Методичка - Статистика. Учебнометодическое пособие Иркутск, 2012 удк 616. 31 314. 144 Ббк 51. 1(2)2 56. 6 А49 Учебнометодическое пособие
 Скачать 1.5 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения и социального развития России ГБОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России Основы медицинской статистики Учебно-методическое пособие Иркутск, 2012 УДК 616.31:314.144 ББК 51.1(2)2:56.6 А49 Учебно-методическое пособие подготовили: Алексеевская Т.И., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ, д.м.н. Макаров С.В., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ, к.м.н. Рецензенты: Коровин С.А., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения Губин Г.И., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения Учебно-методическое пособие содержит в себе теоретические положения, контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы студентов по основным темам и разделам медицинской статистики (информатики). Пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов при прохождении ими курса практических занятий по медицинской информатике. Данное учебно-методическое пособие составлено в соответствии с Государственными образовательными стандартами по соответствующим специальностям (М.: ВУНМЦ, 2005). Алексеевская Т.И. Организация и обеспечение деятельности среднего медицинского персонала в стационарах хирургического профиля: учебно-методическое пособие / Т.И. Алексеевская, С.В. Макаров. – Иркутск, 2011. – 123 с. Печатается по решению Методического совета медико-профилактического факультета ИГМУ © Алексеевская Т.И., Макаров С.В., 2011 © ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, 2011 Содержание Глава 1. Здоровье и факторы его определяющие. Медицинская статистика и ее значение в оценке здоровья населения и деятельности органов и учреждений здравоохранения 4 Глава 2. Методика и этапы статистического исследования 11 Глава 3. Абсолютные и относительные величины 30 Глава 4. Динамические ряды и их анализ 49 Глава 5. Средние величины 58 Глава 6. Оценка достоверности результатов исследования 68 Глава 7. Измерение связи между явлениями или признаками. Корреляция 79 Глава 8. Стандартизация показателей 88 Глава 9. Непараметрические критерии 103 Тестовые задания 114 Рекомендуемая литература 121 Глава 1: Здоровье и факторы его определяющие. Медицинская статистика и ее значение в оценке здоровья населения и деятельности органов и учреждений здравоохранения Цель занятия: Ознакомить студентов с понятиями «здоровье» и «болезнь». Рассмотреть основные факторы, определяющие здоровье населения. Дать представление обучающимся о статистике и о медицинской статистике. План занятия:
Основные понятия и определения по темеЦель социальной политики государства – охрана и улучшение здоровья населения, повышение его уровня. Профилактическая направленность медицины и здравоохранения требует от врачей глубоких знаний в области общественного здоровья и здравоохранения. Успешному овладению знаниями в этой области должна предшествовать хорошая подготовка студентов по теоретическим, медико-биологическим, общественным и клиническим дисциплинам. Общественное здоровье и здравоохранение изучает оздоравливающее, а также неблагоприятное влияние социальных факторов на здоровье населения и его отдельных групп, вырабатывает научно-обоснованные рекомендации для осуществления мероприятий по устранению и предупреждению вредного для здоровья населения влияния социальных факторов и повышению уровня общественного здоровья (Ю.П. Лисицин). Задачи общественного здоровья и здравоохранения:
Общественное здоровье и здравоохранение, как и другие научные дисциплины, имеют свой предмет и методы исследования. Его предметом является изучение закономерностей формирования и развития общественного здоровья, оценка его уровней и разработка адекватных соответствующей общественно-политической формации организационных форм его охраны. Мы определили общественное здоровье и здравоохранение, как науку о здоровье общества. А что же такое здоровье? Общественное здоровье – это здоровье населения, обусловленное социальными факторами, зависящими от социально-экономического и политического развития, а также от природных условий. Здоровье индивидуума – это состояние полного социально-биологического и психического благополучия, когда функции всех органов и систем организма человека уравновешены с природной и социальной средой, отсутствуют какие-либо заболевания, болезненные состояния и физические дефекты. Отсутствие хотя бы одного из этих условий определяет болезнь человека. Основными методами общественного здоровья и здравоохранения являются:
При оценке общественного здоровья необходимо использовать системный подход, который позволит рассмотреть его как сложную динамическую систему, определяемую интегральными связями составляющих его элементов (показателей) и взаимодействующую с другими многочисленными общественными и природными системами (схема 1). Развитие биологии и медицины позволило достичь определенных успехов в изучении этиологии и патогенеза заболеваний, особенно хронических. Но растет число социально экономических факторов, влияющих на уровень общественного здоровья. Уже сегодня изучено множество таких факторов риска. Особенно важно выделить среди них те, которые первично обуславливают возникновение заболевания. Знание таких факторов делает борьбу с ними прицельной, профилактику первичной. С Общественно-экономическая формация. Социально-экономические факторы. Законодательство по охране здоровья. Организация медицинской помощи. Условия труда Условия быта Отдых Питание Уровень образования и культуры. Этнические особенности. Охрана окружающей среды Жизненный уровень Образ жизни Состояние здоровья населения (заболеваемость, инвалидность, демографические показатели, физическое развитие) Природно-климатические факторы Биологические факторы Природные ресурсы Биоклиматический уровень Физико-географический уровень Пол Возраст Конституция Наследственность             хема 1. Изучение здоровья и факторов его определяющих Считается, что образ жизни населения определяет формирование общественного здоровья на 45–53%, генетика, биология человека на 18–22%, внешняя среда, природно-климатические условия на 17–20%, а уровень развития здравоохранения на 8–10%. Однако, следует помнить, что это средние значения, а для отдельных причин, например, преждевременной смертности «вклад» разных групп факторов различен (табл.1). Таблица 1 Оценка «вклада» разных групп факторов в преждевременную смертность (в %)
Здоровье определяется следующими группами показателей:
Для оценки здоровья индивидуума и общественного здоровья используются различные методы. При изучении биологического здоровья это пальпация, перкуссия, аускультация, внешний осмотр, то есть методы, основанные на восприятии органами чувств. Однако при исследовании общественного здоровья органы чувств не используются. Например, как можно при помощи органов чувств определить рождаемость? Следовательно, здесь нужны иные методы, а именно, методы подсчета или «санитарной статистики». Здоровье населения зависит от комплекса факторов, которые взаимодействуют между собой, меняются во времени. Их влияние на уровни показателей здоровья неодинаково в различных регионах страны. Для изучения этих причинно-следственных закономерностей формирования и развития здоровья населения проводятся массовые статистические исследования. Статистический метод в оценке общественного здоровья аналогичен термометру (тонометру, электрокардиографу и т.д.), использующемуся при оценке индивидуального здоровья. Статистика – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественными особенностями (схема 2). Органом управления статистикой является Комитет государственной статистики РФ (Госкомстат РФ), одним из отделов которого является отдел «статистики населения», куда включается и «медицинская статистика». Так, там разрабатываются данные о численности городского, сельского и всего населения административных территорий и возрастно-половом разрезе (форма статотчетности 2-РН); данные о числе рождений по возрасту и брачному состоянию матери (форма Р211); данные о количестве умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти (форма С51); данные об общих итогах естественного движения населения (форма А12) и т.д. Контрольные вопросы
С Статистика Общая теория статистики Отраслевая статистика 1. Разделы  Экономическая Промышленная Медицинская Сельского хозяйства Другие 2. Виды отраслевых статистик    Статистика здравоохранения Статистика здоровья населения 3. Предмет медицинской статистики Показатели здоровья Методы изучения Оценка состояния здоровья  Показатели обеспеченности медицинской помощью (уровень, сеть, кадры) Методы изучения Оценка деятельности медицинских учреждений  4. Содержание медицинской статистики 5. Задачи медицинской статистики Систематическое наблюдение за уровнем общественного здоровья   хема 2. Статистика Наблюдение за деятельностью медицинских учреждений Установление причин наблюдаемых явлений Вскрытие тенденций в динамике показателей здоровья Вскрытие тенденций в динамике показателей учреждений здравоохранения Анализ показателей здоровья и деятельности учреждений здравоохранения Установление достоверности результатов медицинских исследований Разработка данных для планирования и экономики здравоохранения Глава 2. Методика и этапы статистического исследования Цель занятия: Ознакомить студентов с этапами статистического исследования, их содержанием, принципами наблюдения. |