Учебнометодическим объединением по образованию в области менеджмента в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению 080100 Экономика и экономическим специальностям
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
Биогельминтозы — заболевания, возбудители которых передаются человеку при употреблении в пищу рыбы, раков, крабов, мяса животных, являющихся промежуточными или дополнительными хозяевами паразитов (свинья, крупный рогатый скот, дикий кабан, медведь и др. К биогельминтозам относятся описторхоз, клонор� хоз, метагонимоз, нанофиетоз, парагонимоз, дифиллоботриоз, тени� аринхоз, тениоз, трихинеллез, эхинококкоз, альвеококкоз. Описторхоз. Возбудительраспространен на территории речных бассейнов Оби, Иртыша, Волги, Камы, Урала, Северной Двины, на притоках Енисея. Очаги клонорхоза в России находятся в бассейне Амура. Опи� сторхисы и клонорхисы паразитируют в желчных протоках поджелудочной железы человека, кошки, собаки и некоторых диких животных. Яйца гельминтов выделяются с фекалиями в почву. Дальнейшее развитие паразитов происходит в моллюсках и рыбах. Человек заражается клонорхозом, употребляя в пищу рыбу, обсеме� ненную личинками. Острая стадия заболевания начинается внезапно. В течение двух�трех недель держится высокая температура. Течение хронической стадии проявляется преимущественно симптомами хронического панкреатита, холецистита. Метагонимоз. Возбудитель — мелкая трематода, окончательные хозяева — человек, собака, кошка, свинья, дикие плотоядные животные. Промежуточными хозяевами этой болезни являются пресноводные моллюски, сазан, амурский язь, лещ, сом, толстолобик, уссурийский сиг, форель. В России метагонимоз распространен в бассейне Амура. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо прожаренной рыбы. Половозрелые особи паразитируют в тонком кишечнике человека. Симптомы заболевания воспаление кишечника, в тяжелых случаях развивается тяжелая и упорная диарея. Нанофиетоз. Возбудитель паразитирует в тонком кишечнике человека и рыбоядных животных. Промежуточные хозяева — брюхоногие моллюски, дополнительные — рыбы хариус, ленок, таймень. Встречается в низовьях Амура. Человек заражается при употреблении необеззараженной рыбы. Симптомы боли в животе, диарея. Парагонимоз. Окончательные хозяева паразита — человек, собака, кошка, свинья и некоторые животные, питающиеся рыбой. Промежуточные хозяева — пресноводные моллюски, дополнительные — раки и пресноводные крабы. В России парагонимоз встречается в Хабаровском и Приморском краях, широко распространен в странах Юго�Восточной Азии. Заражение происходит при употреблении в пищу сырых или полусырых раков и крабов. Взрослые гельминты живут в плевре, бронхах, головном мозге, лимфатических узлах, поджелудочной железе. Признаки заболевания развиваются постепенно. Появляется кашель с мокротой, а затем с кровью больного беспокоят боли в груди, постепенно нарастает температура. При поражении центральной нервной системы развиваются симптомы энцефалита. Дифиллоботриоз. Возбудители — крупные ленточные черви, прикрепляющиеся головкой к стенкам тонкого кишечника, где могут жить до 30 лет, выделяя яйца. Заболевание довольно широко распространено в Карелии, Архангельской, Волгоградской, Псковской, Ленинградской, Ярославской, Пермской областях, в Западной и Восточной Сибири, на Дальнем Востоке. Эта болезнь протекает с тяжелыми клиническими явлениями: головными болями, головокружением, тошнотой, желудочно�кишеч� ными расстройствами, извращением вкуса. Профилактика гельминтозов, передаваемых через рыбу, рыбные продукты, раков и крабов, заключается в их хорошей термической обработке. Рыбу можно вялить, коптить холодным способом, но перед этим ее следует солить не менее 14 дней в ном растворе соли. Замораживание рыбы обеспечивает гибель личинок паразита при –40 С через 8 часов, при –28 С через 20 часов, при –12 Столько через две недели. Нельзя употреблять строганину из свежемороженой рыбы. Жарить рыбу рекомендуется под крышкой, варить мелкими кусками не менее 30 минут в кипящей воде. Также хорошо нужно проваривать крабов и раков. Тениаринхоз. Возбудитель — бычий цепень. Заражение происходит при употреблении сырых или плохо термически обработанных мясных продуктов. Заболевание часто протекает почти бессим� 119 лез. Наибольшей пораженностью гельминтами отличаются коренные жители стран Юго�Восточной Азии. Ежегодно у граждан России регистрируется более 500 случаев редких гельминтозов. Практически все заболевшие ввозят возбудителей этих болезней из�за границы (в крови, кишечнике, под кожей. В тропических странах личинки гельминтов хорошо сохраняются вводе, на влажной земле, растениях и животных, переносятся по воздуху комарами, слепнями и мошкой. Гельминтозы делят натри группы биогельминтозы, геогель� минтозы, контагиозные гельминтозы. Биогельминтозы — заболевания, возбудители которых передаются человеку при употреблении в пищу рыбы, раков, крабов, мяса животных, являющихся промежуточными или дополнительными хозяевами паразитов (свинья, крупный рогатый скот, дикий кабан, медведь и др. К биогельминтозам относятся описторхоз, клонор� хоз, метагонимоз, нанофиетоз, парагонимоз, дифиллоботриоз, тени� аринхоз, тениоз, трихинеллез, эхинококкоз, альвеококкоз. Описторхоз. Возбудительраспространен на территории речных бассейнов Оби, Иртыша, Волги, Камы, Урала, Северной Двины, на притоках Енисея. Очаги клонорхоза в России находятся в бассейне Амура. Опи� сторхисы и клонорхисы паразитируют в желчных протоках поджелудочной железы человека, кошки, собаки и некоторых диких животных. Яйца гельминтов выделяются с фекалиями в почву. Дальнейшее развитие паразитов происходит в моллюсках и рыбах. Человек заражается клонорхозом, употребляя в пищу рыбу, обсеме� ненную личинками. Острая стадия заболевания начинается внезапно. В течение двух�трех недель держится высокая температура. Течение хронической стадии проявляется преимущественно симптомами хронического панкреатита, холецистита. Метагонимоз. Возбудитель — мелкая трематода, окончательные хозяева — человек, собака, кошка, свинья, дикие плотоядные животные. Промежуточными хозяевами этой болезни являются пресноводные моллюски, сазан, амурский язь, лещ, сом, толстолобик, уссурийский сиг, форель. В России метагонимоз распространен в бассейне Амура. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо прожаренной рыбы. Половозрелые особи паразитируют в тонком кишечнике человека. Симптомы заболевания воспаление кишечника, в тяжелых случаях развивается тяжелая и упорная диарея. Нанофиетоз. Возбудитель паразитирует в тонком кишечнике человека и рыбоядных животных. Промежуточные хозяева — брюхоногие моллюски, дополнительные — рыбы хариус, ленок, таймень. Встречается в низовьях Амура. Человек заражается при употреблении необеззараженной рыбы. Симптомы боли в животе, диарея. Парагонимоз. Окончательные хозяева паразита — человек, собака, кошка, свинья и некоторые животные, питающиеся рыбой. Промежуточные хозяева — пресноводные моллюски, дополнительные — раки и пресноводные крабы. В России парагонимоз встречается в Хабаровском и Приморском краях, широко распространен в странах Юго�Восточной Азии. Заражение происходит при употреблении в пищу сырых или полусырых раков и крабов. Взрослые гельминты живут в плевре, бронхах, головном мозге, лимфатических узлах, поджелудочной железе. Признаки заболевания развиваются постепенно. Появляется кашель с мокротой, а затем с кровью больного беспокоят боли в груди, постепенно нарастает температура. При поражении центральной нервной системы развиваются симптомы энцефалита. Дифиллоботриоз. Возбудители — крупные ленточные черви, прикрепляющиеся головкой к стенкам тонкого кишечника, где могут жить до 30 лет, выделяя яйца. Заболевание довольно широко распространено в Карелии, Архангельской, Волгоградской, Псковской, Ленинградской, Ярославской, Пермской областях, в Западной и Восточной Сибири, на Дальнем Востоке. Эта болезнь протекает с тяжелыми клиническими явлениями: головными болями, головокружением, тошнотой, желудочно�кишеч� ными расстройствами, извращением вкуса. Профилактика гельминтозов, передаваемых через рыбу, рыбные продукты, раков и крабов, заключается в их хорошей термической обработке. Рыбу можно вялить, коптить холодным способом, но перед этим ее следует солить не менее 14 дней в ном растворе соли. Замораживание рыбы обеспечивает гибель личинок паразита при –40 С через 8 часов, при –28 С через 20 часов, при –12 Столько через две недели. Нельзя употреблять строганину из свежемороженой рыбы. Жарить рыбу рекомендуется под крышкой, варить мелкими кусками не менее 30 минут в кипящей воде. Также хорошо нужно проваривать крабов и раков. Тениаринхоз. Возбудитель — бычий цепень. Заражение происходит при употреблении сырых или плохо термически обработанных мясных продуктов. Заболевание часто протекает почти бессимптомно. Поражается преимущественно верхний отдел кишечно�же� лудочного тракта. Пациенты жалуются на тошноту, повышение аппетита, боли в животе, головокружение, слабость. Тениоз, или свиной цепень Возбудитель поражает верхний отдел желудочно�кишечного тракта. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой свинины, содержащей цисты, или недостаточно термически обезвреженных продуктов из нее (колбасы, свежего сала с прослойками мышц). Свиной цепень обитает в верхней части тонкого кишечника. Фиксируясь к слизистой оболочке присосками и крючьями, он раздражает кишечную стенку. Выражены и другие механизмы патогенного действия, такие как токсико�аллергическое влияние продуктов жизнедеятельности, поглощение питательных веществ гельминтом и др. Из других симптомов больные отмечают тошноту, иногда рвоту, боли в животе, головные боли, головокружение, нарушение сна. Трихинеллез. Возбудитель — круглый червь. Заражение происходит при употреблении инвазированного личинками мяса свиньи, бурого, черного и белого медведей, дикого кабана, барсука, моржа, тюленя, кита. Трихинеллез распространен в России повсеместно. Инкубационный период длится от 5 до 45 дней. Заболевание начинается с головной боли, повышения температуры до 38—39 С, слабости, тошноты, диареи. Характерны выраженный отек век, одутловатость лица, иногда отеки на конечностях. Позже возникают боли в мышцах и кожные высыпания. В качестве меры профилактики трихинеллеза применяется ветеринарный контроль мяса животных. Эхинококкоз. Возбудитель — личиночная стадия цепня эхинококка. Эхинококкоз распространен в Якутии, Хабаровском крае, на Чукотке, в Бурятии, Новосибирской, Томской, Омской областях. Источник заражения человека — домашние животные, охотничьи собаки, реже волки, шакалы. Основные пути передачи почва, снег, шкуры плотоядных животных, орудия труда, растительность. Главный и конечный фактор в механизме передачи возбудителя — обсе� мененные эхинококком руки. Заболевание характеризуется развитием в печени, реже в лёг� ких и других органах единичных или множественных кистозных образований. При развитии патологического процесса увеличивается механическое действие растущего пузыря эхинококка. При этом происходит атрофия окружающей ткани и нарушаются функции тех органов, в которых развиваются пузыри (печень, лёгкие, сердце, головной и спинной мозг, кости и др. При сдавливании сосудов нарушается кровообращение, развивается интоксикация организма, возникают аллергические реакции. Альверкоккоз. Возбудитель — личиночная стадия альвеококка. Источник заболевания — дикие и домашние животные, в кишечнике которых паразитируют гельминты. Заражение происходит при обработке шкур, уходе за собаками, сборе ягод и трав, дикого чеснока и лука, употреблении некипяченой воды из талого льда и снега. Волки и собаки заражаются при поедании мышевидных грызунов, человек — пищевым путем. Альвеококкоз распространен в Якутии, Башкирии, Татарста� не, Магаданской, Камчатской, Иркутской, Новосибирской, Омской и Томской областях. Заболевание характеризуется развитием в печени множественных опухолевидных образований, метастазирующих в различные органы. Профилактика заболевания заключается в соблюдении гигиенических правил приобщении с собаками, при снятии и выделке шкур. Геогельминтозы — аскаридоз кишечный, трихоцефалез, токсокароз — заболевания, возбудители которых развиваются безучастия промежуточного хозяина и передаются человеку при заглатывании яиц гельминтов с загрязненными овощами, ягодами, столовой зеленью, фруктами, водой и другими продуктами питания или путем проникновения личинок, созревших в почве, через кожу человека. Аскаридоз — хронический гельминтоз. Возбудитель — аскарида. Аскаридоз встречается повсеместно, яйца аскарид выживают в почве до пяти лет, путь передачи — фекально�оральный. Симптомы заболевания могут быть стертыми. На второй— девятый день после заражения появляются лихорадка, недомогание, увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы характерны сухой кашель, одышка, боли в груди, удушье. При хроническом течении возможны нарушения аппетита, тошнота, дисфункция кишечника, боли в животе, головные боли, утомляемость, беспокойный сон. Трихоцефалез. Возбудитель — власоглав, локализуется в кишечнике. Распространен в центральных областях России. Источником инвазии является больной человек. Путь заражения — оральный при занесении инвазионных яиц с овощами, фруктами, водой, через немытые руки. Симптомы паразитоносительства: тошнота, понижение аппетита, слюнотечение, боли в животе 121 120 птомно. Поражается преимущественно верхний отдел кишечно�же� лудочного тракта. Пациенты жалуются на тошноту, повышение аппетита, боли в животе, головокружение, слабость. Тениоз, или свиной цепень Возбудитель поражает верхний отдел желудочно�кишечного тракта. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой свинины, содержащей цисты, или недостаточно термически обезвреженных продуктов из нее (колбасы, свежего сала с прослойками мышц). Свиной цепень обитает в верхней части тонкого кишечника. Фиксируясь к слизистой оболочке присосками и крючьями, он раздражает кишечную стенку. Выражены и другие механизмы патогенного действия, такие как токсико�аллергическое влияние продуктов жизнедеятельности, поглощение питательных веществ гельминтом и др. Из других симптомов больные отмечают тошноту, иногда рвоту, боли в животе, головные боли, головокружение, нарушение сна. Трихинеллез. Возбудитель — круглый червь. Заражение происходит при употреблении инвазированного личинками мяса свиньи, бурого, черного и белого медведей, дикого кабана, барсука, моржа, тюленя, кита. Трихинеллез распространен в России повсеместно. Инкубационный период длится от 5 до 45 дней. Заболевание начинается с головной боли, повышения температуры до 38—39 С, слабости, тошноты, диареи. Характерны выраженный отек век, одутловатость лица, иногда отеки на конечностях. Позже возникают боли в мышцах и кожные высыпания. В качестве меры профилактики трихинеллеза применяется ветеринарный контроль мяса животных. Эхинококкоз. Возбудитель — личиночная стадия цепня эхинококка. Эхинококкоз распространен в Якутии, Хабаровском крае, на Чукотке, в Бурятии, Новосибирской, Томской, Омской областях. Источник заражения человека — домашние животные, охотничьи собаки, реже волки, шакалы. Основные пути передачи почва, снег, шкуры плотоядных животных, орудия труда, растительность. Главный и конечный фактор в механизме передачи возбудителя — обсе� мененные эхинококком руки. Заболевание характеризуется развитием в печени, реже в лёг� ких и других органах единичных или множественных кистозных образований. При развитии патологического процесса увеличивается механическое действие растущего пузыря эхинококка. При этом происходит атрофия окружающей ткани и нарушаются функции тех органов, в которых развиваются пузыри (печень, лёгкие, сердце, головной и спинной мозг, кости и др. При сдавливании сосудов нарушается кровообращение, развивается интоксикация организма, возникают аллергические реакции. Альверкоккоз. Возбудитель — личиночная стадия альвеококка. Источник заболевания — дикие и домашние животные, в кишечнике которых паразитируют гельминты. Заражение происходит при обработке шкур, уходе за собаками, сборе ягод и трав, дикого чеснока и лука, употреблении некипяченой воды из талого льда и снега. Волки и собаки заражаются при поедании мышевидных грызунов, человек — пищевым путем. Альвеококкоз распространен в Якутии, Башкирии, Татарста� не, Магаданской, Камчатской, Иркутской, Новосибирской, Омской и Томской областях. Заболевание характеризуется развитием в печени множественных опухолевидных образований, метастазирующих в различные органы. Профилактика заболевания заключается в соблюдении гигиенических правил приобщении с собаками, при снятии и выделке шкур. Геогельминтозы — аскаридоз кишечный, трихоцефалез, токсокароз — заболевания, возбудители которых развиваются безучастия промежуточного хозяина и передаются человеку при заглатывании яиц гельминтов с загрязненными овощами, ягодами, столовой зеленью, фруктами, водой и другими продуктами питания или путем проникновения личинок, созревших в почве, через кожу человека. Аскаридоз — хронический гельминтоз. Возбудитель — аскарида. Аскаридоз встречается повсеместно, яйца аскарид выживают в почве до пяти лет, путь передачи — фекально�оральный. Симптомы заболевания могут быть стертыми. На второй— девятый день после заражения появляются лихорадка, недомогание, увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы характерны сухой кашель, одышка, боли в груди, удушье. При хроническом течении возможны нарушения аппетита, тошнота, дисфункция кишечника, боли в животе, головные боли, утомляемость, беспокойный сон. Трихоцефалез. Возбудитель — власоглав, локализуется в кишечнике. Распространен в центральных областях России. Источником инвазии является больной человек. Путь заражения — оральный при занесении инвазионных яиц с овощами, фруктами, водой, через немытые руки. Симптомы паразитоносительства: тошнота, понижение аппетита, слюнотечение, боли в животе 123 Токсокароз Возбудитель — мигрирующие в организме человека личинки гельминтов собаки кошек. Заболевание распространено повсеместно, путь заражения — фекально�оральный. Заболевание протекает остро с выраженными аллергическими симптомами лихорадкой, зудящимися высыпаниями, приступами кашля с удушьем. Болезнь длится до пяти—восьми месяцев. Контагиозные гельминтозы — энтеробиоз, гименолепидоз и некоторые другие — заболевания, возбудители которых передаются в результате общения с больными или через загрязненные пред� меты. Энтеробиоз. Хроническая инвазия. Возбудитель — острица. Заболевание характеризуется кишечными расстройствами, зудом. Распространено повсеместно, так как не зависит от ландшафтно� климатических условий. Источник инвазии — больной человек. Путь передачи — фекально�оральный. Гименолепидоз. Возбудитель — карликовый цепень. Заболевание встречается во всех климатических зонах почти повсеместно. В России наиболее часто регистрируется на Северном Кавказе, в Баш� кортостане, Томской, Амурской областях. Основной источник заражения — инвазированный человек, возможно заражение от мышей и крыс. Путь передачи — фекально� оральный, факторы передачи — грязные руки, загрязненные предметы обихода, игрушки, продукты, иногда мухи. Поражается в основном городское население. Заболевание нередко протекает бессимптомно. В клинически выраженных случаях наблюдаются снижение аппетита, тошнота, боли в животе, иногда появляются головные боли, зудящие сыпи. Меры профилактики — общегигиенические. При купании в закрытых водоемах в кожу человека могут проникать личинки гельминтов уток и лебедей, вызывая церкариоз (шистосоматидный дерматит. Паразиты вызывают зуд купальщика — сильное покраснение кожи, повышение температуры. С каждым новым заражением реакция организма обостряется. Личинки способны проникать в легкие, вызывая тяжелые пневмонии. Массовые проявления этого гельминтоза регистрировались в Москве вначале х гг. ХХ в. в период летних купаний в городских прудах. В некоторых районах Экваториальной Африки, Южной Америки, Южной и Юго�Восточной Азии, на Мальдивских островах от комаров и москитов можно заразиться филяриатозом. При укусе в область лица под кожей откладываются личинки, вызывающие опухоль. На других частях тела может появиться крапивница. Эти гельминты способны жить в лимфатических узлах ив глазных яблоках, что может привести к слепоте. На пляжах Таиланда можно заразиться собачьей анкилостомой. Ее личинки проникают под кожу в области ступней и, передвигаясь вверх, вызывают нестерпимый зуд. Профилактика биогельминтозовносит в основном индивидуальный характер и заключается в однократном приеме таблетки декариса, пирантела или их аналогов в возрастной дозировке. Относительно надежная мера защиты от глистных инвазий заключается в отказе от приема пищи в случайных местах и напитков из сомнительных источников. Международно�правовая защита туристов от инфекционных заболеваний Международное право обязывает государства обеспечить охрану здоровья населения, в том числе и туристов, определяет основания ограничения прав человека в связи с принятием мер, необходимых для борьбы с инфекционными болезнями. К таким мерам относятся, например, изоляция, карантин, уничтожение частной собственности, а также предоставление гарантий защиты прав лиц, страдающих определенными заболеваниями (ВИЧ (СПИД) — защита от дискриминации, туберкулез — обеспечение надлежащих условий содержания больных. Нормы международного права позволяют государствам вводить ограничения международной торговли в целях защиты людей, животных и растений от инфекционных болезней. Нормы международного экологического права направлены на предотвращение и ликвидацию негативных последствий загрязнения окружающей среды, которые приводят к вспышкам инфекционных заболеваний. Международное гуманитарное право устанавливает запрет на разработку, накопление и распространение биологического и бактериологического оружия, с помощью международного криминального права осуществляется борьба с биотерро� ризмом. Главная роль в регулировании сотрудничества государств в борьбе с инфекционными болезнями принадлежит ВОЗ. Многочисленные резолюции этой международной организации нацелены на предотвращение и борьбу с такими наиболее опасными инфекционными заболеваниями, как СПИД, туберкулез, малярия, атипичная пневмония, или тяжелый острый респираторный синдром (Severe Acute Respiratory Syndrome — SARS), птичий грипп. В 2005 г. Все 123 Токсокароз Возбудитель — мигрирующие в организме человека личинки гельминтов собаки кошек. Заболевание распространено повсеместно, путь заражения — фекально�оральный. Заболевание протекает остро с выраженными аллергическими симптомами лихорадкой, зудящимися высыпаниями, приступами кашля с удушьем. Болезнь длится до пяти—восьми месяцев. Контагиозные гельминтозы — энтеробиоз, гименолепидоз и некоторые другие — заболевания, возбудители которых передаются в результате общения с больными или через загрязненные пред� меты. Энтеробиоз. Хроническая инвазия. Возбудитель — острица. Заболевание характеризуется кишечными расстройствами, зудом. Распространено повсеместно, так как не зависит от ландшафтно� климатических условий. Источник инвазии — больной человек. Путь передачи — фекально�оральный. Гименолепидоз. Возбудитель — карликовый цепень. Заболевание встречается во всех климатических зонах почти повсеместно. В России наиболее часто регистрируется на Северном Кавказе, в Баш� кортостане, Томской, Амурской областях. Основной источник заражения — инвазированный человек, возможно заражение от мышей и крыс. Путь передачи — фекально� оральный, факторы передачи — грязные руки, загрязненные предметы обихода, игрушки, продукты, иногда мухи. Поражается в основном городское население. Заболевание нередко протекает бессимптомно. В клинически выраженных случаях наблюдаются снижение аппетита, тошнота, боли в животе, иногда появляются головные боли, зудящие сыпи. Меры профилактики — общегигиенические. При купании в закрытых водоемах в кожу человека могут проникать личинки гельминтов уток и лебедей, вызывая церкариоз (шистосоматидный дерматит. Паразиты вызывают зуд купальщика — сильное покраснение кожи, повышение температуры. С каждым новым заражением реакция организма обостряется. Личинки способны проникать в легкие, вызывая тяжелые пневмонии. Массовые проявления этого гельминтоза регистрировались в Москве вначале х гг. ХХ в. в период летних купаний в городских прудах. В некоторых районах Экваториальной Африки, Южной Америки, Южной и Юго�Восточной Азии, на Мальдивских островах от комаров и москитов можно заразиться филяриатозом. При укусе в область лица под кожей откладываются личинки, вызывающие опухоль. На других частях тела может появиться крапивница. Эти гельминты способны жить в лимфатических узлах ив глазных яблоках, что может привести к слепоте. На пляжах Таиланда можно заразиться собачьей анкилостомой. Ее личинки проникают под кожу в области ступней и, передвигаясь вверх, вызывают нестерпимый зуд. Профилактика биогельминтозовносит в основном индивидуальный характер и заключается в однократном приеме таблетки декариса, пирантела или их аналогов в возрастной дозировке. Относительно надежная мера защиты от глистных инвазий заключается в отказе от приема пищи в случайных местах и напитков из сомнительных источников. Международно�правовая защита туристов от инфекционных заболеваний Международное право обязывает государства обеспечить охрану здоровья населения, в том числе и туристов, определяет основания ограничения прав человека в связи с принятием мер, необходимых для борьбы с инфекционными болезнями. К таким мерам относятся, например, изоляция, карантин, уничтожение частной собственности, а также предоставление гарантий защиты прав лиц, страдающих определенными заболеваниями (ВИЧ (СПИД) — защита от дискриминации, туберкулез — обеспечение надлежащих условий содержания больных. Нормы международного права позволяют государствам вводить ограничения международной торговли в целях защиты людей, животных и растений от инфекционных болезней. Нормы международного экологического права направлены на предотвращение и ликвидацию негативных последствий загрязнения окружающей среды, которые приводят к вспышкам инфекционных заболеваний. Международное гуманитарное право устанавливает запрет на разработку, накопление и распространение биологического и бактериологического оружия, с помощью международного криминального права осуществляется борьба с биотерро� ризмом. Главная роль в регулировании сотрудничества государств в борьбе с инфекционными болезнями принадлежит ВОЗ. Многочисленные резолюции этой международной организации нацелены на предотвращение и борьбу с такими наиболее опасными инфекционными заболеваниями, как СПИД, туберкулез, малярия, атипичная пневмония, или тяжелый острый респираторный синдром (Severe Acute Respiratory Syndrome — SARS), птичий грипп. В 2005 г. Всемирная ассамблея здравоохранения, руководящий орган ВОЗ, приняла новую редакцию Международных медико�санитарных правил (ММСП), которые стали обязательными для всех членов ВОЗ, за исключением тех, которые выразили свое несогласие. По сравнению с предыдущим вариантом новые ММСП включили: расширение сферы регулирования. Если ММСП 1969 г. были нацелены на борьбу стремя заболеваниями (холерой, чумой и желтой лихорадкой, тов новой редакции говорится о болезни независимо от источника и первопричины, а также о событиях, которые представляют собой риск в области здравоохранения»; усиление обязательств государств�участников: — обязанность информировать ВОЗ о рисках в области здравоохранения независимо от уважения прав и достоинства человека создание необходимого потенциала в целях своевременного обнаружения, информирования и принятия необходимых мер в ответ на риски в области здравоохранения, в том числе создание национальных координационных центров; расширение полномочий и усиление обязательств ВОЗ право ВОЗ издавать рекомендации для государств, где зафиксированы вспышки инфекционных болезней право учитывать наряду с информацией, предоставляемой официальными органами власти, также информацию из неправительственных источников, например, средств массовой информации, интернет�ресурсов, — обязанность проверять достоверность и сохранять конфиденциальность полученной информации. Таким образом, в международно�правовом сотрудничестве государств в борьбе с инфекционными болезнями наиболее эффективен комплексный подход. Кроме стандартов международного права здравоохранения, он включает в себя также нормы и принципы других отраслей международного права прав человека, международного экологического, торгового, гуманитарного, криминального права. Правительства всех стран несут ответственность за недопущение распространения заразных болезней на соседние государства. Координатором соответствующих профилактических мероприятий выступает ВОЗ, действующая в тесном сотрудничестве с органами здравоохранения различных стран. Все страны обязаны информировать ВОЗ о районах, в которых регистрируются вспышки особо опасных заболеваний. Помимо предоставления соответствующей информации страны, вовлеченные в эпидемиологический процесс, должны всеми возможными способами предпринимать срочные меры по локализации очагов инфекции. В этом отношении весьма показателен пример со вспышкой легочной чумы и холеры в Индии в сентябре 1994 г. К 30 сентября число больных чумой превысило 1500 человек, из них умерло. В Дели, по официальным данным, было выявлено 64 случая легочной чумы. Принимаемые индийскими властями меры были недостаточны, карантин в штате Гуджарат не соблюдали, медицинская служба ситуацией не владела. Соседние страны и Великобритания сразу же прекратили с Индией воздушное и морское сообщения. По указанию Главного государственного санитарного врача Российской Федерации были приняты экстренные меры по предупреждению завоза и распространения этой инфекции. Все авиарейсы в Индию были отменены, а выезд туристов запрещен. Перемещение дипломатов и других лиц разрешалось только при наличии международного свидетельства о вакцинации против чумы. В этой ситуации из Индии не смогли выехать по завершении туров российских туриста, находившихся в этой стране с коммерческими целями (шоп�туристы). Условия пребывания россиян в этой ситуации без денег и надежды увезти с собой багаж были близки к экстремальным, однако последствия завоза чумы в Россию имели бы еще более трагические последствия. Характерно, что все туристы категорически настаивали на соблюдении прав человека и требовали разрешения на ввоз в Россию приобретенных товаров, в том числе произведенных в районах распространения чумы. Нов соответствии с международной практикой багаж туристов был уничтожен. Права человека священны, но только до того момента, пока они не вступают в антагонистические противоречия с правами других людей — в данном случае с правом большого количества людей на здоровье и даже жизнь. Российскому государству потребовалось дополнительно выделить из бюджета более 7,5 млрд руб. на развертывание профилактических и противоэпидемиологических мероприятий в связи с возможным завозом туристами чумы из Индии. Маринин ММ. Туристские формальности и безопасность в туризме. М. : Финансы и статистика, Предпринимаемые чрезвычайные меры, несмотря на их жесткость, носят вынужденный характер, так как особо опасные инфекции могут распространяться по странами континентам с угрожающей быстротой. Достаточно привести пример очень быстрого переноса через государственные границы возбудителя холеры 125 мирная ассамблея здравоохранения, руководящий орган ВОЗ, приняла новую редакцию Международных медико�санитарных правил (ММСП), которые стали обязательными для всех членов ВОЗ, за исключением тех, которые выразили свое несогласие. По сравнению с предыдущим вариантом новые ММСП включили: расширение сферы регулирования. Если ММСП 1969 г. были нацелены на борьбу стремя заболеваниями (холерой, чумой и желтой лихорадкой, тов новой редакции говорится о болезни независимо от источника и первопричины, а также о событиях, которые представляют собой риск в области здравоохранения»; усиление обязательств государств�участников: — обязанность информировать ВОЗ о рисках в области здравоохранения независимо от уважения прав и достоинства человека создание необходимого потенциала в целях своевременного обнаружения, информирования и принятия необходимых мер в ответ на риски в области здравоохранения, в том числе создание национальных координационных центров; расширение полномочий и усиление обязательств ВОЗ право ВОЗ издавать рекомендации для государств, где зафиксированы вспышки инфекционных болезней право учитывать наряду с информацией, предоставляемой официальными органами власти, также информацию из неправительственных источников, например, средств массовой информации, интернет�ресурсов, — обязанность проверять достоверность и сохранять конфиденциальность полученной информации. Таким образом, в международно�правовом сотрудничестве государств в борьбе с инфекционными болезнями наиболее эффективен комплексный подход. Кроме стандартов международного права здравоохранения, он включает в себя также нормы и принципы других отраслей международного права прав человека, международного экологического, торгового, гуманитарного, криминального права. Правительства всех стран несут ответственность за недопущение распространения заразных болезней на соседние государства. Координатором соответствующих профилактических мероприятий выступает ВОЗ, действующая в тесном сотрудничестве с органами здравоохранения различных стран. Все страны обязаны информировать ВОЗ о районах, в которых регистрируются вспышки особо опасных заболеваний. Помимо предоставления соответствующей информации страны, вовлеченные в эпидемиологический процесс, должны всеми возможными способами предпринимать срочные меры по локализации очагов инфекции. В этом отношении весьма показателен пример со вспышкой легочной чумы и холеры в Индии в сентябре 1994 г. К 30 сентября число больных чумой превысило 1500 человек, из них умерло. В Дели, по официальным данным, было выявлено 64 случая легочной чумы. Принимаемые индийскими властями меры были недостаточны, карантин в штате Гуджарат не соблюдали, медицинская служба ситуацией не владела. Соседние страны и Великобритания сразу же прекратили с Индией воздушное и морское сообщения. По указанию Главного государственного санитарного врача Российской Федерации были приняты экстренные меры по предупреждению завоза и распространения этой инфекции. Все авиарейсы в Индию были отменены, а выезд туристов запрещен. Перемещение дипломатов и других лиц разрешалось только при наличии международного свидетельства о вакцинации против чумы. В этой ситуации из Индии не смогли выехать по завершении туров российских туриста, находившихся в этой стране с коммерческими целями (шоп�туристы). Условия пребывания россиян в этой ситуации без денег и надежды увезти с собой багаж были близки к экстремальным, однако последствия завоза чумы в Россию имели бы еще более трагические последствия. Характерно, что все туристы категорически настаивали на соблюдении прав человека и требовали разрешения на ввоз в Россию приобретенных товаров, в том числе произведенных в районах распространения чумы. Нов соответствии с международной практикой багаж туристов был уничтожен. Права человека священны, но только до того момента, пока они не вступают в антагонистические противоречия с правами других людей — в данном случае с правом большого количества людей на здоровье и даже жизнь. Российскому государству потребовалось дополнительно выделить из бюджета более 7,5 млрд руб. на развертывание профилактических и противоэпидемиологических мероприятий в связи с возможным завозом туристами чумы из Индии. Маринин ММ. Туристские формальности и безопасность в туризме. М. : Финансы и статистика, Предпринимаемые чрезвычайные меры, несмотря на их жесткость, носят вынужденный характер, так как особо опасные инфекции могут распространяться по странами континентам с угрожающей быстротой. Достаточно привести пример очень быстрого переноса через государственные границы возбудителя холеры 127 В июне 1994 г. в Дагестан вернулись 20 туристов�паломников, совершавших хадж к святым местам в Мекку. В самой Саудовской Аравии медико� санитарная обстановка была нормальной, несмотря на большое число паломников со всего мусульманского мира. Нона обратном путина родину в Иране и Турции члены туристской группы употребляли местные продукты сомнительной свежести и пили воду из случайных источников. На территории Турции у всех туристов появились явные признаки острого кишечного заболевания. К началу июля среди туристов и их окружения было выявлено 23 заболевших холерой и 25 вибриононосителей. Шестеро больных, несмотря на предоставленную медицинскую помощь, умерли. К началу августа под угрозой холеры оказались 20 населенных пунктов Дагестана, было зарегистрировано 275 вибриононосителей и 377 больных холерой, скончались 12 человек, причем летальность достигла 4%, что значительно превышает обычные показатели — Вскоре заболевание распространилось на 55 населенных пунктов. К 22 августа было зарегистрировано 633 больных и 603 носителя холерных вибрионов. Возникла угроза эпидемии. Из Дагестана холера стала распространяться по другим районам России. В Минеральных Водах и близлежащих населенных пунктах были выявлены холероносители. Ими оказались жители Дагестана, прибывшие с продуктами на местные рынки. Соседние с Дагестаном регионы настаивали на введении карантина, но руководители Дагестана полагали, что вибрион не выживает на овощах и фруктах более двух суток, поэтому, как представлялось производителям сельскохозяйственной продукции, введение карантина в рыночных условиях неправильно. Между тем, холера уже распространилась на населенных пунктов. К концу августа руководство республики совместно с Госкомсанэпидемнадзором (ныне — Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека — Рос� потребнадзор) ввело карантинные меры, призванные не допустить дальнейшее распространение холеры. Одновременно возникла проблема санитарной охраны границ с Чечней и Азербайджаном, где также были выявлены случаи болезни, в Чечне заболели 16 человек, из которых четыре умерли. В сентябре холера была зарегистрирована на Украине. К началу октября общее число больных превысило 800 человек, эпидемия распространилась на 14 административных регионов (Николаевская, Одесская, Херсонская области, Крым и др. Инфекция проникла в Белоруссию, где был запрещен выезд туристов вряд европейских государств. Потребовались значительные межгосударственные усилия, направленные на локализацию и уничтожение очагов этой особо опасной инфекции. Косолапов А.Б. Лимитирующие факторы туризма. Владивосток : ТГЭУ, Экзотические болезни. Профилактика инфекционных заболеваний и оказание медицинской помощи туристам Рекомендации ЮНВТО и ВОЗ по оказанию медицинской помощи туристам сводятся к следующим положениям: между отправляющей и принимающей сторонами желательны соглашения или договоры по медицинскому страхованию тури� стов; всем туристам предоставляется неотложная медицинская помощь; об острой тяжелой болезни или смерти туриста незамедлительно извещаются консульство и родственники. Для этого у руководителя или одного из членов туристской группы обязательно должны быть соответствующие адреса и телефоны. требуемые в этих случаях документы должны оформляться в экстренном порядке. Руководители туристских фирм, работающих на зарубежных маршрутах, обязаны проводить работу по предупреждению заражений туристов инфекционными заболеваниями. Основные направления этой работы приведены в приложении Отправляя туристов в эпидемиологически опасные страны, менеджеры турфирм должны вручать каждому из них Памятку гражданам, выезжающим в страны, неблагополучные по особо опасным инфекциям, а также малярии и ВИЧ�инфекции» (см. приложение В пунктах пересечения границы со странами, неблагополучными в эпидемиологическом отношении, руководители туристских групп обязаны предъявить представителю карантинной службы сертификат о ежегодном прохождении инструктажа по особо опасным инфекциям. При отсутствии этого документа туристская группа в соответствии с распоряжением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации не должна пересекать границу, нов повседневной практике она все же допускается на маршрут, нона руководителя группы налагается штраф. Туристы, выезжающие в страны с тропическим климатом, должны иметь аптечку со следующими лекарственными средствами и предметами медицинского назначения: жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол или их аналоги); обезболивающие средства (анальгин, баралгин или др.); противоаллергические средства (супрастин, тавегил или их аналоги 127 В июне 1994 г. в Дагестан вернулись 20 туристов�паломников, совершавших хадж к святым местам в Мекку. В самой Саудовской Аравии медико� санитарная обстановка была нормальной, несмотря на большое число паломников со всего мусульманского мира. Нона обратном путина родину в Иране и Турции члены туристской группы употребляли местные продукты сомнительной свежести и пили воду из случайных источников. На территории Турции у всех туристов появились явные признаки острого кишечного заболевания. К началу июля среди туристов и их окружения было выявлено 23 заболевших холерой и 25 вибриононосителей. Шестеро больных, несмотря на предоставленную медицинскую помощь, умерли. К началу августа под угрозой холеры оказались 20 населенных пунктов Дагестана, было зарегистрировано 275 вибриононосителей и 377 больных холерой, скончались 12 человек, причем летальность достигла 4%, что значительно превышает обычные показатели — Вскоре заболевание распространилось на 55 населенных пунктов. К 22 августа было зарегистрировано 633 больных и 603 носителя холерных вибрионов. Возникла угроза эпидемии. Из Дагестана холера стала распространяться по другим районам России. В Минеральных Водах и близлежащих населенных пунктах были выявлены холероносители. Ими оказались жители Дагестана, прибывшие с продуктами на местные рынки. Соседние с Дагестаном регионы настаивали на введении карантина, но руководители Дагестана полагали, что вибрион не выживает на овощах и фруктах более двух суток, поэтому, как представлялось производителям сельскохозяйственной продукции, введение карантина в рыночных условиях неправильно. Между тем, холера уже распространилась на населенных пунктов. К концу августа руководство республики совместно с Госкомсанэпидемнадзором (ныне — Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека — Рос� потребнадзор) ввело карантинные меры, призванные не допустить дальнейшее распространение холеры. Одновременно возникла проблема санитарной охраны границ с Чечней и Азербайджаном, где также были выявлены случаи болезни, в Чечне заболели 16 человек, из которых четыре умерли. В сентябре холера была зарегистрирована на Украине. К началу октября общее число больных превысило 800 человек, эпидемия распространилась на 14 административных регионов (Николаевская, Одесская, Херсонская области, Крым и др. Инфекция проникла в Белоруссию, где был запрещен выезд туристов вряд европейских государств. Потребовались значительные межгосударственные усилия, направленные на локализацию и уничтожение очагов этой особо опасной инфекции. Косолапов А.Б. Лимитирующие факторы туризма. Владивосток : ТГЭУ, Экзотические болезни. Профилактика инфекционных заболеваний и оказание медицинской помощи туристам Рекомендации ЮНВТО и ВОЗ по оказанию медицинской помощи туристам сводятся к следующим положениям: между отправляющей и принимающей сторонами желательны соглашения или договоры по медицинскому страхованию тури� стов; всем туристам предоставляется неотложная медицинская помощь; об острой тяжелой болезни или смерти туриста незамедлительно извещаются консульство и родственники. Для этого у руководителя или одного из членов туристской группы обязательно должны быть соответствующие адреса и телефоны. требуемые в этих случаях документы должны оформляться в экстренном порядке. Руководители туристских фирм, работающих на зарубежных маршрутах, обязаны проводить работу по предупреждению заражений туристов инфекционными заболеваниями. Основные направления этой работы приведены в приложении Отправляя туристов в эпидемиологически опасные страны, менеджеры турфирм должны вручать каждому из них Памятку гражданам, выезжающим в страны, неблагополучные по особо опасным инфекциям, а также малярии и ВИЧ�инфекции» (см. приложение В пунктах пересечения границы со странами, неблагополучными в эпидемиологическом отношении, руководители туристских групп обязаны предъявить представителю карантинной службы сертификат о ежегодном прохождении инструктажа по особо опасным инфекциям. При отсутствии этого документа туристская группа в соответствии с распоряжением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации не должна пересекать границу, нов повседневной практике она все же допускается на маршрут, нона руководителя группы налагается штраф. Туристы, выезжающие в страны с тропическим климатом, должны иметь аптечку со следующими лекарственными средствами и предметами медицинского назначения: жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол или их аналоги); обезболивающие средства (анальгин, баралгин или др.); противоаллергические средства (супрастин, тавегил или их аналоги 129 средства, устраняющие желудочно�кишечные расстройства (имодиум, энтерол или др.); антибиотики широкого спектра действия (доксициклин или левомицетин); противогрибковый препарат нистатин; таблетки глюкосана для приготовления регидратационного напитка, применяемого при лечении острой диареи; мотилиум или фестал для нормализации моторной функции желудка; противомалярийные препараты (мефлохин или лариам); средства, защищающие кожу от загара; крем от ожогов; средства для защиты от укусов насекомых; бактерицидные средства (растворы марганцевокислого калия, бриллиантовой зелени, борной кислоты); бинт стерильный; бактерицидный пластырь; термометр. Если у туриста в стране с жарким климатом или по возвращении из поездки возникает любое, даже легкое недомогание, ему следует срочно обратиться к врачу. Вопросы и задания. Чем отличаются инфекционные болезни путешественников от обычных инфекционных заболеваний. Почему в туристских поездках риск заражения инфекционными заболеваниями возрастает даже в условиях строгого санитарно�эпидемиологического надзора. Перечислите основные особо опасные инфекционные заболевания туристов и назовите меры их профилактики. Может ли турист поехать в страны, неблагополучные по желтой лихорадке, если ему нельзя сделать соответствующую прививку из�за наличия медицинских противопоказаний к ней. Как осуществляется международная правовая защита туристов от инфекционных заболеваний. Назовите инфекционные заболевания, которыми можно заразиться вовремя путешествия по России. Какое природно�очаговое заболевание наиболее распространено в России Каковы меры его профилактики? |