ответы по ОЗЗ. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания и ее методы

• Название: Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания и ее методы
• Анкор: ответы по ОЗЗ
• Дата: 02.11.2022
• Размер: 0.92 Mb.
• Имя файла: OZZ_-_otvety.docx
• Тип: Документы; #767657
• страница: 8 из 20

I. Номенклатура медицинских организаций* по виду медицинской деятельности

1. Лечебно-профилактические медицинские организации:

1.1. Больница (в том числе детская).

1.2. Больница скорой медицинской помощи.

1.3. Участковая больница.

1.4. Специализированные больницы (в том числе по профилю медицинской помощи), а также специализированные больницы государственной и муниципальной систем здравоохранения(восстановительного лечения, в том числе детская;

– гинекологическая;

– гериатрическая;

– инфекционная, в том числе детская;

– наркологическая;

– онкологическая;

– офтальмологическая;

– психоневрологическая, в том числе детская;

– психиатрическая, в том числе детская;

– психиатрическая (стационар) специализированного типа;

– психиатрическая (стационар) специализированного типа

с интенсивным наблюдением;

– туберкулезная, в том числе детская;

– курортная.)

1.5. Родильный дом.

1.6. Госпиталь.

1.7. Медико-санитарная часть, в том числе центральная.

1.8. Дом (больница) сестринского ухода.

1.9. Хоспис.

1.10. Лепрозорий.

1.11. Диспансеры, в том числе диспансеры государственной и муниципальной систем здравоохранения:врачебно-физкультурный;,кардиологический;,кожно-венерологический;наркологический;онкологический;офтальмологический;противотуберкулезный;психоневрологический;эндокринологический.

1.12. Амбулатория, в том числе врачебная.

1.13. Поликлиники (в том числе детские), а также поликлиники государственной и муниципальной систем здравоохранения:консультативно-диагностическая, в том числе детская;медицинской реабилитации;психотерапевтическая;стоматологическая, в том числе детская;физиотерапевтическая.

1.14. Женская консультация.

1.15. Дом ребенка, в том числе специализированный.

1.16. Молочная кухня.

1.17. Центры (в том числе детские), а также специализированные центры государственной и муниципальной систем здравоохранения:вспомогательных репродуктивных технологий;высоких медицинских технологий, в том числе по профилю медицинской помощи;гериатрический;диабетологический;диагностический;здоровья;консультативно-диагностический ит.п

1.18. Медицинские организации скорой медицинской помощи и переливания крови:

• 
  станция скорой медицинской помощи;
  
• 
  станция переливания крови;
  
• 
  центр крови.
  

1.19. Санаторно-курортные организации:

• 
  бальнеологическая лечебница;
  
• 
  грязелечебница;
  
• 
  курортная поликлиника;
  
• 
  санаторий;
  
• 
  санатории для детей, в том числе для детей с родителями;
  
• 
  санаторий-профилакторий;
  
• 
  санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.
  

2. Медицинские организации особого типа:

2.1. Центры:

• 
  медицинской профилактики;
  
• 
  медицины катастроф;
  
• 
  медицинский мобилизационных резервов "Резерв";
  
• 
  медицинский информационно-аналитический;
  
• 
  медицинский биофизический;
  
• 
  военно-врачебной экспертизы;
  
• 
  судебно-медицинской экспертизы.
  

2.2. Бюро:

• 
  медико-социальной экспертизы;
  
• 
  медицинской статистики;
  
• 
  патолого-анатомическое;
  
• 
  судебно-медицинской экспертизы.
  

2.3. Лаборатории:

• 
  клинико-диагностическая;
  
• 
  бактериологическая, в том числе по диагностике туберкулеза.
  

2.4. Медицинский отряд, в том числе специального назначения (военного округа, флота).

3. Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

3.1. Центры гигиены и эпидемиологии.

3.2. Противочумный центр (станция).

3.3. Дезинфекционный центр (станция).

3.4. Центр гигиенического образования населения.

3.5. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

II. Номенклатура медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения по территориальному признаку

4.1. Федеральные.

4.2. Краевые, республиканские, областные, окружные.

4.3. Муниципальные.

4.4. Межрайонные.

4.5. Районные.

4.6. Городские.

В настоящее время в крупных городах для оказания специализированных видов амбулаторно-поликлинической помощи создают

консультативно-диагностические центры(КДЦ), которые оснащаютсовременным диагностическим оборудованием для проведения иммунологических, генетических, цитологических, радиоизотопных,лучевых и других уникальных методов исследования. Это самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее высококвалифицированную диагностическую, консультативную и лечебную помощь населению и организационно-методическое руководство диагностическими службами в административной территории.

31. Организация медицинской помощи городскому населению .Городская больница,структура,управление ,задачи .

В РФ под больницей подразумевают лечебно- профилактическое учреждение, оказывающее населению квалифицированную специализированную стационарную медицинскую помощь.

В задачи современной городской больницы для взрослых входят:

• оказание больничной квалифицированной лечебно-

профилактической помощи по программе госгарантий;

• внедрение в практику здравоохранения современных методов

профилактики, диагностики и лечения на основе достижений меди-

цинской науки и техники, а также передового опыта других ЛПУ;

• развитие и совершенствование организационных форм

и методов работы учреждения, повышение качества лечебно-

профилактической помощи и др.

Примерная организационная структура городской больницы:



Управление:

Возглавляет больницу главный врач. Он отвечает за всю профилактическую,лечебно-диагностическую, финансово-хозяйственную деятельность, подбор и расстановку кадров.

Первым помощником главного врача является заместитель по медицинской части (начмед), который непосредственно руководитпрофилактическойи лечебно-диагностической работой больницы,контролирует соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, качество диагностики, лечения и ухода за больными.

За хозяйственную работу отвечает соответствующий заместитель по административно-хозяйственной части (АХЧ).

Если больница объединена с поликлиникой, вводят должность

заместителя главного врача по поликлинике.

Деятельностью среднего и младшего медицинского персонала

руководит главная медицинская сестра.

32.Городская поликлиника. Организация работы. Регистратура. Участковый принцип обслуживания, метод бригадной участковости. Отделение восстановительного лечения

Поликлиника - это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать мед. помощь населению на догоспитальном этапе.

По организационному принципу поликлиники делятся на: 1. Объединенные со стационаром; 2.Не объединенные со стационаром.

По мощности делятся на 5 категорий (по числу посещений в смену):

1 категория – 1200 посещений в смену, 80000 человек населения обслуживает.

2 категория – 750-1200 пос., 50-79 тыс. населения.

3 категория – 500-750 пос.

4 категория – 250-500 пос.

5 категория – до 250 пос. в смену, до 17000.

Структура городской поликлиники:

- Регистратура.

- Кабинет доврачебного приема

- Отделение профилактики (в крупных поликлиниках).

- Отделение восстановительного лечения (в крупных поликлиниках).

- Лечебно-профилактическое отделение: кабинеты участковых терапевтов; подростковый кабинет; специальные кабинеты – неврологический, лор и др.Количество специальностей определяется категорией.

- Вспомогательно-диагностическое отделение: рентген-кабинет, лаборатория, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет.

- Управление поликлиникой: кабинет главного врача, заместителей главного врача, кабинет мед. статистики, АХЧ.

Руководит поликлиникой – главный врач поликлиники. Если поликлиника объединена со стационаром, то руководит зам. главного врача по поликлинике.

Задачи поликлиники:

1 Оказание квалифицированной специализированной помощи населению в поликлинике и на дому.

2. Проведение комплексных профилактических мероприятий на территории обслуживания.

3.Организация диспансерного наблюдения населения – подростки, рабочие, онкобольные, СС-больные.

4. Организация сан - гиг. воспитания и обучения населения, пропаганда здорового образа жизни.

5. Изучение причин заболеваемости населения, причин инвалидности, смертности.

Отделение профилактики для диспансеризации населения:

Кабинет доврачебного приема.

Анамнестический кабинет.

Женский смотровой кабинет и кабинет проф. осмотров.

Кабинет централизованного учета лиц на диспонсеризацию.

Лаборатория.

Кабинет пропаганды здорового образа жизни.

Отделение планирует работу по диспансеризации, организует проф. осмотры, сан.-просвет. работу, анализирует эффективность диспансерного наблюдения.

Отделение восстановительного лечения:

Физиотерапевтический кабинет.

Кабинет лечебно физкультуры.

Кабинет рефлексотерапии и т.д.
Задачи поликлиники по рациональной организации приема больных:

1. 
   Ликвидация длительного ожидания приема больных
   
2. 
   Установление равномерной нагрузки на врачей, ведущих прием
   
3. 
   Ликвидация отказа в приеме
   
4. 
   Ликвидация обезличивания в наблюдении за больными
   
5. 
   Своевременное попадание к врачу больных в соответствии с тяжестью заболевания.
   

Консультативно-диагностические поликлиники (> 400 000 жителей):

1. 
   Консультация высокоспециализированными врачами-специалистами по узким специальностям
   
2. 
   Исследования, которые не проводятся в территориальной поликлинике (серологические, иммунологические и др.)
   
3. 
   Диспансерное наблюдение больных, нуждающихся в специальной помощи
   
4. 
   Организационно-методическая работа
   

Управление:

Поликлинику возглавляет главный врач, который осуществляет руководство деятельностью учреждения и несет ответственность за качество и культуру лечебно-профилактической помощи, а также организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность. Он разрабатывает план работы учреждения и организует его выполнение .

Из наиболее квалифицированных и обладающих организаторскими способностями врачей главный врач назначает своего первого заместителя – заместителя по лечебной работе, который в период отсутствия главного врача исполняет его обязанности. Он фактически отвечает за всю профилактическую и лечебно-диагностическую деятельность учреждения. У главного врача есть и другие заместители: поклинико-экспертной работе, административно-хозяйственной части.

Заведующие отделениями осуществляют непосредственное руководство и контроль за профилактической и лечебно-диагностической работой врачей:

Регистратура- структурное подразделение поликлиники, в котором записывают на прием к врачам

Регистратура может быть централизованной, когда она является единой для учреждения, и децентрализованной, когда регистратур несколько и они записывают на прием к педиатрам, стоматологам, акушерам-гинекологам и др

В задачи регистратуры входят:

• запись на прием к врачам при непосредственном обращении и по телефону;

• регулирование интенсивности потока пациентов с целью обеспечения равномерной нагрузки на приеме, распределение больных

по видам оказываемой помощи;

• своевременный подбор медицинской документации и доставка её в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки.

Участковость. Большая часть амбулаторно-поликлинических учреждений работают по участковому принципу, т.е. за учреждениями закреплены определенные территории, которые в свою очередь разделены на территориальные участки. Участки формируются в зависимости от численности населения. За каждым участком закреплен участковый врач (терапевт, педиатр) и участковая медицинская сестра. При формировании участков для обеспечения равных условий работы участковых врачей учитывают не только численность населения, но и протяженность участка, тип застройки, удаленность от поликлиники, транспортную доступность и другие факторы.

На одного участкового терапевта – 1700 человек взрослого населения.

Преимущества участкового принципа: наблюдение в динамике, своевременная диагностика, адекватное лечение, знание социальных условий проживания населения.

Демографическое постарение населения, рост числа хронических заболеваний, дифференциация и специализация медицинской помощи вызвали необходимость распространить участковый принцип на работу и врачей других специальностей. Каждому терапевтическому отделению придаются врачи: хирург, невропатолог, отоларинголог и окулист, а при наличии стоматологического отделения — и врачи-стоматологи.

Этот метод получил название бригадного, когда указанные специалисты стали обслуживать больных в поликлинике и на дому с определенных терапевтических участков. Все члены бригады оперативно подчинены заведующему терапевтическим отделением.

33.Стационар городской больницы,порядок поступления и выписки больных .Устройство и функции приемного отделения.Организация труда врачебного и среднего медицинкого персонала в стационаре больницы.Лечебно-охранительный режим.

Первое знакомство больного со стационаром начинается с приемного отделения. Приемное отделение может быть централизованным и децентрализованным (для отдельных профильных отделений).

Приёмный покой - важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos - человек, metreo - измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи.

Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

1) регистрация больных;

2) врачебный осмотр;

3) санитарно-гигиеническая обработка.

В приемное отделение больницы пациенты попадают разными

путями:

• по направлению из АПУ (плановая госпитализация);

• при доставке бригадами скорой медицинской помощи (экс-

тренная госпитализация);

• переводом из другого стационара;

• при самостоятельном обращении в приемное отделение

(«самотек»);

Нужна при наиболее тяжелых заболеваниях, которые требуют комплексного подхода в диагностике и лечении, если больной нуждается в оперативном вмешательстве, в постоянном лечении или интенсивном уходе. Обеспеченность койками должна быть 134 на 10000 населения, к 2000 году планировалось до 148 коек, в мире – 45 коек, развитые страны – 130-140 коек на 10000 населения.

Все больничные учреждения делятся на несколько типов:

- Больничные учреждения 92% коечного фонда.

- Для кратковременного пребывания больного; обеспеченность ими 90 на 10000 населения.

- Для долговременного пребывания больного (39 на 10000 населения).

- Больницы для оказания медико-социальной помощи хроническим больным и престарелым 8% коечного фонда. Предназначены для длительного ухода и облегчения состояния больных.

Больничные учреждения классифицируются по нескольким признакам:

1. В зависимости от административного подчинения: районные, городские, областные.

2. По профилю: многопрофильные, специализированные.

3. По мощности (определяется количеством коек): первой категории (800-1000 коек). Каждая последующая категория на 100 коек меньше. Самая малая категория – 100 коек.

4. Объединение и не объединение с поликлиниками.

Управление стационаром осуществляет главный врач, у которого есть заместители по мед. части. Если больница объединена с поликлиникой, то есть зам. по поликлинике; имеются зам. по экспертизе трудоспособности (врачей более 25), зам. по АХЧ, кабинет мед. статистики, мед. архив и бухгалтерия.

Функциональные подразделения:

- Приемное отделение – централизованное и децентрализованное.

- Специализированные палатные отделения.

- Опер. блок.

- Вспомогательные лечебно-профилактические подразделения (лаборатория, рентген кабинет и т.д.)

- Аптека.

- Патологоанатомическое отделение.

- Вспомогательные службы (пищеблок, прачечная).

Задачи приемного отделения:

- Установление диагноза.

- Решение вопроса о необходимости в госпитализации. В случае отказа – ведется журнал отказа от госпитализации.

- Санитарная обработка больных при необходимости.

- Регистрация и учет движения больных (выписка, перевод из одного в другое отделение).

- Оказание неотложной помощи (по скорой или самотеком, т.е. больной приходит сам)

- Изоляция некоторых больных, которые поступают с признаками инфекционных заболеваний. - Могут быть палаты сортировочного отделения, где наблюдают за больными. Количество коек из расчета 2-3 койки на каждые 100 коек стационара.

Организация справочной службы.

Основное структурное подразделение стационара на 40 коек – отделение. Есть 3 отделения, в которых есть палаты по 3-4 койки. Выделяется должность зав. отделением на 40 коек стационара.

Между поликлиникой и стационаром есть преемственность:

- Направляется выписка из амбулаторной карты в стационар при поступлении.

- Направление амбулаторной карты в стационар для записи эпикриза после лечения в стационаре.

- Заполнение в поликлинике стационарной формы истории болезни.

Группы больных:

- Больные с травмами, отравлениями, «острым животом» или массивным кровотечением (подлежат немедленной госпитализации).

- Больные, которые безусловно нуждаются в больничном лечении, но госпитализация может быть отсрочена на 1-2 суток (пневмония, СС-заболевания).

- Больные, которым желательна госпитализация когда будут места в стационаре.

Условием поступления больного в стационар является всесторонняя подготовка больного к стационару. В амбулаторных условиях должен быть проведен максимум обследований, в стационаре большее внимание уделяется лечению.