Физиология жидких сред оранизма (методичка). Учебнометодическое пособие Гомель Гом гму 2013
 Скачать 1.53 Mb.
|
|
Внутриорганные сплетения посткапилляров и мелкие, имеющие клапаны, лимфатические сосуды 3. Экстраорганные отводящие лимфатические сосуды. 4. Лимфатические стволы. 5. Лимфатические протоки — правый лимфатический и грудной. Вся лимфа из нижней части туловища собирается в грудной протоки изливается в венозную систему в области угла внутренней яремной вены и подключичной вены. Лимфа из левой половины головы, левой руки и части грудной клетки поступает в грудной проток перед его впадением в венозное русло. Лимфа из правой половины шеи и головы, правой руки и правой половины грудной клетки собирается в правый лимфатический проток. В отличие от кровеносных сосудов, по которым происходит как приток крови к тканям тела, таки ее отток от них, лимфатические сосуды служат лишь для оттока лимфы, те. возвращают в кровь поступившую в ткани жидкость. Лимфатические сосуды являются как бы дренажной системой, удаляющей избыток находящейся в органах тканевой, или интерстициальной, жидкости. Важно, что оттекающая от тканей лимфа по пути к венам проходит через биологические фильтры — лимфатические узлы. Здесь задерживаются и не попадают в кровоток некоторые чужеродные частицы, например бактерии. Они поступают из тканей в лимфатические, а не в кровеносные капилляры вследствие более высокой проницаемости стенок первых по сравнению со вторыми. Таким образом, лимфатическая система является своеобразной дренажной системой, через которую избыток жидкости в тканях удаляется и поступает опять в кровь. Основные функции лимфатической системы Поддержание постоянства и состава тканевой жидкости. Обеспечение гуморальной связи органов, тканей и крови через посредство тканевой жидкости. Транспорт питательных веществ (например, липидов) от кишечника в венозную систему. Участие в иммунологических процессах. Доставка из лимфоидных органов клеток плазматического ряда, Ig, лимфоцитов, фильтрационная деятельность синусов лимфоузлов. Дренажная. Возврат белков, воды и электролитов из межклеточного пространства в кровь. Детоксикационная. Обеспечивается переход из межклеточного пространства патологически измененных белков, токсинов и клеток с последующим обезвреживанием их в лимфоузлах. Транспорт клеток опухолей. Сетью лимфатических капилляров пронизаны все ткани кроме костной, нервной и поверхностных слоев кожи. В лимфатических сосудах имеются клапаны. Первый клапан локализуется вместе слияния нескольких капилляров и начале образования лимфатического сосуда. Клапаны имеют полулунную форму. Состав лимфы Содержит лимфоциты, белки, липиды, аминокислоты, глюкозу, электролиты, факторы свертывания крови, антитела, ферменты. После голодания или приема нежирной пищи лимфа представляет собой почти прозрачную бесцветную жидкость. После приема жирной пищи лимфа приобретает молочно-белый цвет. Она непрозрачна (эмульгированные жиры, всосавшиеся из кишечника. Относительная плотность (удельный вес) — 1,012–1,023; рН — 7,35–9,0, содержание белков — в 3–4 раза меньше, чем в плазме. Вязкость (1,0–1,3) меньше по сравнению с плазмой. Содержится фибриноген (способна свертываться, но сгусток рыхлый. Есть небольшое количество лейкоцитов. Состав лимфы зависит от органа, от которого она оттекает (лимфа, оттекающая от желез внутренней секреции, содержит гормоны, от печени — больше белка, чем от других органов. В лимфе обычно нет эритроцитов, а есть очень небольшое количество зернистых лейкоцитов, которые выходят из кровеносных капилляров через их эндотелиальную стенку, а затем из тканевых щелей поступают в лимфатические капилляры. При повреждении кровеносных капилляров, в частности при действии ионизирующей радиации, проницаемость их стенок увеличивается и тогда в лимфе в значительном количестве могут появляться эритроциты и зернистые лейкоциты. В лимфе грудного протока имеется большое число лимфоцитов. Последнее обусловлено тем, что лимфоциты образуются в лимфатических узлах и из них стоком лимфы переносятся в кровь. Лимфообразование. Лимфообразование связано с переходом воды и ряда растворенных в плазме крови веществ из кровеносных капилляров в ткани, а из тканей в лимфатические капилляры. Поступление интерстициальной жидкости в лимфатические капилляры Стенки лимфатических капилляров и посткапилляров представлены одним слоем эндотелиальных клеток. Эндотелиальные клетки лимфатических капилляров фиксированы к окружающей соединительной ткани так называемыми поддерживающими филаментами. В местах контакта эндотелиальных клеток конец одной эндотелиальной клетки перекрывает кромку другой клетки. Перекрывающиеся края клеток образуют подобие клапанов, выступающих внутрь лимфатического капилляра. Эти клапаны и регулируют поступление интерстициальной жидкости в просвет лимфатических капилляров (рисунок 10). Рисунок 10 – Строение лимфатического капилляра При накоплении интерстициальной жидкости поддерживающие филаменты выполняют функцию тросов и открывают входные клапаны. Поскольку давление интерстициальной жидкости в этом случае оказывается выше, чем давление в лимфатическом капилляре, интерстициальная жидкость вместе с клетками крови, вышедшими из микроциркуляторного русла, направляется в лимфатические капилляры. Это движение происходит до тех пор, пока лимфатический капилляр не заполнится. При этом давление в нѐм возрастает ив тот момент, когда оно превысит давление интерстициальной жидкости, входные клапаны закрываются первый насос Проницаемость капилляров неодинаковы. Так, стенка капилляров печени обладает более высокой проницаемостью, чем стенка капилляров скелетных мышц. Именно этим объясняется тот факт, что примерно больше половины лимфы, протекающей через грудной проток, образуется в печени. Проницаемость кровеносных капилляров может изменяться в различных физиологических условиях, например под влиянием поступления в кровь так называемых капиллярных ядов (гистамин и др. В образовании лимфы имеют значение процессы фильтрации, диффузии и осмоса. Факторы, обеспечивающие образование лимфы Разность гидростатического давления в кровеносных капиллярах и межтканевой жидкости. Повышение гидростатического давления увеличивает образование лимфы. Проницаемость стенок кровеносных капилляров. Повышение проницаемости стенок капилляров приводит к увеличению образования лимфы капиллярные яды, истамин и др. Она может изменяться при различных функциональных состояниях органа. Онкотическое давление крови. Оно препятствует образованию лимфы (белки плазмы. Осмотическое давление в тканях. Осмотическое давление в тканях может увеличиваться при переходе в тканевую жидкость и лимфу большого количества продуктов диссимилляции. Это увеличивает поступление воды из крови в ткани. Разность между гидростатическими онкотическим давлением соответствует фильтрационному давлению (6–10 мм Н. Дополнительные факторы образования лимфы Колебания давления в тканях при пульсации артерий, Сокращение мышц (мышечный насос, Клапаны, при сдавливании сосудов, создают засасывающий эффект жидкости из тканей, Лимфогоны. Различают лимфогонные вещества нескольких видов Лимфогонные увеличивающие проницаемость стенок капилляров капиллярные яды) — гистамин, пептон, экстракт из земляники. Лимфогонные усиливающие фильтрацию жидкости из крови гипертонические растворы глюкозы, NaCl, концентрированные растворы некоторых солей, которые, попав в кровь, быстро покидают кровеносное русло и создают повышенное осмотическое давление в межтканевом пространстве, способствующее выходу НО из крови. Механизмы движения лимфы В нормальных условиях в организме существует равновесие между скоростью лимфообразования и скоростью оттока лимфы от тканей. Отток лимфы из лимфатических капилляров совершается по лимфатическим сосудам, которые, являются системой коллекторов, представляющие собой цепочки лимфангионов. Лимфангион — межклапанный сегмент — структурно- функциональная единица. Имеет каплевидную форму, ограничен клапанами, дистально — расширен, проксимально — сужен. В среднем отделе лимфангиона имеется мышечная манжетка (продольный и циркулярный слои гладких мышц) (рисунок 11). Рисунок 11 – Строение лимфангиона Лимфангион — периферическое сердце системы — вторые насосы лимфатической системы. Каждый лимфангион функционирует как отдельный автоматический насос. Наполнение лимфангиона лимфой вызывает сокращение гладких мышц в стенке лимфангиона, повышает внутри его давление до уровня достаточного для закрытия дистального клапана и открытия проксимального. Лимфа перекачивается через клапаны в следующий сегмент итак далее, вплоть до поступления лимфы в кровоток. В крупных лимфатических сосудах (например, в грудном протоке) лимфатический насос создаѐт давление от 50 до 100 мм рт.ст. Работа гладкомышечных клеток лимфангионов подчиняется закону Франка-Старлинга. При возрастании нагрузки на лимфатические пути (при этом увеличивается объѐм лимфы) усиливается растяжение стенок лимфангиона, что приводит к увеличению силы его сокращения, ив определѐнных пределах возрастает лимфоток. Третий насос в лимфатической системе — лимфатический узел, он сокращаются мин Дополнительные факторы, обеспечивающими движение лимфы по сосудам, являются Тканевое давление интерстициальной жидкости (постоянная фильтрация плазмы) Массажное действие тканей (сокращение скелетных и гладких мышц, окружающих лимфатические сосуды, пульсация артерий. Наличие клапанов — своеобразный мышечный насос. Любые пассивные движения конечности или туловища. Смещение внутренних органов, перистальтика. Сдавления сосудов извне — массаж. Дыхательный насос (отрицательное давление в грудной полости. При вдохе 6–8 см, выдохе — 3–5 см водного столба. Лимфатический насос. Ритмические сокращения (10–15 в мин) лимфососудов (наличие клапанов. Движение диафрагмы. При вдохе осуществляется давление диафрагмы на внутренние органы брюшной полости, выжимающее лимфу из их сосудов. Оказывают присасывающее действие на ток лимфы в грудном протоке (подобно вакуумному насосу. В состоянии покоя через грудной проток проходит до 100 мл лимфы в час, через правый лимфатический проток — около 20 мл. Ежедневно в кровоток поступает 2–3 л лимфы. Таким образом, жидкость, вышедшая из крови в капиллярах, снова возвращается в кровяное русло, принося ряд продуктов клеточного обмена. Походу лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы, выполняющие роль органов лимфопоэза, депо лимфы и осуществляющие барьерно-фильтрационную функцию макрофаги. Проходя через лимфатические узлы лимфа обогащается лимфацитами и антителами, а также очищается от инородных частиц — микробных тел, погибших и опухолевых клеток, пылевых частиц, которые здесь задерживаются и частично уничтожаются. В лимфатических узлах может происходить размножение опухолевых клеток, что приводит к формированию вторичной опухоли метастазы. Располагаются лимфатические узлы в защищенных и подвижных местах, около суставов или крупных сосудов. Их размер от 1 до 50 мм. В регуляции лимфооттока принимают участие симпатическая нервная система. Повышение ее тонуса вызывает сокращение и спазм лимфатических сосудов вплоть до прекращения оттока лимфы. Рефлекторно изменяется движение лимфы при болевых раздражениях, раздражении рецепторов кровеносных сосудов внутренних органов. Лимфатическая недостаточность Если нагрузка на лимфатические пути или объѐм ультрафильтрата увеличиваются, то увеличивается и объѐм лимфы — включается так называемый механизм предохранительного клапана активный механизм, направленный на предупреждение отѐков). Однако объѐм лимфы может увеличиваться лишь до определѐнного предела, ограниченного транспортной ѐмкостью лимфатических сосудов. Если объѐм ультрафильтрата, образующегося за единицу времени, превышает транспортную ѐмкость лимфатических сосудов, то резерв лимфатического насоса истощается и возникает лимфатическая недостаточность, проявляющаяся отѐками. Любой фактор, препятствующий нормальной работе лимфангионов, снижает транспортную ѐмкость лимфатических сосудов. Возможна комбинированная форма лимфатической недостаточности, когда чрезмерное накопление интерстициальной жидкости обусловлено не только увеличением объѐма ультрафильтрата, но и снижением транспортной ѐмкости вследствие патологии самих лимфатических сосудов. ВНЕСОСУДИСТЫЕ ЖИДКИЕ СРЕДЫ Цереброспинальная жидкость. Головной и спинной мозг покрыты 3 соединительнотканными оболочками — твердой, паутинной и сосудистой (снаружи внутрь. Твердая оболочка выполняет защитную роль, между паутинной и сосудистой оболочками имеется субарахноидальное (подпаутинное) пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью (ликвором). Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) — прозрачная бесцветная жидкость, заполняющая полости желудочков мозга, субарахноидальное пространство головного мозга и спинномозговой канал. Система ликворообращения мозга включает три основных звена ликворопродукцию, ликвороциркуляцию и отток ликвора. Продукция ЦСЖ осуществляется в основном сосудистыми сплетениями желудочков мозга. В образовании ЦСЖ принимают участие структурные элементы мозга благодаря возможности диффузии межклеточной жидкости через эпендиму в желудочки головного мозга и через межклеточные пространства к поверхности мозга. Кроме того, в образовании ЦСЖ принимают участие клетки мозговой ткани (нейроны и глия. ЦСЖ находится в постоянной циркуляции. Из боковых желудочков мозга она поступает в третий желудочек, затем через сильвиев водопровод — в четвертый желудочек, откуда большая часть жидкости переходит в цистерны основания мозга, достигает борозды среднего мозга (сильвиевая борозда) и поднимается в субарахноидальное пространство полушарий головного мозга. Циркуляция ЦСЖ обеспечивается градиентом гидростатического давления в ликвороносных путях, пространствах мозга, обусловленного пульсацией внутричерепных кровеносных сосудов, изменениями венозного давления и положения тела в пространстве. Отток ЦСЖ преимущественно происходит через арахноидальное пространство в продольный синус (часть венозной системы головного мозга) в результате разницы гидростатического давления ЦСЖ и венозной крови. Небольшое количество ЦСЖ резорбируется эпендимой желудочков мозга и сосудистыми сплетениями. Часть ликвора резорбируется в спинном мозге. Физиологическая роль ликвора: — предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, повреждений — участвует в регуляции внутричерепного давления — выполняет обменные и транспортные функции — обеспечивает постоянство внутренней среды тканей ЦНС; — изменение ионного состава ликвора оказывает большое влияние на дыхательную активность — через ликвор удаляются продукты обмена тканей ЦНС. При участии гематоэнцефалического барьера состав жидкости поддерживается на относительно постоянном уровне. Общий объем ЦСЖ у взрослого человека составляет 90–200 мл (среднее около 140 мл. В сутки вырабатывается около 500 мл цереброспинальной жидкости, обновление ее происходит примерно 4–8 разв сутки. Количество продуцируемого ликвора связано с состоянием мозгового кровообращения, величиной внутричерепного давления, процессами тканевого обмена в мозге, наличия физических и психических нагрузок. Для получения ЦСЖ обычно производят люмбальную пункцию между остистыми отростками III и IV или IV и V поясничных позвонков. ЦСЖ циркулирует под определенным давлением. Нормальное ее давление у человека, находящегося в лежачем положении, колеблется от 100 до 200 мм вод. ст, в вертикальном положении оно увеличивается до 300–400 мм. Определяется монометрически. Ориентировочно о нем можно судить по количеству капель жидкости, вытекающих в 1 минуту через стандартную иглу. В номе выделяется 50–60 капель в 1 мин, при повышенном давлении ликвор вытекает струей. Химический состав характеризуется незначительным содержанием белка и большим — воды, солей (особенно хлора и магния, глюкозы (особенно в вентрикулярном ликворе), а также гормонов, витаминов и других биологически важных веществ при малом количестве клеток. Среди клеток ЦСЖ преобладают лимфоциты (более 60 % от общего числа клеток. При лабораторном исследовании ликвора определяют его физические свойства цвет, прозрачность, опалесценция, относительная плотность (в норме составляет 1,006–1,008 г/мл), pH (в норме 7,35–7,4), а также проводят микроскопические исследование. Определяют количество клеток в определенном объеме (в камере Фукса-Розенталя) и оценивают клеточный состав. Нормальное содержание лейкоцитов у взрослых в ЦСЖ, полученной с помощью люмбальной пункции, составляет (0–5) × л. У детей цитоз выше, чему взрослых. При химическом исследовании ликвора определяют содержание белка в люмбальном ликворе в норме до 0,22–0,33 гл) и соотношение белковых фракций В норме показатель отношения содержания глобулинов к уровню альбумина колеблется в пределах 0,2–0,3. В диагностике заболеваний нервной системы также имеет значение определение содержания в ЦСЖ глюкозы (2,8–3,9 ммоль/л) и хлоридов (120–130 ммоль/л). Исследование ликвора используется в диагностике инсультов, воспалительных заболеваний ЦНС. Синовиальная жидкость (СЖ). Это вязкая, прозрачная жидкость, содержащаяся в суставных полостях, синовиальных влагалищах сухожилий и синовиальных сумках. Она представляет собой диализат плазмы крови, имеющей рН 7,3–7,6 и относительную плотность 1,008. Содержание белков — 1,7 г. Они по электрофоретическими иммунологическим свойствам идентичны белкам плазмы крови. Фибриноген отсутствует, а поэтому она не свертывается. Вязкость обусловлена гиалуроновой кислотой, продуцируемой фибропластическими синовиоцитами. Содержание глюкозы ниже, чем в крови. Между плазмой и синовиальной жидкостью происходит обмен электролитами и легкодиффундирующими веществами. Из полости коленного сустава можно получить 1–2 мл жидкости (при синовитах до 100 мл. Содержание клеток в синовиальной жидкости от 15 до 200 тысяч (при воспалительных процессах их количество увеличивается во много раз. При этом клеточный состав СЖ довольно постоянен и характеризуется определенным соотношением отдельных видов клеток, имеющих происхождение из крови (лимфоциты, моноциты, макрофаги, плазматические клетки, поступающие в полость суставов из синовиальной оболочки (макрофагальные синовиоциты), тканевые макрофаги (гистиоциты). Количественное содержание всех видов клеток (синовиоцитограмма) является отражением активность воспалительного процесса в суставе и служит в качестве теста для дифференциальной диагностики заболеваний суставов. СЖ выполняет роль смазки хрящевых поверхностей подвижного сустава, предохраняя их от повреждения. Участвует в обменных процессах между содержимым сустава и сосудистым руслом синовиальной оболочки метаболическая функция. Ферменты СЖ и ее иммунокомпетентные клетки Т, В-лимфоциты, тканевые макрофаги, иммуноглобулины, комплемент) поглощают, растворяют, ингибируют чужеродные клетки и вещества, включая аутоантигены (барьерная функция. Жидкие среды глазного яблока Количество жидкости глаза 4,0 мл. Водянистая влага заполняет переднюю камеру глаза, поддерживает необходимый уровень внутриглазного давления и питает лишенную сосудов роговицу и хрусталик. Объем 0,25 мл. Концентрация аскорбиновой кислоты враз выше, чем в плазме. Секретируется водянистая влага цилиарным телом, попадает в переднюю камеру глаза из задней камеры и удаляется через шлеммов канал. Задняя камера заполнена стекловидной влагой (обмен растворенных веществ между стекловидным телом и плазмой крови осуществляется через сетчатку. Слезы Увлажняют роговицу. Это смешанный секрет слезных желез. В часы бодрствования приоткрытых глазах происходит испарение и концентрирование слезной жидкости. При быстром выделении слез они изотоничны, рН 7,0–7,4, относительная плотность 1,008. Содержание воды 98,2%, белка 6–8 гл. Белковый коэффициент равен 2. Белки снижают поверхностное натяжение. Остальная часть приходится на долю мочевины, сахара, натрия, хлора, калия, эпителиальных клеток, слизи лизоцима. Наличие тонкой пленки жидкости, имеющей толщину около 8 мкм, устраняет микроскопическую неоднородность эпителия роговицы, обеспечивая образование совершенно гладкой поверхности, улучшающей оптические свойства глаза. Эта пленка защищает роговицу от пыли, бактерий. Наличие лизоцима в слезах обеспечивает их бактериостатические свойства. Слеза способствует очищению конъюктивального мешка от микробов и инородных тел. При плаче может выделиться до 2 чайных ложек слезной жидкости. Пот Когда нет заметного потения, потовые железы выделяют практически чистую воду. Это неощущаемое потение составляет 600–700 мл в сутки. При заметном потоотделении объем и состав пота варьируют в зависимости от потребленной воды, температуры и влажности окружающей среды. Некомпенсированная потеря значительного количество жидкости при потении может привести к дегидратации организма. Солевые потери являются причиной судорогу шахтеров и качегаров (они предотвращаются включением NaCl в питьевую воду. Содержимое серозных полостей. У здорового человека в полости плевры, брюшины, перикарда имеется незначительное количество жидкости отличается малой вязкостью, низким содержанием электролитов, которое способствует легкому скольжению придыхании, перистальтике, работе сердца. При некоторых патологических состояниях в этих полостях может накапливаться значительное количество жидкости. Выпотные жидкости подразделяются на транссудаты (образуются при изменении проницаемости сосудов, расстройствах местного и общего кровообращения, снижении онкотического давления и др) и экссудаты (образуются в результате воспалительных процессов. Физико-химическое и микроскопическое исследование выпотных жидкостей, полученных путем пункции соответствующей полости, имеет важное диагностическое значение. ОСНОВНЫЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ Показатель Норма Количество крови у взрослых 4,5–6 л (6–8 % массы тела) Гематокрит (м) 0,42–0,52 (ж) 0,37–0,47 Кровь депонированная 45–50 % циркулирующая 50–55 % Объем плазмы крови около 3 л Состав плазмы крови вода 90–92 % сухой остаток 8–10 % общий белок 65–85 гл альбумины 35–55 гл глобулины 20–35 гл фибриноген 2–4 гл мочевина 2,5–8,3 ммоль/л общий билирубин 3,4–20,5 мкмоль/л глюкоза (цельная кровь) 3,30–5,55 ммоль/л глюкоза (плазма, сыворотка) 3,30–6,10 ммоль/л холестерин 3,0–6,2 ммоль/л триглицериды 0,55–1,65 ммоль/л неорганические вещества 0,9 % Вязкость крови у взрослых 5 Относительная плотность (уд.вес) 1,050–1,060 рН крови артериальной 7,40 венозной 7,35 Крайние пределы рН, совместимые с жизнью 7,0–7,8 Количество эритроцитов (мл (тера на литр) (ж) (3,7–4,7) 10 12 л (тера на литр) Количество гемоглобина (м) 130–160 гл (ж) 120–140 гл Цветовой показатель взрослые 0,85–1,05 Осмотическая резистентность эритроцитов Min 0,46–0,48 % р-р NaCI Max 0,32 –0,34 % р-р NaCI СОЭ (м) 1–10 мм/ч (ж) 2–15 мм/ч новорожденные 1–2 мм/ч Лейкоциты количество у взрослых (4–9) 10 9 л (гига на литру новорожденных (15–20) 10 9 л (гига на литр) Лейкоцитарная формула (%): Нейтрофилы миелоциты 0 метамиелоциты 0 палочкоядерные 1–6 сегментоядерные 47–72 Показатель Норма Эозинофилы 0,5–5 Базофилы 0–1 Лимфоциты 19–37 Моноциты 2–11 Индекс регенерации (сдвиг влево) 0,05–0,1 Количество тромбоцитов (150–450) 10 9 л (гига на литр) Время свертывания крови (по Ли-Уайту) 5–7 мин ЛИТЕРАТУРА 1. Зинчук В.В., Балбатун О.А., Емельянчик Ю.М. Нормальная физиология. Краткий курс учеб. пособие / под ред. В.В. Зинчука. — Минск Выш. шк, 2010. — 431 с. 2. Киеня АИ. Физиология жидких сред организма учебное. пособие // АИ. Киеня — Гомель УО Гомельский государственный медицинский университет, 2004. — с. 3. Кубарко АИ. Физиология человека учебное пособие. В х ч. ЧАИ. Кубарко, В.А. Переверзев., А.А. Семенович / под ред. АИ. Кубарко. — Минск Выш. шк, 2010. — 511 с. 4. Кубарко АИ. Физиология человека учебное пособие. В х ч. ЧАИ. Кубарко, В.А. Переверзев., А.А. Семенович / под ред. АИ. Кубарко. — Минск Выш. шк, 2011. — 623 с. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. В. С. Камышникова. — Мн Бел. наука, 2003. — 775 с. Основы физиологии человека / под ред. Б. И. Ткаченко. — СПб., 1994. — 980 с. Общий курс физиологии человека и животных учеб.: в 2 т. / под ред. АД. Ноздрачѐва. — М Высш. шк, 1991. — 1031 с. Орлов, Р. С. Нормальная физиология учеб. / Р. С. Орлов, АД. Ноздрачев. — М ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 696 с. Основы клинической гематологии Справочное пособие / С.Ю.Ермолов и др под общ. ред. В.Г. Радченко. – СПб.: Диалект, 2003. – с Патофизиология системы крови и гемостаза : учеб.-метод. пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико- диагностического факультетов / НЕ Максимовичи др. – Гродно : УО «ГрГМУ», 2010. – 344 с. Переливание донорской крови и ее компонентов. Инструкция по применению утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 01.12.2003. – Минск – 2003. – 72 с. Семенович А.А. Физиология человека учебное пособие // А.А. Семенович, В.А. Переверзев, В.В. Зинчук, Т.В. Короткевич / под ред. А.А.Семеновича.-4 е изд, испр. . — Минск Выш. шк, 2012. . — 544 с. Физиология человека учеб.: в 3 т. / под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. — М Мир, 1996. — 877 с. Физиология человека / под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. — М Медицина, 2003. — 656 с. Физиология и основы анатомии учеб. / под ред. А.В.Котова, Т.Н. Лосевой. — М Медицина, 2011. — 1056 с. Фундаментальная и клиническая физиология / Под ред. А.Г. Камкина и А.А. Каменского. — М Изд. центр "Академия, 2004. — 1073 с. СОДЕРЖАНИЕ Введение. Список условных обозначений ..................................................................................... Физиология крови ....................................................................................................... Понятие о системе крови. Основные функции крови. ............................................ Состав и количество крови. Депо крови и его значение ........................................ Плазма крови, ее состав и свойства ............................................................................ Физико-химические свойства крови Кислотно-основное состояние ................. Форменные элементы крови. Эритроциты, их строение, свойства и. функции Гемолиз, его виды. Осмотическая резистентность эритроцитов ........................ Скорость оседания эритроцитов, факторы, влияющие на ее величину. ........... Лейкоциты, их классификация, свойства и функции. ........................................... Система гемостаза. Тромбоциты, их строение, роль в гемостазе. ...................... Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз ..................................................................... Коагуляционный гемостаз. Плазменные и клеточные факторы свертывания крови. Фазы коагуляционного гемостаза ................................................................ Фибринолиз, факторы его обеспечивающие. ......................................................... Противосвертывающие механизмы. Антикоагулянты ......................................... Регуляция свертывания крови и фибринолиза ....................................................... Группы крови. Система АВ0. Факторы, определяющие групповую принадлежность крови. Методики определения групп крови ............................ Резус-фактор. Сущность анти-D-профилактики. Основные принципы переливания компонентов крови. Виды гемотрансфузий ................................... Кровезамещающие растворы, основные требования к их приготовлению, классификация .............................................................................................................. Регуляция гемоцитопоэза ........................................................................................... Возрастные особенности системы крови ................................................................ Физиология лимфы ................................................................................................... Внесосудистые жидкие среды ................................................................................ Основные константы крови .................................................................................. Литература ..................................................................................................................... |