Гавенко В.Л., Самардакова Г.А. и др. Пропедевтика психиатрии-кон. Учебное пособие для студентов медицинских вузов и врачейинтернов

• Название: Учебное пособие для студентов медицинских вузов и врачейинтернов
• Дата: 23.04.2019
• Размер: 211.17 Kb.
• Имя файла: Гавенко В.Л., Самардакова Г.А. и др. Пропедевтика психиатрии-кон.docx
• Тип: Учебное пособие; #75074
• страница: 5 из 28

Структура психоневрологического диспансера

В структуру психоневрологического диспансера могут входить следующие кабинеты:

1. 
   участковых врачей — психиатров (при отсутствии участковых или районных психиатров в соответствующих поликлиниках);
   
2. 
   психотерапевтический;
   
3. 
   наркологический;
   
4. 
   детский;
   
5. 
   подростковый;
   
6. 
   логопедический,
   
7. 
   организационно-методический,
   
8. 
   правовой помощи,
   
9. 
   стационар, дневной стационар и лечебно-трудовые мастерские.
   

Структура психиатрической больницы

1. 
   Профилизация лечебных отделений: мужские и женские, геронтологическое, соматическое, туберкулезное, инфекционное (или изолятор), детское и подростковое, судебно-психиатрическое, отделение неврозов, приемное отделение («санитарный пропускник»), отделение для оказания неотложной психиатрической помощи. В ряде психиатрических больниц введена система территориальной профилизации основных психиатрических отделений (отделения закреплены за определенными районами города и области соответственно участкам диспансеров, что обеспечивает лучшую преемственность в лечении больных).
   
2. 
   Профилизация вспомогательных лечебных служб больницы: лечебно- трудовые мастерские, аптека, лаборатории, рентгеновский кабинет, стоматологический, хирургический, офтальмологический, ЛОР — кабинет, терапевтический кабинет, физиотерапевтическое отделение, отделение электродинамических исследований.
   
3. 
   Административно-хозяйственный аппарат больницы: главный врач, его заместители, хозяйственная часть, бухгалтерия, медицинская часть, архив, склады (вещевой, продовольственный, для вещей больных и т.д.), пищеблок.
   

Устройство и организация работы психиатрического отделения (клиники)

1. 
   Особенности устройства психиатрического отделения определяются его функциями:
   

а) особенности оборудования окон, дверей, внутренних помещений и т.д. (предупреждение побегов и самоповреждений больных);

б) подразделение на наблюдательную и спокойную (санаторную) части (обеспечение максимального наблюдения за возбужденными, агрессивными и суицидными больными, содержание их отдельно от спокойных и выздоравливающих больных);

в) организация работы манипуляционной, сестринских постов, постов санитаров и т д. (обеспечение лечебного процесса);
г) оборудование столовой, туалетов, комнат для отдыха больных и для свиданий с родственниками, классных комнат, игровых – в детских отделениях и т. д. (обеспечение уюта и всех условий для нормального осуществления лечебного и социально-реабилитационного процесса);

2. 
   Штатная структура отделения (клиники): заведующий, ординаторы, старшая медицинская сестра, постовые медицинские сестры, сестра-хозяйка, санитарки, буфетчицы и др.;
   
3. 
   Общие правила поведения медицинского персонала в психиатрическом отделении:
   

а) чуткое и внимательное отношение к больному, уважение его личности; б) недопустимость обмана больных;

в) недопустимость пререканий с больными;

г) недопустимость посторонних разговоров в отделении;

д) бдительность на посту, особенно в отношении больных с особым надзором (агрессивных, суицидальных и др.);

е) недопустимость проникновения в отделение острых и других опасных предметов;

ж) бдительное хранение ключей от отделения;

з) обязательная взаимная информация об изменении состояния больных.

4. 
   Документация психиатрического стационара: а) истории болезни;
   

б) журнал движения больных; в) процедурный журнал;

г) журнал учета раздачи лекарств; д) журнал наблюдения за больными.
Показания и порядок госпитализации в психиатрический стационар. Показания к госпитализации могут быть:

а) абсолютными социального (опасность для окружающих) и медицинского (необходимость неотложной терапии) характера;

б) относительными (чаще имеют социальный характер — невозможность обеспечения ухода и надзора за больным в домашних условиях и т. п.).

В отдельных случаях при нежелании больного или его родственников, возможна неотложная госпитализация. Окончательно вопрос о госпитализации в психиатрический стационар решает только врач-психиатр (дежурный или консультирующий) данного учреждения после личного осмотра больного. При наличии сомнения в психическом здоровье больного врач любой специальности обязан направить его на консультацию к психиатру амбулаторного или стационарного психиатрического учреждения, предупредив родных или знакомых больного о необходимости выполнения данного назначения и обеспечения наблюдения за больным в этот период.

Врач, производящий консультацию больного должен сообщить больному, что он – психиатр.