ответы по ОЗЗ. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания и ее методы
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
Диспансерное (профилактическое) наблюдение в условиях детской поликлиники начинается сразу после выписки ребенка из родильного дома. Первый врачебно-сестринский патронаж к новорожденному организуется в 1- 2-е сутки. Последующие патронажи к здоровому новорожденному осуществляется в регламентированные сроки, а по отношению к новорожденным с отклонениями в состоянии здоровья график наблюдения определяется индивидуально. В течение первого месяца жизни медицинская помощь детям оказывается педиатром и специалистами только на дому. Одной из важнейших задач, решаемых педиатром во время патронажей к новорожденному, является сбор подробных сведений о генеалогическом, биологическом и социальном анамнезе ребенка, прогнозирование на основе их анализа дальнейшего хода его развития, формирования состояния здоровья, выделение групп биологического и социального риска, составление индивидуальных программ диспансерного наблюдения и оздоровления. Цель диспансеризации ЗДОРОВЫХ детей – сохранение и дальнейшее развитие здоровья, его укрепление, улучшение физического и нервно- психического развития, обеспечение своевременной психосоциальной адаптации, гармоничное развитие ведущих органов, систем и всего организма в целом. Цель диспансеризации детей, имеющих ГРУППЫ РИСКА, пограничное состояние здоровья, сниженную сопротивляемость к заболеваниям, травмам, к физическим факторам внешней среды – заключается в максимальном уст- ранении имеющихся экзо - и эндогенных факторов риска, сохранение здоровья ребенка, воспитание гармонично развитой личности. Цель диспансеризации БОЛЬНЫХ детей состоит в снижении заболеваемости, предупреждении рецидивов заболевания, инвалидности, медико- социальной адаптации к трудовой деятельности. Диспансерное наблюдение за «неорганизованными» детьми и детьми старшего возраста участковый педиатр проводит на профилактических приемах в поликлинике в декретированные (регламентированные) сроки. После подробного клинического осмотра, проведения антропометрии, диагностики уровня нервно-психического развития, изучения особенностей поведения ребенка, анализа имеющихся факторов риска, сведений за прошедший период, данных лабораторных и других методов исследования, консультации специалистов педиатр дает заключение о состоянии здоровья ребенка. Оно включает: • диагноз (основное и сопутствующие заболевания, морфофункциональные отклонения); • оценку физического развития; • оценку нервно-психического развития; • оценку поведения; • установление группы здоровья. На основании этого заключения назначаются консультации специалистов и разрабатываются рекомендации по: • дальнейшему наблюдению; • особенностям питания; • физическому воспитанию; • закаливанию; • воспитательным воздействиям; • проведению профилактических прививок; • дальнейшему диспансерному наблюдению; • лабораторным и инструментальным методам исследования; • лечебно-профилактическим и оздоровительно-реабилитационным мероприятиям; • санаторно-курортному лечению. Приказом Минздравсоцразвития России № 307 от 28 апреля 2007 г. утвержден стандарт диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни. Регламентируется: • количество и сроки дородового патронажа беременных; • перечень врачей-специалистов, участвующих в диспансерном наблюдении детей; • кратность и возрастные периоды обследования детей врачом- педиатром и врачами-специалистами, а также вид и объем предусмотренных стандартом диагностических исследований. 50) Медицинская документация и показатели, характеризующие деятельность поликлиники и стационара детской городской больницы. Основная документация детской поликлиники: - история развития ребенка ф.112/у -выписка из истории развития ребёнка ф.027/у - контрольная карта диспансерного наблюдения больных детей ф.030/у - контрольная карта диспансерного наблюдения здоровых детей ф. 131/у - карта профилактических прививок ф. 063/у - журнал учета профилактических прививок ф. 064/у - талон на прием к врачу ф. 025-4/у - книга записи вызовов врача на дом ф. 031/у - санаторно-курортная карта для детей и подростков ф.072/у - статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов ф. 025-2/у - направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты ф. 028/у - экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку ф. 058/у - журнал учета инфекционных заболеваний ф. 060/у - справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детские дошкольные учреждения ф. 095/у - медицинское свидетельство о смерти ф.106/у Основные показатели детской поликлиники: -Обеспеченность населения врачами-педиатрами -Среднее число детей на одном участке - Показатели организации патронажа – дородового (отношение числа детей, матери которых посещались медицинской сестрой, к числу новорожденных) и послеродового (отношение числа новорожденных, находившихся под наблюдением в первые 3 дня после выписки из родильного дома, к числу новорожденных); -Удельный вес кол-ва детей 1 года жизни, находящихся на грудном вскармливании -Систематичность наблюдения детей в возрасте 1, 2 и 3 лет (отношение числа детей 1, 2 или 3 лет, наблюдавшихся систематически, к общему числу детей данного возраста в %); -Динамика показателя первичной заболеваемости у детей -Динамика показателей общей заболеваемости у детей -Активность посещения врачами пациентов на дому -Индекс здоровья детей различных возрастных групп -Показатели перинатальной и младенческой смертности; -Выявляемость острых и инфекционных заболеваний в поликлинике; Профилактическая работа поликлиники оценивается: - полнотой охвата медицинскими проф. осмотрами по возрастным группам - полнота охвата детей проф. прививками - процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания - частотой выявленных заболеваний - показателями диспансеризации Преемственность работы поликлиники и стационара оценивается числом пациентов, подготовленных к плановой госпитализации, и обменом документацией до и после лечения их в стационаре. Перечень форм первичной медицинской документации детской больницы: 1. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у) 2. Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у) 3. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма № 007/у) 4. Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек (форма № 016/у) 5. Выписка из медицинских документов (форма 1 мед/у-10) 6. Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у) 7. Температурный лист (004/у), журнал учёта процедур ( ф. 029/у) 8. Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре ф.008/у 9. Журнал записи родов в стационаре ф.010/у 10. Медицинское свидетельство о смерти ф.106/у Показателями деятельности стационара являются: - обеспеченность детского населения больничными койками; - нагрузка медицинского персонала (число коек на 1 должность врача и среднего медперсонала в смену) - частота госпитализации детского населения - структура нозологических форм, по поводу которых дети лечились в стационаре - больничная летальность детского населения (отношение числа умерших к числу пролеченных больных, умноженное на 100) - показатель послеоперационной летальности (отношение числа умерших среди прооперированных к числу прооперированных) Коечный фонд и его использование характеризуются следующими показателями: — состав коечного фонда (отношение числа коек по отдельным профилям к общему числу коек, в %); — среднее число занятости койки в году (отношение числа койко-дней к числу среднегодовых коек, ориентировочный норматив занятости терапевтической койки 330—340 дней); — средняя длительность пребывания больного на койке (отношение числа койко-дней к числу пролеченных больных); этот показатель рассчитывается по нозологическим формам, ориентировочный норматив длительности пребывания на терапевтической койке 16—18 дней; — оборот койки — функция койки (отношение числа пролеченных больных к числу коек, ориентировочный норматив 17—20 больных в год). 51) Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Структура и задачи. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) — федеральная служба РФ, осуществляющая социально-гигиенический мониторинг, санитарно-гигиенический, санитарно-эпидемиологический государственный надзор и контроль, организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, а также надзор и контроль в сфере защиты прав потребителей. На Федеральную службу возложено решение двух важнейших задач: • контроль и надзор в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; • защита прав потребителей на потребительском рынке. Для решения этих задач Федеральной службе были переданы части функций Министерства здравоохранения, Министерства экономического развития и торговли, Министерства по антимонопольной политике и поддержке предпринимательства. Роспотребнадзор осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы во взаимодействии с другими федеральными и иными организациями. Во главе - главный госуд. врач России в области санитарии. Структура: 1 МЗ РФ 2 Роспотребнадзор 3 Учреждения Роспотребнадзора в субъектах РФ 4 Центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ 5 Федеральные центры гигиены и эпидемиологии 6 Территориальные отделы 7 Филиалы 8 НИИ (занимаются исследованием научной сферы) 9 Противочумные станции 10 Учреждения дезинфекционного профиля   Задачи: 1.осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор 2.осуществлять деятельность по предупреждению, обнаружению, и пресечению нарушений законодательства РФ 3.санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через границу 4.государственный контроль и надзор в сфере защиты прав потребителей 5.лицензирование деятельности, связанной с ипользованием возбудителей инфекций заболеваний и ионизирующей радиацией 6.установление и устранение неблагоприятных факторов окружающей среды 7.санитарная охрана территории РФ 8.организация и проведение социально-гигиенического мониторинга 9.выдача сан-эпидемиологических заключений на основании сан-эпидемиологических экспертиз, анализов, расследований 10.рассмотрение запросов и обращений людей 11. проведение проверок предприятий (плановая, внеплановая) и вынесение на их основании заключений с последующим привлечением нарушителя к ответственности (решает прокуратура). 52) Роль и место гигиенического обучения в формировании ЗОЖ. Организационные основы и принципы гигиенического обучения. Методы пропаганды ЗОЖ. Структура службы медицинской профилактики и укрепления здоровья. выделенное курсивом - необязательно! Важная роль в формировании здорового образа жизни принадлежит его пропаганде, целью которой является формирование гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия. Основная задача гигиенического обучения и воспитания подрастающего поколения – выработать и закрепить у ребенка в период взросления целесообразные для его возраста гигиенические навыки и привычки, осознанное отношение к здоровью, личной и общественной безопасности. К элементарным гигиеническим навыкам, которые необходимо привить ребенку с самого раннего детства относятся: соблюдение режима дня, регулярное и рациональное питание, соответствующая возрасту двигательная активность, достаточный сон, пребывание на свежем воздухе, навыки личной гигиены, чередование умственной и физической деятельности. Цель гигиенического воспитания – положительные изменения в здоровье человека в результате комплексной обучающей и воспитательной деятельности. Лучше всего начинать гигиеническое обучение с детей дошкольного и младшего школьного возраста. Гигиеническое обучение и воспитание является важным условием сохранения и укрепления здоровья и должно носить комплексный и непрерывный характер, побуждать их к активным и сознательным действиям, направленным на: -улучшение собственного физического и психического здоровья; -отказ от поведения, наносящего вред своему здоровью и здоровью окружающих; -нетерпимое отношение к людям, наносящим ущерб своему здоровью и здоровью окружающих; -сознательное участие в формировании здоровьесберегающей среды. Гигиеническое обучение как процесс проходит через последовательное формирование определенных уровней гигиенической культуры индивидуума, группы лиц, социальной общности: знания – овладение определенной информацией о необходимости соблюдений гигиенических правил; убеждения – трансформация в сознании человека знаний в твердую уверенность в их закономерности и необходимости; умения – выработка способности следовать рациональному сочетанию различных компонентов здорового поведения; навыки – выработка динамического стереотипа в выполнении комплекса гигиенических мероприятий; привычка – сложившийся способ поведения, осуществление которого в определенной ситуации приобретает для индивида характер потребности, которая «побуждает совершать какие-нибудь действия, поступки». Принципы: принцип актуальности принцип научности (предусматривающий осуществление теоретической и практической деятельности в этой области на основе научно обоснованных данных) доступности, достаточности и достоверности информации положительного ориентирования (предполагающий формирование типов поведения и стилей жизни, ориентированных на положительные эталонные образцы, одобряемые в обществе) единства теории и практики (предполагающий возможность использования полученных индивидом или группой лиц знаний на практике) активного обучения (способствующий устойчивому закреплению знаний и навыков ЗОЖ) единства обучения и воспитания (предусматривающий усвоение индивидом или группой лип не только содержания информации, но и приемов ее обработки, отношения к ней, способов ее использования) дифференцированного подхода (предусматривающий его осуществление с учетом характерных особенностей групп населения, на которые оно направлено) индивидуального подхода (предусматривающий его осуществление с учетом индивидуальных особенностей человека, на которого оно направлено) иллюстративности (предусматривающий сочетание изложения гигиенической информации теоретического характера с примерами и демонстрациями, конкретизирующими ее применение на практике) последовательности (алгоритм): предусматривающий выделение основных этапов и их логическую преемственность в процессе его осуществления системности (предусматривающий постоянный, регулярный характер его осуществления, что позволяет дать знания, имеющие отношение к здоровью, в виде целостной системы) стимулирования сознательности и активности (принцип гигиенического воспитания, выражающий его направленность на повышение активности индивида, групп лиц, социальной общности в вопросах здоровья, такая активность возможна только при осознании ответственности за свое здоровье и здоровье окружающих) Для пропаганды здорового образа жизни используют различные методы:  Первичными подразделениями службы формирования здорового образа жизни являются отделения (кабинеты) профилактики. Они организуются в составе территориальных поликлиник, поликлинических отделений центральных районных (городских) больниц, медико-санитарных частей. Организационно-методическое руководство деятельностью отделений (кабинетов) медицинской профилактики осуществляет региональный Центр медицинской профилактики. Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляет врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку в области медицинской профилактики. Основными задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики являются: -координация взаимодействия ЛПУ с региональным центром медицинской профилактики, -организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских работников ЛПУ по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний, здорового образа жизни. Кроме того, в современных условиях на первый план выходят задачи информационного обеспечения специалистов и населения по вопросам охраны здоровья, в том числе и через средства массовой информации, изучения и оценки знаний вопросов профилактики заболеваний, формирования ЗОЖ у населения путем проведения социологических опросов. Все это невозможно без внедрения научно обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний, гигиеническому обучению и воспитанию населения. Проблемы укрепления здоровья населения путем существенного снижения распространенности социально значимых заболеваний, создания условий и формирования мотивации для ведения здорового образа жизни последние годы привлекают все большее внимание на государственном уровне. В связи с этим «Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» предусмотрено решение следующих задач: • формирование у различных групп населения, особенно у подрастающего поколения, мотивации для ведения здорового образа жизни путем повышения информированности граждан через средства массовой информации о влиянии на здоровье негативных факторов и возможности их предупреждения. Привлечение граждан к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, организации отдыха и досуга независимо от места жительства, а также разработка механизмов поддержки общественных инициатив, направленных на укрепление здоровья населения; • разработка мер, направленных на снижение количества потребляемого алкоголя, регулирование производства, продажи и потребления алкогольной продукции, осуществление в образовательных учреждениях профилактических программ, направленных на недопущение потребления алкоголя и табачных изделий детьми и подростками; • создание эффективной системы профилактики социально значимых заболеваний, предупреждения факторов их развития; • обеспечение безбарьерной среды обитания для лиц с ограниченными возможностями, развитие реабилитационной индустрии, направленной на обеспечение максимальной социализации инвалидов; • внедрение комплексных оздоровительных и реабилитационных программ по сокращению сроков восстановления здоровья после перенесенных заболеваний и травм, развитие услуг, предоставляемых санаторно-курортными организациями и оздоровительными учреждениями. Таким образом, рационально построенная система профилактики дает высокий социальный и экономический эффект за счет предотвращения преждевременной смертности, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, сокращения расходов на выплату социальных пособий и др. |