ответы по ОЗЗ. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания и ее методы
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
Методы управления: - подкрепления и стимулирования - регулирования поведения - оптимизации трудового процесса и роста ответственности сотрудников; - развитие инициативы сотрудников и повышение индивидуального мастерства. Управление включает в себя: - планирование - организацию (мед учреждения, деятельность которого зависит от экономики, образования а также целей, структуры, задач, технологий и людей) - мотивацию - контроль Формы управления: - Линейная (1 руководитель – неск. подчиненных): У каждого руководителя много подчиненных, каждый подчиненный имеет одного руководителя. Характерна для маленьких организаций - Функциональная (разделение функций: Руководитель – Рук. Подразделения 1,2,3 – подчиненные) - Разделение управленческого труда. - характерно разделение труда по руководству. В крупных больницах -зам. по терапии, хирургии, родовспоможению и т.д. Более прогрессивная, более эффективная, НО: нарушает принцип единоначалия. - Штабная (при руководителе создается штаб из функциональных подразделений и там подготавливаются распоряжения для принятия решения руководителем). Характерна для более высоких уровней управления - департамент здравоохранения города, области. Управленческий цикл I этап - Подготовительный, - анализ информации и выработка решения - это сбор, накопление, хранение, обработка и выдача информации. Принятие решения менеджером и реализация его через людей. Решение запрограмированное (определенная последовательность шагов, ошибка маловероятна ) или незапрограмированное (новые еще непроверенные рисковые ситуации, принимаются интуитивно, на основании суждений, рационально – без участия опыта). Решение проблемы идет этапно: 1. Установление диагноза проблемы (что это, потенциальная возможность (как повысить эффективности лаборатории) или упущенная цель ( почему в хирургии много смертей)?). 2. Формулировка ограничений и критериев для принятия решения (Чаще всего это недостаточность средств, недостаточное число работников, имеющих требуемую квалификацию и опыт, законы и этические соображения. Критерии – необходимые факторы) 3. Выявление альтернатив (разработка нескольких различающихся альтернатив, включая и возможность бездействия) 4. Оценка альтернатив (можно использовать для сравнения последствий решений денежное выражение или выразить их в баллах) 5. Окончательный выбор (принятие решение или выбор альтернативы) II этап –Исполнительный - организация работы коллектива по осуществлению решения. (регулирование деятельности исполнителей Путём воздействия руководителя через методы: 1) организационные (командно-административные: приказ, распоряжение, рекомендации); 2) социально-психологические; 3) экономические. Ш этап – Контрольный - организация контроля за выполнением данного решения (Контроль позволяет выявить проблемы и скорректировать соответственно деятельность организации до того, как эти проблемы перерастут в кризис.) Контроль проводится с выработкой стандартов, сопоставлением их с результатами и принятие коррекции. 3 основных вида контроля: - предварительный (до начала работ – подбор компетентных рабочих, запас оборудованием, бюджетом) - текущий (в ходе проведения – данные о полученных результатах и коррекция работы) - заключительный (выводы на будущее и для планирования) Типы руководств: 1) Авторитарный (директивный) – принятие единоличных решений на основе личного опыта с учетом или без учета мнения коллектива. Пример: Строгий руководитель – минимум информации подчиненным, их контроль и минимальная самостоятельность. + централизация воздействия на коллектив; достигается оперативность действия; хорош в беспорядочных коллективах - подавление инициативы сотрудников, их неудовлетворенность (силы и идеи без применения) 2) Демократический (коллегиальный) – часть полномочий делегируется сотрудниками, к разработке и принятию решений широко привлекаются члены коллектива Пример: Руководитель решает сложные вопросы, а сотрудники остальные. Ему интересны их идеи, нет мелочной опеки, дает советы, считается с мнением. + благоприятные условия для инициативы сотрудников и их удовлетворенность работой. - не пригоден в ситуациях, когда надо срочно принять единоличное решение 3) Либеральный (разрешительный, свободный) – минимальное вмешательство руководителя в деятельность коллектива. Пример: Я дам вам информацию и материал, вы тут сами как-то, приду проверю. + работникам предоставляется большая самостоятельность, условия для индивидуального и коллективного творчества. (хорошо в науке) - возможна полная дезорганизация работы коллектива без руководителя. В зависимости от ситуации используются разные типы. 65. Маркетинг в здравоохранении, основные понятия. Управление маркетингом. Особенности маркетинга медицинских услуг. Маркетинг (по определению Ф. Котлера) - вид деятельности, направленный на удовлетворение нужд и потребностей человека посредством обмена. Маркетинг в здравоохранении (по определению В.З. Кучеренко и соавт)- система принципов, методов и мер, базирующихся на комплексном изучении спроса потребителя и целенаправленном формировании предложений медицинских услуг производителем. Маркетинг представляет собой социальный и управленческий процесс, в основе которого лежат нужда, потребность, желание, спрос, продукт, обмен, рынок как ключевые понятия: Нужда – чувство нехватки чего-либо. (физиологические, социальные, личные, для маркетинга в здравоохранении - желание человека стать здоровым.) Потребность – нужда, принявшая специфическую форму в соответствии с культурным уровнем, личностью индивида и предложениями рынка медицинских услуг (потребность в ЛС) Запрос – потребность, подкрепленная покупательской способностью. (почти безграничны) Продукт (товар или услуга) - все, что может удовлетворить потребность или нужду и предлагается рынку с целью привлечения внимания, приобретения, использования или потребления. Обмен - акт получения от кого-либо желаемого объекта с предложением чего- либо взамен. Сделка - коммерческий обмен ценностями между двумя сторонами Услуга- такая разновидность товара, когда овладение им не приводит к приобретению его в собственность. Также - разновидность проявления результата конкретной профессиональной деятельности. Медицинская услуга – мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость. (простые и сложные, комбинированные) Конкурентоспособность медицинской услуги - это способность реализовать ее на рынке. Конкурентоспособность определяется только путем сравнения с аналогами. (неценовая и ценовая конкуренция). Рынок медицинских услуг – это совокупность всех медицинских услуг, изделий техники, методов организации медицинской деятельности, препаратов, а с другой — совокупность существующих производителей товаров и потребителей этих услуг. Спрос - это количество медицинских услуг, которые желают и могут приобрести пациенты за определенный период по определенной цене. Предложение — это количество медицинских услуг, которое медицинские работники могут оказать населению в определенный период времени Цена - денежное выражение стоимости услуги при взаимодействии на рынке пациента и медицинского работника. Цена спроса –максимально допустимая цена, по которой потребители ещё согласны на приобретение. Цена предложения – максимально минимальная цена, по которой производитель ещё может производить и «продавать» услугу. Массовый маркетинг - маркетинг, осуществляемый организацией при массовом производстве одного продукта, предназначенного сразу для всех покупателей. (валерьянка для нервных). Концентрированный маркетинг - ориентация на один узкий сектор рынка, на котором продавец товара может стать лидером и имеет больше всего шансов на успех. Дифференцированный маркетинг - ориентация на один широкий или на несколько разных рынков, где производитель представлен несколькими видами товаров, услуг близкого или разного назначения. Сегмент рынка - потребители, одинаково реагирующие на один и тот же набор потребительских стимулов Сегментация - разделение рынка на подобные части Позиционирование продукции или услуги - обеспечение товару желательного четко отличного от других места на рынке и в сознании целевых потребителей Управление маркетингом - это анализ, планирование, реализация и контроль за проведением мероприятий, рассчитанных на установление и поддержание выгодных обменов с потребителями ради получения прибыли, роста объема продаж, увеличения доли целевого рынка. Процесс управления медицинским маркетингомвключает в себя ряд следующих составляющих: 1) Анализ рыночных возможностей: - проведение маркетинговых исследований и сбор информации; - оценка маркетинговой среды и рыночных возможностей предприятия (медицинского учреждения). 2) Отбор целевых рынков: -замеры объемов спроса населения на медицинские услуги; - сегментирование рынка и выбор целевых сегментов; - позиционирование товара или услуги на рынке. 3) Разработка комплекса маркетинга: - разработка товара (медицинской услуги); - установление цены (ценообразование) на медицинские услуги; - выбор метода распространения товара (предоставления медицинских услуг); - разработка системы стимулирования сбыта. 4) Претворение в жизнь маркетинговых мероприятий: - выбор стратегии развития медицинской организации; - кратко- и долгосрочное планирование деятельности; - разработка системы контроля выполнения маркетинговых мероприятий. Стратегия маркетинга (поведение на медицинском рынке) подразделяется на стратегию в отношении продукта (услуги) и стратегии в отношении рынка. Направлениями стратегии маркетинга для медицинских организаций могут быть следующие. 1. Повышение качества потребительских свойств товара (услуги). Например, использование приборов с высокой точностью, экспресс-методик. 2. Надежность изделия, его гарантированное обслуживание и ремонт. 3. Престижность фирмы и закрепление ее в качестве лидера по данной услуге. 4. Продажа товара (услуг) с сопутствующими нужными услугами. 5. Наличие новизны, повышающей узнаваемость продукта Особенности маркетинга медицинских услуг - Неосязаемость – нельзя увидеть, попробовать на вкус, услышать или понюхать услугу до ее приобретения. Например, женщина, пришедшая к пластическому хирургу, не увидит результат, пока не согласится на операцию. - Неотделимость от источника. Услуга будет уже не той, если вместо ожидаемого врача-специалиста, известного пациентам, сеанс лечения проведет другой врач. - Непостоянство качества. Качество услуг колеблется в широких пределах в зависимости от поставщиков (врачей), а также от времени и места оказания. - Непостоянство качества. Качество услуг колеблется в широких пределах в зависимости от поставщиков (врачей), а также от времени и места оказания. -Неразрывность производства и потребления услуги. Услугу невозможно произвести впрок и сохранить. В связи с этим многие врачи на Западе берут плату и с не явившихся на прием пациентов, так как стоимостная значимость услуги существует как раз в момент неявки пациента. Дополнительно: - Необязательность услуги. Можно сделать операцию по коррекции зрения и ходить без линз и очков, но можно и не делать, на здоровье клиента это в отрицательную сторону не отразится - Непонятность медицинской услуги. Большинство потребителей совершенно не разбираются в тех услугах, которые им предлагают и затрудняются определить их необходимость и безопасность для себя - Доверие к оказываемой медицинской услуге. При маркетинге медицинских услуг значение имеет впечатление и клинике, насколько клиент остался удовлетворен услугами, как по уровню сервиса, так и по результату. 66. Предпринимательство в здравоохранении, понятие, виды, значение. Индивидуальная и корпоративная формы предпринимательской деятельности в медицине. Предпринимательство в здравоохранении - деятельность организаций и частных лиц, направленная на укрепление и улучшение состояния здоровья граждан, позволяющая возместить затраты на осуществление этой деятельности и периодически получать прибыль за счет потребителей медицинских услуг или финансирующих их лечение лиц и организаций. Виды: - производственное предпринимательство (оказание медицинских и сервисных услуг, изготовление лекарственных средств, медико-производственного оборудования, инструментов и т.п.)) - торговое - это купляпродажа, где услуга, оказывается продавцом покупателю, в помощи приобретения товара, тогда как сам продаваемый товар будет главным фактором предпринимательства. Все расходы и предпринимательская прибыль учитываются в торговой наценке к стоимости продаваемого товара и в конечном счете оплачиваются покупателем. - финансовое - один из видов торгового предпринимательства, только объектом купли-продажи здесь выступают - денежные средства в любом их виде. Предоставление кредитов или вложение средств в различные объекты и виды медико-фармацевтической деятельности.. - страховое - это продажа особой услуги - страховой защиты (компенсация застрахованному лицу потери, которые тот может понести в течение срока действия договора) - посредническое предпринимательство - купля-продажа коммерческой информации и оказание иных услуг, способствующих осуществлению всех видов предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения (через рекламу). Главный фактор посреднического предпринимательства - информация Медико-производственным предпринимательством могут заниматься как организации, так и частные лица при производстве и реализации медицинских услуг и товаров медицинского назначения. Индивидуальное предпринимательство (частная медицинская клиника, компании, сети). – без образования юридического лица, регулируется ГК РФ, необходима лицензия и гос. регистрация - возможно сегодня в рамках обшей врачебной практики (ОВП) и службы семейных врачей. - ИП обязаны уплачивать подоходный налог со всех видов доходов от предпринимательства, подлежащих налогообложению - замена подоходного налога на доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности, уплатой стоимости патента на право заниматься такой деятельностью. - при банкротстве гражданина утрачивает силу его регистрация в качестве индивидуального предпринимателя. - предприниматели наравне с другими субъектами предпринимательской деятельности могут вступать в трудовые отношения с нужными им работниками Ныне индивидуальное предпринимательство получило название индивидуально-частного (ИЧП). В России затруднено по нескольким причинам: - низкая покупательная способность населения, которое не может оплачивать объективно дорогие медицинские услуги; - сопротивление врачей «узких» специальностей, работающих в амбулаторно-поликлиническом звене и не заинтересованных в более сложных обязанностях; - низкий уровень заработной платы медицинских работников. - полная ответственность владельца ИП за результаты деятельности. Корпоративная форма (материальным фундаментом которого служит акционерная собственность) – доминирующая форма предпринимательства, для которой характерны продолжительность существования, превышающая продолжительность жизни отдельных держателей акций, свободный перевоз прибылей акционеров, ограничение ответственности акционера в соответствии с долей его капиталовложений. Осуществляется в пределах полномочий, обозначенных в учредительных документах и уставах. В состав входит более двух клиник, принадлежащих одному владельцу. В условиях перехода к рынку может применяться аренда с последующим выкупом предприятия и его преобразованием в одну из форм коллективной собственности: - АО закрытого типа (ЗАО), акции распространяются внутри коллектива. - Открытое АО (ОАО) позволяет ускорить распространение акций Акции могут быть выпущены на всю стоимость имущества. Номинальная стоимость акции - ее первоначальная цена, по которой она реализуется при учреждении АО. Плюсы: - значительные финансовые средства; - возможно снижать себестоимость услуг и «завалить» ими весь рынок; - ограниченная ответственность; Недостатки: - сложный порядок создания, строгий надзор со стороны государства, высокие налоги 67. Сердечно-сосудистые заболевания как медико-социальная проблема. Система медицинских организаций и мероприятий по снижению заболеваемости и смертности, управление службой. Роль врача-педиатра в предупреждении сердечно-сосудистых заболеваний. Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре общей заболеваемости (около 18,7%) и первое место — среди причин смерти (80%). Увеличение показателей смертности от этих заболеваний происходит на фоне роста общей смертности населения. Сердечно-сосудистые заболевания занимают сегодня первое место среди причин инвалидности населения нашей страны, отмечается повышение уровня заболеваемости. Увеличение показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлено такими факторами, как постарение населения, улучшение диагностики, более точная формулировка причин смерти. Из большого числа факторов риска ССЗ выделены две основные группы: 1) социально-культурные факторы риска (потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами и холестерином пищи, курение, сидячий (малоактивный) образ жизни, нервный стресс); 2) “внутренние” факторы риска (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, нарушенная толерантность к углеводам, ожирение (избыточная масса тела), наследственность). По прогнозным оценкам в ближайшие десятилетия ожидается увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие роста распространенности факторов риска ССЗ, напряженного и интенсивного темпа жизни со всеми вытекающими последствиями, а также увеличения доли пожилого населения. |