|
Гавенко В.Л., Самардакова Г.А. и др. Пропедевтика психиатрии-кон. Учебное пособие для студентов медицинских вузов и врачейинтернов
Особенности нарушения мышления у детей.
Преобладают элементарные нарушений, в основном темпа. Редок бред, как правило, несистематизированный. Бред простой и конкретный, нестойкий. При навязчивостях компонент борьбы выражен незначительно. В подростковом возрасте чаще бредоподобные фантазии, сверхценные идеи изобретательства и дифморфофобические идеи.
Диагностику расстройств мышления и интеллекта проводят путем беседы, наблюдения за больным, а также используя экспериментально- психологические методики (обобщение понятий, исключение понятий, сравнения, классификация, пояснение переносного смысла пословиц и поговорок, ассоциативный эксперимент, пояснение сюжетных картин, определение последовательности событий, определение интеллекта по методике Векслера).
Контрольные вопросы
Классификация нарушений мышления.
Расстройства образования понятий.
Нарушения мышления по темпу течения ассоциаций.
Расстройства формы мышления.
Нарушения содержания мышления.
Навязчивые идеи.
Доминирующие и сверхценные идеи.
Бредоподобные фантазии.
Насильственные мысли. 10.Бред, формы бреда. 11.Содержание бреда 12.Расстройства речи. 13.Нарушения интеллекта.
14.Синдромы с преимущественным нарушением мышления.
Задания для самопроверки
Больной обратился сам за медицинской помощью к психотерапевту после смерти своего дальнего родственника от туберкулеза. Последние недели больной постоянно ловит себя на мысли, что может заразиться туберкулезом или другим инфекционным заболеванием, в связи с этим стал очень часто (30 - 40 раз в сутки) мыть руки. Больной подчеркивает, что понимает нелепость своего поведения, однако усилием воли не может освободиться от мысли, что, возможно, на руках случайно оказалась особо опасная инфекция. Какое нарушение мышления наиболее вероятно у данного больного?
А. Сверхценные идеи В. Навязчивые идеи
С. Бредовые идеи Д. Резонерство
Е. Паралогичное мышление
Больная считает, что на нее в течение 5 лет воздействует незнакомый мужчина, руководит ее действиями, заставляет совершать различные поступки помимо ее воли. Часто слышит его «голос», который звучит внутри ее головы. Нередко этот мужчина заставляет больную смеяться или плакать, хотя в эти моменты времени она совсем не хочет этого делать. Какое нарушение мышления отмечается у данной больной?
А. Сверхценные идеи В. Навязчивые идеи С. Бредовые идеи
Д. Резонерство
Е. Парологичное мышление
Больной считает, что « околдован могущественными людьми», которые на расстоянии могут вступать с ним в беседу, говорить его языком, руководить его движениями, изменить настроение. Себя больным не считает. Попытки врача переубедить больного вызывали раздражение вплоть до агрессии по отношению к врачу. Какое нарушение мышления наиболее вероятно у данного больного?
А. Сверхценные идеи В. Навязчивые идеи С. Бредовые идеи
Д. Доминирующие идеи
Е. Бредоподобные фантазии
Больная 30 лет. Поведение неупорядоченное, настроение резко повышенное, спит только по 2 – 3 часа в сутки, надоедливая, непоседливая. Постоянно предлагает свою помощь медперсоналу, предпочитает яркую одежду и косметику, говорит много, быстро, голос осипший, часто меняет тему разговора, уследить за мыслями больной трудно. Какое нарушение мышления наиболее вероятно у данной больной?
А. Разорванное мышление В. Ускоренное мышление С. Паралогичное мышление Д. Бессвязное мышление
Е. Резонерство
Больная жалуется на бессонницу, отсутствие аппетита, тоскливое настроение, быструю утомляемость, в беседе заторможена, на лице выражение скорби, печали, голос тихий, паузы между предложениями длинные. Подчеркивает, что она не достойна внимания, что она виновна во всех неудачах своих родственников и близких. Считает, что ее жизнь
бесцельна и бессмысленна. Какое нарушение мышления отмечается у данной больной?
А. Патологическая обстоятельность мышления В. Резонерство
С. Бессвязное мышление Д. Разорванное мышление Е. Замедленное мышление
Больной 23 лет утром на обходе дал врачу записку следующего содержания: «Комсомольско-молодежную бригаду, обувное отделение девушек! и сотрудников-женщин! Извините, но примите поздравления от спортсменов-борцов. Не откажите в наших поздравлениях. Дело не в том, что по голове кнутом, но нужно только прицеливаться и прежде, чем говорить, знать». Определите нарушение мышления.
А. Бессвязность В. Резонерство
С. Паралогическое Д. Разорванность Е. Бредовые мысли
Больная на вопрос врача: «Как Вы себя чувствуете?» ответила: «Смотря, что Вы подразумеваете под словом «чувствуете». Если Вы имеете в виду ощущения, идущие из моих внутренностей, то Вам необходимо проанализировать результаты моих параклинических исследований. Если Вы имеете в виду мое психическое состояние, то по выражению моего лица Вы можете это понять». Определите нарушение мышления.
А. Разорванность мышления В. Резонерство
С. Бессвязность
Д. Патологическая обстоятельность Е. Паралогическое мышление
Больной 32 лет в тревоге пришел на прием к врачу и сообщил, что сегодня утром, когда он ехал на работу, то в автобус вошла группа молодых людей, которые смеялись и толкали друг друга. Он «понял», что это его преследователи, и ему грозит смерть. Какое нарушение мышления у больного?
А. Сверхценные идеи
В. Паралогическое мышление С. Резонерство
Д. Патологическая обстоятельность Е. Разорванность
Больная 43 лет, с 12 лет – эпилептические приступы. Регулярно принимает лечение. Настоящее обращение к врачу объясняет следующим образом: «Я
сегодня проснулась в 9 утра, а обычно я просыпаюсь в 7 часов. Болела голова, всю ломило. Так бывает после приступа. Извините, и простынь была мокрой. Сильно болел язык. За последнюю неделю это третий приступ, но после первых двух не болел язык, и простынь была сухой. Я решила поехать к Вам и все рассказать. По дороге встретила соседку, она меня остановила и стала жаловаться на своего сына, который пьянствует и нигде не работает». На желание врача прервать рассказ, больная ответила: «Вы простите, но этот сын был раньше хорошим человеком, работал, висел на Доске Почета…» Какое нарушение мышления у больной?
А. Резонерство В. Бредовые идеи
С. Навязчивые идеи
Д. Патологическая обстоятельность Е. Разорванность
Инженер-строитель 31 года. По характеру энергичный, настойчивый, много читает литературы по специальности. 3 года назад оформил рационализаторское предложение на изготовление конструкций для многоэтажных домов. Затем подал заявку на изобретение. Экспертная комиссия указала на недостатки конструкции. Решил, что хотят присвоить его идею. Посылал жалобы и письма в различные инстанции. Добиваясь своего, стал меньше внимания уделять семье. Неоднократно оформлял отпуск без содержания и ездил в различные строительные НИИ. В речи формальных нарушений мышления нет. Какое нарушение мышления у больного?
А. Навязчивые идеи В. Сверхценные идеи С. Бредовые идеи
Д. Паралогическое мышление Е. Бессвязное мышление
|
|
|
Скачать 211.17 Kb.