Роль младшей медицинской сестры по уходу за больными. Учебник для медицинских училищ и колледжей младшая медицинская сестра по уходу
 Скачать 1.45 Mb.
|
|
ТЕМА 1.2.5. СИНДРОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ Синдром выгорания представляет собой процесс постепенного раз- вития симптомов эмоционального и умственного истощения, физиче- ского утомления, личностной отстраненности и снижения удовлетво- рения исполнением работы. Синдром выгорания рассматривается как результат хронического стресса или неудачно разрешенных стрессовых ситуаций на рабочем месте. Развитие синдрома характерно в первую очередь для профессий, где доминирует оказание помощи людям. Немецкий психоаналитик Вольфганг Шмидбауэр написал о психологическом феномене синдро- ма профессионального выгорания: «Ничто не является для человека такой сильной нагрузкой и таким сильным испытанием, как другой человек». В этой связи представим, каким мощным испытанием явля- ется нездоровый человек. Поведение личности, способствующее психическому здоровью и профессиональному росту, в соответствии с требованиями профессио- нальной среды зависит от профессиональной активности, стратегии преодоления проблемных ситуаций, эмоционального настроя на про- фессиональную деятельность (табл. 1.16). Синдрому эмоционального выгорания подвержены люди следую- щих типов. – Педантичный: характеризуется добросовестностью, болезненной аккуратностью, стремлением в любом деле добиться образцово- го порядка, излишней привязанностью к прошлому. Симптомы переутомления — апатия, сонливость. – Демонстративный: характеризуется стремлением первенствовать во всем, свойственна высокая степень истощаемости при выпол- нении рутинной работы. Переутомление выражается в излишней раздражительности, гневливости. Профессиональный модуль 1. Организация профессиональной деятельности 90 – Эмотивный: характеризуется чувствительностью, впечатлительно- стью, склонность воспринимать чужую боль граничит с патологи- ей, с саморазрушением. Развитию синдрома эмоционального выгорания предшествует период повышенной активности, когда человек полностью поглощен работой, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о собственных нуждах, затем наступает первый признак — истощение. Чем больше производственная нагрузка, тем меньше медицинский работник испытывает удовольствие от самого процесса работы. Развитие синдрома эмоционального выгорания обусловлено целым рядом причин: – высокая производственная нагрузка, круглосуточный режим работы; – ожидание осложнений в состоянии больных, контакт с умираю- щими больными требуют высокой функциональной активности организма и могут быть квалифицированы как ведущие патоген- ные профессиональные факторы; – наличие психологически трудного контингента: геронтологиче- ские и онкологические пациенты, агрессивные и суицидальные больные, пациенты с зависимостями; – отсутствие положительных результатов своих усилий по спасению больного и ощущение собственного бессилия; – необходимость внешне проявлять эмоции, не соответствующие истинным; Таблица 1.16. Способствующие психическому здоровью компоненты поведения лич- ности Компоненты поведения личности Характеристика Профессиональная активность Субъективное значение деятельности, профессиональные притязания, готовность к энергетическим затратам, стрем- ление к совершенству при выполнении заданий, а также способность сохранять дистанцию между личной и про- фессиональной сферами Стратегии преодо- ления проблемных ситуаций Активное решение проблем или их избегание. Активное решение проблем предполагает положительную оценку своих возможностей в проблемной ситуации, выработку эффективной стратегии ее преодоления, положительную жизненную установку, создающих основу для профессио- нальной самореализации личности Эмоциональный настрой на профессио- нальную деятельность Чувство социальной поддержки, профессиональный успех Раздел 1.2. Коммуникационное взаимодействие медицинских работников… 91 – недостаточное вознаграждение, как моральное, так и материальное; – чувство социальной незащищенности, неуверенности в социально- экономической стабильности. Риск возникновения профессионального выгорания увеличивается в случаях монотонности работы, вкладывания в работу больших личност- ных ресурсов при недостаточности признания и положительной оценки, строгой регламентации времени работы, работы с немотивированными пациентами, трудно ощутимыми результатами работы, напряженности и конфликтов в профессиональной среде, недостаточной поддержки со стороны коллег, нехватке условий для самовыражения личности на рабо- те, когда не поощряются, а подавляются экспериментирование и инно- вации, работы без возможностей дальнейшего обучения и профессио- нального совершенствования, неразрешенных личностных конфликтов. Симптоматика синдрома профессионального выгорания Выгорание — это ответ на хронический эмоциональный стресс. Подобный термин используется для характеристики психологическо- го состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с пациентами в эмоционально перегруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи. В течение синдрома профессио- нального выгорания выделяют три ключевых признака (табл. 1.17): – предельное истощение; – отстраненность от пациентов и от работы; – ощущение неэффективности и недостаточности своих достижений. Симптомы, характеризующие синдром эмоционального выгорания, можно объединить в пять ключевых групп. – Физические симптомы: усталость, физическое утомление, сниже- ние или повышение массы тела, бессонница, немотивированное плохое самочувствие, одышка, головокружение, дрожь во всем теле, чрезмерная потливость, гипертензия. – Эмоциональные симптомы: пессимизм, цинизм и черствость в работе; безразличие и усталость; ощущение беспомощности и без- надежности; раздражительность, агрессивность; тревога, усиление иррационального беспокойства, неспособность сосредоточиться; депрессия, чувство вины; истерики; преобладание чувства одино- чества. – Поведенческие симптомы: импульсивное поведение; чувство усталости во время рабочего дня, нежелание работать; безраз- личие к еде; снижение физических нагрузок; оправдание куре- ния, употреб ления алкоголя, седативных препаратов; учащение несчастных случаев. Профессиональный модуль 1. Организация профессиональной деятельности 92 – Интеллектуальные симптомы: формальное выполнение работы; отсутствие интереса к инновациям, отказ от участия в конферен- циях, конкурсах, экспериментах. – Социальные симптомы: ощущение отсутствия поддержки со сто- роны семьи, друзей, коллег; ощущение изоляции; снижение инте- реса к досугу, хобби. Профилактика синдрома профессионального выгорания Существуют опросники, роль которых — выявить наличие симптомов эмоционального выгорания у работников с целью раннего начала профи- лактических мероприятий. Суть профилактики синдрома эмоциональ- ного выгорания состоит в позитивном и ответственном отношении не только к своей профессии, но и к себе и собственной жизни. Необходимо разработать свою собственную стратегию и попытаться изменить себя, свое отношение к работе, свой образ жизни и мыслей — «если ты не можешь ничего изменить, измени свое отношение к ситуации». Процесс пересмотра своих собственных установок и действий длительный и очень непростой, но в результате улучшатся самочувствие и настроение. Первым шагом к преодолению эмоционального выгорания должна стать попытка разобраться со своими эмоциями, определив события Таблица 1.17. Ключевые признаки синдрома эмоционального выгорания Признаки синдрома эмоционального выгорания Симптоматика Предельное исто- щение Чувство перенапряжения и исчерпания эмоциональных и физических ресурсов, чувство усталости, не проходящее после ночного сна. После периода отдыха (выходные, отпуск) данные проявления уменьшаются, однако по воз- вращении в прежнюю рабочую ситуацию возобновляются Отстраненность от пациентов и от работы Отсутствие эмоционального отклика как на положительные, так и на отрицательные обстоятельства. Деперсонализация связана с возникновением равнодушного и даже негатив- ного отношения к людям, обслуживаемым по роду работы. Контакты с ними становятся формальными, безличными; возникающие негативные установки могут поначалу иметь скрытый характер и проявляться во внутренне сдерживае- мом раздражении, которое со временем прорывается нару- жу и приводит к конфликтам Ощущение неэф- фективности и недо- статочности своих достижений Выражается в снижении самооценки своей компетент- ности, в негативном восприятии себя как профессионала, недовольстве собой, негативном отношении к себе как личности, ощущении утраты собственной эффективности Раздел 1.2. Коммуникационное взаимодействие медицинских работников… 93 или моменты, в которые медицинский работник испытывает наиболь- шее напряжение. В течение 30 мин в спокойной обстановке необходи- мо ответить на ряд вопросов и заполнить табл. 1.18. Таблица 1.18. Анализ причин негативного отношения к работе № Негативные ситуации на рабочем месте Причины 1 Я устаю на работе, потому что... 2 Самым напряженным на работе для меня является... 3 Мне тяжело, когда пациенты... 4 Мои самые сложные ситуации на работе связаны с... 5 Я чувствую себя особенно незащищенной на работе, когда... 6 Мне не всегда нравится, когда заведующий отделением... 7 Меня не устраивает, когда мои коллеги... 8 Мне не хватает времени на отдых, потому что... При анализе ответов необходимо представить цели и образ своего будущего, а также ответить себе на вопрос, в чем смысл того, что вы сейчас делаете, зачем вы это делаете. Далее следует попробовать произ- вести одно из 4 действий, которое должно привести к новому взгляду на возможности профессии и достижению личных результатов: – попробовать подняться над ситуацией и без эмоций (несколько отвлеченно) оценить свое положение и рабочие проблемы, а также значение с более глобальной точки зрения; – найти новое применение имеющимся профессиональным знани- ям, умениям, практическому опыту; – оставаясь в той же ситуации, начать акцентировать проблемы, связанные с общением, профессиональными знаниями, умени- ями и навыками, общественной активностью и т.д. Выявление и ранжирование проблем вызывает потребность к их купированию посредством организации профессионального развития, управ- ления межличностными отношениями в трудовом коллективе и повышения коммуникативной культуры. Постоянное профессиональное совершенствование может слу- жить одним из важных аспектов стратегии борьбы против эмоцио- нального выгорания, возникающего в процессе выполнения про- фессиональной деятельности. Позитивное отношение к симптомам эмоционального выгорания поможет специалисту осознать и при- нять важную информацию о самом себе, которая остается во время работы за кадром. Профессиональный модуль 1. Организация профессиональной деятельности 94 Вопросы и задания для самоконтроля 1. В чем заключается синдром эмоционального выгорания? 2. Охарактеризуйте причины развития синдрома эмоционального выгорания. 3. Охарактеризуйте ключевые признаки синдрома эмоционального выгорания. 4. Опишите приемы и способы профилактики синдрома эмоцио- нального выгорания. |