ответы по ОЗЗ. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания и ее методы
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
14. Динамические ряды и их анализ. Динамический ряд — ряд однородных величин, характеризующих изменения явления во времени Числа (уровни) динамического ряда. Динамические ряды могут быть представлены только однородными величинами: абсолютными, относительными или средними величинами Типы динамических рядов Моментный ряд — характеризует изменение значений явления на определенную дату (момент). Интервальный ряд — характеризует изменения значений явления за определенный период (интервал времени). Применяется в случае необходимости анализа процесса в различные дробные периоды. Способы выравнивания динамического ряда. Способами выравнивания динамического ряда являются: укрупнение периодов, расчет групповой средней, расчет скользящей средней, метод наименьших квадратов Укрупнение периодов применяется, когда явление в интервальном ряду выражено в абсолютных величинах, уровни которых суммируются по более крупным периодам. Применение возможно при кратном числе периодов. Вычисление групповой средней применяется, когда уровни интервального ряда выражены в абсолютных, средних или относительных величинах, которые суммируются, а затем делятся на число слагаемых. Способ применяется при кратном числе периодов. Расчет скользящей средней применяется, когда уровни явлений любого ряда выражены в абсолютных, средних или относительных величинах. Данный метод применяется при наличии некратного числа временных периодов (7, 11, 13, 17, 19) достаточно длинного динамического ряда. Путем вычисления групповой средней значений 3 периодов, а в последующем переходя на определенный уровень и два соседних с ним, осуществляется "скольжение" по периодам. Каждый уровень заменяется на среднюю величину (из данного уровня и двух соседних с ним). Данный метод применяется, когда не требуется особой точности, когда имеется достаточно длинный ряд и можно пренебречь потерей двух значений ряда; в случаях, когда изучается развитие явления под влиянием одного или двух факторов. Метод наименьших квадратов применяется для более точной количественной оценки динамики изучаемого явления. Этим способом получаются такие выровненные значения уровней ряда, квадраты отклонений которых от истинных (эмпирических) показателей дают наименьшую сумму. Наиболее простой и часто встречающейся в практике является линейная зависимость, описываемая уравнением: Ух = а + вХ, либо Утеоретич. = Усреднее + вХ, где Ух — теоретические (расчетные) уровни ряда за каждый период; а— среднеарифметический показатель уровня ряда, рассчитывается по формуле: а= ΣУфакт. / n; в — параметр прямой, коэффициент, показывающий различие между теоретическими уровнями ряда за смежные периоды, определяется путем расчета по формуле: в = Σ(ХУфакт)/ ΣХ2 где n — число уровней динамического ряда; X — временные точки, натуральные числа, проставляемые от середины (центра) ряда в оба конца. При наличии нечетного ряда уровень, занимающий срединное положение, принимается за 0. Например, при 9 уровнях ряда: -4, -3, -2, -1, 0, +1, +2, +3, +4. При четном числе уровней ряда две величины, занимающие срединное положение, обозначаются через -1 и +1, а все остальные — через 2 интервала. Например, при 6 уровнях ряда: -5, -3, -1, +1, +3, +5. Расчеты проводят в следующей последовательности: 1.Представляют фактические уровни динамического ряда (Уф) (см. табл.). 2.Суммируют фактические уровни ряда и получают сумму Уфакт. 3.Находят условные (теоретические) временные точки ряда X, чтобы их сумма (ΣХ) была равна 0. 4.Возводят теоретические временные точки в квадрат и суммируют их, получая ЕX2. 5.Рассчитывают произведение Х на У и суммируют, получая ΣХУ.
а= ΣУфакт / n в = Σ(Х Уфакт) / ΣX2 7.Подставляя последовательно в уравнение Ух = а + аУ значения X, находят выровненные уровни Ух. Показатели динамического ряда Для углубленного изучения процессов во времени рассчитывают показатели динамического ряда. 1.Для характеристики скорости изменения процесса применяются такие показатели, как абсолютный прирост (убыль), темп прироста (убыли). Абсолютный прирост (убыль) характеризует скорость изменения процесса (абсолютную величину прироста (убыли) в единицу времени). Абсолютный прирост рассчитывается как разность между данным уровнем и предыдущим; обозначается знаком "+", характеризуя прирост, или знаком "—", характеризуя убыль. Темп прироста (убыли) характеризует величину прироста (убыли) в относительных показателях в % и определяется как процентное отношение абсолютного прироста (убыли) к предыдущему уровню ряда; обозначается знаком "+" (прирост) или знаком "—" (убыль). Темп роста (снижения) Для характеристики изменения процесса одного периода по отношению к предыдущему периоду применяется такой показатель, как; рассчитывается как процентное отношение последующего (уровня) к предыдущему. Значение 1% прироста (убыли) При сравнении динамических рядов с разными исходными уровнями (например, средними, интенсивными, абсолютными) используется показатель — значение 1% прироста (убыли); рассчитывается как отношение абсолютного прироста к темпу прироста за каждый период.  2.Для обобщенной количественной оценки тенденций динамического ряда используется показатель, именуемый средним темпом прироста (снижения), выраженный в %. При его расчете для большинства рядов можно использовать следующую формулу: где К = 1 при нечетном числе уровней ряда; К = 2 при четном числе уровней ряда; а и в — показатели линейной зависимости, используемые при выравнивании ряда методом наименьших квадратов. Область применения. для характеристики изменений состояния здоровья населения в целом или отдельных его групп, а также деятельности учреждений здравоохранения и изменения их во времени; для установления тенденций и закономерностей изменений явлений, углубленного анализа динамического процесса (скоростей, временных характеристик текущего и стратегического планирования; для прогнозирования уровней явлений общественного здоровья и здравоохранения 15. Графические изображения и их применение в статистических исследованиях. Правила построения основных видов графических изображений. Результаты статистического исследования для большей наглядности и лучшего усвоения материала могут быть представлены в виде графических изображений, дающих представление о характере связи между явлениями и указывающих на тенденции их изменения во времени. С их помощью можно сравнить уровни явления за один и тот же период, но по разным территориям. Любое графическое изображение должно включать в себя следующее: 1. Графический образ – совокупности точек, геометрические знаки, отрезки линий, плоские или объемные фигуры, с помощью которых изображаются статистические величины и соотношения между ними. Графический образ должен соответствовать цели графика и обеспечивать наглядность изображения статистических величин. 2. Поле – место, где расположены графические образы. Поле характеризуется размерами и пропорциями, его размеры зависят от цели графика. 3. Пространственные ориентиры – определяют размещение геометрических знаков на поле. Задаются в виде координатных сеток. 4. Масшитабные ориентиры - определяются системой масштабных шкал (шкала-это линия, отдельные точки которой в соответствии с принятым масштабом могут быть прочитаны как определенные значения статистического показателя). 5. Экспликация- словесное пояснение графика. Она включает название графика и пояснительные надписи. При построении графических изображений (ГИ) необходимо соблюдать правила: - ГИ должно иметь заголовок, отражающий, какое явление представлено графически (за какой период, на какой территории); - ГИ должны строиться по определенному масштабу с указанием единиц измерения (абсолютные числа, показатели или средние величины); - ГИ должны сопровождаться «легендой», объясняющей используемые штрихи, линии, цвета и условные обозначения; - числовые данные нужно размещать от большего к меньшему слева направо, снизу вверх и по часовой стрелке, но элемент «прочие» всегда последний. Классификация ГИ: 1. Диаграммы (изображение статистических данных при помощи геометрических фигур, линий, точек, знаков): - линейные (динамическая кривая, радиальная); - плоскостные (столбиковые, ленточные, секторные); - объемные; - фигурные. 2. Картограммы (отображают распространенность явления на определенной территории). 3. Картодиаграммы (дают представление об интенсивности изучаемого явления по различным территориям, указывают на его обусловленность от другого признака, позволяют провести сравнение нескольких явлений). Применение графических изображений в статистических иследованиях обеспечивает: наглядность полученных данных анализ материала выявление каких-то закономерностей и тенденций популяризацию знаний 16. Демография и её медико-социальные аспекты, понятие о медицинской демографии. Роль врача в регистрации естественного движения населения. Демография - наука о народонаселении в его общественно-историческом развитии. Изучает численность и состав населения по полу и возрасту, общественным и профессиональным группам, размещение и движение населения на территории, закономерности его воспроизводства. Знание демографических процессов необходимо для: - оценки здоровья населения; - планирование сети и кадров лечебно- и санитарно- профилактических учреждений; - расчета показателей, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения; - организации противоэпидемической работы. Задачи демографии: 1. Изучение территории размещения населения; 2. Анализ тенденций и прав воспроизводства населения; 3. Разработка демографических прогнозов; 4. Разработка мероприятий демографической политики. Источники демографической информации: -переписи; -текущий учет демографических событий; -выборочные исследования; -регистры, различные списки, картотеки. Медицинская демография – изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медицинскими факторами и разрабатывает на этой основе социально-гигиенические меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения. Естественное движение населения — это совокупность таких демографических явлений, как рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, данных о браках, разводах, средней продолжительности предстоящей жизни, регистрация которых производится в медицинских учреждениях и органах записи актов гражданского состояния. Статистика естественного движения населения основана на обязательной регистрации рождений, смертей, браков, разводов по специальным документам (справки о рождении, свидетельства о смерти, акты о записи). Смертность населения относится к важнейшим демографическим показателям, характеризующим санитарное состояние населения. Врачебное свидетельство о смерти является юридическим и медицинским документом, удостоверяющим факт и причину смерти. Регистрация рождений и смертей осуществляется следующей документацией: - "Медицинское свидетельство о рождении" (Ф.103/у-08) - "Свидетельство о перинатальной смерти " (Ф.106-2/у-08) - "История развития новорожденного" (Ф.097/у) - "История родов" (Ф.096/у) - "Врачебное свидетельство о смерти" (Ф.106/у-08) 17. Статистика населения, методика изучения. Значение данных о статистике населения для управления здравоохранением. Статистика – характеризует численность населения, его возрастной и половой состав, распределение по социальным группам, этническому признаку, занятости населения, гражданству, месту жительства, плотности населения на определенный момент времени. Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях: 1. Изучение численности населения на определенный момент времени, т. е. его статика. 2. Анализ изменений количества населения, т. е. его динамика, движение. Источники демографической информации: -переписи (каждые 10 лет, последняя - в 2010 г.); -текущий учет демографических событий; -выборочные социально-демографические исследования; -регистры, различные списки, картотеки. Основным методом изучения статики населения является перепись, принципы: - всеобщность или охват всего населения; - единая программа для всего населения; - поименность при сборе информации, но при дальнейшей обработке обезличивание данных; - личный опрос счетчиками каждого взрослого у него на дому (в месте фактического проживания); - строгое соблюдение тайны; - одномоментность проведения переписи; - компьютерная обработка данных Итоги переписи положены в основу определения и прогнозирования численности, состава и размещения населения в межпереписной период. Перепись обычно проводится в зимнее или осеннее время года, в середине недели; т.е. в период наименьшей миграции населения. Показатели, характеризующие статику населения, вместе с другими показателями об общественном здоровье (заболеваемость, инвалидность и физическое развитие), имеют важное значение для практического здравоохранения. Они необходимы для: – расчета показателей естественного движения населения; – расчета потребности в амбулаторно-поликлинической, стационарной и специализированных видах медицинской помощи; – определения необходимого объема средств, выделяемого из всех источников финансирования на здравоохранение (пример: строительство и содержание поликлиник и больниц); – разработки целевых медико-социальных программ; – расчета показателей, характеризующих деятельность системы здравоохранения; – оценке уровня здоровья населения в связи с проводимыми социальными и медицинскими мероприятиями; – организации профилактической работы и др. В конечном итоге без знания количественного и качественного состава населения невозможно провести глубокий статистический анализ состояния его здоровья, деятельности медицинских учреждений, четко планировать их работу. Оценивая данные переписей населения различных стран, можно выделить общие демографические тенденции. 1. Одной из особенностей демографической ситуации в современном мире является рост численности городского населения (проявления процесса урбанизации), что влияет на демографические процессы и характер патологии населения (болезни обмена, аллергии, увеличение заболеваний органов дыхания и т.д.). 2. Большое санитарно-гигиеническое значение имеет знание возрастно-половой структуры населения. Это важно для характеристики состояния здоровья и воспроизводства населения, определения уровеня смертности, рождаемости, причин смерти, удельного веса лиц трудоспособного и нетрудоспособного возраста, средней продолжительности предстоящей жизни. Анализ возрастно-половой структуры населения позволяет использовать эти закономерности в планировании (экономическое и социальное развитие, обеспеченность медицинскими кадрами и пр.) различных служб здравоохранения. Тип возрастной структуры населения определяется соотношением численности детей до 14 лет с численностью населения ввозрасте 50 лет и старше. Выделяют: - прогрессивный тип населения: доля детей в возрасте 0-14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше. Данный тип обеспечивает возможность расширенного воспроизводства населения; - стационарный тип населения: доля детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше. При данном типе происходит стагнация численности населения; - регрессивный тип населения: доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детского населения. При данном типе воспроизводство населения будет суженным. В РФ – регрессивный тип населения, что не способствует росту его численности. Отмечается тенденция к постарению населения, снижению рождаемости и повышению показателей общей смертности. Для оценки степени старения используется Шкала Ж.Боже-Гарнье-Э. Россета (РФ по ней относится в группу очень высокого уровня демографической старости- 18% пожилых, доля женщин при этом преобладает). Преобладание лиц пожилого возраста повышает потребность во врачах определенных специальностей (гериатрия). 3. Распределение населения по полу – одна из важнейших социально-гигиенических характеристик населения. В здравоохранении сведения о структуре населения по полу необходимы для планирования сети медицинских учреждений (родильные дома, кабинеты женской консультации). Также, выделение среди женщин возрастной группы, способной к деторождению, необходимо для оценки процессов воспроизводства населения. Для обеспечения воспроизводства населения доля женщин фертильного возраста (15-49 лет) должна быть в пределах 20-25%. В РФ в составе населения отмечается численное превышение женщин над мужчинами. |