ответы по ОЗЗ. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания и ее методы
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
Система медицинских организаций: 1) Амбулаторно-поликлиническая кардиологическая помощь оказывается в рамках первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи - основа системы. Она включает плановую и неотложную догоспитальную помощь, мероприятия по выявлению рисков, профилактике, диагностике, направлению в специализированные больницы/центры, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организации: ФАП, специальные кардиологические бригады, амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, поликлиника, участковая больница. Управление: главный врач, при объединении с больницей – заместитель главного врача больницы по поликлинике, бухгалтер. Исполняют обязанности участковые терапевты (педиатры), кардиологи и неврологи, фельдшера, медсестры, врачи общей практики. 2) Специализированная (стационарная и стационарзамещающая) кардиологическая помощь. Включает проведение активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, наблюдение за динамикой состояния пациентов. Организации: первичные мужсосудистые отделения межрайонных центров, кардиологические дневные и круглосуточные стационары, диспансеры в межмуниципальных лечебно-диагностических центрах и отделениях. Управление осуществляют главный врач, заведующий отделением (дневным стационаром) и старшая медицинская сестра. Исполняют обязанности врачи терапевты (педиатры, кардиологи и медицинские сестры. 3) Узко специализированная кардиологическая помощь – включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих хирургического лечения нарушений сердечного ритма, коронарографии, стентирования коронарных сосудов, а также медицинскую реабилитацию. Организации: региональные сосудистые центры, кардиологические круглосуточные стационары при ОКД, ОБ, ЦРБ, ГБ, научно-исследовательских центрах. Управление: К управленческому персоналу относят главного врача и его заместителей, главную медицинскую сестру и главного бухгалтера. больницы. Исполняют обязанности врачи терапевты (педиатры), кардиологи, медицинские сестры, кардиохирурги. Суть управления: Планирование, руководство и контроль, организация и принятие решений, координация и мотивация, результативность, эффективность, оптимальность, приемлемость, законность и справедливость Роль врача-педиатра в предупреждении сердечно-сосудистых заболеваний: - профилактические мероприятия по предотвращению развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей; - выявление и коррекция основных факторов риска развития ССЗ; - выявление патологии при плановых диспансерных и профилактических осмотрах; - раннее выявление детей больных ССЗ, выявление врожденных пороков сердца; - своевременное обследование больных, направление к кардиологу; - медикаментозная терапия, направление на хирургическое лечение и реабилитацию больных детей; - выдача рекомендаций для семьи ребенка, больного ССЗ по питанию, допустимой физической нагрузке, контроле массы тела, роста и состояния ребенка, отказе от вредных привычек; - лечение сопутствующей патологии, диспансерное наблюдение за состоянием ребенка больного ССЗ; - активное внедрение в практику новых средств и методов профилактики; - организацию и проведение санитарной пропаганды медицинских знаний по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. 68. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Система медицинских организаций и мероприятий по снижению заболеваемости и смертности, управление службой. ЗНО занимают второе место в структуре причин смертности населения в экономически развитых странах с 40—50-х годов. Проблема онкологической заболеваемости в РФ имеет огромное медико-социальное значение, т.к. именно онкологическую заболеваемость и смертность населения считают «индикатором» благополучия обстановки в городах. В последнее время рост числа новообразований происходит не столько за счет улучшения диагностики этих заболеваний и увеличения числа лиц пожилого и старого возраста, сколько в результате ухудшения экологии и истинного увеличения заболеваемости и смертности. Показатели в возрастных группах мужчин и женщин существенно различаются. В возрасте 25—40 лет у женщин преобладает рак половых органов, у мужчин — рак легких и рак желудка. В целом смертность мужчин превышает смертность женщин. Стремительно возросла за последние 25—30 лет смертность от рака органов дыхания, и прежде всего у мужчин старших возрастных групп. Система медицинских организаций: 1) Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в рамках первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи - основа системы. Она включает мероприятия по выявлению ЗНО, профилактике, диагностике: скринингу при диспансеризации, проф. осмотрах, направлению в специализированные больницы/центры, лечению сопутствующих заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организации: ФАП, бригады скорой медицинской помощи, амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, поликлиника и смотровые кабинеты, участковая больница, женские консультации. Управление: главный врач, при объединении с больницей – заместитель главного врача больницы по поликлинике, бухгалтер. Исполняют обязанности участковые терапевты (педиатры), онкологи, фельдшеры, медсестры, врачи общей практики и доктора иных специальностей, которые подозревают наличие ЗНО у пациента. 2) Специализированная (стационарная и стационарзамещающая) онкологическая помощь. Включает проведение активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, ведение пациентов и наблюдение за динамикой состояния, разработка стратегии и тактики совершенствования онкологической помощи населению. Организации: онкологические стационары, диспансеры в межмуниципальных лечебно-диагностических центрах и отделениях. Управление осуществляют главный врач, заведующий отделением и старшая медицинская сестра. Исполняют обязанности врачи терапевты (педиатры), онкологи и медицинские сестры, психологи. 3) Узко специализированная онкологическая помощь – включает в себя оказание высокоспециализированной высокотехнологичной помощь, лечение заболеваний и состояний путем хирургии, химиотерапии, облучения и др. способов, а также медицинскую реабилитацию или помощь при терминальных стадиях. Организации: многопрофильные или специализированные онкологические стационары при ОКД, ОБ, ЦРБ, ГБ, научно-исследовательских центрах, хосписы, отделения паллиативной помощи. Управление: К управленческому персоналу относят главного врача и его заместителей, главную медицинскую сестру и главного бухгалтера. больницы. Исполняют обязанности врачи терапевты (педиатры), онкологи, медицинские сестры, хирурги, психологи. Суть управления: Планирование, руководство и контроль, организация и принятие решений, координация и мотивация, результативность, эффективность, оптимальность, приемлемость, законность и справедливость 69. Травматизм как медико-социальная проблема. Детский травматизм. Система медицинских организаций и мероприятий по снижению заболеваемости и смертности, управление службой. Одной из важнейших социально-гигиенических проблем в настоящее время является травматизм. На протяжении всего XX в. отмечался рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности. Чаще выявляется среди мужского населения. Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают третье место среди причин смерти трудоспособного населения и первое место в городах по посещению поликлиник. Колебания травм составляют от 720 до 1100 случаев на 60 000 населения. Обстоятельства, выделяющие травмы среди других патологических состояний человека: - 1-е. связано с внезапностью травм (организация медицинской помощи должна отличаться от организации помощи при большинстве заболеваний) - 2-е обстоятельство - фактор неблагоприятного воздействия на организм человека становится ясным сразу же после травмы. Борьба с травматизмом проводится в два этапа - профилактики травматизма и организации травматологической помощи. Детский травматизм - одна из серьезных социальных проблем, угрожающая здоровью и жизни детей. На 1 месте – бытовые, на 2 уличные, 3 - спортивные. Наибольшие повреждения – у мальчиков 8 – 14 лет. В 2 – 3 раза больше в городе, чем в селе. Детский травматизм 10 – 20% всех травм, его предупреждение – очень важная и серьезная проблема, особенно в период школьных каникул: халатность взрослых, отсутствие надзора, неблагоустроенность, неосторожность. Способы профилактики зависят от возраста ребенка. Маленького ребенка нужно оберегать от опасных предметов, не выпускать из вида. Чем старше ребенок, тем важнее объяснить ему правила техники безопасности. Система медицинских организаций: 1) Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в рамках первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи - основа системы. Она включает мероприятия по выявлению, профилактике как травм так и их последствий, диагностике травм, направлению в специализированные больницы/центры, их лечению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организации: ФАП, бригады скорой медицинской помощи, амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, кабинеты неотложной помощи поликлинике (травмпункты), участковая больница. Управление: главный врач, при объединении с больницей – заместитель главного врача больницы по поликлинике, бухгалтер. Исполняют обязанности участковые терапевты (педиатры), травматологи, ортопеды, хирурги, фельдшеры, медсестры, врачи общей практики. 2) Специализированная (стационарная и стационарзамещающая) помощь. Включает проведение активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных или сниженных функций после травмы, ведение пациентов и наблюдение за динамикой состояния. Организации: травматолого-ортопедические стационары, диспансеры в межмуниципальных лечебно-диагностических центрах и отделениях. Управление осуществляют главный врач, заведующий отделением и старшая медицинская сестра. Исполняют обязанности врачи терапевты (педиатры), травматологи, ортопеды, хирурги и медицинские сестры. 3) Узко специализированная травматолого-ортопедическая помощь – включает в себя оказание высокоспециализированной высокотехнологичной помощи, лечение спортивных и иных травм путем протезирования, реконструктивно-пластических операции, остеосинтеза, а также медицинскую реабилитацию по восстановлению утраченных функций или помощь в приспособлении к протезу. Организации: многопрофильные или специализированные травматолого-ортопедические стационары при ОКД, ОБ, ЦРБ, ГБ, центры спортивной медицины. Управление: К управленческому персоналу относят главного врача и его заместителей, главную медицинскую сестру и главного бухгалтера. больницы. Исполняют обязанности врачи терапевты (педиатры), травматологи, медицинские сестры, хирурги, ортопеды, физиотерапевты и специалисты восстановительного лечения. Суть управления: Планирование, руководство и контроль, организация и принятие решений, координация и мотивация, результативность, эффективность, оптимальность, приемлемость, законность и справедливость 70. Медико-социальное значение нервно-психических заболеваний. Организация психоневрологической помощи населению. Рост нервно-психических заболеваний отмечен после II Мировой Войны. Определенную роль играет возрастание удельного веса умственного труда, автоматизация производства, урбанизация, истощаемость людей стрессами. Заболевания поражают людей любого возраста, 20% всех больных нуждаются в помощи, женщины болеют чаще. Отличается рост больных с пограничными состояниями, клиническими сочетаниями психогенных расстройств. Основная причина детских НПЗ – наследственность, патология беременности и родов и нейроинфекция первых лет жизни ребенка. Заболевания влекут за собой серьезные последствия для социальной сферы, прав человека и экономики, иногда утрату дее- и трудоспособности, в период обострений возможны суициды. Система медицинских организаций: 1) Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в рамках первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи - основа системы. Она включает мероприятия по выявлению и учёту больных, консультативно-диагностической помощи, по психопрофилактике, направлению в специализированные больницы/диспансеры, лечению, медицинской реабилитации и адаптации, а также оказанию психиатрической помощи при стихийных бедствиях и катастрофах. Организации: ФАП, выездные психиатрические бригады скорой помощи, амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, анонимные кабинеты, поликлиника, участковая больница, дневные психиатрические стационары. Управление: главный врач, при объединении с больницей – заместитель главного врача больницы по поликлинике, зав. отделением, бухгалтер. Исполняют обязанности участковые терапевты (педиатры), психиатры, психологи, фельдшеры, медсестры, врачи общей практики. 2) Специализированная (стационарная) помощь. Включает проведение активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, круглосуточное наблюдение при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, требующих интенсивной терапии, лечебной социально-психологической помощи, экспертиз, определения временной нетрудоспособности, социально-бытовой помощи и содействия в трудоустройстве. Диспансер – основа, может организовывать психоневрологические отделения и кабинеты при поликлиниках общего профиля, обеспечивая помощь населению на местах, где нет постоянного психоневрологического приема. В структуру диспансера входит лечебно-диагностическое отделение с кабинетами для участковых специалистов, физиотерапевтическим кабинетом, лабораторией и т. д.; может входить стационар (дневной стационар) для краткосрочного пребывания больных, страдающих не психотическими видами психических заболеваний, в основном для уточнения диагноза. Организации: лечебно-производственные мастерские, детские и подростковые психоневрологические учреждения, психоневрологические стационары, диспансеры, интернаты. Управление: К управленческому персоналу относят главного врача и его заместителей, зав. отделениями, главную медицинскую сестру и главного бухгалтера больницы. Исполняют обязанности врачи терапевты (педиатры), психиатры и психологи, медицинские сестры, санитары. Суть управления: Планирование, руководство и контроль, организация и принятие решений, координация и мотивация, результативность, эффективность, оптимальность, приемлемость, законность и справедливость. 71. Медико-социальное значение алкоголизма и мероприятия по снижению заболеваемости и смертности. Организация наркологической помощи населению. Роль врача педиатра в профилактике алкоголизма, в т.ч. среди подростков. Алкоголизм – один из наиболее грозных факторов риска развития различных заболеваний. Алкоголизм рассматривается как медико-социальная проблема, влияющая на показатели состояния здоровья, заболеваемости и смертности. Уровень общей заболеваемости среди злоупотребляющих алкоголем в 1,5 раза выше, преимущественно за счет болезней системы кровообращения, органов пищеварения, отравлений и травм. В структуре общей заболеваемости после болезней органов дыхания у пьющих занимают травмы. В стране уровень алкогольных психозов составляет 10,5 случаев на 100000, а частота распространенности алкоголизма – 115,3 случая на 100000 жителей. Уровень смертности среди систематически пьющих в 3 раза выше, чем среди непьющих. В структуре смертности первое место занимают травмы и отравления, второе – болезни системы кровообращения, третье – онкологические заболевания. Злоупотребление алкоголем сокращает среднюю продолжительность жизни на 20 лет. Курение – один из факторов риска развития тяжелых заболеваний. Медико-социальная значимость курения проявляется в показателях общественного здоровья. Оно является причиной возникновения злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких, гортани, пищевода, полости рта. С курением связано 90% заболеваний раком легких. У курящих чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, обструктивный бронхит и эмфизема легких. Так, инфаркт миокарда у курящих возникает в 3 раза чаще, чем у некурящих. Эта вредная привычка служит причиной многих функциональных нарушений: расстройства памяти, внимания, задержка роста и полового развития у подростков, бесплодие, снижение работоспособности. Среди курящих уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих. Курение приводит к преждевременной смерти, сокращает продолжительность жизни на 8-15 лет. Наркомания и токсикомания являются медико-социальной проблемой, они оказывают влияние на уровень заболеваемости и смертности. Основным звеном в организации наркологической помощи населению является наркологический диспансер – самостоятельное ЛПУ, которое организует широкую профилактическую работу по борьбе с пьянством и наркоманией, оказывает специализированную помощь лицам, злоупотребляющим алкогольными напитками, пьянствующим, страдающим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией. По мере надобности диспансер организует отделения и кабинеты, фельдшерские наркологические здравпункты на территории предприятий промышленности, сельского хозяйства, строительства и других учреждений. Диспансеры работают по участковому принципу, разделяются по административно-территориальному признаку и могут организовываться не только в городах, но и в сельской местности. Возглавляет работу диспансера главный врач, который одновременно является внештатным главным наркологом соответствующей административной территории. В структуре диспансера целесообразно иметь: Кабинеты участковых врачей психиатров-наркологов; Подростковый кабинет; Наркологические кабинеты и фельдшерские здравпункты при промышленных предприятиях, предприятиях сельского хозяйства, строительства и т.д.; Кабинет экспертизы алкогольного опьянения; Кабинет анонимного лечения; Кабинет антиалкогольной и антинаркотической пропаганды и профилактической медицинской помощи; Специализированные кабинеты невропатолога, психолога, терапевта; Специальные отделения; Наркологические стационарные отделения при промышленных, сельскохозяйственных, строительных и других предприятиях; Дневной стационар; Организационно-методический консультативный отдел; Вспомогательные подразделения (лаборатория, физиотерапевтический и рентгенологический кабинеты, канцелярия и т.д.). С целью организации и проведения диагностики и лечения опьянения и абстинентного синдрома, вызванных употреблением алкогольных напитков или наркотических средств, состояния алкогольного или интоксикационного психоза и оказания консультативной и организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждением организуются отделения неотложной наркологической помощи. Одним из наиболее реальных путей повышения эффективности лечения больных алкоголизмом и наркоманией является развитие реабилитационного звена. Специализированную реабилитационную помощь больным наркоманией, алкоголизмом и токсикоманией в настоящее время оказывают наркологические реабилитационные центры. Центры могут являться структурным подразделением наркологического учреждения или быть самостоятельным учреждением здравоохранения. Они осуществляют меры по социальному восстановлению выздоравливающих больных и лечению психических, общесоматических и неврологических осложнений основного заболевания. |