ответы по ОЗЗ. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания и ее методы
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания и ее методы. Общественное здоровье и здравоохранение: предмет изучает здоровье и его охрану (здравоохранение) сообществ (популяций), групп людей и населения. Является наукой о стратегии и тактике здравоохранения, так как на основе исследования общественного здоровья разрабатывает организационные, медико-социальные предложения, направленные на подъем уровня общественного здоровья и качества медицинской помощи. Дисциплина проводит изучение оздоравливающего, а также неблагоприятного влияния социальных факторов и условий на здоровье населения и его групп и выработку научно обоснованных рекомендаций по устранению и предупреждению вредного для здоровья людей влияния социальных условий и факторов в интересах охраны и повышения уровня общественного здоровья ИТОГ: Основное назначение социальной медицины и управления здравоохранением как науки и учебной дисциплины — оценка критериев общественного здоровья и качества медицинской помощи, их оптимизация. Изучает закономерности общественного здоровья и здравоохранения, оценивает критерии общественного здоровья и качества медицинской помощи, их оптимизацию. Структура предмета: 1) история здравоохранения; 2) теоретические проблемы здравоохранения и медицины. Условия и образ жизни населения; санология (валеология); социально-гигиенические проблемы; общие теории и концепции медицины и здравоохранения. 3) состояние здоровья населения и методы его изучения, Медицинская (санитарная) статистика. 4) организация медико-социального обеспечения и медицинского страхования; 5) организация медицинской помощи населению; 6) обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения; 7) Экономика, планирование, финансирование здравоохранения., менеджмент, маркетинг и моделирование медицинских услуг; 8) Управление здравоохранением. АСУ в здравоохранении. 9) Здравоохранение за рубежом; деятельность ВОЗ и других международных медицинских организаций. Методы медико-социальных исследований: 1) исторический; 2) динамического наблюдения и описания; 3) санитарно-статистический; 4) медико-социологического анализа; 5) экспертных оценок; 6) системного анализа и моделирования; 7) организационного эксперимента; 8) планово-нормативный и др. Объектами медико-социальных исследований являются: 1) группы лиц, население административной территории; 2) отдельные учреждения (поликлиники, стационары, диагностические центры, специализированные службы); 3) органы здравоохранения; 4) объекты окружающей среды; 5) общие и специфические факторы риска различных заболеваний и др. 2. Организационные принципы отечественного здравоохранения. Состояние и проблемы здравоохранения РФ. Основные направления Приоритетного национального проекта «Здоровье» (2006-2007,2008,2009-2013 гг.) и Государственной программы «Развитие здравоохранения» (2014−2020 гг.). Здравоохранение определяется как система «социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих цель сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и населения в целом». Понятие «здравоохранение» входит в понятие «медицина» как ее социальная, организационная, нормативная функция. Здравоохранение, таким образом, должно квалифицироваться как общественная, социальная функция медицины и всего общества, государства. Организационные принципы отечественного здравоохранения. соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение государственных гарантий связанных с этими правами приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; доступность медико-социальной помощи; социальная защищенность граждан в случае yтpaты здоровья; ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение граждан в области охраны здоровья Главные исходные позиции - государственная, общественная ответственность за охрану и укрепление здоровья, профилактическая направленность, участие населения в здравоохранении сохраняют свое значение до сих пор. Состояние и проблемы здравоохранения РФ. Система здравоохранения - это совокупность взаимосвязанных мероприятийй, кот-е содействуют укреплению здоровья и проводятся на дому, в учебных заведениях, на рабочих местах, в общинах, а также в секторе здравоохранения и связанных с ним секторах. Существует 3 системы здравоохранения: государственная, муниципальная, частная. Областные больницы – государственые, городские – муниципальные, частные – криотерапия, стоматологические фирмы. Государственный характер здравоохранения обеспечивает финансирование, подготовку и усовершенствование кадров. Деятельность органов и учреждений осуществляется на основе государственного законодательства и нормативно-правовых документов. К числу важнейших теоретических проблем здравоохранения относятся: социальная обусловленность общественного здоровья, болезнь как биосоциальный феномен, основные категории здравоохранения (общественное здоровье, материально-экономическая база, кадры и т. д.), формы и пути развития здравоохранения при различных социально-экономических условиях и др. Основные проблемы здравоохранения РФ на 2019-2020 г.г.: - Малая доступность медицинской помощи для жителей малых населенных пунктов и отдаленных территорий - Недостаток кадров в первичном звене - проблема материально-технической базы поликлиник и амбулаторий (устаревшее оборудование, высокий уровень износа санитарного автотранспорта) -Проблема мотивации пациентов и врачей (необходимось корректировки компенсационных и стимулирующих выплат медицинским работникам, отсутствие очередей, доступная медицинская помощь пациентам) Состояние здравоохранения РФ. Общественная система здравоохранения в РФ 1. Государственная, бюджетная система здравоохранения: федеральные органы и учреждения здравоохранения; муниципальные органы и учреждения здравоохранения. 2. Органы и учреждения государственной системы ОМС. 3. Частные медицинские учреждения и частнопрактикующие врачи. Органы и учреждения добровольного, частного медицинского страхования. 4. Общественные, религиозные медицинские организации, фонды, организации и учреждения милосердия и благотворительности. Отраслевая структура государственной системы здравоохранения 1. Лечебно-профилактические учреждения. 2. Учреждения охраны материнства и детства. 3. Учреждения санитарно-эпидемиологической службы. 4. Учреждения медицинского образования и научно-исследовательские учреждения. 5. Аптечные учреждения и предприятия медицинской и фармацевтической промышленности. 6. Санаторно-курортные учреждения. 7. Учреждения патологоанатомической, судебно-медицинской, судебно-психиатрической экспертизы. 8. Органы и учреждения системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Национальный проект «Здоровье» — программа по повышению качества медицинской помощи, объявленная президентом Российской Федерации В. В. Путиным, стартовавшая 1 января 2006 года Цели проекта: Укрепление здоровья граждан, Повышение доступности и качества медицинской помощи, Развитие первичной медицинской помощи, Возрождение профилактического направления в здравоохранении, Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью Основные направления В рамках развития первичной медико-санитарной помощи предусмотрены мероприятия: подготовка и переподготовка врачей общей практики повышение размера оплаты труда медицинских работников первичного звена медицины. укрепление материально-технической базы скорой медицинской помощи В рамках обеспечения населения высокотехнологичной медицинской помощью запланировано: повышение качества и объема оказания высокотехнологичной медицинской помощи строительство новых медицинских центров и подготовка для них кадров Цели «Концепции развития здравоохраненияРФ до 2020 г.» 1. Снижение общего коэффициента смертности населения с 14,6 в 2007 г. до 10 в 2020г. 2. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения с 67,5 в 2007 г. до 75 лет в 2020 г. 3. Содействие и реализация мероприятий, направленных на увеличение рождаемости. 4. Стабилизация численности населения РФ к 2011 г. остановить убыль населения страны и стабилизировать численность до 143 млн. человек, к 2020 г. довести численность населения до 145 млн. человек. 5. Увеличение доступности медицинской помощи населению РФ: ликвидация очередей в поликлиниках и очередей на плановую медицинскую помощь. 6. Снижение неравенства между различными субъектами РФ, сельским и городским населением до уровня не более 10% по показателям смертности и ожидаемой продолжительности жизни. 7. Повышение удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи до 65% 8. Стабилизация заболеваемости. 9. Повышение приверженности населения к здоровому образу жизни и ответственности за собственное здоровье: снижение доли курильщиков среди взрослого населения до20%, снижение потребления алкоголя до 9 л/в год на душу населения. 3. Здоровье населения, показатели и факторы, его определяющие. Вопросы охраны здоровья населения в Конституции РФ. Современные медико-социальные проблемы охраны здоровья населения. Здоровье населения - это интегральный показатель, который отражает комплексное воздействие на человека социальных, экономических, экологических, наследственных, и других факторов. К числу показателей здоровья населения относится 4 группы характеристик: 1.Демографические показатели. А.Показатели статики населения: • численность населения; • состав населения (по возрасту, полу и другим признакам). Б.Показатели движения населения: • механическое - миграция населения: иммиграция, эмиграция и др. В. Естественное движение населения и его показатели: • смертность общая и возрастная; • средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ); • рождаемость, плодовитость; • естественный прирост населения; • брачность. 2. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности). 3. Показатели инвалидности и инвалидизации. 4. Показатели физического развития населения. Факторы, определяющие здоровье человека: Состояние здоровья зависит от: - биологических, психологических (наследственность, конституция, тип высшей нервной деятельности и др.) свойств человека; - природных (климат, погода, ландшафт местности, флора, фауна и др.) воздействий; - состояния окружающей среды (загрязнение химическими, физическими, биологическими агентами и др.); - социально-экономических, политических и прочих факторов, обычно действующих через условия труда и быта; - состояния служб здравоохранения, кадров, уровня медицинской науки; - многих других воздействий окружающей человека среды, отношений между людьми и др. Актуальной является задача объединения усилий всех участников профилактического процесса и создания единого профилактического пространства. Вопросы охраны здоровья населения в Конституции РФ Статья 41 Конституции РФ провозглашает: «1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. 3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.» Современные медико-социальные проблемы охраны здоровья населения. -Низкий уровень репродуктивного здоровья в значительной мере обусловлен сохраняющимся высоким уровнем абортов, которые до сих пор остаются одним из основных методов регулирования рождаемости в России. -Высокий удельный вес лиц старше трудоспособного возраста, высокий средний возраст населения -Невысокая продолжительность жизни относительно развитых стран -Высокая смертность относительно развитых стран, особенно в возрасте старше 30 лет у мужчин -В настоящее время болезни системы кровообращения, а также новообразования, внешние причины (несчастные случаи, отравления и травмы) преобладают в структуре смертности населения -Угрожающий показатель числа погибших на 100 пострадавших в ДТП в РФ, что свидетельствует о тяжести получаемых при авариях травм, о необходимости повышения качества предоставляемой медицинской помощи, улучшения состояния дорожного полотна 4. ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (2011 г.), его содержание и значение, принципы охраны здоровья населения. Правовые основы обеспечения населения медицинской помощью. Права пациента. Охрана здоровья граждан — это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медико-социальной помощи в случае утраты здоровья. Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», определяет: 1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; 2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; 3) полномочия и ответственность органов государственной власти РФ, органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; 4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; 5) права и обязанности медицинских и фармацевтических работников. Значение: - Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам настоящего Федерального закона. -В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона. -Органы местного самоуправления в пределах своей компетенции имеют право издавать муниципальные правовые акты, содержащие нормы об охране здоровья, в соответствии с настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. Принципы охраны здоровья населения В гл. 2 Федерального закона РФ № 323-ФЗ детально разработаны основные принципы охраны здоровья. Согласно ст. 4 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, основные принципы охраны здоровья: - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; - приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; - приоритет охраны здоровья детей; - социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; - ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; - доступность и качество медицинской помощи; - недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; - приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; - соблюдение врачебной тайны. |