ответы по ОЗЗ. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания и ее методы
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
МКБ построена по 4 принципам. Первый принцип - принцип этиологии. По нему был построен 1 класс - «Инфекционные и паразитарные болезни» и 17 класс - «Несчастные случаи, отравления, травмы». Второй принцип - принцип патогенеза. По нему построен 2 класс - «Новообразования». Третий принцип - принцип локализации. По нему построено большинство классов: болезни органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы и др. Четвертый принцип - принцип общности особых состояний. Это 11 класс - «Осложнения беременности, родов и послеродового периода». (МКБ-10): I - Некоторые инфекционные и паразитарные болезни II – Новообразования III - Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм IV - Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ V - Психические расстройства и расстройства поведения VI - Болезни нервной системы VII - Болезни глаза и его придаточного аппарата VIII - Болезни уха и сосцевидного отростка IX - Болезни системы кровообращения X - Болезни органов дыхания XI - Болезни органов пищеварения XII - Болезни кожи и подкожной клетчатки XIII - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани XIV - Болезни мочеполовой системы XV - Беременность, роды и послеродовый период XVI - Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде XVII - Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения XVIII - Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин XX - Внешние причины заболеваемости и смертности XXI - Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения. 27. Инвалидность – это стойкое длительное нарушение трудоспособности, либо её значительное ограничение, вызванное хроническим заболеванием, травмой или патологическим состоянием Причины инвалидности: вследствие общего заболевания; в связи с трудовым увечьем; профессиональным заболеванием; с детства; у бывших военнослужащих; вследствие радиоактивных катастроф. Группы инвалидности: I группа инвалидности:стойкие и тяжелые нарушения функций организма, при которых больной утратил полностью постоянно или длительно трудоспособность и нуждается в посторонней помощи, уходе или надзоре. В некоторых случаях инвалиды первой группы приспосабливаются к отдельным видам труда в особо созданных условиях. II группа инвалидности: значительно выраженные функциональные нарушения, которые не вызывают необходимость в постоянной посторонней помощи. Больные полностью и длительно нетрудоспособны. Лишь в отдельных случаях больным разрешают труд в специально созданных условиях или на дому. III группа инвалидности: значительное снижение трудоспособности вследствие хронических заболеваний или анатомических дефектов. Больные нуждаются в значительных изменениях условий труда в своей профессии, что приводит к сокращению квалификации. Кроме того, к этой категории относятся лица, которые не допускаются к выполнению работы по эпидемическим показаниям (например, при туберкулезе). «Ребенок-инвалид»- устан. ребенку в возрасте до 18 лет на 1 год, 2 года , 5 лет или без указания срока переосвидетельствования при отсутвии положит. результатов реабилит. мероприятий. Источники информации: -перепись населения -сведения о МСЭ (первичная инвалидность и переосвидетельствование) -обследования населения -обращаемость 1. Показатель первичной инвалидности трудоспособного населения: Число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами в отчетном году ------------------------------------------------------------------ · 10.000 (1000) Общая численность лиц трудоспособного возраста 2. Показатель первичной инвалидности детского населения: Число детей до 18 лет, впервые признанных инвалидами в отчетном году ------------------------------------------------------------ · 10.000 (1000) Общее число детей до 18 лет 3. Показатель структуры первичной инвалидности по заболеваниям (возрасту, социальной принадлежности): Число лиц, впервые признанных инвалидами от отдельных заболеваний в отчетном году ------------------------------------------------------------ · 100% Общее число лиц, впервые признанных инвалидами в отчетном году 4. Показатель структуры первичной инвалидности по группам инвалидности: Число лиц, впервые признанных инвалидами 1 (2, 3) группы в отчетном году ------------------------------------------------------------ · 100% Число лиц, впервые признанных инвалидами в отчетном году 5. Показатель общей инвалидности трудоспособного населения (распространенность инвалидности): Число инвалидов трудоспособного возраста ------------------------------------------------------------------------- · 10.000 (1000) Среднегодовая численность трудоспособного населения 6. Показатель общей инвалидности детского населения (распространенность детской инвалидности): Число детей-инвалидов до 18 лет --------------------------------------------------------------------------- · 10.000 (1000) Среднегодовая численность детского населения до 18 лет 7. Удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами: Число лиц, впервые признанных инвалидами в отчетном году -------------------------------------------------------------------- · 100% Общее число инвалидов на начало отчетного года Профилактика инвалидности - система медицинских, гигиенических, педагогических, профессиональных и иных мер, направленных на предупреждение возникновения физических, умственных, психических, сенсорных и других дефектов и перехода дефекта в постоянное функциональное ограничение или инвалидность, раннюю диагностику инвалидности или уменьшение частоты и тяжести инвалидизации населения, а также мероприятия по охране здоровья, улучшению экологической среды обитания человека, формированию здорового образа жизни, обеспечению безопасных условий труда, предотвращению травматизма на производстве, снижению уровня распространения профессиональных заболеваний. Основные направления реабилитации инвалидов: 1. медицинская реабилитация; 2. профессиональная реабилитация; 3. социальная реабилитация. В процессе реабилитации выделяется три этапа: 1) этап восстановительного лечения (восстановление биомедицинского статуса), направленный на восстановление нарушенных функций инвалида; 2) этап социализации или ресоциализации (восстановление индивидуально-личностного статуса), направленный на развитие, формирование, восстановление или компенсацию социальных навыков и функций, обычных видов жизнедеятельности и социально-ролевых установок индивида; 3) этап социальной интеграции или реинтеграции (восстановление социального статуса), направленный на оказание содействия и создания инвалидам условий для включения или возвращения в обычные условия жизни вместе с другими членами общества. 28. Управление здравоохранением (РФ, область, город, район). Органы здравоохранения и их место в системе государственных органов управления. Основные задачи органов управления здравоохранением. Особенности организации медицинской службы отдельных ведомств. Министерство здравоохранения и социального развития РФ (МЗиСР) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативному правовому регулированию в сфере охраны здоровья граждан, а именно: • демографической политики; • санитарно-эпидемиологического благополучия; • организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИД; Под управлением здравоохранением принято понимать структуры, определяющие условия и формы принятия организационных решений, а также содержащие элементы организации (планирование, координация, анализ) и контроля. Органы здравоохранения и их место в системе государственных органов управления. деятельность по охране здоровья населения координирует Минздрав РФ. является федеральным органом исполнительной власти, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в области охраны здоровья населения, а также (в определенных законом случаях) М3 РФ возглавляет министр, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Президентом РФ по представлению Председателя Правительства. Министр несет персональную ответственность за выполнение возложенных на М3 РФ задач Структурной единицей министерства является департамент. В настоящее время Государственная санитарно-эпидемиологическая служба вошла в состав М3 РФ, где создан Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Директор департамента является Непосредственное руководство здравоохранением в субъектах Российской Федерации осуществляют министерства здравоохранения республик, входящих в состав РФ, комитеты (отделы) по здравоохранению (здравоохранения) автономных округов, автономной области, краев, областей.. В городах управление здравоохранением осуществляется городскими и районными комитетами (отделами) по здравоохранению. Системе органов управления здравоохранением свойственно двойное подчинение: В городе – департамент здравоохранения по адм-хоз вопросам подчиняется мэру, по мед вопросам – МЗ. Главный врач района по адм-хоз вопросам – администрации района, по мед вопросам департаменту. Особенность управления: МЗ касается только мед вопросов. Вопросы назначения решаются на местах. ОГМА – федерального подчинения (МЗ РФ), на месте подчиняется номинально комитету по высшему образованию, комитет не может снять с руководящей должности Среди органов управления здравоохранением следует выделять центральные (республиканские)которые несут ответственность за состояние и развитие медицинской помощи. и местные (краевые, областные, городские, районные) органы здравоохранения Они осуществляют деятельность по развитию сети учреждений здравоохранения, рациональному их размещению, организации первичной медицинской помощи населению и др. Органы здравоохранения направляют и координируют работу медицинских учреждений, обеспечивают единство методов и организационных принципов. 29.Состояние здоровья женщин(общая и гинекологическая заболеваемость,материнская смертность,средняя продолжительность жизни).Методика изучения и основные данные.Аборт как медико-социальная проблема 1. Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) представляет собой совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы. Показатель общей заболеваемости рассчитывают по формуле:  2. Гинекологическая заболеваемость =число случаев гинекологических заболеваний*1000/число всех наблюдавшихся женщин 3.Материнская смертность– показатель, характеризующий число женщин, умерших в период беременности, независимо от ее продолжительности и локализации, или в течение 42 сут после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или внезапно возникшей причины, соотнесенное с числом живорожденных. Случаи материнской смертности подразделяют на 2 группы: • случаи смерти, непосредственно связанные с акушерскими причинами (смерть в результате осложненного течения беременности, родов и послеродового периода, а также в результате диагностических вмешательств и неправильного лечения); • случаи смерти, косвенно связанные с акушерскими причинами (смерть в результате имевшегося ранее или развившегося в период беременности заболевания, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенного физиологическим воздействием беременности). Показатель материнской смертности рассчитывают по формуле  Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, акушерской экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), а также роже- ниц и родильниц в течение 42 сут после окончания беременности. 4. Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ), который служит более объективной характеристикой, чем показатели общей смертности и естественного прироста населения. Под средней продолжительностью предстоящей жизни понимают гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу живущих определенного возраста при условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным странам. Показатель средней продолжительности предстоящей жизни не следует путать со средним возрастом умерших или средним возрастом населения. Показатель средней продолжительности предстоящей жизни рассчитывают на основе возрастных коэффициентов смертности путем построения таблиц смертности (или дожития), которые показывают порядок последовательного вымирания гипотетической совокупности лиц, одновременно родившихся. Поэтому среднюю продолжительность жизни исчисляют применительно к определенному моменту на основе реальных соотношений числа живущих и умерших в отдельных возрастных группах, считают показателем гипотетическим и дополняют термином «предстоящей». Аборт как медико-социальная проблема Аборт в РФ продолжает сохранять ведущее место в регуляции рождаемости, обуславливает серьёзные нарушения репродуктивного здоровья женщин, в том числе угрожающие для их жизни и наносит по оценке специалистов экономический ущерб, составляющий не менее 50% от общего бюджета здравоохранения. Показатель частоты абортов у женщин фертильного возраста ха- рактеризует работу женских консультаций по планированию семьи и предупреждению нежелательных беременностей. Рассчитывают по формуле:  Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решает комиссия в составе врача акушера-гинеколога, руководителяучреждения (отделения), юриста при наличии заключения о срокебеременности, установленного врачом акушером-гинекологом,соответствующих юридических документов (свидетельство о смертимужа, о разводе и др.), подтверждающих социальные показания,письменного заявления женщины. При наличии социальных показаний беременной выдают заключение, заверенное подписями членов комиссии и печатью учреждения. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям проводят с согласия женщины независимо от срока беременности. Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливает комиссия в составе врача акушера-гинеколога, врача тойспециальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения. При наличии медицинских показаний беременной выдаютзаключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью учреждения. В целях охраны здоровья женщин, снижения числа абортов и смертности от них в РФ разрешена хирургическая стерилизация женщин (и мужчин). 30.Виды медицинский помощи (первичная медико-санитарная,специализированная,скорая,паллиативная). Номенклатура медицинских организаций(2013г).Диагностический центр, его задачи. Медицинская помощь – совокупность лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, отравлениях, а также при родах лицами, имеющими высшее и среднее медицинское образование. 1.Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатнымдля каждого гражданина видом медицинского обслуживания и вклю чает лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое образование, проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства, других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. ПМСП оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. 2. Специализированная медицинская помощь занимает особое место в системе здравоохранения РФ. Это связано прежде всего с тем, что ее оказывают гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий и, таким образом, привлечения большого объема материальных и финансовых ресурсов, высококвалифицированных специалистов. Специализированная медицинская помощь организуется как в амбулаторно-поликлинических так и в больничных учреждениях 3. Скорая медицинская помощь – круглосуточная экстренная медицинская помощь при внезапных заболеваниях,угрожающих жизни больного, травмах, отравлениях, преднамеренных самоповреждениях, родах вне медицинских учреждений, а также катастрофах и стихийных бедствиях. 4. Паллиативная помощь – активная, всеобъемлющая помощь пациенту, страдающему заболеванием, которое не поддается излечению. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение социальных, психологических и духовных проблем. В зависимости от тяжести состояния пациента, пожеланий пациента и его семьи, бытовых и ряда других факторов, ПМП может оказываться в различных условиях: амбулаторно – в кабинетах ПМП (визит пациента к врачу, визит родственника к врачу, визит врача к пациенту); дневной стационар в центре ПМП; стационар на дому – выездная служба хосписов, центра; стационар – в хосписе, центре, отделениях паллиативной помощи в ГКБ; в социальных учреждениях – психоневрологический интернат, дом престарелых или социальный пансионат. |