8. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ МЕДРАБОТНИКОВ
Известно, что любые меры профилактики снижают, но не исключают полностью риск профессионального заражения инфекционными агентами. Применительно к вирусу иммунодефицита человека приобретает особую значимость вопрос химиопрофилактики возможного профессионального заражения.
Медикаментозная профилактика проводится при попадании большого количества крови или биологической жидкости на раневую поверхность или слизистые. Назначается 200 мг азидотимидина (АЗТ) каждые 4 ч в течение 3-х дней, затем 200 мг препарата каждые 6 ч в течение 25 дней.
Прием АЗТ следует назначать в течение 24 ч после аварии, предпочтительно через 1–2 ч, ибо пациент может быть источником заражения. Если результат обследования пациента отрицательный, химиопрофилактика прекращается. Перед приемом препарата проводится забор крови медработника для проверки на серонегативность. В дальнейшем через 6 месяцев проводится обследование медработника на его сероконверсию, причем в этот период ему рекомендуется тщательно отмечать все признаки нездоровья, воздержаться от донорства, соблюдать безопасный секс, женщинам избегать беременности.
Препарат АЗТ находится в Центрах профилактики СПИД (областных и республиканском).
ЛИТЕРАТУРА
Банченко, Г. В. ВИЧ-инфекция в полости рта. Профилактика, клиника, диагностика, лечение / Г. В. Банченко // Новое в стоматологии. 1992. № 1. С. 2–7.
Лобко, С. С. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта : учеб.-метод. пособие
/ С. С. Лобко, Л. Н. Полянская. Мн.: БГМУ, 2004. 38 с.
ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания / А. Я. Лысенко [и др.]. М.: ТОО «Рарогъ», 1996. 624 с.
Мархоцкий, Я. Л. Профилактика ВИЧ-инфекции : учеб. пособие / Я. Л. Мархоцкий. Мн.: Выш. шк., 2003. 110 с.
Палий, Л. И. Лечение ВИЧ-инфицированных больных : учеб.-метод. разраб.
/ Л. И. Палий, Н. И. Чернецкая. Мн.: МГМИ, 1998. 18 с.
Полянская, Л. Н. ВИЧ-инфекция. Проявления в полости рта / Л. Н. Полянская,
Е. Е. Конопля. Мн.: МГМИ, 1999. 33 с.
Сборник нормативных документов по проблеме ВИЧ (СПИД) МЗ РБ. Мн., 1998. 128 с.
Шкарин, В. В. ВИЧ/СПИД инфекция. Двадцать лет спустя после начала пандемии : рук. для врачей / В. В. Шкарин, С. Н. Соринсон. Н. Новгород: изд-во НГМА, 1999. 146 с.
AIDS and the dental team. 2-d edition / D. Greenspan [et al.]. Copenhagen: Munksgaard, 1987. 96 p.
Oral manifestation of HIV infection. Definition, diagnostic criteria and principles of therapy / J. Greenspan [et al.] // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1992. Vol. 73, № 2. P. 142–144.
Тема занятия (семинар № 8): БОЛЕЗНИ ЗУБОВ
НЕКАРИОЗНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
До недавнего времени некариозные поражения зубов представляли собой не очень многочисленную группу заболеваний. Утрату твердой субстанции зуба в первую очередь связывали с кариозным процессом. В последнее время в связи с широким распространением профилактических программ по борьбе с кариесом, все больше появляется пациентов, у которых до минимума сводится риск возникновения кариеса, но в тоже время есть нарушения развития прорезывающихся зубов в виде изменения цвета или формы, или происходит утрата твердых тканей зуба, не связанные с кариозным процессом. По данным
Ю.А. Федорова и соавторов, за последние 10–15 лет распространенность данных заболеваний существенно выросла и составила 72,9 %, что подталкивает ученых к дальнейшим исследованиям в этой области. Наметился определенный успех в изучении этиологии и патогенеза некариозных поражений, совершенствуются методики, позволяющие проводить своевременную профилактику и лечение на должном уровне.
Но, в тоже время, изучение такой разнообразной по клиническим проявлениям и происхождению группы заболеваний вызывает определенные трудности в связи с наличием множества классификаций и отсутствия единого подхода к данному вопросу.
Общее время занятий: семинар — 65–70 мин. Практических занятий
9-го и 10-го учебных семестров — 37 (259 учебных часов).
Мотивационная характеристика темы. Болезни твердых тканей зубов, возникающие до и после прорезывания зубов, представляют собой не очень значительную в количественном отношении группу заболеваний, однако разнообразную по клиническому проявлению и происхождению. Большинство из заболеваний этой группы недостаточно изучены, что затрудняет проведение лечения и особенно профилактики. В последнее время наметился определенный успех в изучении этиологии и патогенеза некариозных поражений.
Цель семинара: интегрировать знания об этиологии и патогенезе нарушений развития и прорезывания зубов. Провести дифференциальную диагностику, составить план профилактики и лечения.
Задачи занятия:
Знать:
фрагменты международной классификации, включающие разделы «нарушения развития и прорезывания зубов» и «другие болезни твердых тканей зубов»;
этиологию, клинику, диагностику, методы лечения и профилактики нарушений развития зубов (флюороз, гипоплазия эмали, несовершенный амелогенез и дентиногенез, изменение цвета зубов в процессе формирования);
этиологию, клинику, диагностику, методы профилактики и лечения болезней твердых тканей зубов, возникающих после прорезывания (повышенное стирание, сошлифовывание, эрозия зубов, патологическая резорбция, гиперестезия дентина, отложения на зубах, изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания).
Закрепить знания и навыки по составлению плана обследования и лечения больного с патологией твердых тканей зубов.
Требования к исходному уровню знаний:
Классификация некариозных поражений твердых тканей зубов.
Эмаль: анатомия, гистология, химический состав.
Дентин: анатомия, гистология, химический состав.
Клиника, диагностика кариеса зубов.
Зубной налет: состав, свойства, роль в патологии полости рта.
Контрольные вопросы из смежных дисциплин:
Ранние этапы развития зуба: закладка, формирование и дифференцировка зубных зачатков.
Образование дентина (дентиногенез).
Образование эмали (амелогенез).
Строение эмали: эмалевые призмы, межпризменное вещество, безпризменная эмаль.
Строение дентина: межклеточное вещество, дентинные трубочки.
Чувствительность дентина и пульпы.
Контрольные вопросы по теме занятия:
Фрагменты международной классификации «нарушения развития и прорезывания зубов», «другие болезни твердых тканей зуба».
Флюороз. Индекс флюороза по Dean. Классификация флюороза
В.К. Патрикеева, классификация ВОЗ. Этиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение флюороза.
Гипоплазия. Индекс дефектов развития эмали (DDI-индекс). Этиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение гипоплазии.
Наследственные нарушения структуры зубов (несовершенный амелогенез и дентиногенез). Изменения цвета зубов в процессе их формирования. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Повышенное стирание (изнашивание) и сошлифовывание твердых тканей зубов. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Эрозия твердых тканей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Патологическая резорбция зубов. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
Отложения на зубах, изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Отбеливание. Показания и противопоказания к применению.
Чувствительный дентин (гиперестезия). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
1. КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ
Некариозные поражения подразделяются на две большие группы:
заболевания, возникающие в период формирования зуба («Нарушения развития и прорезывания зубов»);
поражения зубов, возникающие после прорезывания («Другие заболевания твердых тканей зуба»).
|
Скачать 3.31 Mb.