Учебнометодическое пособие для студентов стоматологического факультета и интернов Запорожье, Днепропетровск 2015
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
Наложение лече ных прокладок Наложение лече ерждения ("Life") вой жидкости; аботку полости индифферентным ; ость; ю прокладку химичесого отверждения: ческую пасты из двух т сти на дно полости в область проекции риала со стенок полости; и светового отверждения ("Calcimol LC") вой жидкости; аботку полости индифферентным ; ость; лки материал внести на дно полости, распределить ение 20-40 секунд; ти экскаватором или гладилкой. Проверить качество наложения ной 0,5-1,0 мм повторяет форму полости, доходя до эмалево-дентинного соединения). б бной прокладки химического отв Методика проведения: - изолировать зуб от рото - провести медикаментозную обр антисептиком - высушить пол - приготовить лечебну На блок для замешивания нанести основную и каталити уб в соотношении 1:1.Смешать. - с помощью гладилки материал вне рогов пульпы и распределить штопфером; - подсушить слабой струей воздуха; - экскаватором удалить излишки мате - наложить временную пломбу. Наложение лечебной прокладк Методика проведения: - изолировать зуб от рото - провести медикаментозную обр антисептиком - высушить пол - с помощью глади штопфером. Толщина слоя не более 1 мм; - провести полимеризацию материала в теч -экскаватором удалить излишки материала со стенок полости; 17 е гидроксида кальция (“Contrasil ”). индифферентным ость; а или ватного шарика тонким слоем лака покрыть й струей воздуха; ишки материала со стенок полости; Наложение временной пломбы Методика налож ого дентина: ную пломбу: и необходимое количество порошка денти шок в воду и растирающими движениями шпате порцией в вание с помощью ватного шарика. Отвердевание етодика удаления временной пломбы С помощью э удалить време - наложить временную пломбу. Наложение лака на основ - изолировать зуб от ротовой жидкости; - провести медикаментозную обработку полости антисептиком; - высушить пол - с помощью брашик всё дно полости; - подсушить слабо -экскаватором или бором удалить изл - наложить временную пломбу. ения временной пломбы из водн -изолировать зуб от ротовой жидкости; - высушить полость; - приготовить времен На стеклянную пластинку нанест на и воды в соотношении 2:1. Постепенно прибавлять поро ля довести смесь до густой сметанообразной консистенции. - приготовленную массу гладилкой внести одной сформированную полость. - провести моделиро длится 3-5 минут. Контроль - полностью заполненная кариозная полость, прикус не завышен. М кскаватора, зонда или вращающегося бора нную пломбу. 18 Препарирование кариозных полостей Материальное обес следования и лечения зубов; й; ные (№ 3-5) для турбинного осплавные, стальные для механического наконечника: круглые ых полостей 1 класса по Блеку Методика чником с шаровидным бором провести вскрытие и раскр ариозной полости, используя цилиндрический бор. Угловым наконечником с твердосплавным шаровидным бором на низких оборо ование кариозной полости цилиндрическим, обрат м ы. е краев кариозной полости - скос 45 градусов. Препарирование кариозных полостей класса по Блеку (выше и на уровне Методика проведения: чником с шаровидным бором осуществить доступ к карио печение: - комплект инструментов для об - наконечник стоматологический турбинный; - наконечник стоматологический механически - боры алмазные шаровидные (№ 3-5), фиссур наконечника; - боры тверд (№ 5-7), обратноконусные ( № 5-7). Препарирование кариозн проведения: Турбинным наконе ытие кариозной полости. Провести расширение к тах или экскаватором провести некрэктомию (осторожно, чтобы случайно не вскрыть полость зуба). Провести формир ноконусны бором ящикообразной форм При глубоком кариесе дно кариозной полости должно быть вогнутое, кроме этого необходимо избегать образования острых углов. Провести финировани 2 экватора) Турбинным наконе зной полости с жевательной поверхности, отступив от контактной поверхности 0.5-1 мл (вскрытие, раскрытие). 19 лости в пределах контактной повер ловым наконечником с твердосплавным шаров п ндрическим обратноконусным бором провести формирование карио в о ительную площадку на жевательной поверхности удаля е краев кариозной полости - скос 45 градусов. Препарирование кариозных полостей 2 класса по Блеку при отсутствии Методика проведения: утствующего зуба турбинным наконечником с шаров ы с к н цилиндрический бор. Провести некрэктомию с помощью углового наконечника с твердосплавным о м и ользуя цилиндрический, обрат Провести расширение кариозной по хности используя цилиндрический бор. Движения выполняют по периметру кариозной полости. Экскаватором или уг идным бором на низких оборотах ровести некрэктомию со стенок и дна кариозной полости (осторожно, чтобы случайно не вскрыть полость зуба). При зондировании поверхность дентина твердая, блестящая (при хроническом течении). Цили зной полости, придерживаясь угла 90 градусо стенок к дну. Дно при глубоко кариесе выпуклое. Сформировать дополн я эмаль до эмалево-дентинной границы с шириной соответствующей основной полости, длина не более 2\3 длины коронки. Необходимо избегать образования острых углов. Провести финировани соседнего зуба Со стороны отс идн м бором в крыть и раскрыть ариоз ую полость. Провести расширение кариозной полости, используя шаровидным б ро на низких оборотах ли экскаватором (осторожно, чтобы случайно не вскрыть полость зуба). Провести формирование кариозной полости, исп ноконусный бор, придерживаясь угла 90 градусов стенок ко дну. Дно при глубоком кариесе выпуклое. 20 краев кариозной полости - угол 45 градусов Препарирование кариозной полост класса по Блеку (ниже экватора) М д к кариозной полости с оральной или вестибулярной повер ить кариозную полость, используя шаровидный, цилиндрический бор. Провести некрэктомию, используя угловой наконечник с шаровидным бором вести формирование кариозной полости, используя цилиндрический бор и ной или вестибулярной повер о ко вание краев кариозной полости под углом 45 градусов. Препарирование кариозной полости класса по Блеку, когда кариозная Методи чником с шаровидным бором, установленным под углом п и с актной Провести финирование и 2 етодика проведения: Осуществить подхо хности, используя шаровидный, цилиндрический бор (вскрытие, раскрытие). Расшир на низких оборотах выполняя движения по периметру кариозной полости. Про торцевую поверхность обратноконусного бора. Создать дополнительную площадку с ораль хности под углом 90 градусов по отн шению к основной полости. Глубина дополнительной площадки должна быть в пределах эмали или на уровне эмалево-дентинной границы. Использовать цилиндрический, обратно нусный бор. Провести финиро 2 полость располагается ниже экватора и на жевательной поверхности, ближе к контактному пункту (туннельное препарирование) ка проведения: Турбинным наконе 45 градусов к поверхности зуба провести вскрытие и раскрытие кариозной полости, рас оложенной на жевательной поверхност , оединяя с кариозной полостью расположенной ниже экватора, образовав туннель. Через туннель провести расширение кариозной полости в пределах конт 21 спользуя шаровидный бор. идать придесневой стенк 45 градусов от эма репарирование кариозной полости 3 класса по Блекупри отсутствии а проведения: полости с оральной поверхности, отступив 0.5-1 я цилиндрический бор. Провести некрэктомию со стенок и дна кариозной полости, используя углов усным бором провести формирование карио охранив небный бугор Г ование кариозной полости 3 класс по Блеку, когда имеется поверхности, используя цилиндрический бор. Движения выполнять по периметру кариозной полости. Провести некрэктомию, и Провести формирование кариозной полости и пр е плоскую горизонтальную поверхность под прямым углом к кариозной полости, используя торцевую поверхность обратноконусного бора. Провести финирование края туннельной полости под углом лево-дентинной границы к поверхности эмали. П доступа Методик Создать доступ к кариозной мм от контактной поверхности, используя турбинный наконечник с шаровидным, обратноконусным, цилиндрическим борами. Провести расширение кариозной полости, использу ой наконечник с шаровидным бором на низких оборотах, максимально сохраняя эмаль с вестибулярной поверхности. При зондировании поверхность эмали и дентина плотная, блестящая. Цилиндрическим и обратнокон зной полости. Форма полости в виде треугольника (основание обращено к шейке зуба, вершина к режущему краю). Стенки полости по отношению к дну должны иметь угол 90 градусов, дно должно быть выпуклым. Создать дополнительную площадку, обязательно с ок и режущий край и отступив от режущего края 2-3 мм. лубина дополнительной площадки в пределах эмали, длина не более 2\3 длины коронки. Препарир 22 ка проведения: е кариозной полости со стороны отсутствующего зуба, испол ьзуя цилиндрический бор. Провести некрэктомию со стенок и дна кариозной полости, используя шаров е кариозной полости в виде треугольника, основ вание краев эмали под углом 45 градусов. Препарирование кариозной полости 4 класса по Блеку Методика и раскрытие кариозной полости с оральной повер р , используя шаровидный бор. м алмаз формирование кариозной полости, используя обратноконусный и цил тельную площадку, используя цилиндрический, обрат доступ Методи Провести раскрыти ьзуя турбинный наконечник с шаровидным бором. Провести расширение кариозной полости, испол идный бор. Поверхность дентина при зондировании плотная, блестящая (при хроническом процессе). Провести формировани анием обращенного к шейке зуба, вершиной к режущему краю. Дно формировать с учетом топографии и предать выпуклую форму. Использовать обратноконусный бор. Провести финиро проведения: Провести вскрытие хности, используя цилиндрический бо . Провести расширение кариозной полости Провести некрэктомию со стенок и дна кариозной полости шаровидны ным бором на низких оборотах или экскаватором. Эмаль с вестибулярной поверхности сохранить максимально, в тоже время максимально удалить пигментацию Провести индрический бор. Создать дополни ноконусный бор. Между основной полость и дополнительной площадкой угол должен составлять 90 градусов. Глубина дополнительной площадки должна быть в пределах эмали, длина не более 2\3 ширины коронки зуба. 23 Препарирование кариозной полости 5 класса по Блеку Методика тие кариозной полости, используя турбинный након ли , м й бор. овидным бором ие кариозной полости, создав почковидную или оваль под углом 45 градусов. Подг ш териалы; ующих и лечебных прокладок; лмазные, резиновые головки и штрипцы; тель; е аксессуары: трицедержатели; Провести финирование краев эмали под углом 45 градусов. проведения: Провести раскры ечник с ци ндрическим шаровидны алмазным бором. Расширить кариозную полость, используя цилиндрически Провести некрэктомию, используя угловой наконечник с шар на низких оборотах. Провести формирован ную форму. Дно кариозной полости при поверхностном и среднем кариесе - плоское, при глубоком кариесе - выпуклое. Провести финирование краев кариозной полости отовка необходимого инструментария для пломбирования полостей * набор стоматологических инструментов (зеркало, пинцет, шпатель, гладилки, топфер); * пломбировочные ма *адгезивные системы; * материалы для изолир * травильный гель или жидкость; * фотополимеризатор; * защитные очки; * карборундовые, а * абразивные пасты; * пластмассовый шпа * микробраши; * дополнительны - коффердам; - матрицы и ма - колышки; 24 ная бумага. ПЛОМБИРОВАНИЕ ПОЛОСТЕЙ Пломбирование композиционными материалами химического ари арированный зуб от ротовой жидкости. ирующую - по показаниям. или травильный гель нанести на эмаль на 20-60 сек. ой и базовой жидкости смешать в течен пластмассового шпателя на блокн и п ести пломбировочный материал в полость1-2 порциями с некоторым мешивания 2 минут овести окончательную обработку пломбы. - копироваль отверждения («Х зма») Методика проведения: 1. Изолировать отпреп 2. Провести медикаментозную обработку полости. 3. Тщательно высушить полость воздухом. 4. Наложить прокладку (лечебную, изол Изолирующая прокладка наносится до эмалево-дентинной границе). 5. Протравить эмаль. Травильную жидкость 6.Смыть протравку струёй воды в течение 20-60 сек. (не давать пациенту сплёвывать!) и высушить полость воздухом. 7. Нанести адгезивную систему на эмаль. В кювете по одной капле каталитическ ие 5- 10 секунд. Микробрашем нанести на эмаль и втирать 5 секунд. Внести вторую порцию связующей системы и раздуть слабой струей воздуха. 8. Приготовить пломбировочный материал. Нанести противоположными концами от для замешивания пломб ровочного материала равные порции катализирующие и базовой асты (1:1). Широким концом пластмассового шпателя провести замешивание пломбировочного материала в течение 20 секунд. 9. Вн избытком, одновременно формируя анатомическую форму зуба. Время твердения пломбировочного материала от начала за ы. 10. Пр 25 нут.Избыток зас вать пломбу финишными борами, резиновыми головками. по ломбирование кариозных полостей композиционными материалами репарированный зуб от ротовой жидкости. щую - по показаниям). унд, экспозиция на дентине - 10-15 6. отравливающую кислоту струей воды в течение 30 секунд. , омерным течение йно пломбу. порцию пломбировочного материала и штопф т Окончательная шлифовка, полировка через 5-7 ми тывшего материала удалить алмазными или карборундовыми головками. Отшлифо Отполировать пломбу резиновыми колпачками и щёточками с лировочной пастой. П светового отверждения Методика проведения: 1. Изолировать отп 2. Провести медикаментозную обработку полости. 3. Тщательно высушить полость воздухом. 4. Наложить прокладку (лечебную, изолирую 5. Протравить эмаль и дентин. Экспозиция на эмали - 30 сек секунд. Смыть пр 7. Высушить полость струей воздуха: эмали до матового оттенка дентина – до влажного дентина. Не пересушивать! 8. Нанести адгезивную систему с последующим равн распределением струей воздуха и провести полимеризацию в 15- 20 секунд. 9. Нанести посло Гладилкой внести небольшую ером провести конденсацию материала. Провести полимеризацию материала в ечение 30-40 секунд. Внести следующие порции пломбировочного материала косыночным типом поочередно (толщина до 2 мл) конденсировать и полимеризовать каждую порцию отдельно, до восстановления анатомической формы зуба. 26 вести окончательную обработку пломбы. карборундовыми гол вать пломбу финишными борами, резиновыми головками. овочной овести финишное засвечивание реставрации в течение 40 секунд. Пломбирование кариозных полостей стеклоиономерными цементами Ме иционером отпрепарированную полос ение 15 сек. 6. ом (не пересушивать!). , мерной ложкой набрать порош ой перевернуть верти н е в течение 20-30 сек. (не тр ность его блестящая. 8. Н 10. Про Избыток застывшего материала удалить алмазными или овками. Отшлифо Отполировать пломбу резиновыми колпачками и щёточками с полир пастой. 11. Пр тодика проведения: 1. Подготовить зуб к пломбированию 2. Изолировать зуб от ротовой жидкости 3. Провести медикаментозную обработку полости 4. Провести высушивание полость воздухом. 5. Провести кондиционирование полости. С помощью кисточки обработать конд ть в течение 15 сек. Промыть водой в теч Слегка просушить полость воздух 7. Приготовить цемент для постоянной пломбы Несколько раз стряхнуть флакон с порошком ок с избытком и удалить избыток без давления пластмассовым выступом в горлышке флакона. Порошок поместить на бумажный блок. Флакон с жидкостью или дистиллированной вод кально в из и при легком нажатии получить необходимо количество капель (примерное соотношение порошок/жидкость – 2/1). Смешать сразу все количество порошка с жидкостью ебуется значительных растирающих усилий). Правильно замешанный цемент вязкий, поверх аложить пломбу. 27 ки или шпателя цементное тесто внести немедленно! После в течение 1,5-3 мин. до начала затвер пломбы с помощью копир мещённой м и путём д повыш вками пломбы проводять через 24 Пломбирование кариозных полостей и силикофосфатными Методика проведения: естить необходимое колич С помощью гладил смешивания небольшими порциями с тщательной конденсацией (из капсулы СИЦ вносится одномоментно!). Гладилкой смоделировать пломбу девания цемента (потускнение поверхности, появление нитей). 9. Защитить пломбу от слюны путём покрытия её защитным лаком 10. Провести окончательную обработку пломбы. Проконтролировать высоту наложенной овальной бумаги, по ежду зубным рядами, введения запломбированного зуба в контакт с антагонистом, как в положении центральной окклюзии, так и при боковых вижениях нижней челюсти. Карборундовыми или алмазными головками снять участки пломбы, ающие прикус (после полного застывания пломбы). 11. Отшлифовать пломбу финишными, резиновыми голо движениями от центра к краю пломбы. Окончательную обработку стеклоиономерной |