Учебное пособие Под ред. Н. М. Платоновой и Ю. П. Платонова. Спб. Речь
 Скачать 0.97 Mb.
|
|
психологическое насилие. Эта форма насилия проявляется в пренебрежении ее потребностями, отсутствии теплого, внимательного, любовного взаимоотношения и использовании бесконечных насмешек, циничных замечаний, иронии. Это может проявляться в: Игнорировании психологических потребностей женщины: потребности в безопасности; потребности в принадлежности к груп пе (женщина во всех своих действиях и поступках должна принад лежать только мужу); потребности в познании (запрет на обуче ние); потребности в самореализации в профессиональной сфере (запрет на работу). Изоляции. Это установление жесткого контроля над сферой об щения женщины, запрет на общение с коллегами по работе, подруга ми, родственниками, жесткий контроль любых взаимодействий жены вне дома. В случае развода или сильных обид муж может запретить жене общаться с детьми. 3. Постоянных угрозах в структуре межличностного взаимодействия (в уничтожении и разрушении семейного пространства, межлично стных взаимоотношений, представлении детям и другим людям иска женного портрета партнера, иронии, насмешках, желании поставить партнера в неловкую ситуацию и всем близким и далеким людям про демонстрировать эту неловкость или отсутствие каких-либо умений и навыков); Насилие в отношении женщин: причины и следствия Создании семейной коалиции в результате отвержения женщи ны. Формировании портрета неуспешной, неумелой и несостоятель ной матери в глазах детей и малозначимого человека. 6. Отвержении. Неспособность и нежелание проявления вниматель ного, ласкового, заботливого отношения к женщине, что проявляется в эмоциональной холодности; Манипуляции над женщиной (использование ложной или истинной информации против женщины) и т. д. Как правило, причины, вызывающие психологическое насилие над женщиной, также обусловлены особенностью личности женщины. К ним можно отнести: явно выраженное страдание жертвы как фактор подкрепления аг рессии; экономическую, психологическую и эмоциональную зависимость женщины; более высокий уровень образования женщины; невысокий социально-экономический статус женщины; наличие опыта восприятия себя в качестве жертвы в родитель ской семье; низкий уровень самооценки партнеров; высокую степень глубины внутрисемейных разногласий и конф ликтов между супругами; многочисленные стрессовые ситуации (безработица, смерть близ ких родственников, очень тяжелая и низкооплачиваемая работа, враждебные действия знакомых людей); употребление алкоголя, наркотиков и др. Специальные исследования вербальной агрессии показали, что более чем в 8% случаев внутрисемейного насилия оскорблениям подвергаются не просто личность женщины, не ее социально-ролевые функции. Во время ссор мужчина, зная слабые места женщин, оскорбляет и унижает личное и профессиональное достоинство женщины. Для объяснения динамики развития насилия используют три известные модели [50]: Цикл насилия (Ленор Уолкер). Процесс насилия (Ланденбергер). Власть и управление (Дулут). 124 125 Раздел 3. Психологическое сопровождение женщин, переживших насилие в семье В частности, на основе многочисленных опросов женщин, Уолкер разработала цикличную теорию насилия. Ею были выделены следующие фазы протекания насилия как процесса и действия. Первая фаза («фаза нарастания напряжения») характеризуется эскалацией напряжения, словесными оскорблениями и физическими столкновениями. Женщина стремится избежать серьезных конфликтов и прикладывает усилия для успокоения и возможного удовлетворения партнера. По мере возрастания серьезности и интенсивности конфликтных ситуаций у женщины возрастает чувство беспомощности и страха. Данная фаза может длиться от нескольких недель до нескольких лет, пока напряжение не достигнет своего максимума. Наступает переломный момент, определяющий вторую фазу. Вторая фаза («серьезный инцидент насилия») может длиться от двух до двадцати четырех часов и представляет насилие. Женщина не в состоянии повлиять на течение и исход данного насилия и все свои силы направляет на защиту себя и своих детей. На третьей фазе («последствия») мужчина, как правило, проявляет раскаяние. Любовь и намерение измениться. Подобное поведение мужчины порождает надежду у женщины на то, что насилие прекратится. Надежды тщетны — цикл всегда повторяется. С течением времени третья фаза практически не наступает и женщина оказывается пойманной в ловушку между нарастанием и насилием. Ланденберг изучал личностное восприятие опыта насилия, феномен самооценки в ситуации взаимоотношений насилия, а также влияние личностного восприятия на выбор женщин в обстановке взаимоотношений насилия. На основании проведенного интервью женщины выделяли и описывали следующие фазы: В течение всей первой фазы, когда отношения партнеров только формируются, в них присутствует новизна и влюбленность, женщины, столкнувшись с ситуацией насилия, прикладывают огромные усилия, чтобы наладить отношения с партнером и предотвратить будущее насилие. Их поведение и технологии взаимодействия с партнером отличаются логикой и изобретательностью, которые необходимы для успокоения партнера. С течением времени бессмысленность ее попыток в решении этих проблем становится для нее очевидной, и женщина начинает сомневаться в долговременности взаимоотношений. Насилие в отношении женщин: причины и следствия На фазе «терпения» женщина терпит насилие из-за положительных сторон взаимоотношений с партнером, а также потому, что она считает себя частично ответственной за насилие. На этой фазе женщина предпринимает усилия, чтобы найти помощь, но она не раскрывает всех особенностей и обстоятельств проблемы, так как боится разрушить собственную безопасность. На фазе «разрыва» женщина приходит к осознанию, что ее партнер — насильник, а она не заслуживает такого отношения. Переломный момент наступает тогда, когда женщина осознает опасность, которая ей грозит и рефлексирует собственную потребность убийства ее обидчика. Женщина начинает активно дистанцироваться от своего партнера. Решает проблему отдельного проживания и создания условий собственной безопасности. В течение этого периода она может уйти и несколько раз вернуться к взаимоотношениям, которые содержат насилие. Через определенный промежуток времени, который необходим женщине для переоценки ценностей и успешного преодоления препятствий, которые не позволяли ей разорвать взаимоотношения насилия. На этапе «реабилитации» женщина живет отдельно от лица, которое проявляло по отношению к ней насилие. Важной информацией для людей, которые оказывают помощь пострадавшим, состоит в том, что с точки зрения женщины, насилие было одним из аспектов диапазона ее взаимоотношений, которые содержали и положительные стороны, важные для женщины. Конечно же, женщина хочет прекращения насилия, но при этом она желает сохранения положительных сторон взаимоотношений. Эти задачи часто несовместимы, но всегда требуется время, чтобы жертва поняла это. В 1984 г. на основе групповых интервью, проведенных с женщинами в рамках программы Дулута по борьбе с семейным насилием, была предпринята разработка структуры для описания поведения мужчин, проявляющих физическое и психологическое насилие по отношению к своим партнерам. Многие женщины критиковали теории, которые описывают насилие как цикличное событие. Далее женщины подвергли критике теории, которые объясняли насилие неспособностью мужчин справиться со стрессом. На основе опыта женщин, проживающих с партнерами, проявляющими насилие, была разработана теория Власти и управления. Данная теория описывает насилие как составную часть модели поведения, а не как серию независимых инцидентов [25, 50, 64]. 126 127 Раздел 3. Психологическое сопровождение женщин, переживших насилие в семье 3.2. ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ЖЕНЩИН -ЖЕРТВ НАСИЛИЯ В процессе индивидуального консультирования следует определить степень глубины разрушительного влияния насилия на личность потерпевшей. По уровню сложности внутренней переработки фактов жестокого обращения выделяется четыре уровня: стресс, фрустрация, конфликт и кризис [9]. Психологический стресс характеризуется невозможностью продолжать далее столь же стабильную жизнь. Женщина нуждается в средствах совладания с пережитым, которые основываются на эмоциональном отреагировании и взвешенной оценке собственной безопасности. При фрустрации переживается невозможность достичь цели вследствие непреодолимого препятствия. Причем степень непреодолимости может быть субъективно преувеличена. Фрустрированный человек нуждается в поиске новых путей достижения цели. Женщине, фрустриро-ванной жестокостью мужа, требуется, прежде всего, понять свои цели, определиться в том, желает ли она сохранить семью и на каких условиях, какой ценой. В отличие от стресса и фрустрации, внутренний конфликт по определению предполагает глубокую борьбу противоречивых побуждений, установок. Конфликт связан с внутренним противоречием ценностей, долга и желания. Например, конфликт чувства долга перед главой семьи, детьми и желанием личного счастья. Чем более осознан конфликт, тем выше вероятность его позитивного разрешения. Кризисная реакция является наиболее глобальной. Она затрагивает самые основы субъективной картины мира и себя в нем. Кризис — это состояние невозможности разрешить значимую проблемную ситуацию, сопровождающееся сильными отрицательными переживаниями. Кризис диагностируется в случае, если такое критическое состояние сохраняется в течение не менее двух недель. В более коротких проявлениях речь идет о фрустрации, стрессе или внутреннем конфликте. В кризисной ситуации невозможно использовать привычные способы адаптации, т. к. подобная ситуация незнакома и требует творческого подхода. Как правило, кризис возникает в ответ на экстремальное событие, а может быть спровоцирован незначительным Индивидуальное психологическое сопровождение женщин — жертв насилия фактом по принципу «последней капли». Достаточно часто кризис является результатом длительных неблагоприятных отношений в семье, или острого конфликта, или объединения нескольких неблагоприятных событий одновременно. Эмоциональное поведение женщины, пострадавшей от внутрисемейного насилия, чаще всего включает горе, страдание, тревогу, враждебность и стыд. Душевная боль как реакция на насилие является процессом, а не мгновенным событием. 3. Фрейд назвал этот процесс адаптации к несчастью «работой скорби». Страдание становится патологическим, когда «работа скорби» не завершена или неудачна. В случае так называемого «ненормативного страдания» женщине требуется не только психологическая поддержка, но и коррекция эмоционального состояния. Для этой ситуации характерно блокирование проживания и выражения эмоций; отказ от деятельности; растягивание процесса горевания (застревание на одном из этапов эмоционального реагирования); чрезмерно острое чувство вины за происшедшее с потребностью наказать себя. Депрессия клиентки хотя и является распространенной реакцией на дисфункциональные отношения в семье, требует особого внимания консультанта. Даже слабая депрессия может перерасти в выраженные суицидальные намерения. Женщины, пострадавшие от насилия, часто предварительно сообщают окружающим о желании самоубийства. Рекомендуется не уклоняться от обсуждения этой темы и связанных с ней чувств. При этом важно оценить реальность осуществления намерения по трем составляющим замысла: сделан ли выбор средства, адекватно ли это средство поставленной цели и доступно ли оно. Чем более детально клиент продумал способ покончить с жизнью, чем доступнее для него соответствующие средства, тем выше риск суицида. Узнав об этом намерении клиентки, не следует настойчиво пытаться ее отвлечь, доказывать неправоту или морализировать («От этого ничего не изменится», «Знаете ли вы, что религия считает самоубийство величайшим грехом?»). Это лишь увеличивает дистанцию и снижает глубину контакта с клиентом. Рекомендуется использовать технику косвенного постепенного расспроса, внимательно слушая и не вынося оценок. Следует также принять меры предосторожности: обсудить вопрос о госпитализации, проинформировать близких. Пострадавшая женщина должна иметь возможность позвонить специалисту в любое время, чтобы тот мог контролировать ее эмоциональное состояние. Необходимо сделать максимум возможного в пользу сохранения жизни. Клиент может 128 129 Раздел 3. Психологическое сопровождение женщин, переживших насилие в семье утаивать свои намерения. Тем не менее, специалист, полагаясь на интуицию, обычно в состоянии определить подобную мотивацию. Для самого консультанта самоубийство или попытка самоубийства клиента является тяжелой травмой. Не следует пренебрегать консультациями с коллегами относительно подобных случаев. Рекомендуется документировать профессиональные действия в письменной форме, чтобы в случае несчастья доказать себе и другим, что действовал компетентно. При депрессии используются такие коммуникативные техники, как поддержка и понимание клиента, которые уменьшают его отчаяние. Подбадривание скорее вредит рабочему контакту. Специалист более активен, чем в других случаях, вследствие пассивности клиента. Назначаются частые встречи 2—3 раза в неделю с постепенным уменьшением. Одна из основных задач при сопровождении депрессивного клиента — это пробуждение его активности. А. Адлер предлагал использовать оказание помощи другим людям как метод коррекции депрессии и специфического эгоцентризма личности в угнетенном состоянии. Характерное для депрессии искаженное негативное понимание прошлого («Все плохо») может корректироваться с помощью проверки реалистичности такой позиции методами когнитивно-ориентированного подхода. Хороший контакт со специалистом связывает потерявшего надежду с жизнью крепче всего. Особого внимания заслуживает ситуация общения с враждебно настроенной клиенткой. Такие варианты поведения, как ответная раздражительность или игнорирование враждебности и подчеркнутая дружественность и любезность консультанта, представляются неуместными и поверхностными. Рациональное объяснение и убеждение клиента в том, что нет оснований для озлобленности, также не дадут желаемой глубины контакта и доверия. Рекомендуется применять открытое выяснение причин недоброжелательности и сомнения с последующей коррекцией. Выяснить причины враждебности, не усугубляя ее («Что-то произошло? Это звучит так, как будто вы рассержены. Вы кажетесь чем-то недовольной. Вы разочарованы? Я что-то сделала не так?»). Психолог, по отношению к которому клиент не может свободно выразить свое недовольство, — «малоквалифицированный» специалист. Враждебность может возникнуть и при хорошей работе психолога. Специалисту следует сохранять нейтральность и осознавать свои чувства, выражая только то отношение, которое поможет клиентке быть открытой и ощущать себя в безопасности. Действия консультанта зави- Индивидуальное психологическое сопровождение женщин — жертв насилия сят от степени и формы враждебности, проявляемой клиентом. Чаще всего агрессия носит косвенный характер, например, в форме осуждения коллег психолога, с которыми клиент встречался раньше. Наилучшим выходом является предоставление клиенту возможности поделиться своими переживаниями, не давая оценки другим специалистам. Консультант может обсудить с клиенткой, как уберечься от негативных явлений, с которыми она встречалась ранее. В конце беседы стоит поблагодарить клиентку за открытость и содействие позитивным изменениям в консультативных отношениях. Сложнее всего ситуация, когда враждебность является скрытой, и клиентка не признает своего недовольства, явно выражаемого невербально. Часто это характерно для алекситимических личностей, бессознательно цензурирующих свою враждебность. В таком случае не рекомендуется противоречить клиентке или настаивать на своем видении. Следует продолжить беседу в спокойном и доброжелательном тоне, попутно стараясь косвенно выяснить причины недовольства и устранить их. Следует помнить, что эмпатия, умеренное возбуждение и юмор являются факторами, снижающими враждебность вне зависимости от ее источника. Раздражительность, агрессивность, враждебность часто являются реакциями на тревогу. В таком случае важно позволить клиенту выговориться и выразить свою тревожность, тогда уменьшается ее дезорганизующая сила, и приходит успокоение. Консультирование помогает человеку обрести мужество и силу, чтобы взглянуть в лицо своим страхам. При поддержке и понимании консультанта неизбежное переживание ужаса может привести к позитивному эффекту. В зависимости от конкретной цели выделяются три вида консультирования: информирующее и ориентирующее, личностно-поддерживающее и личностно-изменяющее. Информационное и ориентирующее консультирование направлено на предоставление необходимой психологической информации по запросу клиентки, а также оказание помощи в выборе путей и средств преодоления семейного насилия. Цель личностно-под-держивающего консультирования — помощь в стабилизации личности и укреплении ее защит. Личностно-изменяющее консультирование является самым сложным и направлено к гармонизации личности через проработку и осознание внутренних конфликтов. Психологический контракт является результатом совместной с клиентом постановки цели и задач консультирования, а также действий, необходимых для разрешения семейных и внутриличностных проблем кли- 130 131 Раздел 3. Психологическое сопровождение женщин, переживших насилие в семье ента. Центральный вопрос договора — вопрос принятия клиентом ответственности за изменение семейной ситуации. Нередко люди ждут быстрого позитивного вмешательства со стороны профессионала и бывают разочарованы ограничениями консультирования. Однако хороший контакт и доверие к специалисту помогут укрепить намерение активно и последовательно решать проблему. Кроме психологического аспекта контракт включает такие организационные вопросы, как продолжительность и периодичность встреч, а также права и обязанности сторон. Основные требования к психологическому контракту включают взаимное согласие по всем пунктам, легальность (отсутствие нарушения закона и соответствующих предписаний). Предметом контракта являются психологические изменения. Например, изменение отношения к себе или другому человеку, избавление от внутренней боли, поиск и определение смысла жизни. Контракт может быть перезаключен по достижении цели или изменениях задачи. При длительной работе возникает необходимость заключать промежуточные контракты. Контракт может быть заключен как в устной, так и в письменной форме. Заключение контракта само по себе является методикой развития уверенности в себе на основе реалистичности и развития личной ответственности. В последние годы процедура психологического договора все чаще используется как отдельный значительный этап работы. После заключения психологического контракта в консультировании следует этап работы с проблемой. По достижении поставленных задач осуществляется переход к заключительному этапу. При завершении консультирования подводятся итоги, проговариваются достижения клиента, обсуждаются цели, которые клиент ставит в дальнейшем. 3.3. ГРУППОВЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН, ПОСТРАДАВШИХ ОТ ВНУТРИСЕМЕЙНОГО НАСИЛИЯ Групповые психотерапевтические технологии для женщин, подвергающихся насилию, направлены на оказание психологической помощи через групповую поддержку и выявление позитивных личностных ресурсов. В процессе реабилитации им рекомендуется предлагать следующие установки: Групповые методы реабилитации женщин, пострадавших от ... насилия Насилие ни в какой форме и ни при каких обстоятельствах не может быть приемлемым в интимных и семейных отношениях. Насилие — это социальная проблема. Женщина, подвергающаяся насилию, потенциально способна позаботиться о себе и своих де тях, опираясь на общественную поддержку. Ответственность за на силие л ежит на агрессоре, ноне на человеке, испытавшем насилие. Люди, испытавшие семейное насилие, нуждаются в поддержке и информации для самостоятельного принятия решений. Специа лист, пытающийся «спасти» такого человека, решить за него про блемы, лишь усугубляет его чувство вины и беспомощности. При проведении групповых форм работы обязанность психотерапевта, в первую очередь, обеспечить взаимоуважение, уверенность, доверие и уравновешенность членов группы, а также предоставить возможность для того, чтобы рассмотреть проблему насилия более подробно. Необходимо не просто обсуждать значимые события, факты, но и говорить о чувствах, переживаниях в прошлом и настоящем, обсуждать конкретные планы действия. В процессе работы необходимо: обеспечивать связанность высказываний. Важно спрашивать мне ние участниц об услышанном, объединять одно высказывание с другим, резюмировать. В этом случае появляется ощущение це лостности группового процесса; использовать прием «зеркало», то есть отражает сказанное той или иной участницей, перефразируя и уточняя; направлять ход мыслей членов группы в соответствии с базовой установкой, целью, переориентируя ход дискуссии. У ведущей два «заказчика» — это каждый член группы в отдельности и группа в целом; стимулировать группу, предлагая вопросы «как?», а не «почему?». Вопрос о решении проблемы ведущая переадресует группе. При групповой работе обсуждаются следующие основные темы: насилие в семье (циклы насилия и влияние насилия на женщину и детей); самозащита и план действий; самооценка; отношения между людьми, созависимость; сексуальная зависимость; родительская семья, проблемы родительской семьи. 132 133 Раздел 3. Психологическое сопровождение женщин, переживших насилие в семье Женщины не всегда готовы к обсуждению и работе в когнитивном стиле, так как часто впадают в отчаяние, например, вспоминая родительскую семью. Отчаяние следует заменить надеждой, напоминая группе о том, что только сам человек отвечает за свою судьбу и за свою жизнь. В некоторых случаях, работая с женщинами, пострадавшими от различных форм внутрисемейного насилия, более эффективными методами реабилитационной работы является включение в арт-терапевтичес-кие группы. Как известно, травматический опыт не всегда поддается словесному описанию. Изобразительное творчество облегчает доступ к подавленным в результате травмы чувствам, восстанавливает самоуважение и дарит положительные эмоции. В изобразительной деятельности часто выплескиваются агрессивные тенденции, что прерывает новый цикл насилия. Для женщин, которые собрались вместе с целью перейти от старого образа жизни к новому, более здоровому, процесс творческого самовыражения является отличным инструментом, позволяющим справиться с переменами. Основными задачами арт-терапевтической группы являются усиление позиции женщин, работа с чувством вины, страха, гнева, повышение самооценки, поиск ресурсов для восстановления физического и психического здоровья, работа с будущим. Каждая женщина знает, что все присутствующие в группе имеют схожий травматический опыт. Задачей ведущей является создание как можно более безопасного пространства. Это несложно, если все женщины проходили предварительные консультации и испытывают доверие к кризисному центру и его сотрудницам. Кризисный центр часто является для них тем местом, где они чувствуют себя более безопасно, чем в реальной обыденной жизни. Поэтому при создании подобных групп целесообразна предварительная работа: очное консультирование, психотерапия, встречи с юристами. При обсуждении групповых правил обязательно обсуждаются нормы, связанные с безоценочными суждениями в отношении друг друга и изобразительных работ каждого. Предлагаются также следующие нормы: можно не комментировать свои работы, если нет желания, или вообще не работать над каким-то упражнением. Группа может использовать в качестве инструментов пастельные мелки с возможностью широкого выбора различных цветовых оттенков, акварель, гуашь, фломастеры, цветную бумагу, журнальные картинки для коллажей и др. Любое из предлагаемых упражнений можно выполнять на бумаге различного Групповые методы реабилитации женщин, пострадавших от ... насилия цвета. Если работа не нравится автору, можно взять другой лист и начать сначала. Желательно, чтобы каждая из участниц имела свои папки, где хранились бы работы в течение всего срока занятий группы. Некоторые упражнения могут проделываться дважды — в начале и конце работы группы. Например: одно из упражнений, где необходимо изобразить себя в виде растения на том или ином этапе развития. Участницы могли видеть динамику собственного состояния. В начале работы группы женщины чаще всего изображают себя в виде сломанного растения или комнатного растения в цветочном горшке. В конце работы, нередко можно видеть ярко выраженную положительную динамику самочувствия и самоощущения. Женщины изображают себя в виде деревьев с плодами, с живыми зелеными ветками. Особый терапевтический и эмоциональный эффект достигается после того, как женщины сами находят свои прежние рисунки в папках и сравнивают их. Каждый цикл занятий имеет свою логику, связанную с особенностями индивидуальной травмы и в зависимости от групповой динамики. Занятия целесообразно вести в течение пяти-семи недель по три часа в неделю, о чем сообщается группе в начале занятий. По желанию можно продолжить работу в следующем цикле арт-терапевтических занятий. Особенностью занятий является обсуждение собственных рисунков, во время которого женщины, с одной стороны, имеют возможность увидеть схожие чувства у других участниц, с другой стороны, у консультанта есть возможность дать информацию о чувстве вины, беспомощности, ощущению безвыходности и других состояниях. Женщины имеют возможность обсудить эту тему. Для облегчения контактов женщин между собой необходимо в начале каждого занятия дать возможность через изодеятельность найти в себе потенциал для выражения тех сложных чувств, с которыми они пришли на занятия: это упражнения, не касающиеся травматического опыта, а наоборот, связанные с теми периодами жизни, ситуациями, где женщина была в безопасности. Эти упражнения могут выполняться под музыкальное сопровождение с закрытыми глазами, левой рукой, и обычно очень нравятся женщинам и помогают им почувствовать себя сильнее. Уместны упражнения в начале тренинговых занятий на групповую сплоченность, где участницы группы на одном большом листе бумаги все вместе рисуют свои представления, например о безопасности. Ожидания от занятий в группе тоже выражаются изосредствами и обсуждаются. 134 135 Раздел 3. Психологическое сопровождение женщин, переживших насилие в семье При работе со страхами женщины графически рисуют пирамиду страхов, которые расположены по степени возрастания, и каждому страху присваивается свой цвет. У многих женщин в группе появились одинаковые страхи — это страхи, связанные с собственной безопасностью и безопасностью детей, страх нищеты, страх одиночества. Многие указывали на страх общения с другими мужчинами. У женщин, подвергшихся внутрисемейному насилию, нарушаются отношения с родственниками, детьми, сослуживцами, часто они оказываются в эмоциональной изоляции. Чувства к партнеру варьируются от страха и гнева до привязанности и даже любви. Некоторые женщины хотели бы наказать партнера, некоторые считают, что он сам себя наказывает своим поведением. На занятиях необходимо помочь женщинам выразить свои чувства и принять их, так как многие считают неприемлемым выражать свой гнев. Большую роль в этом блоке играет обсуждение в группе своих работ. Следующим этапом является поиск внешних ресурсов, связанных с людьми, которые могут оказать поддержку женщине, подвергшейся домашнему насилию. Часто эта работа заключается и в выявлении антиресурсов, то есть позиции родственников, близких знакомых по отношению к пострадавшей. В этом блоке возможна работа с представлением женщин об идеальной женщине, матери, идеальном мужчине, об идеальных отношениях, семье, любви и других мифологемах. Цикл занятий завершают упражнения на видение будущего, построение «линии жизни», обсуждение перспектив, построение планов. Предлагается упражнение, связанное с изображением прошлого, настоящего, будущего, указанием направления дальнейшего движения. Особую роль играет обсуждение возможных трудностей в ближайшем будущем. Работа с изобразительными материалами может проводиться как в группе, так и в индивидуальном консультировании. К эффективным методам групповой работы с женщинами — жертвами насилия могут быть отнесены: группы поэтической психотерапии, изготовление миниатюр-масок, изобразительная деятельность. Так, в частности, метод драмотерапии предполагает разыгрывание драматических сценок с целью отреагирования и трансформации негативного эмоционального опыта. В работе с женщинами, пережившими насилие, этот метод доказал свою эффективность. Одним из приемов работы является драматическое изображение каких-либо предметов, существ, явлений природы с параллельным рассказом о переживаемых чувствах, Групповые методы реабилитации женщин, пострадавших от ... насилия возникающих мыслях, ассоциациях. Важно, чтобы образ был предложен самим клиентом, в качестве метафоры своего состояния. Например: «Я как раненый зверь», «У меня вместо сердца льдинка» и т. д. В отличие от других подходов, в которых также используется проигрывание метафоры собственного состояния (психодрама, гештальт-тера-пия и др.), драмотерапия предполагает театрализацию экспрессивного акта клиента. Разыгрываемая сценка в некотором смысле представляет собой драматическое искусство. Механизм психотерапевтического воздействия драмотерапии, таким образом, основан на достижении душевного катарсиса через творческое самовыражение. Для эффективности психологического сопровождения жертв насилия необходимо соблюдать определенные организационные и психологические условия, включающие в себя организацию пространства и времени консультирования. Помещение консультаций должно быть звукоизолированным и достаточно просторным для выполнения предусмотренных техник. Консультативные беседы организуются с периодичностью не реже одного раза в неделю. Причем для эмоционально неуравновешенных клиентов рекомендуется назначать две-три сессии в неделю. По мере психологического продвижения в работе с клиентом частота встреч уменьшается до одной в неделю. Длительность сеттинга обычно составляет один час. Первая встреча нередко длительнее, до полутора-двух часов. Поведенческий подход редко используется самостоятельно в практике психологического сопровождения жертв насилия. Однако он широко применяется в соединении с другими подходами для закрепления желаемого поведения клиента. Методы поведенческого подхода основываются на фундаментальных основах учения, открытых И. П. Павловым, Дж. Уотсоном и Б. Скиннером (Нельсон-Джоунс, 2000). Основными би-хевиоральными техниками являются систематическая десенсибилизация, релаксация, подкрепление желаемого поведения и подавление проблемного поведения, предъявление модели желательного поведения и систематическое повторение поведенческих навыков. При систематической десенсибилизации ранжируются ситуации, вызывающие страх, напряжение. Клиент осваивает технику релаксации и, находясь в расслабленном состоянии, шаг за шагом приближается ко все более трудным ситуациям. Между отдельными шагами клиент должен осуществлять релаксацию. Расслабление антагонистично напряжению и снижает страх. 136 137 Раздел 3. Психологическое сопровождение женщин, переживших насилие в семье Одним из самых распространенных методов релаксации является прогрессивная мышечная релаксация Джекобсона. Методика заключается в поэтапном напряжении групп мышц с последующим их расслаблением. Техника основана на физиологической закономерности естественной смены напряжения расслаблением после физических нагрузок. Для релаксации широко используются также музыка, визуализации и самовнушение. Техника формирования поведения, основанная на поощрении и наказании, учитывает величину, значимость для клиента, время, последовательность и систематичность подкрепления. Подкрепление может носить как материальный, так и моральный, психологический характер. Тренинг уверенного поведения и самозащиты, который проводится при завершении психологического сопровождения, основывается на предъявлении модели желательного поведения и систематическом повторении навыков коммуникации вплоть до их закрепления. Методический прием «расскажи — покажи — сделай» предполагает, что ведущий тренинга объяснит смысл конструктивного реагирования на грубость и насилие, продемонстрирует его в игровой ситуации и предложит участникам повторить подобное поведение. Для снижения напряжения в группе создается непринужденная атмосфера с помощью разминочных игр и дискуссий. Применение бихевиоральных методик становится более эффективным, если клиент вовлекается в определение целей совместной работы и постепенно берет на себя контроль за использование этих техник. Психологические условия консультирования включают объективную и субъективную готовность клиента к решению проблем в сотрудничестве с консультантом и готовность консультанта оказать помощь, а также создать особые отношения с клиентом. Готовность клиента к консультированию включает соответствующую мотивацию, доверие к специалисту и достаточно развитое самосознание, необходимое для планируемых форм сопровождения. Готовность консультанта к работе проявляется в безусловном принятии клиента, готовности к личному изменению и умению входить в специальное состояние, роль, а также выходить из нее по окончании сессии. Если клиент вызывает антипатию либо другие неподходящие или сильные чувства, следует либо изменить свое отношение с помощью глубокой проработки, либо найти для него другого специалиста. 138 |