Гавенко В.Л., Самардакова Г.А. и др. Пропедевтика психиатрии-кон. Учебное пособие для студентов медицинских вузов и врачейинтернов
 Скачать 211.17 Kb.
|
Основные разделы современной психиатрииДетская, подростковая и гериатрическая психиатрия изучают особенности клинических проявлений психических нарушений в зависимости от возраста. Наркология включает диагностику, лечение и профилактику алкоголизма, наркоманий и токсикоманий. Судебная психиатрия разрабатывает основы судебно-психиатрической экспертизы и профилактики общественно опасных действий. В последнее время выделился такой раздел, как пенитенциарная психиатрия, занимающаяся изучением особенностей психических нарушений у лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы. Социальная психиатрия изучает роль социальных факторов в этиологии, течении, лечении и профилактике психических расстройств. Психотерапия – изучает различные методы психотерапевтического воздействия на больных. Психоневрология изучает непсихотические, в основном, невротические нарушения. Сексопатология изучает профилактику и лечение сексуальных нарушений. Суицидология изучает причины и разрабатывает меры по предупреждению суицидального поведения. Военная психиатрия изучает особенности психических нарушений у лиц, несущих военную службу. Близкой к ней является психиатрия катастроф и стихийных бедствий. В последнее время выделен раздел экологической психиатрии, изучающей психические нарушения, возникающие вследствие нарушения экологии. Научные представления о психических болезнях отражают социально- экономические условия, идеологию, философию и естественнонаучные воззрения того или иного исторического периода. История психиатрии уходит своими истоками в глубь веков. Великий врач древности Гиппократ заложил основы материалистического, естественнонаучного понимания психических заболеваний. В период средневековья господствующим было утверждение, что любые расстройства психической деятельности не есть болезнь, а являются результатом добровольного общения с дьяволом. Многие психически больные погибали на кострах инквизиции как виновные в колдовстве и богоотступничестве. Особое значение в развитии психиатрии имели реформы, проводимые в период французской буржуазной революции, когда произошло законодательное изменение положения психически больных. Французский психиатр Ф.Пинель добился у национального конвента права на снятие цепей с душевнобольных. Его ученик и последователь Эскироль узаконил требование об обязательном медицинском осмотре лиц, помещаемых в психиатрические учреждения. Английский профессор Конолли провозгласил принцип нестеснения психически больных. В России отношение к душевнобольным всегда было гуманным, на психически больных смотрели как на провинившихся перед богом, их жалели. Первые организационные формы помощи психически больным в России были осуществлены на 3 века раньше, чем в Европе. Среди наиболее выдающихся имен отечественных ученых-психиатров следует упомянуть такие: В.Ф.Саблер, А.Ф.Герцог, П.П.Малиновский, В.Х.Кандинский, И.П.Мержеевский, С.С.Корсаков, П.Б.Ганнушкин, Е.К.Краснушкин, В.П.Осипов, В.А.Гиляровский, М.О.Гуревич, В.М.Бехтерев и др. Большой вклад в развитие отечественной психиатрии внесли ученые украинской школы психиатров, особенно Харьковской. Преподавание психиатрии на медицинском факультете Харьковского университета началось раньше, чем в других университетах – в 1834 г. Вначале курс психиатрии читал профессор П.А.Бутковский, который написал первый славянский учебник психиатрии, а в 1877 г. профессор П.И.Ковалевский организовал самостоятельную кафедру неврологии и психиатрии. Кафедрой психиатрии в Харьковском медицинском институте заведовали ученые, имена которых известны не только в своей стране, но и за рубежом: К.И.Платонов, В.П.Протопопов, Е.А.Попов, Н.П.Татаренко. В Украине работали также и такие ученые, как А.И.Ющенко, Т.И.Юдин, Я.П.Фрумкин, П.В.Бирюкович, И.А.Полищук и др. Классификация психических заболеваний.В основе классификаций психических заболеваний лежат различные принципы: этиологический, нозологический и синдромологический. По этиологическому принципу психические заболевания подразделяются на следующие группы:
В целях облегчения и расширения международного сотрудничества в деле совершенствования диагностики психических болезней в нашей стране последние два десятилетия используется международная классификация болезней, предложенная ВОЗ. В настоящее время используется 10 пересмотр этой классификации (МКБ-10). Международная классификация психических заболеваний построена по двум принципам – нозологическому и синдромологическому.
тревога, генерализованное тревожное расстройство, смешанное тревожное и депрессивное расстройство). F42 Обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые мысли, обсессивные ритуалы) F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации (острая реакция на стресс, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства адаптации) F44 Диссоциативные (конверсионные расстройства) (амнезия, фуга, ступор, трансы и состояния овладения, расстройства моторики, судороги, анестезия, синдром Ганзера, расстройства множественной личности). F45 Соматоформные расстройства (соматизированное расстройство, недифференцированное соматоформное, ипохондрическое расстройство, соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, урогенитальной системы, хроническое соматоформное болевое расстройство). F48 Другие невротические расстройства (неврастения, синдром деперсонализации-дереализации и др.). F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами F50 Расстройства приема пищи (нервная анорексия, нервная булимия, рвота, сочетающаяся с другими психологическими нарушениями) F51 Расстройства сна неорганической природы (бессонница, гиперсомния, расстройство режима сна–бодрствования, снохождение - сомнамбулизм, ужасы во время сна, кошмары). F52 Половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием (сексуальная ангедония, нарушение оргазма, преждевременная эякуляция, вагинизм, диспареуния) F53 Психические и поведенческие расстройства, связанные с родами и послеродовым периодом. F55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости (антидепрессанты, слабительные, анальгетики, средства снижения кислотности, витамины, стероиды и гормоны, специфические травы и народные средства, др.) F6 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (параноидное, шизоидное, диссоциальное, эмоционально-неустойчивое, истерическое, ананкастное, тревожное, зависимое и др.) F62 Хронические изменения личности, не связанные с повреждением и заболеванием мозга (после переживания катастрофы, после психической болезни и др.) F63 Расстройства привычек и влечений (патологическая склонность к азартным играм, пиромания, клептомания, трихотиломания и др.) F64 Расстройства половой идентификации (транссексуализм, трансвестизм двойной роли и др.) F65 Расстройства сексуального предпочтения (фетишизм, фетишистский трансвестизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия, садо-мазохизм, множественные расстройства сексуального предпочтения и др.) F66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией (расстройство полового созревания, эгодистоническая сексуальная ориентация по полу, расстройство сексуальных отношений и др.) F68 Другие расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (преувеличение физических симптомов по психологическим причинам, преднамеренное вызывание или симуляция соматических или психических симптомов или инвалидизации - симулятивное расстройство) F8 Нарушения психологического развития F80 Специфическое расстройство развития речи (артикуляции речи, экспрессивной речи, рецептивной речи, афазия) F81 Специфические расстройства развития школьных навыков (чтения, спеллингования, счета). F82 Специфическое расстройство развития двигательных функций F83 Общие расстройства развития (детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Ретта, гиперактивное расстройство, синдром Аспергера). F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте F90 Гиперкинетические расстройства (нарушение активности внимания, гиперкинетическое расстройство поведения) F91 Расстройства поведения (ограничивающееся условиями семьи, несоциализированное, социализированное, оппозиционно-вызывающее, депрессивное). F93 Эмоциональные расстройства, специфические для детского возраста (тревожное расстройство в связи с разлукой, фобическое, социальное тревожное расстройство, расстройство сиблингового соперничества и др.) F94 Расстройства социального функционирования с началом, специфическим для детского возраста (элективный мутизм, реактивное расстройство привязанности детского возраста, расторможенное расстройство привязанности детского возраста и др.) F95 Тикозные расстройства F98 Другие поведенческие и эмоциональные расстройство, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (неорганический энурез, неорганический энкопрез, расстройство питания в младенческом возрасте, поедание несъедобного (пика) в младенчестве и в детстве, стереотипные двигательные расстройства, заикание, речь взахлеб и др.) |