Общие вопросы - методическое пособие. Учебнометодическое пособие рассмотрено и утверждено на заседании цкмс иркутского государственного медицинского университета

• Название: Учебнометодическое пособие рассмотрено и утверждено на заседании цкмс иркутского государственного медицинского университета
• Анкор: Общие вопросы - методическое пособие.doc
• Дата: 24.03.2018
• Размер: 0.87 Mb.
• Имя файла: Общие вопросы - методическое пособие.doc
• Тип: Учебно-методическое пособие; #17150
• страница: 13 из 14

План лечения

При определении тактики лечения инфекционного больного не­обходимо в каждом конкретном случае стремиться определить глав­ное звено патогенеза, воздействие на которое будет решающим (на-пример, этиотропная терапия). В плане лечения необходимо отра­зить следующие мероприятия:

- лечебное питание;

- особенности режима и уход за больным;

- необходимость наблюдения дежурным врачом;

- воздействие на возбудителя болезни - этиотропная терапия;

- воздействие на патологические проявления в организме боль­ного (патогенетическая терапия);

- профилактика осложнений основного заболевания, обострений или декомпенсации сопутствующей патологии. В период реконвалесценции назначаются средства, способствующие восста­новлению нарушенных функций и систем (реабилитационная те­рапия).

Лечащий врач должен тщательно выбирать лекарственные сред­ства с учетом переносимости и совместимости препаратов, а также наличия сопутствующих заболеваний и ослож­нений. Все назначения должны быть обоснованы. В плане лечения необходимо обязательно учитывать неотложные мероприятия. В последующем вносятся коррективы в лечение.

В критических состояниях или угрозе их развития проводится неотложная помощь и интенсивная терапия. Все названия препаратов приводятся на латинской транскрипции с указанием разовой дозы, кратности приема, способа применения и длительности курса.

Дневник течения болезни

Этот раздел истории болезни имеет форму дневника. Записи дневника - врачебное искусство. В дневнике не должно быть упущено существенное из того, что произошло с больным за прошед­ший период времени. Записи врача должны отражать динамику болезни и мнение лечащего врача о характере ее течения. Недопу­стимы одинаковые стереотипные дневники всем пациентам подряд, когда записи сведены к трафарету ("пульс, стул, диурез" и т.п.).

Дневник наблюдений должен вестись ежедневно. В нем дается оценка, результатов клинических, микробиологических, биохими­ческих, иммунологических исследований по дням болезни, обосновываются новые (дополнительные) диагностические и лечебные на­значения. В дневнике приводятся дополнительные данные к анам­незу болезни, полученные в процессе наблюдения за больным, ре­зультаты консультаций, консилиумов и т.п.

В связи с ухудшением состояния, проведением консилиумов, пе­реводом в палату интенсивной терапии может быть 3-5 записей в день, а в периоде реконвалесценции - иногда не каждый день, ког­да исчерпана динамика инфекционного процесса.

По правому краю страницы истории болезни выделяется графа ежед­невных лечебно-диагностических назначений. Обязательно над ежед­невным назначением пишут дату - день назначения, а при отмене - дату отмены препарата. Лечебные и диагностические назначения могут за­писываться в отдельном листе назначений.

Результаты обходов заведующими от­делениями, профессорами, доцентами, ассистентами кафедр и заведующими лечебной частью больницы, оформляются в раз­деле дневниковых записей. В них отражаются день болезни, состо­яние больного, выявленные патологические изменения, заключения в отношении предполагаемого диагноза. Подробно записывают­ся рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению боль­ного. Запись скрепляется подписью проводившего обход лица.

Дифференциальный диагноз

После фиксации студентом трехдневной динамики в дневнике истории болезни в отдельном разделе пишется дифференциальный диагноз данной нозологической формы. Для этого студент сначала перечисляет все болезни, с которыми следует дифференцировать данное заболевание. Затем с 3-4-мя из них проводит подробную дифференциацию. При этом студент должен использовать не только учебник и материалы лекций, но и монографии и журнальные статьи. В конце историй болезни приводится список использованной литературы по существующим правилам оформления указателя литературы (можно консультироваться в библиотеке университета).
Эпикриз (выписной, этапный, посмертный)
Эпикриз - это достаточно подробный и бесстрастно-объективный итог пребывания больного в стационаре с обязательно полным из­ложением диагноза, результатов исследований в динамике, видов лечения, констатации клинического исхода, экспертных решений, прогноза и рекомендаций после выписки.

Исход заболеваний представляется в одной из следующих форму­лировок:

полное выздоровление,

переход заболевания из острой формы в хроническую,

ухудшение,

смерть.

Этапный эпикриз обязательно составляется при существенном из­менении состояния больного, уточнении диагноза, изменении лечеб­ной тактики (замена антибиотиков и прочее). При хронических заболе­ваниях этапный эпикриз пишется через каждые две недели.

В этапном эпикризе излагаются основные особенности течения за­болевания, результаты лабораторных и других диагностических ис­следований, возможные изменения диагноза и его обоснования, про­грамма дополнительного обследования и лечения.

В выписном эпикризе должны быть кратко представлены основные клинические данные (по синдромам), особенности течения инфекцион­ного заболевания, вариант начального периода, продолжительность лихорадки и ее максимальные показатели, продолжительность диареи, желтухи, экзантемы и других ключевых проявлений болезни, резуль­таты различных исследований, особенно контрольных, выписной раз­вернутый диагноз, терапия, исход болезни. Указываются решения ВКК. Даются рекомендации врачу по диспансерному наблюдению в соответствии с директивными документами МЗ СР РФ.

Посмертный эпикриз обычно составляется после обсуждения ис­тории болезни с заведующим и врачами отделения. В нем должны быть кратко, но исчерпывающе изложены течение болезни, резуль­таты лабораторных и специальных исследований, проводимое ле­чение, включая хирургические вмешательства, диагностические или лечебные врачебно-медицинские манипуляции. Посмертный эпик­риз заканчивается развернутым клиническим диагнозом. Он дол­жен формулироваться по нозологическому принципу с подтверж­дающими его результатами лабораторных и других исследований.

В клиническом диагнозе выделяются следующие рубрики:

- основное заболевание;

- осложнение основного заболевания;

- сопутствующие заболевания и их осложнения;

- реанимационные мероприятия (интенсивная терапия);

-хирургические вмешательства, диагностические или врачебно-медицинские манипуляции.

Посмертный эпикриз подписывается лечащим врачом, заведующим отделением, заместителем главного врача по лечебной работе.

Примечание: История болезни должна быть написана грамотно, понятным, аккуратным почерком. Допускается написание историй болезни, используя компьютер. Готовые истории болезни должны быть сданы преподавателю на проверку не позже чем за 2 дня до конца цикла.

Небрежно и неграмотно написанная история болезни возвращается студенту для ее оформления в надлежащем виде!


Тесты для самоконтроля

по теме «Введение в специальность»
1. Можно ли отнести гастрит к инфекционным болезням?

А-можно

В-нельзя
2. Характерна ли повышение температура тела для больных с неинфекционными заболеваниями?

А-да

В-нет
3. Переносчиками трансмиссивных инфекций являются:

А-собаки

Б-крупный рогатый скот

В–насекомые
4. Пути распространения при инфекциях дыхательных путей:

А-контактный

Б-алиментарный

В-воздушно-капельный

Г-трансмиссивный
5. Пути передачи инфекции при кишечных инфекциях:

А-трансмиссивный

Б-парентеральный

В-алиментарный

Г-воздушно-капельный
6. Антропонозы это:

А-только заболевания человека

Б-только заболевания животных

В-только заболевания растений
7. Зоонозы это:

А-заболевания передающиеся через животных

Б-заболевания передающиеся от человека к человеку
8. Из перечисленных заболеваний к инфекциям наружных покровов относится:

А-бруцеллез

Б-сальмонеллез

В-вирусные гепатиты

Г-рожа

9. Парентеральный механизм передачи инфекции характерен для:

А-малярии

Б-ВИЧ-инфекции

В-ботулизму

Г-дифтерии
10. Что такой инкубационный период?

А-период от момента внедрения возбудителя в организм до появления первых признаков инфекционного заболевания

Б-период от начала болезни до выписки из стационара

В-период наибольшего повышения температуры тела
11. Вакцинацию людей проводят:

А-пенициллином

Б-специфической сывороткой

В-интерфероном

Г-аутогемотерапией
12. Пассивная иммунизация это:

А-введение готовых антител

Б-введение сывороток и вакцин

В-бензилпенициллина
13. Естественная иммунизация это:

А-введение вакцин и сывороток

Б-введение готовых антител

В-переболеть соответствующей инфекцией

Г-не болеть инфекционным заболеванием
14. Основным в диагностике кишечных инфекций является:

А-вирусологическое исследование

Б-иммунологическое исследование

В-бактериаологическое исследование

Г-общий анализ крови и мочи
15. Какой из указанных заболеваний относится к группе особоопасных инфекций?

А-сальмонеллез

Б-сыпной тиф

В- холера

Г-брюшной тиф
16. При каком из перечисленных заболеваний обязательно устанавливается карантин?

А-дизентерия

Б-чума

В-клещевой энцефалит

Г-рожа
17. Что выделяют бактерии после попадания в организм человека и животных?

А-газы

Б-спирт

В-токсины

Г-воду
18. Как называются препараты, нейтрализующие токсины?

А-интерфероны

Б-антибиотики

В-анатоксины

Г-сульфаниламиды
19. Какое из перечисленных заболеваний имеет короткий инкубационный период?

А-брюшной тиф

Б-вирусный гепатит В

В-ботулизм

Г-бешенство
20. Какое из перечисленных заболеваний имеет наиболее длительный инкубационный период?

А-рожа

Б-вирусный гепатит А

В-вирусный гепатит В

Г-дизентерия
21. Какому из перечисленных заболеваний характерна строгая сезонность?

А-ботулизм

Б-холера

В-тениаринхоз (бычий солитер)

Г-вирусный гепатит С
22. Возникновение инфекционного заболевания представлено участием 3 звеньев:

А - больной человек — фактор передачи — здоровый человек

Б - источник инфекции — фактор передачи — здоровый организм

В - больной человек — носитель — восприимчивый организм
23. Возврат симптомов того же заболевания после выздо­ровления называется:

А-реинфекцией

Б-суперинфекцией

В-рецидивом

Г-моноинфекцией
24. Течение болезни, при котором ряд признаков, в том числе и основных, слабо выражен, называется:

А-реинфекцией

Б-абортивной формой болезни

В-инапарантной формой болезни

Г-стертая форма болезни
25. Форма распространения инфекционных заболеваний, когда заразные болезни длительно сохраняются в какой-либо местности, называется:

А-экзотической заболеваемостью

Б-спорадической заболеваемостью

В-пандемией

Г-эндемией
26. Лихорадка, характеризующаяся волнообразным повышением и понижением температуры в течение нескольких дней, называется:

А-гектической

Б-ундулирующей

В-перемежающей

Г-ремиттирующей
27. Лихорадка, характеризующаяся разницей между утренней и вечерней температурой в 2—2,5°С, называется:

А-ремиттируюшей

Б-интермиттирующей

В-ундулирующей

Г-гектической
28. Лихорадка, характеризующаяся чередованием лихорадочных периодов с безлихорадочными называется:

А-ремиттирующей

Б-интермиттирующей

В-волнообразной

Г-возвратной
29. Период болезни от момента заражения организма до появления первых клинических признаков называется:

А-продромальным

Б-инкубационным

В-периодом нарастания признаков

Г-периодом убывания признаков
30. Повторное заражение организма тем же видом возбудителя после выздоровления называется:

А-рецидивом

Б-реинфекцией

В-микстиинфекций

Г-суперинфекцией

31. Взаимодействие патогенного микроорганизма и макроорганизма в определенных условиях внешней среды называется:

А-инфекционным процессом

Б-инфекцией

В-эпидемией

Г-пандемией
32. Микробы, потенциально способные вызвать инфекционный процесс, называются:

А-сапрофитами

Б-условно-патогенными

В-патогенными

Г-вирулентными
33. Иммунитет, сформировавшийся после вакцинации, называется:

А-естественно активным

Б-естественно пассивным

В-искусственно активным

Г-искусственно пассивным
34. Иммунитет новорожденного ребенка является:

А-естественно активным

Б-естественно пассивным

В-искусственно активным

Г-искусственно пассивным
35. Сыпь на слизистых оболочках называется:

А-экзантемой

Б-энантемой

В-эритемой

Г-уртикарной

36. Розеола — это:

А-расширение мельчайших кровеносных сосудов

Б-геморрагии

В-экссудации в поверхностный слой кожи

Г-экссудация и инфильтрация клеточных элементов
37. Везикула — это

А-пузырек с гнойным содержимым

Б-пузырек с серозным содержимым

В-кровоизлияния в кожу

Г-расширение мельчайших кровеносных сосудов
38. Источником инфекционного заболевания является:

А-больной человек, носитель, больное животное

Б-микроорганизмы

В-инфицированная пища

Г-вода, воздух
39. Механизм заражения при кишечных инфекциях:

А-контактный

Б-воздушно-капельный

В-фекально-оральный

Г-водный

40. Пути передачи при кишечных инфекциях:

А-водный, пищевой, контактно-бытовой

Б-парентеральный

В-трансмиссивный
41. Основной метод лабораторной диагностики бактериальных кишечных инфекций:

А-аллергический

Б-серологический

В-биологический

Г-бактериологический
42. Уровень заболеваемости, который в 3—10 раз превы­шает спорадическую заболеваемость нозологической еди­ницы в данной местности и характеризуется возникновением множественных эпидемических очагов, называ­ется:

А-пандемией

Б-эпидемией

В-эндемией

Г-экзотическим заболеванием
43. Необычно большая заболеваемость, охватывающая все континенты, называется:

А-эпидемией

Б-эндемией

В-эпизоотией

Г-пандемией
44. Инфекционные заболевания, которые в данной стране не встречаются и возникают в результате заноса из других стран, называются:

А-эндемическими

Б-экзотическими или завозными

В-очаговыми

Г-эпизоотическими
45. Иммунитет, приближающийся по эффективности к постинфекционному, возникает после введения:

А-убитых вакцин

Б-живых вакцин

В-анатоксинов

Г-ассоциированных вакцин
46. Постановка аллергической пробы производится:

А-внутрикожно на внутренней поверхности средней трети предплечья

Б-внутримышечно на средней трети плеча

В-подкожно на внутренней поверхности средней трети предплечья

Г-энтерально
47. Для постановки аллергической пробы применяют:

А-вакцину

Б-сыворотку

В-анатоксин

Г-аллерген
48. Внутрибольничное заражение называется:

А-нозокомиальной инфекцией

Б-рецидивом

В-инаппарантной инфекцией

Г-субклинической инфекцией
49. К группе особо опасных инфекций относятся:

А-чума, сибирская язва, холера

Б-грипп, ОРВИ

В-бешенство, столбняк,

Г-рожистое воспаление

50. Кожно-аллергические пробы применяются при диагностике:

А-заболеваний верхних дыхательных путей

Б-брюшного тифа, салъмонеллезов, холе­ры, вирусных гепатитов

В-туберкулеза, бруцеллеза, туляремии, сапа, дизентерии

Г-столбняка, бешенства, рожистого воспаления
51. Реакция Манту применяется при диагностике:

А-бруцеллеза

Б-туберкулеза
В-туляремии
Г-дизентерии
52. Результаты постановки пробы Бюрне учитывают через:

А-2—4 часа

Б-24—48 часов

В-48—72 часа

Г-72—96 часов
53. Биологические пробы на животных чаще ставят при диагностике:

А-туляремии, сапа, лептоспирозов, ботулизма

Б-брюшного тифа, дизентерии, холеры

В-сыпного тифа, болезни Брилла, возвратного тифа

Г-столбняка, рожи
54. Бактериоскопический метод как основной метод мик­робиологического исследования применяется при:

А-ОРЗ, ОРВИ

Б-малярии, дифтерии, возвратном тифе

В-брюшном тифе, сальмонеллезах, дизентерии, холере

Г-чуме, туляремии, ботулизме
55. Иммунитет, сформировавшийся после перенесенного заболевания, называется:

А-естественно пассивным

Б-естественно активным

В-искусственно пассивным

Г-искусственно активным
56. Длительность естественного пассивного иммунитета в среднем:

А-1 месяц

Б-2—3 месяца

В-6 месяцев — 1 год

Г-3—5 лет
57. Токсин, утративший токсические свойства в результате воздействия 0,4 % формалина в течение 4 недель при температуре +40°С, называется:

А-экзотоксином

Б-эндотоксином

В-анатоксином

Г-гамма-глобулином
58. Лихорадка, при которой суточные колебания повышенной температуры не превышают + 1°С, называется

А-ремиттирующей

Б-перемежающей

В-постоянной

Г-гектической
59. АКДС — вакцина представлена:

А-коклюшной, столбнячной, дифтерийной палочками

Б-коклюшным, дифтерийным, столбнячным анатоксинами

В-коклюшной палочкой и столбнячным дифтерийным анатоксинами

Г-дифтерийной бактерией и коклюшным, столбняч­ным анатоксинами
60. Продромальный период это период:

А-от момента заражения до появления первых признаков заболевания;

Б-от появления общеинфекционных симптомов до клинических;

В-от появления характерных симптомов до периода разгара;

Г-от разгара заболевания до реконвалесценции


КРАТКИЙ ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ
Антропонозы - группа инфекционных (паразитарных) болез­ней, резервуаром возбудителей которых является только орга­низм человека.
Ареал возбудителя - область естественного распространения определенного вида возбудителей инфекционных (паразитар­ных) болезней, в пределах которой поддерживается непрерыв­ность его существования.
Бактерицидность (вирулицидность, фунгицидность и т. п.) -способность различных физических, химических и биологичес­ких агентов убивать соответствующие микроорганизмы.
Биологические препараты - препараты биологической природы, введение которых в организм вызывает в нем те или иные изменения; используются для диагностики, профилактики ин­фекционных (паразитарных) болезней и лечения больных людей и животных.
Бонификация - санация (оздоровление) анофелогенных пло­щадей посредством осушительных работ или обработки повер­хности водоемов химическими средствами с целью истребления личинок комаров.

Вакцинация - см. Иммунизация.
Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) инфекция -инфекционная болезнь, присоединившаяся к основному заболе­ванию или активизировавшаяся в результате возникновения основного заболевания у находящегося в лечебном учреждении больного, или инфекционная болезнь у медицинского работни­ка, возникшая вследствие заражения при обслуживании больных в стационаре.
Возбудитель инфекционной (паразитарной) болезни (этиологи­ческий агент, заразное начало) - микроорганизм, способный при попадании (введении) в организм человека или животного вызывать инфекционное состояние (клинически выраженное заболевание или носительство).
Восприимчивость к инфекционным (паразитарным) болезням -способность организма человека или животного реагировать на внедрение в него возбудителя развитием заболевания или носи-тельства. Восприимчивость всегда носит потенциальный харак­тер, проявления ее могут зависеть как от состояния макроорга­низма, так и от вирулентности и дозы возбудителя.
Вспышка эпидемическая (групповое заболевание) - кратковре­менный подъем заболеваемости инфекционной (паразитарной) болезнью в ограниченной группе населения (коллектив, насе­ленный пункт), заболевания в которой связаны между собой общим источником возбудителя или общим путем (фактором) его передачи.
Девастация - комплекс механических, физических, химических и биологических мер борьбы с гельминтозами, направленных на истребление на отдельных территориях возбудителей этих болез­ней во всех фазах их развития.

Дегельминтизация - комплекс мер, направленных на освобож­дение организма хозяина (больного или носителя) от возбудите­лей гелъминтозов.
Дезинфекция - удаление или уничтожение возбудителей ин­фекционных (паразитарных) болезней в (на) объектах окружаю­щей среды.
Дезинсекция - уничтожение членистоногих и клещей, являю­щихся переносчиками возбудителей инфекционных (паразитар­ных) болезней, а также других насекомых, имеющих санитарно-гигиеническое значение и мешающих труду и отдыху людей.
Деконтаминация - уничтожение патогенных микроорганизмов на поверхности тела человека или животного и абиотических объектов окружающей среды (почва, предметы обихода, пище­вые продукты и др.).
Деларвация - уничтожение личинок членистоногих.
Дератизация - уничтожение грызунов - носителей заразного начала, а также в целях защиты от них урожая, продуктов питания и имущества.
Динамика эпидемического процесса - изменение интенсивности передачи возбудителя, выражающееся в изменении инфекцион­ной (паразитарной) заболеваемости (носительства) во времени (по месяцам, годам и другим периодам).
Заболеваемость - количественный показатель, отражающий уровень (частоту) регистрации болезни среди населения в целом или в его отдельных возрастных, половых, профессиональных и других группах; выражается отношением числа случаев заболе­ваний, зарегистрированных за определенный период, к числен­ности населения, среди которого они выявлены; относится к определенному количеству населения (100, 1000, 10000, 100000 и т.д.).
Заболевание вторичное (последовательное) - заболевание в эпи­демическом очаге, возникшее в результате заражения от ранее заболевшего в этом очаге человека.
Заболевание повторное - заболевание, возникшее в результате повторного заражения возбудителем той же инфекционной (паразитарной) болезни у человека, ранее перенесшего эту болезнь.
Заражающая доза (доза заражения) - среднее число микроорга­низмов, которое при попадании (введении) в организм человека или животного способно вызвать заболевание.
Заражение (инфицирование, инвазирование) - внедрение (введе­ние) патогенных микроорганизмов в организм человека или животного.
Инфицированность - состояние зараженности организма чело­века или животного, вызванное внедрением (введением) возбу­дителя и проявляющееся в виде клинически выраженного забо­левания или носителъства.
Источник возбудителя инфекции (инвазии) - объект, служащий местом естественной жизнедеятельности возбудителя₅ из кото­рого происходит заражение людей, животных или растений.
Календарь профилактических прививок - перечень обязатель­ных профилактических прививок, которые должен получить каждый человек в течение жизни (с указанием названия приви­вочных препаратов, возраста прививаемых, дозы препаратов, кратности и интервалов их введения).
Карантин - система (комплекс) ограничительно-администра­тивных, санитарно-гигиенических и лечебно-профилактичес­ких мероприятий, направленных на охрану определенной терри­тории от заноса возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней из других территорий (стран) и на предупреждение их распространения за пределы эпидемического (эпизоотического) очага.
Конвенционные (карантинные) инфекционные болезни - услов­ное наименование группы инфекционных болезней (чума, холе­ра, желтая лихорадка и др.), меры борьбы с которыми регламен­тируются международными правилами.
Контаминация - загрязнение наружных покровов организма или объектов внешней среды микроорганизмами.
Контролируемый (полевой) эпидемиологический опыт - планиру­емый эпидемиологический эксперимент, проводимый в равно­ценных опытной и контрольной группах и имеющий целью оценку эффективности профилактических (противоэпидеми­ческих) средств, методов и мероприятий.

Лепрозорий - специализированное лечебно-профилактическое учреждение для больных лепрой.
Летальность - процентное отношение числа умерших к числу заболевших данной болезнью на определенной территории за изучаемый отрезок времени.
Ликвидация (искоренение, эрадикация, элиминация) инфекционной (паразитарной) болезни - прекращение существования возбу­дителя болезни на определенной территории или на всем земном шаре в результате проведения активных мероприятий, направ­ленных на обезвреживание источников возбудителя, разрыв механизма его передачи или создание невосприимчивости насе­ления.
Манифестность инфекционной (паразитарной) болезни = частота клинически выраженного ответа среди населения на заражение возбудителем определенной болезни.
Механизм передачи возбудителя - эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника в восприимчивый организм человека или животного.

Нозоареал (ареал болезни) - совокупность территорий земного шара, в пределах которых происходит постоянное воспроизведе­ние заболеваний определенной болезнью.
Носительство (бактерионосительство, вирусоносительство, виб-рионосительство, паразитоносительство и т.д.) - сохранение в организме человека или животного и выделение в окружающую среду возбудителя инфекционной (паразитарной) болезни без клинически выраженного проявления заболевания.
Обсервация - медицинское наблюдение за здоровьем людей, которые находятся в зоне карантина и намерены ее покинуть.
Особо опасные инфекции - инфекционные болезни, возбудите­ли которых относятся к I или II группе патогенности.
Очаг антропургический - очаг зоонозной инфекционной (пара­зитарной) болезни, возникающий в результате природопреобра-зующей деятельности человека или существующий в преобразо­ванной человеком среде.
Очаг природный - наименьшая часть одного или нескольких географических ландшафтов, где циркуляция возбудителя между животными способна осуществляться неопределенно долго без необходимости заноса его извне.
Очаг эпидемический (очаг инфекционной, паразитарной, болез­ни) - место нахождения источника возбудителя с окружающей его территорией в тех пределах, в которых этот источник способен передавать возбудителя здоровым людям в данной конкретной обстановке.
Пандемия - эпидемия, распространенная в ряде стран.
Паразитарная болезнь - см. Инфекционная болезнь.
Паразитарная система - саморегулирующаяся биоценотическая система, образованная взаимодействием популяций паразита и его биологического хозяина (при трансмиссивных инфекциях -и популяций переносчиков). Является биологической основой эпидемического процесса.
Паразитизм - использование каким-либо организмом другого организма в качестве источника питания и среды обитания.
Паразитизм истинный (облигатный) - эволюционно обуслов­ленный видовой признак организма, выражающийся в парази­тическом образе жизни его в организме биологического хозяина как обязательном условии существования.
Паразитизм ложный (случайный, псевдопаразитизм) - паразити­ческий образ существования, который способны вести свободноживущие эволюционно не являющиеся паразитами, организ­мы при случайном попадании их в организм биологического хозяина.
Паразитизм факультативный - способность организма исполь­зовать в качестве источника питания и среды обитания как другой живой организм, так и абиотические объекты внешней среды.
Переносчик возбудителя - членистоногое, посредством которо­го осуществляется перенос (передача) возбудителя от источника к восприимчивому организму.
Период заразительности (заразности) - время, в течение кото­рого возбудитель может быть выведен из зараженного организма.
Периодичность (цикличность) эпидемического процесса - зако­номерно повторяющиеся периодические подъемы и спады забо­леваемости через определенные промежутки времени (год, не­сколько лет), обусловленные изменениями интенсивности пере­дачи возбудителя.
Противоэпидемические мероприятия - комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и административ­ных мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию возникших эпидемических очагов инфекционных (паразитар­ных) болезней.
Профилактические мероприятия - комплекс санитарно-гигие­нических, лечебно-профилактических и административных меро­приятий, направленных на предупреждение возникновения эпидемических очагов инфекционных (паразитарных) болезней.
Путь передачи возбудителя - совокупность факторов, определя­ющих способ проникновения возбудителя в восприимчивый организм в конкретных условиях места и времени.
Разобщение - ограничение общения с окружающими здоровых людей, общавшихся с источником возбудителя.
Ревакцинация - повторное введение в организм человека или животного иммунных препаратов с целью стимулирования ак­тивности иммунитета, образовавшегося в результате вакцина­ции.
Резервуар возбудителя инфекции - совокупность биотических и абиотических объектов, являющихся средой естественной жиз­недеятельности паразитического вида и обеспечивающих суще­ствование его в природе.
Резистентность организма - естественная неспецифическая ус­тойчивость организма к вредным воздействиям, в том числе и воздействию патогенных микроорганизмов.
Саморегуляция паразитарной системы - биологическая регуля­ция, осуществляемая за счет сил, действующих внутри системы, т.е. за счет взаимодействия популяций паразита и его хозяина (при трансмиссивных инфекциях - и переносчика).
Санитарная обработка - мероприятие, проводимое в эпидеми­ческом очаге, предусматривающее дезинфекционную (дезин­секционную) обработку постельных и носильных вещей, воло­систых частей тела и мытье под душем.
Санитарная охрана территории - комплекс мероприятий, на­правленных на предупреждение заноса и распространения воз­будителей карантинных и других инфекционных (паразитарных) болезней на территории страны и осуществляемых как погра­ничными, так и местными учреждениями здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы.
Сапронозы - инфекционные (паразитарные) болезни, резерву­аром возбудителей которых являются абиотические объекты окружающей среды.
Сезонность - закономерно повторяющийся в определенные месяцы (сезоны) года подъем заболеваемости, обусловленный действием сезонных факторов.
Серопрофилактика - см. Иммунизация пассивная.
Системный подход в эпидемиологии - исследование эпидемичес­кого процесса в качестве социально-экологической системы, т.е. сложной, открытой, организованной, многоуровневой, целой системы, обеспечивающей существование, воспроизведение и распространение паразитических видов микроорганизмов среди населения.
Смертность - количественный показатель, отражающий уровень (частоту) смерти от данной болезни среди изучаемого населения за определенный отрезок времени; выражается отношением числа случаев смерти, зарегистрированных за опреде­ленный период времени, к численности населения, среди кото­рого они выявлены, относительно определенного количества населения (100, 1000, 10000, 100000 и т.д.).

Социально-экономическая значимость инфекционных (парази­тарных) болезней - совокупность отрицательных сдвигов в состо­янии здоровья, общественной жизни населения и народном хозяйстве, являющихся следствием распространения этих болез­ней.
Спорадическая заболеваемость - такой характер заболеваемос­ти, когда регистрируемые заболевания единичны, разрозненны, т.е. когда преимущественно отсутствует эпидемиологическая связь их между собой, а также с общим источником или общими факторами передачи возбудителя.
Стерилизация медицинская - полное освобождение вещества или предмета от микроорганизмов путем воздействия физичес­ких или химических агентов.
Тип эпидемического процесса - характеристика его качествен­ной сущности и специфики в конкретных условиях места и времени на основе ведущих условий заражения людей и основ­ных путей передачи возбудителя.

Тропические болезни - болезни, встречающиеся исключительно или преимущественно в местностях с тропическим или субтро» пическим климатом и обусловленные природно-социалъными условиями жизни местного населения.
Убиквитарные инфекции - инфекционные (паразитарные) бо­лезни, имеющие повсеместное распространение.
Угрожаемые контингенты («контингенты риска») - контингенты, подвергающиеся повышенному риску заражения возбудителем данной болезни в силу определенных природных или социаль­ных условий их труда или быта.
Фактор передачи возбудителя - абиотический элемент внешней среды (вода, воздух, пища, предметы обихода и др.), посредством которого осуществляется перенос (передача) возбудителя от источника к восприимчивому организму.
Химиопрофилактика - метод профилактики инфекционных (паразитарных) болезней с использованием химиопрепаратов.
Хозяин возбудителя инфекции (инвазии) - вид организмов (человек, животное или растение), являющийся естественной средой обитания паразитического вида и обеспечивающий суще­ствование его в природе.
Хозяин паразита дефинитивный (окончательный) - организм, в котором паразит обитает в половозрелой стадии.
Хозяин паразита дополнительный - организм, являющийся вто­рым промежуточным хозяином паразита.
Хозяин паразита промежуточный - организм, в котором паразит проходит личиночные стадии развития.
Хозяин паразита резервуарный - организм, обитание в котором не является обязательным для развития паразита, но содействует его встрече с окончательным хозяином.
Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия (ЧПК) - орган, создаваемый при администрации (правительстве) республики (края, области, города, района) из представителей различных служб и ведомств, предназначенный для руководства противо­эпидемическими мероприятиями в эпидемическом очаге, обла­дающий функциями контроля за их выполнением и администра­тивного воздействия в отношении должностных лиц, на которых возложено выполнение этих мероприятий.
Экзотические (завозные) инфекции - инфекционные (парази­тарные) болезни, не свойственные (не способные к укоренению) данной местности в связи с отсутствием в ней природных или социальных условий, необходимых для поддержания эпидеми­ческого процесса.
Экстренная профилактика - введение защитных препаратов (химиопрепараты, фаги, сыворотки и др.) с целью предотвраще­ния развития инфекционного процесса в организме, в который проник (или мог проникнуть) возбудитель.
Экстренное извещение - основной сигнальный учетный доку­мент при регистрации инфекционных (паразитарных) заболева­ний, который направляется в учреждения санитарно-эпидеми­ологической службы при выявлении больного инфекционной болезнью или носителя, а также в случае пищевого или острого профессионального отравления.
Эндемические (эндемичные) инфекции - инфекционные (пара­зитарные) болезни, свойственные (укоренившиеся) данной мес­тности в связи с наличием в ней природных или социальных условий, необходимых для поддержания эпидемического про­цесса.
Эпидемиологическая информация - комплекс учетных и отчет­ных данных, справок, донесений, обзоров и т.п., характеризую­щих эпидемиологическую ситуацию и состояние мер профилак­тики и борьбы с инфекционными (паразитарными) болезнями на конкретной территории.
Эпидемиологическая ситуация (обстановка) - характеристика распространенности инфекционной (паразитарной) болезни или их совокупности на конкретной территории за определенное время.
Эпидемиологическая социально-экологическая система (соцэкосистема) - взаимодействие эпидемиологической экосистемы с социальными условиями жизни населения.
Эпидемиологическая экосистема - взаимодействие паразитар­ной системы эпидемического процесса с природными условия­ми среды ее обитания.
Эпидемиологическая эффективность противоэпидемического (про­филактического) средства или мероприятия - эффект, полученный в результате целенаправленного воздействия на защищенность определенного контингента (группы) или на эпидемический процесс в целом с помощью какого-либо средства (например, вакцины), мероприятия или их комплекса. Определяется в условиях контролируемого эпидемиологического опыта, на ос­нове сравнения заболеваемости в опытной и контрольной груп­пах.
Эпидемиологический анализ - использование специфической совокупности приемов и методов для изучения эпидемического процесса с целью постановки эпидемиологического диагноза.
Эпидемиологический анализ оперативный - изучение эпидеми­ологической ситуации на определенной территории, осущес­твляемое в ходе ее развития с целью принятия оперативных решений по управлению эпидемическим процессом.
Эпидемиологический анализ проспективный (когортный) - изу­чение эпидемического процесса с целью выявления детерми­нирующих его факторов.
Эпидемиологический анализ ретроспективный - изучение эпиде­миологической ситуации на данной территории за определен­ный период, предшествовавший моменту исследования, в инте­ресах совершенствования профилактических и противоэпиде­мических мероприятий и разработки эпидемиологического про­гноза.
Эпидемиологический диагноз - оценка эпидемиологической ситуации и ее детерминант (причин) на конкретной территории среди определенных групп населения в изучаемый отрезок времени с целью рационализации планирования и осуществле­ния профилактических и противоэпидемических мероприятий и разработки эпидемиологического прогноза.
Эпидемиологический контроль - осуществление профилакти­ческих и противоэпидемических мероприятий.
Эпидемиологический метод - специфическая совокупность при­емов и способов, позволяющих обеспечить анализ и синтез явлений, касающихся возникновения, развития, ограничения и прекращения эпидемического процесса.
Эпидемиологический надзор (мониторинг) - система динамичес­кого и комплексного слежения за эпидемическим процессом инфекционной болезни на определенной территории, включаю­щая сбор, передачу, анализ и оценку эпидемиологической ин­формации в целях разработки рекомендаций (управленческих решений) по рационализации и повышению эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Эпидемиологический прогноз - научное предвидение характера развития эпидемического процесса конкретной инфекционной (паразитарной) болезни или эпидемиологической ситуации в целом, основанное на анализе их закономерностей за предшест­вовавший более или менее длительный период.
Эпидемиологическое обследование (обследование эпидемическо­го очага) - система мероприятий, проводимая в эпидемическом очаге с целью выявления причин и условий его возникновения и разработки мер по его ограничению и ликвидации.
Эпидемиология инфекционных болезней - наука о закономерностях возникновения и развития эпидемического процесса и способах его ограничения и ликвидации.

Эпидемиология неинфекционных болезней («неинфекционная эпи­демиология») - применение эпидемиологического метода для изучения закономерностей возникновения и распространения различных по своей природе неинфекционных массовых нару­шений состояния здоровья населения.
Эпидемиология общая - раздел эпидемиологии, изучающий общие закономерности эпидемического процесса, принципы профилактики и борьбы с инфекционными (паразитарными) болезнями.
Эпидемиология частная - раздел эпидемиологии, изучающий закономерности эпидемического процесса отдельных инфекци­онных (паразитарных) болезней, а также методы и средства снижения и ликвидации заболеваемости каждой из них.
Эпидемиологические показания (эпидпоказания) - показания к проведению противоэпидемических (профилактических) меро­приятий, обусловленные неблагополучной эпидемиологической ситуацией на определенной территории.
Эпидемический процесс - процесс возникновения и распростра­нения среди населения специфических инфекционных состоя­ний (клинически выраженного заболевания или носительства); биологической основой эпидемического процесса является па­разитарная система.
Эпидемия - массовое поражение всего населения или отдель­ных его контингентов инфекционной (паразитарной) болезнью.


ОТДЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Гепатолиенальный с-ром. – сочетанное увеличение печени и селезенки; наблюдается при циррозах печени, инфекционных болезнях, лейкозах и др.
Гийена – Барре с-ром. – разновидность относительно доброкачественно протекающего полирадикулоневрита с двигательными расстройствами и исчезновением сухожильных рефлексов: в начале заболевания – усталость, чувство тяжести в теле; позже наступают параличи, прогрессирующие в проксимальном направлении. Мускулатура чувствительна к давлению. Умеренно выраженные парестезии, симметричное исчезновение рефлексов; кожные рефлексы сохраняются. Значительно повышено содержание белка в ликворе (без заметного цитоза). Кровь – эозинофилия.
Дабина – Джонсона с-ром. – своеообразная форма конституциональной гипербилирубинемии (аутосомно-рецессивное наследование): болезнь обычно начинается в детстве; рецидивирующая желтуха без зуда, незначительно увеличенная печень, цвет кала нормальный. Субъективные симптомы незначительны. В крови – гипербилирубинемия; осмотическая резистентность эритроцитов нормальна. Во время желтухи – билирубинурия. Клинические явления обусловлены генным дефектом, проявляющимся в неспособности печени экскретивовать определенные вещества, преимущественно связанный билирубин и другие пигменты.
Дежерина с-ром. – симптомокомплекс при дифтерии, напоминающий спинную сухотку: атаксия и расстройства глубокой чувствительности.
Жильбера – Лербулле с-ром. – семейная конституциональная гипербилирубинемия (аутосомно-доминантное наследование): бледно-желтая окраска кожи преимущественно лица, кистей рук и стоп: склеры нормальной окраски; часто сосудистые или пигментные пятна, ксантелазмы век и гиперпигментация кожи вокруг глаз. В результате световых, тепловых, химических и механических раздражений в коже усиленно образуется пигмент. Склонность к брадикардии, гипотермии и мигрени. Зябкость; часто – диспепсия, запоры; ортостатическая и интермиттирующая альбуминурия, алиментарная гликозурия, увеличенное количество непрямого билирубина в крови без признаков гемолиза. Все основные печеночные пробы нормальные, при биопсии печени – нормальная печеночная ткань.
Криглера – Найяра с-ром. – врожденная семейная гипербилирубинемия у грудных детей в связи с дефицитом энзимов (глюкуронилтрансферазы) в печени (аутосомно-рецессивное наследование): признаки, обусловленные нарушением билирубинового обмена, - желтуха, увеличенная печень и селезенка; гипербилирубинемия (значительно повышено количество непрямого билирубина).
Менингеальный с-ром. – сочетание упорных диффузных головных болей, обычно сопровождаемых тошнотой и рвотой, с общей кожной гиперестезией и повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям, характерной позой больного, ригидностью затылочных мышц, а также с различными менингеальными симптомами; обусловлено раздражением мозговых оболочек, например, при менингите или кровоизлияниях в субарахноидальное пространство.
Розенберга-I с-м. – изменения со стороны внутреннего слухового аппарата с меньеровским симптомокомплексом при эпидемическом паротите.

Розенберга-II с-м. – симптомокомплекс поражения нервной системы при флеботомной лихорадке (лихорадка паппатачи): угнетение, нейропаралитическая гиперемия кожи и склер, повышение внутричерепного давления, расстройства кишечника; симптомокомплекс наиболее выражен в период реконвалесценции.
Бирна – Кункеля с-м. – разновидность первично-хронического (так называемого волчаночного) гепатита: болезнь начинается в период полового созревания; усталость, нестойкая желтуха, артралгии, субфебрилитет; больные хорошего питания; часто – угри или полиморфная сыпь; боль в суставах, телеангиэктазии, у женщин дис – или аменорея. Позже появляются признаки цирроза печени; расширение вен пищевода. Кровь – гиперпротеинемия, гипер-гамма-глобулинемия, гипербилирубинемия. Биопсия печени – некротический гепатит с хронически воспалительными, преимущественно плазмоклеточными, инфильтратами.
Авцына — Киари с-м. - возможный признак сыпного тифа: кровоизлияния в конъюнктиву; кровоизлияния четче выявляются с помощью адреналиновой пробы.
Баруха с-м. – возможный признак брюшного тифа: измеренная ректально повышенная температура тела не меняется после ванны с температурой воды 25оС.

Бельского – Филатова – Коплика с-м. – мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щек против вторых нижних моляров, проявляющиеся в начальном периоде заболевания корью.
Брдлика с-м. – признак полиомиелита: заболевший ребенок не может дотронуться головой до своих колен.
Бычье лицо – лицо больного сыпным тифом. Такое впечатление создается его одутловатостью, покраснением и выпучиванием глаз.

Видровитца с-м. – паралич аккомодации с легким экзофтальмом и редкими миганиями, наблюдаемый при дифтерийном полиневрите.
Говорова - Годелье с-м. - признак стадии разгара сыпного тифа: дрожание или отклонение высунутого языка в сторону.
Кернига с-м. - признак раздражения мозговых оболочек: невозможность разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном и коленном суставах; при попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе при разогнутом колене нога рефлекторно сгибается в коленном суставе.
Падалки-I с-м. - признак инфекционного энтерита (брюшной тиф, дизентерия) и мезентериального лимфаденита: перкуторно притупление в подвздошной области справа (при брюшном тифе) или слева (при дизентерии).
Падалки-II с-м. - притупление перкуторного звука в левой подвздошной области, наблюдается при дизентерии, диагностическое значение невелико.

Плавающей льдинки с-м. – внезапное наталкивание на плотную поверхность увеличенной печени пальцами кисти, свободно погружавшимися в брюшную полость, при пальпации в правом подреберье; признак гепатомегалии, сочетающейся с асцитом.
Ратнера - Рагозы с-м. - появление розеолезной сыпи (подсыпания) уже при нормализации температуры у больного брюшным тифом, может быть предвестником рецидива болезни.
Розенберга с-м. - усиление ярко-красного, красно-горячего (вишневого) цвета губ у больных скарлатиной
Розенберга - Винокурова - Лендорфа с-м. – энантема при сыпном тифе, появляется на 2 – 3 день болезни на мягком небе, язычке и, реже, поднебных дужках, в небольшом количестве (5 - 6), четко отграниченные синюшно-красные или багрово-красные пятна диаметром 1-2 мм; М.Розенберг и И.Винокуров сравнивали специфичность данных проявлений с пятнами Филатова - Коплика при кори.
Брудзинского-I с-м. - признак менингита или менингизма: при пассивном сгибании вперед головы больного, лежащего на спине, происходит сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах.
Брудзинского-II с-м. - признак менингита (чаще туберкулезного): при надавливании на щеку больного ниже скуловой дуги поднимаются плечи и сгибаются предплечья.
Брудзинского-III с-м. - признак менингита или менингизма: при надавливании на лобковую кость у больного, лежащего на спине, наблюдается непроизвольное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах.
Брудзинского-IV с-м. - признак менингита: если больному, лежащему на спине, согнуть ногу в тазобедренном суставе и разогнуть ее в коленном, то непроизвольно сгибается другая нога.
Флатау с-м. - признак менингита: при наклоне головы расширяются зрачки.

Гийена с-м. - признак менингита: сдавливание четырехглавой мышцы бедра или щипок в области передней поверхности бедра вызывают непроизвольное сгибание в коленном и тазобедренном суставах другой ноги.
Марфана с-м. - возможный признак брюшного тифа:, красный треугольник на кончике обложенного языка.
Менделя с-м. – признак менингита: давление изнутри на переднюю стенку наружного слухового прохода вызывает резкую боль на той же стороне.

Мейера с-м. - возможный признак скарлатины: дрожание рук и ног больного в стадии высыпаний.
Моузе – Ельхе – Хогеля - Мерфи с-и. - характерный запах пота плесенью у больных бруцеллезом, признак имеет диагностическое значение, особенно при отсутствии у больных лихорадки.
Паньелло с-м. - возможный признак малярии: сильная боль при давлении в девятом межреберье слева между задней и средней подмышечной линии.
Парро с-м. – признак менингита: раздражение (например, щипок) кожи шеи вызывает расширение зрачка.
Пастиа с-м. – темно-красная или буроватая окраска кожных складок (например, в области локтевых сгибов) при скарлатине в периоде высыпания и в первые дни после отцветания сыпи.
Штернберга с-м. - возможный признак мезаденита: болезненность при пальпации по ходу брыжейки.
Томсона с-м. - признак скарлатины: красные линии на внутренней поверхности локтевого сустава, меняющие оттенок и интенсивность; линии наблюдаются от продромального периода до периода шелушения кожи.
Стайлса с-м. – первичная почечная форма иктерогеморрагического лептоспироза, при которой отсутствует желтуха и на первый план выступает симптом поражения почек (без отеков и гипертонии); имеются определенные трудности при распознавании.