Учебнометодическим объединением по образованию в области менеджмента в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению 080100 Экономика и экономическим специальностям
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
для внутренних российских туристов Особые климато�географические и фаунистические особенности отдельных территорий России обусловливают функционирование стойких природных очагов ряда зооантропонозных инфекций, т.е. заболеваний, передающихся от животных к человеку (табл. В этих очагах происходит естественная циркуляция возбудителей природно�очаговых инфекций, относящихся к четырем группам в зависимости от механизма передачи. Наиболее распространенные и опасные заболевания — клещевой энцефалит, гемморрагическая лихорадка с почечным синдромом, дальневосточная скарлатинопо� добная лихорадка и др. На юге Дальнего Востока поддерживается естественная циркуляция возбудителей клещевого и японского энцефалитов, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, иерсиниозов, лептоспироза. Во второй половине XX столетия к востоку от Амура выявлены природные очаги лихорадки цуцугамуши, энцефалита Повассан, болезни Лайма и парагонимоза. В последние десятилетия из�за усиления антропогенного воздействия на обширные территории происходит коренная перестройка ландшафтов. Это расширяет ареалы распространения природно� очаговых заболеваний. В развитии этого процесса имеет значение и увеличение частоты контактов городского населения с животными, обитающими в природных очагах инфекций 111 миологическую опасность представляют поверхностные водоемы, используемые для купания. Величина риска бактериального загрязнения воды в местах купания людей определяется типом водоема (открытые морские акватории, замкнутые или проточные пресноводные озера, бурные или медленно текущие реки. Их загрязнение происходит в основном в результате хозяйственной деятельности со сбросом стоков разной степени очистки. Загрязнение водоемов недостаточно очищенными сточными водами повышает риск возникновения главным образом желудочно�кишечных заболеваний. Кроме инфицирования туристов загрязненной водой, возможно заражение от бактерионосителей или заболевших людей, находящихся на пляже или вводе в местах массовых купаний. Формирование микрофлоры мелких водоемов и прибрежной зоны морей зависит от многих факторов. Среди них ведущее значение имеют следующие: обилие и постоянство источников загрязнения; близость и величина населенных пунктов, портов, баз отдыха, состояние пляжей и прибрежных участков; сезонные особенности водоема, в частности характер циркуляции воды; глубина водоемов и характер донных отложений; количество и качество гидробионтов (обитателей водоема) и др. В водоемах происходят процессы самоочищения. Однако они небеспредельны и при массивных загрязнениях могут прекратиться. Довольно часто в водоемах обнаруживаются сальмонеллы, вызывающие кишечные заболевания. Морские прибрежные воды обычно содержат небольшое количество сальмонелл, нов конце лета их враз больше, чем весной и поздней осенью. Такая сезонность отображает циркуляцию сальмонелл среди людей и живот� ных. При использовании центрального кондиционирования, оборудованного оборотным водоснабжением, возможно возникновение болезни легионеров. Это тяжелое заболевание, протекающее по типу пневмонии. Самое грозное осложнение легионеллеза — острая дыхательная недостаточность, диагностируемая у 20—30% больных и требующая применения аппаратного искусственного дыхания. Впервые заболевание зафиксировано в 1976 г. в Филадельфии (США) на съезде ветеранов Американского легиона». Возбудитель легионеллеза — бактерии�легионеллы, поражающие легочную ткань. Легионелла — распространенный микроорганизм, встречающийся в природных водоемах со стоячей водой и паразитирующий вам бах и инфузориях. Размножение легионелл в системах водоснабжения и кондиционирования воздуха происходит при температуре 30—35 С. Вероятность возникновения легионеллеза возрастает при высокой концентрации возбудителя в системах водоснабжения в сочетании с возможностью аэрозольного распространения, например при приеме душа. Случаев передачи инфекции от человека к человеку не зарегистрировано. Легионеллез распространен повсеместно, наибольшее количество случаев заболеваний выявлено в странах Европы ив США, что преимущественно связано с системами кондиционирования воздуха, которые не обрабатываются и не дезинфицируются. В России кондиционеров с оборотным водоснабжением нет, однако в Свердловской области летом 2007 г. были зарегистрированы массовые случаи заболевания легионеллезом, заражение произошло через систему горячего водоснабжения. Природно�очаговые заболевания, опасные для внутренних российских туристов Особые климато�географические и фаунистические особенности отдельных территорий России обусловливают функционирование стойких природных очагов ряда зооантропонозных инфекций, т.е. заболеваний, передающихся от животных к человеку (табл. В этих очагах происходит естественная циркуляция возбудителей природно�очаговых инфекций, относящихся к четырем группам в зависимости от механизма передачи. Наиболее распространенные и опасные заболевания — клещевой энцефалит, гемморрагическая лихорадка с почечным синдромом, дальневосточная скарлатинопо� добная лихорадка и др. На юге Дальнего Востока поддерживается естественная циркуляция возбудителей клещевого и японского энцефалитов, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, иерсиниозов, лептоспироза. Во второй половине XX столетия к востоку от Амура выявлены природные очаги лихорадки цуцугамуши, энцефалита Повассан, болезни Лайма и парагонимоза. В последние десятилетия из�за усиления антропогенного воздействия на обширные территории происходит коренная перестройка ландшафтов. Это расширяет ареалы распространения природно� очаговых заболеваний. В развитии этого процесса имеет значение и увеличение частоты контактов городского населения с животными, обитающими в природных очагах инфекций 113 Таблица Основные природно�очаговые инфекции, регистрируемые в России группы Характеристика группы Инфекции 1 Болезни, возбудители которых передаются Клещевой энцефалит через специфических переносчиков — крово� Клещевой риккетсиоз сосущих членистоногих Японский энцефалит 2 Болезни, возбудители которых передаются Метагонимоз через промежуточных хозяев Нанофиетоз Клонорхоз Трихинеллез 3 Болезни, возбудители которых распространя� Лептоспироз ются непосредственно через внешнюю среду Бруцеллез Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка Бешенство 4 Факультативно�трансмиссивные болезни. Туляремия Членистоногие переносчики играют более Геморрагическая или менее значительную роль в передаче лихорадка с почечным их возбудителей, ноне определяют полностью синдромом ландшафтную приуроченность и особенности эпизоотического и эпидемического процессов Клещевой энцефалит — природно�очаговое острое инфекционное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Эта инфекция часто приводит к летальному исходу или инвалидности. Передается человеку через укусы клещей, употребление сырого козьего молока. В России очаги клещевого энцефалита обнаружены на огромном пространстве лесной и лесостепной зон от побережья Тихого океана на востоке страны до ее западных границ. Природные очаги этой инфекции есть в Приморском и Хабаровском краях, Сахалинской области, в Восточной и Западной Сибири, на Урале, во многих районах европейской части России. Природные очаги клещевого энцефалита описаны также в Австрии, Венгрии, Германии, Греции, Китае, Норвегии, Польше, Румынии, Финляндии, Чехии, Югославии. Особенно опасны очаги клещевого энцефалита вблизи населенных пунктов, возникающие в результате антропогенного воздействия на природные ландшафты рубке леса, разработке дачных участков, выпасе скота. В таких очагах формируется наиболее богатый видовой состав прокормителей иксодовых клещей крупных диких и домашних животных, мышевидных грызунов. Наряду с пространственно�территориальными особенностями распределения очагов клещевого энцефалита существуют и высот� но�поясные закономерности, обусловленные характером растительности и видовым составом животного мира. Так, при подъеме в горы, в каменно�березовых лесах клещи уже не встречаются. Основные переносчики вируса клещевого энцефалита — иксодовые клещи. Дополнительными переносчиками могут быть блохи. Возможен также занос клещей в жилище с ветками, цветами, одеждой и домашними животными. Наибольшая численность иксодовых клещей наблюдается с мая по середину июля, максимальное число заражений людей приходится на весенние и ранние летние месяцы. Наиболее тяжелые клинические проявления клещевого энцефалита отмечают на Дальнем Востоке. Природные условия этого региона способствуют формированию особой географической разновидности вируса клещевого энцефалита, отличающегося высокой патогенностью. В Приморском крае ежегодно регистрируют несколько сотен случаев заболеваний клещевым энцефалитом с летальностью, достигающей 15—20%. Более подвержены риску заболевания мужчины, что объясняется особенностями их профессиональной деятельности и генетической предрасположенностью к инфекции. Заболеваемость клещевым энцефалитом в последние годы повсеместно увеличивается, что связано как с возросшей активностью населения, посещающего пригородные леса в целях отдыха и сбора дикоросов, таки с отсутствием достаточно надежных мер борьбы с основным источником вируса в природе — иксодовыми клещами. С х гг. прошлого века не проводится опыление лесных территорий ядохимикатами, очень немногие люди, выходящие в лес в энцефалитоопасных районах, используют репелленты и делают прививки. Для профилактики клещевого энцефалита большое значение имеет постоянная разъяснительная работа среди населения по вопросам предохранения от укусов клещей, оказания первой помощи и своевременной диагностики заболевания. Особенно важна вакцинация детей и взрослых, проживающих в очагах с высокой интенсивностью заражения. В России используют пять видов вакцин, обладающих высокой активностью. Через две недели после введения последней дозы первичного курса вакцинации иммунитет создается у 90—97% привитых. Безусловно, нельзя забывать и о специальных защитных костюмах или другой одежде, которая препятствует заползанию клещей на тело. Для защиты следует применять отпугивающие средства — «Бибан», «Притекс», «Перманон» или другие 113 Таблица Основные природно�очаговые инфекции, регистрируемые в России группы Характеристика группы Инфекции 1 Болезни, возбудители которых передаются Клещевой энцефалит через специфических переносчиков — крово� Клещевой риккетсиоз сосущих членистоногих Японский энцефалит 2 Болезни, возбудители которых передаются Метагонимоз через промежуточных хозяев Нанофиетоз Клонорхоз Трихинеллез 3 Болезни, возбудители которых распространя� Лептоспироз ются непосредственно через внешнюю среду Бруцеллез Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка Бешенство 4 Факультативно�трансмиссивные болезни. Туляремия Членистоногие переносчики играют более Геморрагическая или менее значительную роль в передаче лихорадка с почечным их возбудителей, ноне определяют полностью синдромом ландшафтную приуроченность и особенности эпизоотического и эпидемического процессов Клещевой энцефалит — природно�очаговое острое инфекционное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Эта инфекция часто приводит к летальному исходу или инвалидности. Передается человеку через укусы клещей, употребление сырого козьего молока. В России очаги клещевого энцефалита обнаружены на огромном пространстве лесной и лесостепной зон от побережья Тихого океана на востоке страны до ее западных границ. Природные очаги этой инфекции есть в Приморском и Хабаровском краях, Сахалинской области, в Восточной и Западной Сибири, на Урале, во многих районах европейской части России. Природные очаги клещевого энцефалита описаны также в Австрии, Венгрии, Германии, Греции, Китае, Норвегии, Польше, Румынии, Финляндии, Чехии, Югославии. Особенно опасны очаги клещевого энцефалита вблизи населенных пунктов, возникающие в результате антропогенного воздействия на природные ландшафты рубке леса, разработке дачных участков, выпасе скота. В таких очагах формируется наиболее богатый видовой состав прокормителей иксодовых клещей крупных диких и домашних животных, мышевидных грызунов. Наряду с пространственно�территориальными особенностями распределения очагов клещевого энцефалита существуют и высот� но�поясные закономерности, обусловленные характером растительности и видовым составом животного мира. Так, при подъеме в горы, в каменно�березовых лесах клещи уже не встречаются. Основные переносчики вируса клещевого энцефалита — иксодовые клещи. Дополнительными переносчиками могут быть блохи. Возможен также занос клещей в жилище с ветками, цветами, одеждой и домашними животными. Наибольшая численность иксодовых клещей наблюдается с мая по середину июля, максимальное число заражений людей приходится на весенние и ранние летние месяцы. Наиболее тяжелые клинические проявления клещевого энцефалита отмечают на Дальнем Востоке. Природные условия этого региона способствуют формированию особой географической разновидности вируса клещевого энцефалита, отличающегося высокой патогенностью. В Приморском крае ежегодно регистрируют несколько сотен случаев заболеваний клещевым энцефалитом с летальностью, достигающей 15—20%. Более подвержены риску заболевания мужчины, что объясняется особенностями их профессиональной деятельности и генетической предрасположенностью к инфекции. Заболеваемость клещевым энцефалитом в последние годы повсеместно увеличивается, что связано как с возросшей активностью населения, посещающего пригородные леса в целях отдыха и сбора дикоросов, таки с отсутствием достаточно надежных мер борьбы с основным источником вируса в природе — иксодовыми клещами. С х гг. прошлого века не проводится опыление лесных территорий ядохимикатами, очень немногие люди, выходящие в лес в энцефалитоопасных районах, используют репелленты и делают прививки. Для профилактики клещевого энцефалита большое значение имеет постоянная разъяснительная работа среди населения по вопросам предохранения от укусов клещей, оказания первой помощи и своевременной диагностики заболевания. Особенно важна вакцинация детей и взрослых, проживающих в очагах с высокой интенсивностью заражения. В России используют пять видов вакцин, обладающих высокой активностью. Через две недели после введения последней дозы первичного курса вакцинации иммунитет создается у 90—97% привитых. Безусловно, нельзя забывать и о специальных защитных костюмах или другой одежде, которая препятствует заползанию клещей на тело. Для защиты следует применять отпугивающие средства — «Бибан», «Притекс», «Перманон» или другие 115 репелленты. Ими надо обрабатывать не только открытые участки тела, но и одежду. Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически (желательно каждые два часа) осматривать свою одежду и тело, чтобы как можно раньше обнаружить и удалить клеща, тем самым предотвратив его присасывание. Необходимо помнить, что вирус теряет свои патогенные свойства при кипячении через две минуты, а в молоке при 60 С через 20 минут. Клещевой риккетсиоз Северной Азии — один из наиболее распространенных эндемических риккетсиозов. Эпидемически активные природные очаги клещевого риккетсиоза широко распространены в равнинной, степной, лесостепной, горностепной, полупустынных и пустынных зонах азиатской части России, а именно в южных областях Западной и Восточной Сибири, на Дальнем Востоке (в Хабаровском и Приморском краях, аза рубежом в Казахстане, Средней Азии, Монголии, Китае, Афганистане и других странах. Уровни заболеваемости населения клещевым риккетсиозом по сравнению с клещевым энцефалитом довольно низкие. Заболеваемость характеризуется выраженной весенне�летней сезонностью. Преобладают легкие истертые формы. Клещевой риккетсиоз имеет мозаичное распространение. В настоящее время известны лесо�кустарниковый, лесной и луговой типы очагов. Наиболее опасен лесо�кустарниковый тип. Основные хранители и переносчики заболевания — клещи, а прокормители — крас� но�серая и дальневосточная мыши�полевки, восточноазиатская и полевая мыши, серые крысы, бурундуки, птицы, крупные и средние дикие животные. В луговом типе основной хранитель и переносчик инфекции — клещ H. concinna, прокормители — крупный рогатый скот, дикие животные. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом занимает значительное место в инфекционной патологии России. Это при� родно�очаговое острое вирусное заболевание. Эпидемически активные очаги приурочены к хвойно�широколиственным и широколиственным лесам лесо�луговой зоны. Пути заражения человека — воздушно�пылевой и через продукты питания, зараженные экскрементами грызунов. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом регистрируется преимущественно у сельских жителей, причем в основном среди лиц, породу деятельности связанных с работой в лесу (лесники, старатели, пасечники и пр. Однако в последние годы значительно возрос риск заболевания горожан, занятых работой на дачных участках. Кроме того, на урбанизированных территориях сформировались городские очаги заболевания, где носителями вируса становятся серые крысы и мыши. Заболеваемость населения геморрагической лихорадкой с почечным синдромом повышается в осенне�зимний и весенне�летний периоды с преобладанием в холодное время года. Профилактика заключается в соблюдении санитарно�гигиенических норм и уничтожении крыс. Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка, или псевдотуберкулез, — острое инфекционное кишечное заболевание с чрезвычайным разнообразием клинических проявлений и выраженным токсико�аллергическим компонентом. Основные факторы передачи возбудителя — пищевые продукты и вода, зараженные фекалиями грызунов. Источник распространения инфекции — мышевидные грызуны, клещи, блохи. Заболеваемость регистрируется преимущественно в виде крупных вспышек, связанных с употреблением овощей, находящихся на длительном хранении. Максимум заболеваемости приходится на весенние месяцы (март—май). Профилактика псевдотуберкулеза человека заключается в соблюдении санитарно�гигиенических норм. Присутствие возбудителя как в активных, таки неактивных очагах инфекции позволяет сделать вывод о том, что эпидемиология псевдотуберкулеза начинается тогда и там, где заканчивается гигиена питания. Японский энцефалит — острая природно�очаговая болезнь, характеризующаяся тяжелым поражением головного мозга, сильной общей интоксикацией и высокой летальностью. Впервые эта болезнь была выявлена в Японии в 1924 г, когда она охватила 6125 человек. Возбудителем японского энцефалита является вирус, передающийся человеку через укусы комара. Японский энцефалит встречается также на Филиппинах, в Китае, Индии, Корее, Вьетнаме, Индонезии, Африке. В России последние случаи японского энцефалита были зарегистрированы в середине х гг. ХХ в. Переносчиком данной инфекции являются дикие и домашние животные (лошади, свиньи, овцы, коровы и др, птицы (воробьи, голуби и др, клещи. Больной человек при наличии переносчиков также становится источником инфекции. Спонтанное вирусоноси� тельство обнаружено у людей, крупных и средних домашних животных. У животных инфекция протекает вскрытой форме, и организм 115 репелленты. Ими надо обрабатывать не только открытые участки тела, но и одежду. Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически (желательно каждые два часа) осматривать свою одежду и тело, чтобы как можно раньше обнаружить и удалить клеща, тем самым предотвратив его присасывание. Необходимо помнить, что вирус теряет свои патогенные свойства при кипячении через две минуты, а в молоке при 60 С через 20 минут. Клещевой риккетсиоз Северной Азии — один из наиболее распространенных эндемических риккетсиозов. Эпидемически активные природные очаги клещевого риккетсиоза широко распространены в равнинной, степной, лесостепной, горностепной, полупустынных и пустынных зонах азиатской части России, а именно в южных областях Западной и Восточной Сибири, на Дальнем Востоке (в Хабаровском и Приморском краях, аза рубежом в Казахстане, Средней Азии, Монголии, Китае, Афганистане и других странах. Уровни заболеваемости населения клещевым риккетсиозом по сравнению с клещевым энцефалитом довольно низкие. Заболеваемость характеризуется выраженной весенне�летней сезонностью. Преобладают легкие истертые формы. Клещевой риккетсиоз имеет мозаичное распространение. В настоящее время известны лесо�кустарниковый, лесной и луговой типы очагов. Наиболее опасен лесо�кустарниковый тип. Основные хранители и переносчики заболевания — клещи, а прокормители — крас� но�серая и дальневосточная мыши�полевки, восточноазиатская и полевая мыши, серые крысы, бурундуки, птицы, крупные и средние дикие животные. В луговом типе основной хранитель и переносчик инфекции — клещ H. concinna, прокормители — крупный рогатый скот, дикие животные. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом занимает значительное место в инфекционной патологии России. Это при� родно�очаговое острое вирусное заболевание. Эпидемически активные очаги приурочены к хвойно�широколиственным и широколиственным лесам лесо�луговой зоны. Пути заражения человека — воздушно�пылевой и через продукты питания, зараженные экскрементами грызунов. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом регистрируется преимущественно у сельских жителей, причем в основном среди лиц, породу деятельности связанных с работой в лесу (лесники, старатели, пасечники и пр. Однако в последние годы значительно возрос риск заболевания горожан, занятых работой на дачных участках. Кроме того, на урбанизированных территориях сформировались городские очаги заболевания, где носителями вируса становятся серые крысы и мыши. Заболеваемость населения геморрагической лихорадкой с почечным синдромом повышается в осенне�зимний и весенне�летний периоды с преобладанием в холодное время года. Профилактика заключается в соблюдении санитарно�гигиенических норм и уничтожении крыс. Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка, или псевдотуберкулез, — острое инфекционное кишечное заболевание с чрезвычайным разнообразием клинических проявлений и выраженным токсико�аллергическим компонентом. Основные факторы передачи возбудителя — пищевые продукты и вода, зараженные фекалиями грызунов. Источник распространения инфекции — мышевидные грызуны, клещи, блохи. Заболеваемость регистрируется преимущественно в виде крупных вспышек, связанных с употреблением овощей, находящихся на длительном хранении. Максимум заболеваемости приходится на весенние месяцы (март—май). Профилактика псевдотуберкулеза человека заключается в соблюдении санитарно�гигиенических норм. Присутствие возбудителя как в активных, таки неактивных очагах инфекции позволяет сделать вывод о том, что эпидемиология псевдотуберкулеза начинается тогда и там, где заканчивается гигиена питания. Японский энцефалит — острая природно�очаговая болезнь, характеризующаяся тяжелым поражением головного мозга, сильной общей интоксикацией и высокой летальностью. Впервые эта болезнь была выявлена в Японии в 1924 г, когда она охватила 6125 человек. Возбудителем японского энцефалита является вирус, передающийся человеку через укусы комара. Японский энцефалит встречается также на Филиппинах, в Китае, Индии, Корее, Вьетнаме, Индонезии, Африке. В России последние случаи японского энцефалита были зарегистрированы в середине х гг. ХХ в. Переносчиком данной инфекции являются дикие и домашние животные (лошади, свиньи, овцы, коровы и др, птицы (воробьи, голуби и др, клещи. Больной человек при наличии переносчиков также становится источником инфекции. Спонтанное вирусоноси� тельство обнаружено у людей, крупных и средних домашних животных. У животных инфекция протекает вскрытой форме, и организм 117 их обычно быстро освобождается от вируса. Основные переносчики вируса — кровососущие комары. Единственный очаг японского энцефалита в России расположен на юге Приморского края. Природные условия южных районов Приморья обеспечивают циркуляцию вируса японского энцефалита безучастия человека. Для этого заболевания характерна летне�осен� няя сезонность. Большинство случаев японского энцефалита регистрировалось на безлесных заболоченных территориях (естественных и искусственных водоемах, рисовых полях. Профилактические мероприятия должны быть направлены на борьбу с комарами. Бешенство — острая инфекционная болезнь из группы зооно� зов. Передается человеку через укусили ослюнение больными животными. Поражает центральную нервную систему, что приводит к смерти заболевшего, так как лекарство против бешенства пока не создано. Основными очагами бешенства в природе являются в Европе — лисы, в северных регионах — енотовидные собаки и волки; в Северной Америке — еноты, скунсы, лисы, койоты в Центральной и Южной Африке — собаки, мангусты. Вирус бешенства, передающийся млекопитающими человеку, широко распространен среди летучих мышей. Описаны случаи аэрозольного заражения людей вирусом бешенства в пещерах, населенных летучими мышами. Лечение бешенства заключается в немедленной обработке ран, введении антирабической сыворотки и последующей вакцинации для выработки активного иммунитета. Туляремия — острое инфекционное заболевание, возникающее при употреблении термически необработанного мяса диких животных, в основном медвежьего. Лептоспироз — острая инфекционная болезнь, преимущественно поражающая печень, почки, кровеносные капилляры. Очаг лептоспир в природе — крупный рогатый скот, свиньи, овцы, домашние и дикие птицы, дикие мышевидные грызуны, некоторые виды хищных животных. Заражение людей происходит при купании в водоемах, загрязненных сточными водами молочно�товарных ферм. Клещевой борреллиоз, или болезнь Лайма, — инфекционное природно�очаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рециди� вирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно�двигательного аппарата и сердца. Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Микробы (боррелии) со слюной клеща попадают в кожу ив течение нескольких дней размножаются, после чего распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы). Боррелии годами могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболева� ния. Географическое распространение болезни Лайма обширно, она встречается на всех континентах, кроме Антарктиды. Случаи заболевания постоянно регистрируются в Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской, Тюменской областях, а также в Уральском, Западносибирском и Дальневосточном регионах. Инфекция циркулирует в лесных районах северной части Китая ив Японии. Таким образом, природно�очаговые заболевания распределены по территории в соответствии со специфическими свойствами их возбудителей и особенностями природных и социальных условий, влияющих на интенсивность эпидемического процесса. Инфекции с глобальным ареалом (например, псевдотуберкулез) повсеместно распространены при выраженной очаговости в густонаселенных урбанизированных районах. Заболевания с региональным ареалом (клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) регистрируются в таежных и сельскохозяйственных районах. Локальные очаги бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспирозов встречаются в отдельных животноводческих хозяйствах. Контакты туристов с биопаразитами. В литературе по безопасности туризма совершенно недостаточно отражен вопрос о возможных неблагоприятных последствиях для путешественников при проникновении в их организм биопаразатов. К ним относятся разнообразные виды гельминтов. Гельминтозы — не природно�очаго� вые заболевания, однако практически все они (кроме энтеробиоза) связаны с географическими особенностями местности. По данным ВОЗ, глистные инвазии стоят нам месте в мире по степени ущерба, наносимого здоровью человека, после диареи, туберкулеза и ишемической болезни сердца. Зарегистрировано свыше видов гельминтов, паразитирующих у человека. В России распространено около 30 видов, остальные обнаруживаются в единичных случаях. Самые распространенные заболевания — аскаридоз и энтеробиоз — вызываются паразитированием аскарид и остриц. Гельминтозы человека распространены повсеместно, но наиболее широко — в странах Азии, Африки и Латинской Америки. Из этих регионов в основном и происходит завоз различных гельмин� тозов в Россию. В структуре завозных гельминтозов преобладают кишечные нематодозы, анкилостомидозы, аскаридоз и трихоцефа� 117 их обычно быстро освобождается от вируса. Основные переносчики вируса — кровососущие комары. Единственный очаг японского энцефалита в России расположен на юге Приморского края. Природные условия южных районов Приморья обеспечивают циркуляцию вируса японского энцефалита безучастия человека. Для этого заболевания характерна летне�осен� няя сезонность. Большинство случаев японского энцефалита регистрировалось на безлесных заболоченных территориях (естественных и искусственных водоемах, рисовых полях. Профилактические мероприятия должны быть направлены на борьбу с комарами. Бешенство — острая инфекционная болезнь из группы зооно� зов. Передается человеку через укусили ослюнение больными животными. Поражает центральную нервную систему, что приводит к смерти заболевшего, так как лекарство против бешенства пока не создано. Основными очагами бешенства в природе являются в Европе — лисы, в северных регионах — енотовидные собаки и волки; в Северной Америке — еноты, скунсы, лисы, койоты в Центральной и Южной Африке — собаки, мангусты. Вирус бешенства, передающийся млекопитающими человеку, широко распространен среди летучих мышей. Описаны случаи аэрозольного заражения людей вирусом бешенства в пещерах, населенных летучими мышами. Лечение бешенства заключается в немедленной обработке ран, введении антирабической сыворотки и последующей вакцинации для выработки активного иммунитета. Туляремия — острое инфекционное заболевание, возникающее при употреблении термически необработанного мяса диких животных, в основном медвежьего. Лептоспироз — острая инфекционная болезнь, преимущественно поражающая печень, почки, кровеносные капилляры. Очаг лептоспир в природе — крупный рогатый скот, свиньи, овцы, домашние и дикие птицы, дикие мышевидные грызуны, некоторые виды хищных животных. Заражение людей происходит при купании в водоемах, загрязненных сточными водами молочно�товарных ферм. Клещевой борреллиоз, или болезнь Лайма, — инфекционное природно�очаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рециди� вирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно�двигательного аппарата и сердца. Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Микробы (боррелии) со слюной клеща попадают в кожу ив течение нескольких дней размножаются, после чего распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы). Боррелии годами могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболева� ния. Географическое распространение болезни Лайма обширно, она встречается на всех континентах, кроме Антарктиды. Случаи заболевания постоянно регистрируются в Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской, Тюменской областях, а также в Уральском, Западносибирском и Дальневосточном регионах. Инфекция циркулирует в лесных районах северной части Китая ив Японии. Таким образом, природно�очаговые заболевания распределены по территории в соответствии со специфическими свойствами их возбудителей и особенностями природных и социальных условий, влияющих на интенсивность эпидемического процесса. Инфекции с глобальным ареалом (например, псевдотуберкулез) повсеместно распространены при выраженной очаговости в густонаселенных урбанизированных районах. Заболевания с региональным ареалом (клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) регистрируются в таежных и сельскохозяйственных районах. Локальные очаги бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспирозов встречаются в отдельных животноводческих хозяйствах. Контакты туристов с биопаразитами. В литературе по безопасности туризма совершенно недостаточно отражен вопрос о возможных неблагоприятных последствиях для путешественников при проникновении в их организм биопаразатов. К ним относятся разнообразные виды гельминтов. Гельминтозы — не природно�очаго� вые заболевания, однако практически все они (кроме энтеробиоза) связаны с географическими особенностями местности. По данным ВОЗ, глистные инвазии стоят нам месте в мире по степени ущерба, наносимого здоровью человека, после диареи, туберкулеза и ишемической болезни сердца. Зарегистрировано свыше видов гельминтов, паразитирующих у человека. В России распространено около 30 видов, остальные обнаруживаются в единичных случаях. Самые распространенные заболевания — аскаридоз и энтеробиоз — вызываются паразитированием аскарид и остриц. Гельминтозы человека распространены повсеместно, но наиболее широко — в странах Азии, Африки и Латинской Америки. Из этих регионов в основном и происходит завоз различных гельмин� тозов в Россию. В структуре завозных гельминтозов преобладают кишечные нематодозы, анкилостомидозы, аскаридоз и трихоцефалез. Наибольшей пораженностью гельминтами отличаются коренные жители стран Юго�Восточной Азии. Ежегодно у граждан России регистрируется более 500 случаев редких гельминтозов. Практически все заболевшие ввозят возбудителей этих болезней из�за границы (в крови, кишечнике, под кожей. В тропических странах личинки гельминтов хорошо сохраняются вводе, на влажной земле, растениях и животных, переносятся по воздуху комарами, слепнями и мошкой. Гельминтозы делят натри группы биогельминтозы, геогель� минтозы, контагиозные гельминтозы. |