятельности при выполнении знакомых заданий. Индивидуальная ответственность. Выполнение стандартных заданий, выбор способа действия по инструкции Трудовая функция Уход за телом умершего человека Трудовые действия Уход за телом умершего человека Транспортировка тела умершего человека Продолжение табл. 1.5 Профессиональный модуль 1. Организация профессиональной деятельности 40 Необходимые умения Производить посмертный уход Обеспечивать сохранность тела умершего человека Измерять рост и массу тела умершего человека при работе в пато- логоанатомическом отделении Создавать условия для производства вскрытий и забора биологи- ческого материала при работе в патологоанатомическом отделении Осуществлять туалет тела умершего человека и помещать его в трупохранилище Транспортировать тело умершего человека до места временного хранения Доставлять трупный материал в лабораторию МО Производить регистрацию приема и выдачи тела умершего чело- века при работе в патологоанатомическом отделении Правильно применять средства индивидуальной защиты Необходимые знания Последовательность посмертного ухода Условия хранения тела умершего человека Средства и способы измерения роста и массы тела умершего человека Ход процедуры вскрытия тела умершего человека при работе в патологоанатомическом отделении Правила санитарной обработки и хранения тела умершего человека Средства, способы доставки и правила безопасности при транс- портировке трупного материала Технология транспортировки тела умершего человека до места временного хранения Учетные формы медицинской документации Трудовое законодательство Российской Федерации, регулирую- щее трудовой процесс, нормы этики и морали в профессиональ- ной деятельности Правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-охранительно- го, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима МО Правила применения средств индивидуальной защиты Требования охраны труда, меры пожарной безопасности, порядок действий при чрезвычайных ситуациях Другие харак- теристики Деятельность под руководством с элементами самостоятельности при выполнении знакомых заданий. Индивидуальная ответственность. Выполнение стандартных заданий, выбор способа действия по инструкции Окончание табл. 1.5 Раздел 1.1. Правовые основы организации профессиональной деятельности… 41 Рабочее время Согласно действующему законодательству, работник имеет право на предоставление ему работы в соответствии с полученной специально- стью в условиях, позволяющих выполнять профессиональные обязан- ности, изложенные в трудовом договоре и должностной инструкции, и отвечающих требованиям безопасности труда. Время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, называется рабочим време- нем. В зависимости от продолжительности различают: – рабочее время нормальной продолжительности; – сокращенное рабочее время; – неполное рабочее время; – работу за пределами установленной продолжительности рабочего времени (сверхурочная; ненормированный рабочий день). Нормальная продолжительность рабочего времени не превышает 40 ч в неделю и распространяется на всех работников независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, за исклю- чением тех, для которых законодательством определено сокращенное рабочее время. Сокращенное рабочее время — установленная законом продолжительность рабочего времени менее нормальной, но с полной оплатой. Сокращенная продолжительность рабочего времени (ст. 92 ТК РФ) устанавливается для работников: – в возрасте до 16 лет — не более 24 ч в неделю; – в возрасте от 16 до 18 лет — не более 35 ч в неделю; – являющихся инвалидами I или II группы, — не более 35 ч в неделю; – условия труда которых отнесены к вредным условиям труда 3-й или 4-й степени или опасным условиям труда — не более 36 ч в неделю. Для медицинских работников (ст. 350 ТК РФ) устанавливается сокра- щенное рабочее время не более 39 ч в неделю. Конкретная продолжительность сокращенного рабочего времени медицинских работников дифференцирована в зависимости от вида и специфики работы, от степени вредности и опасности условий, в кото- рых она осуществляется. Продолжительность рабочего времени 36 ч в неделю и менее устанавливается для следующих категорий младшего медицинского персонала (табл. 1.6). Продолжительность неполного рабочего времени устанавливается по соглашению сторон. Оплата труда производится согласно отработанно- му времени или в зависимости от выполненного объема работ. Профессиональный модуль 1. Организация профессиональной деятельности 42 Таблица 1.6. Продолжительность рабочего времени младшего медицинского персонала Продолжительность рабочего времени — 36 ч в неделю Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 г. № 101 (с изм. на 24.12.2014 г.) Младший медицинский персонал: • инфекционных больниц, отделений, палат, кабинетов — рабо- та непосредственно по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных; • кожно-венерологических диспансеров, отделений — работа непосредственно по оказанию медицинской помощи и обслу- живанию больных; • лепрозориев; • ЛПО (больниц, центров, отделений, палат) по профилакти- ке и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, организаций государственной санитарно-эпидемиологической службы и их структурных подразделений, а также структурных подразделений организаций здравоохранения, в том числе специализированных, осуществляющих диагностику, лечение, проведение судебно-медицинской экспертизы и другую рабо- ту с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными, — работа непосредственно по обслуживанию и уходу за больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными; • лабораторий (отделов, отделений, групп) организаций здра- воохранения и государственной санитарно-эпидемиологи- ческой службы, осуществляющих лабораторную диагностику ВИЧ-инфекций — работа непосредственно с кровью и материа- лами больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных; • психиатрических (психоневрологических), нейрохирургиче- ских, наркологических ЛПО, учреждений, отделений, палат и кабинетов, учреждений социального обслуживания населения и их структурных подразделений, предназначенных для обслу- живания граждан, страдающих психическими заболеваниями, а также учреждений социальной защиты для лиц, оказавшихся в экстремальных условиях без определенного места житель- ства и занятий, — работа непосредственно по оказанию меди- цинской помощи и обслуживанию больных; • детских психиатрических (психоневрологических) ЛПО, учреждений, отделений, палат и кабинетов; учреждений социального обслуживания населения и их структурных под- разделений, в том числе для слепоглухонемых; домов ребенка (групп) для детей с поражением центральной нервной систе- мы и нарушением психики, организаций, осуществляющих образовательную деятельность (групп), для умственно отста- лых детей, детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики — работа непосредственно по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных; • физиотерапевтических ЛПО, учреждений, отделений, каби- нетов — работа, связанная исключительно с приготовлени- ем искусственной сероводородной воды, а также анализом содержания сероводорода и сернистого газа в сероводород- ных и сернистых ваннах, смесителях, резервуарах, насосных Раздел 1.1. Правовые основы организации профессиональной деятельности… 43 станциях и в оголовках буровых скважин; работа на подвозке и подогреве грязи и на очистке брезентов от лечебной грязи и озокерита; • учреждений государственной службы медико-социальной экс- пертизы (главное бюро медико-социальной экспертизы, бюро медико-социальной экспертизы), осуществляющих освиде- тельствование граждан, страдающих психическими заболева- ниями; • организаций государственной санитарно-эпидемиологиче- ской службы — работа непосредственно с живыми культурами (зараженными животными): бруцеллезом, вирусным гепатитом, геморрагической лихорадкой, желтой лихорадкой, лихорад- кой Ку и другими риккетсиозами, мелиоидозом, менингитом, натуральной оспой, орнитозом, полиомиелитом, пситтакозом, сапой, сибирской язвой, сыпным тифом, туляремией, уличным бешенством и энцефалитом, а также в очагах и энзоотичных районах по этим заболеваниям; работа в отделе особо опасных инфекций; работа в обсерваторе и изоляторе санитарно-каран- тинного пункта; работа по эвакуации инфекционных больных Постановление Верховного Совета РСФСР «О неотлож- ных мерах по улучшению положения женщин, семьи, охраны материнства и детства на селе» от 01.11.1990 г. № 298/3-1 (с изм. на 24.08.1995) Для женщин, работающих в сельской местности, установлены льготы: • 36-часовая рабочая неделя, если меньшая продолжительность рабочей недели не предусмотрена иными законодательными актами. При этом заработная плата выплачивается в том же размере, что и при полной продолжительности еженедельной работы; • продолжительность ежегодного основного отпуска не менее 28 календарных дней; • один дополнительный выходной день в месяц без сохранения заработной платы; • повышенная на 30% оплата труда женщин на работах, где по условиям труда рабочий день разделен на части (с перерывом более 2 ч). Согласно письму Госкомэкономики РСФСР от 12.12.1990 г. № 19-117 «К Постановлению Верховного Совета РСФСР от 1.11.1990 г. № 298/3-1», Постановление распространяется на женщин, работа- ющих в сельской местности, независимо от места их проживания Продолжительность рабочего времени — 30 ч в неделю Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 г. № 101 (с изм. на 24.12.2014) Младший персонал: • туберкулезных (противотуберкулезных) организаций здра- воохранения и их структурных подразделений; лечебно-про- изводственных (трудовых) мастерских при туберкулезных (противотуберкулезных) организациях; клиник (клинических отделений) для больных туберкулезом; медицинских, науч- ных, образовательных организаций; организаций, осущест- вляющих образовательную деятельность (подразделения); Продолжение табл. 1.6 Профессиональный модуль 1. Организация профессиональной деятельности 44 для больных туберкулезом детей; учреждений социального обслуживания населения, предназначенных для обслужива- ния больных туберкулезом, медико-социальной экспертизы, осуществляющий освидетельствование граждан, больных туберкулезом; • патологоанатомических отделений бюро судебно-медицин- ской экспертизы, отделений, лабораторий, прозекторских, моргов, работа которого непосредственно связана с трупами и трупным материалом; • работа которого непосредственно связана с заготовкой и кон- сервацией крови Рабочее время сокращается в те дни, когда работники фактически заняты во вредных условиях труда не менее половины рабочего дня, продолжитель- ность которого установлена списком Ст. 423 ТК РФ; Постановление Госкомтруда СССР и ВЦСПС от 25.10.1974 г. № 298/П-22 (с изм. на 29.05.1991 г.) • Список производств, цехов, профессий и должностей с вред- ными условиями труда, работа в которых дает право на допол- нительный отпуск и сокращенный рабочий день Продолжительность работы (смены) для медицинского персонала не должна превышать 12 ч подряд, включая и работу в ночное время (с 10 ч вечера до 6 ч утра). Работа в ночное время для медицинского персонала может устанавливаться с возможностью сна. В правилах внутреннего распорядка МО должны быть установлены продолжительность смены и междусменного перерыва, а также перечень отделений (палат) и должностей медицинских работников, имеющих право на сон в ночные часы работы, его начало и продолжительность. Продолжительность ночной смены при отсутствии возможности сна учитывается в соответствии с Письмом Минздрава СССР от 11.12.1954 г. № 02-19/21 «Об упорядочении организации труда меди- цинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях» (доку- мент по состоянию на август 2014 г.). Работа за пределами установленной продолжительности рабочего времени (сверхурочная; ненормированный рабочий день) допускается с письменного согласия работника. Содержание и объем этой работы, а также срок, в течение которого работник будет ее выполнять, уста- навливается работодателем и оформляется приказом, дополнительным соглашением к трудовому договору. Работник имеет право досрочно отказаться от выполнения дополнительной работы, а работодатель — Окончание табл. 1.6 Раздел 1.1. Правовые основы организации профессиональной деятельности… 45 досрочно отменить поручение о ее выполнении, предупредив об этом другую сторону в письменной форме не позднее чем за три рабочих дня. Привлечение работодателем работника к сверхурочной работе без его согласия допускается в следующих случаях: – при производстве работ, необходимых для предотвращения либо устранения последствий катастрофы, производственной аварии или стихийного бедствия; – в случаях возникновения чрезвычайных ситуаций. Сверхурочная работа выполняется работником по инициативе рабо- тодателя с письменного согласия работника в случаях возникновения угрозы жизни и здоровью людей, при неявке сменяющего работника, если работа не допускает перерыва. Привлечение к работе в выходные и нерабочие праздничные дни инвалидов и женщин, имеющих детей в возрасте до 3 лет, допускается только при условии, если это не запрещено им по состоянию здоровья (в соответствии с медицинским заключением), и после ознакомления их (под роспись) с правом отказаться от работы в этот день. Продолжительность сверхурочной работы для работника не должна превышать 4 ч в течение 2 дней подряд и 120 ч в год. Статьей 153 ТК РФ устанавливается порядок оплаты сверхурочной работы: первые 2 ч работы оплачиваются не менее чем в полутор- ном размере, последующие часы — не менее чем в двойном размере. По желанию работника сверхурочная работа вместо повышенной опла- ты может компенсироваться предоставлением дополнительного време- ни отдыха, соответствующего времени, отработанного сверхурочно, но не менее его. Под совместительством (независимо от категории работников), согласно ст. 282 ТК РФ, понимается выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время. Медицинские работники вправе осуществлять работу по совме- стительству как по месту их основной работы, так и в других органи- зациях, в том числе по аналогичной должности или специальности. Совместительством не считается и не требует заключения трудового договора дежурство медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени по графику. Совместительство разрешается медицинским работникам и в слу- чаях, когда установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (за исключением работ, в отношении которых действующим законодательством РФ установлены санитарно-гигиенические огра- ничения). Профессиональный модуль 1. Организация профессиональной деятельности 46 Продолжительность работы по совместительству в течение месяца устанавливается по соглашению между работником и работодателем и по каждому трудовому договору не может превышать половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. При 39-часовой рабочей неде- ле продолжительность работы по совместительству для работников здравоохранения не может превышать 19,5 ч в неделю, при 36-часовой рабочей неделе — 18 ч в неделю, а при 33-часовой рабочей неделе — 16,5 ч в неделю. При 30-часовой и 24-часовой рабочей неделе продолжительность работы по совместительству для работников здравоохранения не может превышать 16 ч работы в неделю. В ряде случаев действующим законодательством разрешена работа по совместительству продолжительностью свыше половины месячной нормы рабочего времени, но не более месячной нормы рабочего време- ни, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели: – в случаях острой нехватки среднего медицинского персонала в населенных пунктах, при этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в организациях здравоохранения устанавливается федеральными органами испол- нительной власти, органами государственной власти субъектов РФ или органами местного самоуправления; – для младшего медицинского и фармацевтического персонала; – в организациях здравоохранения в сельской местности и в посел- ках городского типа. Наряду с работой, определенной трудовым договором, работник может выполнять в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) дополнительную работу по другой или такой же профес- сии (должности) за дополнительную оплату (ст. 151 ТК). Выполнение дополнительной работы по другой профессии (должности) может осуществляться путем совмещения профессий (должностей);по той же профессии (должности) — путем расширения зон обслуживания, уве- личения объема работ. Размеры доплат за совмещение профессий (должностей), расши- рение зон обслуживания, увеличение объема работ или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника устанавливаются по соглашению сторон трудового договора. Условия и порядок установле- ния доплат фиксируются в коллективном договоре. Если выполнение дополнительной работы повлечет превышение продолжительности рабочего дня, оплата должна производиться как за сверхурочную рабо- ту, при этом необходимо согласие работника на сверхурочную работу. Раздел 1.1. Правовые основы организации профессиональной деятельности… 47 Заместительство — выполнение одним работником обязанностей временно отсутствующего работника или по вакантной должности. Временное исполнение обязанностей (временное заместительство) — временный перевод работника без его согласия на другую квалифи- цированную работу на срок не более месяца в течение календарного года для исполнения обязанностей отсутствующего по уважительной причине (болезнь, учеба, командировка и т.п.) работника, за которым сохраняется место работы. Запрещается переводить и перемещать работника на работу, противопоказанную ему по состоянию здоровья. Временный перевод на другую работу на более длительный срок (свыше 1 мес до 1 года) допускается только с письменного согласия работника, по соглашению сторон, заключаемому в письменной форме. В условиях чрезвычайных ситуаций или временной приостановки работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера работник может быть переведен без его согласия на срок до одного месяца на работу у того же работодате- ля, не обусловленную трудовым договором, для предотвращения ука- занных случаев или устранения их последствий. При этом перевод на работу, требующую более низкой квалификации, допускается только с письменного согласия работника. Оплата труда работника производится по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по прежней работе. Замещающему работ- нику выплачивается разница между его окладом и должностным окла- дом замещаемого работника (без персональной надбавки последнего), осуществляются премиальные выплаты по условиям и в размерах, уста- новленных по должности замещаемого работника. Оплата труда Заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующей системой оплаты труда. Оплата труда работника, включая предоставление всех льгот, гарантий и компенса- ций, предусмотренных системой оплаты труда, производится с даты фактического допущения работника к работе. Система оплаты труда включает размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного харак- тера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, доплат и надбавок стимулирующего характера, порядок премирования, которые устанавливаются коллективным договором, соглашениями в соответствии с действующим законодательством. Должностной оклад — минимальный размер заработной платы, уста- новленный законодательством за исполнение определенных трудовых Профессиональный модуль 1. Организация профессиональной деятельности 48 обязанностей, зависящий от занимаемой должности и от образования работника. Тарифная ставка — минимальный размер оплаты труда, уста- новленный за выполнение нормыи/или исчисляемый за определенную единицу времени (час, день, месяц). И ставка, и оклад — минимально установленный размер оплаты труда, ниже которого начисления опу- скаться не могут. Тарифные ставки и оклады (должностные оклады) устанавлива- ются с учетом единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, а также с учетом государ- ственных гарантий по оплате труда. В заработной плате медицинских работников базовый оклад должен составлять 55–60%, стимулирую- щие выплаты за достижение конкретных результатов деятельности по показателям и критериям эффективности — 30%, компенсационные выплаты в зависимости от условий труда медицинских работников — 10–15%. Выплаты компенсирующего характера (доплаты) связаны с режи- мом работы и условиями труда. Доплата к заработной плате — это денежная сумма, которая выплачивается работникам сверх тарифной ставки (оклада) с учетом интенсивности и условий труда. Надбавка к заработной плате — это денежная выплата сверх зара- ботной платы, призванная стимулировать работников к повышению квалификации, профессионального мастерства, к длительному выпол- нению трудовых обязанностей в определенной местности или в опреде- ленной сфере деятельности (неблагоприятные климатические условия, вредность производства и т.д.). Для работников устанавливаются следующие виды доплат и надбавок: – за работу в выходной и праздничный день; – работу в сверхурочное время; – работу в ночное время; – совмещение профессий; – расширение зон обслуживания или увеличение объема выполня- емых работ; – выполнение обязанностей отсутствующего работника; – стаж работы; – квалификационную категорию; – почетное звание и др. Размер доплат и надбавок устанавливается по соглашению сторон трудового договора. Условия оплаты труда, определенные коллектив- ным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, не могут быть ухудшены по сравнению с установленными трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами. Раздел 1.1. Правовые основы организации профессиональной деятельности… 49 Работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается не менее чем в двойном размере. Конкретные размеры оплаты за работу в выходной или нерабочий праздничный день могут устанавливаться коллективным договором, локальным нормативным актом, трудовым договором. Премирование работников осуществляется за повышение эффек- тивности труда, улучшение качества результатов труда, бережное отно- шение к вверенному имуществу, продолжительную безупречную рабо- ту, выполнение дополнительных поручений и другие случаи проявления активности в соответствии с Положением о премировании, утвержда- емым локальным нормативным актом учреждения. Поощрения стиму- лируют активность работников, которые работают более эффективно. Премия может устанавливаться как в абсолютном значении, так и в процентном отношении к окладу (должностному окладу). Отпуск Согласно ст. 114, 122 ТК РФ, ежегодный оплачиваемый отпуск — это ежегодно предоставляемое время для отдыха работника с сохране- нием места работы (должности) и среднего заработка, предоставляе- мый работнику за каждый рабочий год, начиная с даты принятия его на работу. За первый рабочий год право на использование отпуска возника- ет по истечении 6 мес непрерывной работы у данного работодателя, за последующие годы работы отпуск может предоставляться в любое время рабочего года в соответствии с графиком отпусков. График отпусков — это документ, в котором закрепляется очередность предо- ставления работникам ежегодных оплачиваемых отпусков.График отпусков утверждается руководителем организации не позднее чем за 2 нед до наступления календарного года и доводится до сведения всех работников. Работник должен быть ознакомлен с графиком отпусков под роспись не позднее чем за 2 нед до начала отпуска (ст. 123 ТК РФ). Дата отпуска может меняться как по инициативе работника на осно- вании заявления и при издании приказа о переносе отпуска, так и по инициативе руководителя в связи с производственной необходимостью по согласованию с работником. Работодатель обязан оплатить отпуск не позднее чем за три кален- дарных дня до его начала (ст. 136 ТК РФ). Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск — это время отды- ха, которое предоставляется сотруднику помимо ежегодного основного отпуска в соответствии с действующим законодательством, коллек- Профессиональный модуль 1. Организация профессиональной деятельности 50 тивными договорами, правилами внутреннего распорядка.Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам: – занятым на работах с вредными и/или опасными условиями труда (cт. 116, 117 ТК РФ); – с особым характером работы (cт. 116, 118 ТК РФ); – с ненормированным рабочим днем (cт. 116, 119 ТК РФ); – работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях (cт. 116 ТК РФ). Продолжительность ежегодных основного и дополнительных опла- чиваемых отпусков работников исчисляется в календарных днях и максимальным пределом не ограничивается. Нерабочие праздничные дни, приходящиеся на период ежегодного основного или ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, в число календарных дней отпуска не включаются (cт. 120 ТК РФ). Общая продолжительность дополнительного отпуска медицинских работников, чья деятельность связана с вредными и/или опасными условиями труда, подтвержденными аттестацией рабочих мест, состав- ляет не менее 7 календарных дней (ст. 92, 117 и 147 ТК РФ; поста- новление Правительства РФ от 06.06.2013 г. № 482; постановление Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 г. № 298/П-22). Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.06.2013 г. № 482 (с изм. на 23.06.2014 г.) устанавливается дополни- тельный ежегодный оплачиваемый отпуск младшему медицинскому персоналу: – участвующему в оказании психиатрической помощи — 35 кален- дарных дней; – непосредственно участвующему в оказании противотуберкулез- ной помощи — 14 календарных дней; – осуществляющему уход за ВИЧ-инфицированными — 14 кален- дарных дней. Продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска конкретного работника устанавливается трудовым договором на основании отраслевого (межотраслевого) соглашения и коллектив- ного договора с учетом результатов специальной оценки условий труда. Часть ежегодного оплачиваемого отпуска, превышающая 28 кален- дарных дней, по письменному заявлению работника может быть заменена денежной компенсацией. Не допускается замена денежной компенсацией: – ежегодного основного оплачиваемого отпуска; – ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков беременным женщинам и работникам в возрасте до 18 лет; Раздел 1.1. Правовые основы организации профессиональной деятельности… 51 – ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам, занятым на работах с вредными и/или опасными условиями труда, за работу в соответствующих условиях. Согласно ст. 263 ТК РФ, дополнительный отпуск без сохранения заработной платы в удобное для них время продолжительностью до 14 календарных дней предоставляется: – работникам, имеющим двух или более детей в возрасте до 14 лет; – родителям, имеющим ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет; – одиноким матерям, воспитывающим ребенка в возрасте до 14 лет; – отцам, воспитывающим ребенка в возрасте до 14 лет без матери. Задания для самоконтроля 1. Дайте определение понятию «трудовые отношения». 2. Охарактеризуйте субъекты трудовых отношений. 3. Опишите порядок заключения трудового договора. 4. Перечислите права и обязанности работодателя. 5. Перечислите права и обязанности работника. 6. Перечислите категории младшего медицинского персонала, име- ющего право на сокращенную рабочую неделю. 7. Перечислите категории младшего медицинского персонала, име- ющего право на дополнительный отпуск без сохранения заработ- ной платы в удобное для них время. 8. Опишите роль коллективного договора в обеспечении социаль- ной поддержки и правовой защиты работников. 9. Дайте определение понятиям «обобщенная трудовая функция», «трудовая функция», «трудовые действия». 10. Охарактеризуйте обобщенную трудовую функцию, трудовую функцию, трудовые действия младшей медицинской сестры по уходу за больными. 11. Охарактеризуйте обобщенную трудовую функцию, трудовую функцию, трудовые действия санитара. |