Пособие по пломбировочным материалам. Пособие поломбировочные материалы. Учебнометодическое пособие по терапевтической стоматологии Пломбировочные материалы

• Название: Учебнометодическое пособие по терапевтической стоматологии Пломбировочные материалы
• Анкор: Пособие по пломбировочным материалам
• Дата: 15.07.2020
• Размер: 1.04 Mb.
• Имя файла: Пособие поломбировочные материалы.pdf
• Тип: Учебно-методическое пособие; #134407
• страница: 3 из 10

II. На основе эвгенола и других масел.
1. Цинкоксид-эвгенольный цемент.
2. Дентин паста.
III. На водной основе.
1. Водный дентин.
Классификация стоматологических цементов по назначению.
1. Для прокладок.
2. Для постоянных пломб.
3. Для фиксации ортопедических конструкций.
Цинк-фосфатные цементы.
Состав цинк-фосфатных цементов.
Представляют собой систему «порошок-жидкость».
Порошок:


Оксид цинка – 75-90%

Оксид магния – 5-13%

Оксид кремния – 0,05-5%

Оксид кальция, оксид алюминия – незначительное количество.
Жидкость: представляет собой 34-35% раствор ортофосфорной кислоты.
Положительные свойства цинк-фосфатных цементов.
1.
Пластичность.
2.
Хорошая адгезия к тканям зуба.
3.
Низкая теплопроводность.
4.
Нетоксичность.
5.
Рентгеноконтрастность.
Отрицательные свойства цинк-фосфатных цементов.
1.
Недостаточная прочность.
2.
Химическая неустойчивость к слюне.
3.
Пористость.
4.
Несоответствие цвету твердых тканей зуба.
5.
Значительная усадка при отверждении.
В процессе отверждения цинк-фосфатных цементов выделяется большое количество тепла, которое ускоряет этот процесс. Важно нейтрализовать действие тепла, поэтому эти цементы замешивают по частям, небольшими порциями, на всей поверхности стекла, которое может быть предварительно охлаждено.
Показания к применению цинк-фосфатных цементов.

1.
В качестве изолирующей прокладки при пломбировании зубов амальгамами, силикатными и силикофосфатными цементами.
2.
Для пломбирования молочных зубов.
3.
Для пломбирования постоянных зубов с последующим покрытием их искусственной коронкой.
4.
Для пломбирования корневых каналов.
5.
В качестве временных пломб (при условии, что до выпадения зуба осталось времени не более года).
6.
Для фиксации ортопедических несъемных конструкций.
Методика приготовления цинк-фосфатных цементов.
Цинк-фосфатные цементы замешивают металлическим шпателем на
гладкой поверхности стеклянной пластинки в соотношении 2 г порошка на
0,35-0,5 мл (7-10 капель) жидкости. Порошок делят примерно на 4 части, добавляют последовательно к жидкости и тщательно растирают до полного растворения частиц порошка в жидкости. Правильно замешанной считается масса, если она не тянется за шпателем при его отрыве, а обрывается, образуя зубцы по 1 мм. Если масса получилась густая, добавлять жидкость нельзя, надо приготовить ее заново. Время замешивания – 60-90 с. Окончательное отверждение происходит через 5-9 мин.
Некоторые представители цинк-фосфатных цементов.
«Фосцин бактерицидный», «Уницем» (ВладМиВа), «Диоксивисфат»,
«Унифас» (Медполимер), Phosphatzement Bayer (Bayer), Zn Phosphate (PSP),
Poscal (VОСО), Phospacap Tenet (Ivoclar), De Trey Zinc (Dentsplay), Adhesor
(Dental Spofa), Harvard Cement (Harvard), Phosphacap (Vivadent).
Силикатные цементы.
Состав силикатных цементов.

Представляют собой систему «порошок-жидкость».
Порошок:
Основу порошка представляет тонкоизмельченное стекло из алюмосиликатов и фтористых солей.

Оксид кремния – 40%

Оксид алюминия – 35%

Оксид кальция – 9%

Фтор – 15%

Оксиды натрия, фосфора, цинка, магния, лития небольшое

Кальций, натрий количество
Жидкость:
представляет собой
30-40% водный раствор ортофосфорной кислоты.
Положительные свойства силикатных цементов.
1.
Относительная механическая прочность.
2.
Незначительная усадка после отверждения.
3.
Прозрачность и блеск, сходные с таковыми эмали зуба.
4.
Кариеспротекторный эффект за счет содержания фтора.
5.
Рентгеноконтрастность.
6.
Коэффициент теплового расширения, близкий к таковому тканей зуба.
Отрицательные свойства силикатных цементов.
1.
Слабая адгезия к тканям зуба.
2.
Раздражающее действие на пульпу.
3.
Хрупкость, ломкость.
4.
Растворимость и неустойчивость к слюне.

Алюмосиликатное стекло в составе порошка, взаимодействуя с жидкостью в виде смеси фосфорных кислот, образует структурированный гель, проходящий через определенные фазы развития. В процессе довольно длительного (около 24 часов) созревания силикатный цемент выделяет свободную фосфорную кислоту, что негативно воздействует на живую пульпу. Поэтому СЦ требует применения изолирующей прокладки или изоляционного лака.
Показания к применению силикатных цементов.
1.
Пломбирование полостей III и V классов по Блеку.
2.
Пломбирование I и II классов по Блеку в премолярах в области без окклюзионной нагрузки.
Методика приготовления силикатных цементов.
Силикатный цемент замешивают пластмассовым шпателем на гладкой
поверхности стеклянной пластинки до консистенции густой сметаны, при этом масса блестящая, влажная на вид, тянется за шпателем на 1-2 мм. Время замешивания – 45-60с. Рабочее время – 1,5-2 мин. Пломбировочный материал вносят в подготовленную полость 1-2 порциями и тщательно конденсируют в ней. Отверждение наступает через 5-6 мин.
Некоторые представители силикатных цементов.
«Силицин плюс» (Медполимер), «Белацин» (ВладМиВа), «Silicap»
(Ivoclar), «Fritex» (Spofa Dental).
Силикофосфатные цементы.
Состав силикофосфатных цементов.

Это силикатные цементы, модифицированные цинк-фосфатными цементами, т.е. соединяют в себе эстетичность силикатов и прочность фосфатов. Представляют собой систему «порошок-жидкость».
Порошок:

60% силикатного цемента.

40% фосфатного цемента.
Или

80% силикатного цемента.

20% фосфатного цемента.
Жидкость: водный раствор ортофосфорной кислоты.
Положительные свойства силикофосфатных цементов.
1.
Хорошая адгезия.
2.
Механическая прочность и химическая стойкость выше, чем у силикатного цемента.
Отрицательные свойства силикофосфатных цементов.
1.
Токсичен.
2.
Не эстетичен (белого цвета, непрозрачен).
3.
Недостаточно прочен и стоек по сравнению с современными пломбировочными материалами.
При смешивании порошка с жидкостью образуется цементная масса, продуктом структурирования которой является конгломерат геля кремниевой кислоты и продуктов отверждения фосфатного цемента. За счет наличия оксида цинка в порошке нейтрализуется избыток кислоты и уменьшается неблагоприятное воздействие на пульпу. Однако постановка пломбы из этого цемента допускается без прокладки только при поверхностном и среднем кариесе.

Показания к применению силикофосфатных цементов.
1. Пломбирование полостей III и V классов по Блеку боковой группы зубов.
2. Пломбирование I и II классов по Блеку в премолярах и молярах в области без окклюзионной нагрузки.
Методика приготовления силикофосфатных цементов (см. силикатные цементы).
Некоторые представители силикофосфатных цементов.
«Беладонт» (ВладМиВа), «Силидонт-2», «Лактодонт» (Медполимер),
«Infantid» (Spofa Dental), «Lumikolor Cement» (G-C).
Поликарбоксилатные цементы.
Состав поликарбоксилатных цементов.
Поликарбоксилатные цементы относятся к классу полимерных пломбировочных материалов на основе полиакриловой кислоты.
Представляют собой систему «порошок-жидкость».
Порошок состоит из специально обработанного оксида цинка с добавлением магния.
Жидкость – 37 % водный раствор полиакриловой кислоты.
Положительные свойства поликарбоксилатных цементов.
1.
Высокая адгезия к тканям зуба.
2.
Отсутствие раздражающего действия на пульпу зуба.
3.
Химическая связь с тканями зуба и металлом.

4.
Не вызывает болевых ощущений, которые могут проявляться при фиксации ортопедических конструкций, например, цинк- фосфатными цементами. Это свойство объясняется способностью полиакриловой кислоты образовывать с протеином тканей зуба комплексы и ее высокая молекулярная масса ограничивают диффузию в ткани и дентинные канальца.
5.
Рентгеноконтрастность.
Отрицательные свойства поликарбоксилатных цементов.
1.
Низкая прочность.
2.
Высокая растворимость в полости рта.
Механизм сцепления с тканями зуба.
Многозвеньевые длинные молекулы полиакриловой кислоты взаимодействуют, с одной стороны, с оксидом цинка, а с другой — с кальцием твердых тканей зуба. Таким образом, между пломбировочным материалом и тканями зуба образуется не ретенционная (механическая) связь, а ионнообменная (химическая). Такое соединение способствует образованию между искусственным материалом и зубом весьма плотного контакта, не допускающего микроподтекания.
Показания к применению поликарбоксилатных цементов.
1.
В качестве изолирующих прокладок из амальгамы, пластмассы и силикатного цемента.
2.
Фиксация временных реставраций.
3.
В качестве временных пломб.
4.
Для пломбирования молочных зубов.
5.
Фиксация ортопедических конструкций и ортодонтических аппаратов.

Методика приготовления поликарбоксилатных цементов.
Замешивается поликарбоксилатный цемент в пропорциях, определенных производителем на стекле или специальной бумаге. Жидкость следует наносить непосредственно перед смешиванием во избежание потери влаги.
Консистенция замешанного материала, в отличие от многих других цементов, сметанообразная, его масса должна течь со шпателя. Время замешивания – 30-
60с. Рабочее время – 2-4 мин. Время отверждения – 3-9 мин.
Некоторые представители поликарбоксилатных цементов.
«Белокор» (ВладМиВа), «Боллокор» (Стома), «Carbchem» (PSP), «Poly
Carb» (DCL) «Carboxylatzement Bayer» (Bayer), «Durelon Powder» (Espe),
«Carboco Aqualox» (VОСО), «Poly – F Plus» (Dentsplay), «Carboxulatt Zement»
(Heraues Kulzer), «Durelon» (Espe), «HY-Bond Polycarboxilate Cement» (Shofu),
«Adhesor Carbofine» (Spofa Dental).
Цинкоксид-эвгенольные цементы.
К этому классу цементов относятся три основных типа:
1.
Простая комбинация оксида цинка и эвгенола, которая может содержать ускорители отверждения.
2.
Материалы на основе оксида цинка и эвгенола с наполнителем.
3.
Материалы на основе цинка и эвгенола с добавлением ЕВА
(ортоэтоксибензойной кислоты).
Эта группа цементов применяется в стоматологической практике очень давно. Существует простая и усиленная версия цинкоксид-эвгенольного цемента. Простая используется в случаях, когда прочность и растворимость не являются критическими параметрами. Усиленная версия содержит оксид

алюминия, канифоль и полиметил-метакрилат и отличается повышенной прочностью и меньшей растворимостью. Ее используют для временных пломб, прокладок и т.д.
Положительные свойства цинкоксид-эвгенольного цемента.
1.
Усиливает репаративные процессы в пульпе за счет эвгенола, который обладает антимикробным, седативным и легким раздражающим действием.
2.
Высокая Биосовместимость.
3.
Легкость использования.
Отрицательные свойства цинкоксид-эвгенольного цемента.
1.
Недостаточно прочен для постоянного пломбирования.
2.
Может вызывать гиперчувствительность.
3.
Эвгенол неблагоприятно влияет на композиты (нарушает процесс полимеризации). Для блокирования эвгенола используют гидрооксид кальция, при взаимодействии с которым образуется нерастворимый эвгенат кальция.
Показания к применению цинкоксид-эвгенольного цемента.
1.
В качестве изолирующей подкладки под все виды пломб, кроме композитных.
2.
Для временной фиксации коронок.
3.
Для временного пломбирования при лечении кариеса.
4.
В качестве лечебной прокладки.
5.
Для временного и постоянного пломбирования корневых каналов.
Методика приготовления цинкоксид-эвгенольного цемента.

Замешивание материала типа «паста-паста» проводят до получения массы однородного цвета, а «порошок-жидкость» – на стеклянной пластинке путем добавления в жидкость сначала больших порций порошка, а затем меньших. Чтобы материал перестал липнуть к инструментам, замешивается более густая, тестообразная консистенция.
Так как эвгенол легко окисляется, его следует хранить в небольших, плотно закрытых флаконах темного стекла. Жидкость должна быть прозрачной, слегка желтоватого оттенка.
Некоторые представители цинкоксид-эвгенольного цемента.
Система «порошок-жидкость»: «Cavinol и Temp D» (PSP), «Zinoment»
(Voco), «Kalsogen Plus» (Densply), Эодент быстротвердеющий (ВладМиВа),
«Эвгецент-П», «Эвгецент-В» (Радуга-Р).
Система «паста-паста»: Temp Bond (Kerr).
С добавлением ЕВА: Opotow Alumina ЕВА (Teledyne Getz).
Для пломбирования корневых каналов: «Эвгедент»(ВладМиВа),
«Endomethasone», «Estisone» (Septodont).
Металлические пломбировочные материалы.
Применение амальгамы в стоматологии имеет давние традиции.
Первые сообщения по использованию серебряно-оловянной пасты известны из древних китайских рукописей. В Европе амальгама использовалась для пломбирования зубов в 17 в. Однако только француз Тагеап в первой половине 19 в. ввел серебряную амальгаму в развивающуюся тогда стоматологическую практику. Из пломбировочного материала, который замешивал сам врач, амальгама превратилась в продукт, изготавливаемый фирмами по специальной технологии.
Амальгама - это сплав металлического порошка с ртутью. Сплав состоит из лигатуры серебро-олово-медь с добавками цинка и ртути.

Состав порошка амальгамы.
Состав исходной лигатуры со временем значительно изменился. Если первоначально амальгама содержала не менее 65% серебра, и не более 6% меди, 29% олова, 2% цинка (спецификация ADA № 1), то состав современной лигатуры без гамма-2 отличается повышенным содержанием меди (до 12-
30%) и серебра (до 30-40%).
При смешивании металлического порошка с ртутью образуется пластическая масса, затвердевающая при комнатной температуре. Однако пластичность, необходимая для конденсирования, уже через 10-20 минут исчезает. Скорость связывания амальгамы зависит от состава лигатуры, формы и размера частиц, а также величины естественного и искусственного старения. Через 10 часов амальгама достигает твердости, которая в последующем незначительно изменяется (90% конечной твердости). С увеличением содержания серебра повышается поглощаемость ртути. При низком содержании серебра время затвердевания увеличивается.
Положительные свойства амальгам:

пластичность;

затвердевание при температуре 37°С ;

отсутствие токсического действия не пульпу зуба;

высокая твердость и прочность;

устойчивость во влажной среде полости рта;

стойкость формы при функциональной нагрузке;

повышенная коррозийная устойчивость;

длительный срок службы (10-15 лет).
Недостатки амальгам:

высокая теплопроводность;

изменение объема после отверждения (усадка);

плохая адгезия к тканям зуба;

недостаточные эстетические качества;


несоответствие коэффициента теплового расширения тканям зуба;

амальгамирование золота;

эмиссия (выход) паров ртути.
Затвердевшая амальгама состоит из 3 интерметаллических соединений
или фаз:

фаза гамма – сплава серебра—олова;

фаза гамма-1 – соединения серебра—ртути;

фаза гамма-2 – соединения олова—ртути.
Значение этих фаз неодинаково. Наиболее прочной и устойчивой является гамма-фаза и фаза гамма-1. Фаза гамма-2 — слабое место в структуре сплава. Она не только уменьшает механическую прочность общей структуры, но и снижает коррозионную устойчивость сплава из-за высокого содержания олова.Коррозия материала, содержащего фазу гамма-2, проявляется не только на поверхности, но и сопровождается другими явлениями, которые делают материал с фазой гамма-2 непригодным для клинического использования из-за так называемого ртутного расширения.
При коррозии, которая начинается в щели между зубом и пломбой, олово фазы гамма-2 окисляется, а металлическая ртуть остается. Она диффундирует в амальгаму и реагирует с неизмененной фазой гамма-1
(Ag3Sn). Из-за этой диффузии ртути в зонах наибольшей коррозии, т.е. в области контакта пломбы с тканями зуба, происходит расширение, которое называют ртутным. Следствием его является уменьшение объема пломбы.
В результате этого возможно появление щели и отломов в области краев пломбы, что приводит к отрицательным клиническим последствиям.
Функции компонентов амальгамного сплава:

Серебро обеспечивает прочность и устойчивость к коррозии, вызывает расширение при затвердении.

Олово вызывает усадку при затвердении, уменьшает прочность и устойчивость к коррозии, увеличивает время отверждения.


Медь при содержании менее 6 % играет ту же роль, что и серебро.
Такие сплавы называют обычными или с низким содержанием меди.

Цинк в процессе производства амальгамы уменьшает окисление других металлов сплава. Амальгамы с содержанием цинка более 0,01
% называют цинксодержащими. Цинк придает долговечность пломбе.

Другие металлы добавляют в объеме, не превышающем несколько процентов, что кардинально не меняет свойств амальгамы.
Классификация амальгам по размеру и форме частиц сплава.
1 тип — частицы игольчатой или традиционной (обычной) формы.
Такой порошок сплава получается путем шлифования слитка амальгамного сплава на токарном станке для получения опилок. Характеризуется жесткостью при паковке.
2 тип — частицы шаровидной формы — имеет лучшие конечные физические свойства и мягкость при паковке, что не всегда удобно.
3 тип получается при смешивании порошков первых двух типов.
Пакуемость амальгамы регулируется изменением пропорций этих компонентов.
Существует также