Гавенко В.Л., Самардакова Г.А. и др. Пропедевтика психиатрии-кон. Учебное пособие для студентов медицинских вузов и врачейинтернов

• Название: Учебное пособие для студентов медицинских вузов и врачейинтернов
• Дата: 23.04.2019
• Размер: 211.17 Kb.
• Имя файла: Гавенко В.Л., Самардакова Г.А. и др. Пропедевтика психиатрии-кон.docx
• Тип: Учебное пособие; #75074
• страница: 3 из 28

Организация психиатрической помощи

В Украине принят Закон о психиатрической помощи, который регламентирует права психически больных, правила оказания им помощи, а также четко определяет показания к госпитализации больных в
психиатрические учреждения. Основные положения Закона о психиатрической помощи исходят из утверждения, что психически больные, являющиеся гражданами нашей страны, пользуются всеми правами, записанными в Конституции Украины.

Закон о психиатрической помощи основывается на 10 основных принципах, разработанных отделом психического здоровья ВОЗ. Эти принципы следующие:

1. 
   Развитие психического здоровья и профилактика психических расстройств.
   

Каждый человек должен заботиться о своем психическом благополучии и принимать меры по устранению причин психических расстройств.

2. 
   Доступность базовой психиатрической помощи.
   

Психиатрическая помощь должна сохранять достоинство пациента, должна быть материально доступной, справедливой, находится на доступном расстоянии от места жительства пациента, а также оказываться на основе добровольности.

3. 
   Оценка психического здоровья в соответствие с общепринятыми международными принципами.
   

Этот принцип включает в себя следующие компоненты:

1. 
   оценка психического здоровья должна проводиться исключительно в целях, непосредственно связанных с психическим заболеванием или его последствиями;
   
2. 
   в оценку психического здоровья входят: диагноз, выбор лечения, определение компетентности, определение наличия возможности нанесения ущерба себе или другим лицам вследствие психического расстройства.
   

При реализации этого принципа необходимо:

1. 
   соблюдать общепринятые международные принципы;
   
2. 
   при оценке вероятности нанесения ущерба себе и другим воздерживаться от ссылок на неклинические критерии, например, на политические, экономические, расовые и религиозные основания;
   
3. 
   каждый раз при проведении новой процедуры оценки проводить полную переоценку, воздерживаться от использования медицинской истории психического расстройства в прошлом в качестве единственной основы оценки
   

4. 
   Обеспечение психиатрической помощи в наименее ограничительной форме.
   

При необходимости использование различных мер ограничения периодически пересматривать это решение (например, каждые 30 минут при физическом ограничении и не более 4 часов).

5. 
   Самоопределение, т.е. получение согласия лица до начала применения любого типа вмешательства.
   
6. 
   Право на получение помощи в самоопределении.
   

Если пациент испытывает трудности в оценке последствий своего решения (обусловленные общим уровнем знания, языковыми возможностями, заболеванием), ему необходимо предоставить потенциальных помощников (юриста, социального работника).

7. 
   Доступность процедуры пересмотра.
   

Для любого решения должна существовать процедура пересмотра, осуществляемая с помощью официального лица (судьи), замещающих лиц, уполномоченных принимать решение (например, опекуна), и лиц, оказывающих помощь. Эта процедура должна быть своевременной (в течение 3 дней после принятия решения) и пациенту должна быть предоставлена возможность личного присутствия

8. 
   Механизм автоматического периодического пересмотра.
   

При решениях, касающихся лечения или госпитализации, с долговременными последствиями, должен существовать механизм автоматического периодического пересмотра, который должен быть автоматическим, с разумным интервалом (например, через 6 месяцев), проводиться квалифицированным лицом.

9. 
   Квалификация лиц, принимающих решение.
   

Лица, принимающие решение в отношении пациента, должны быть:

1. 
   компетентными;
   
2. 
   осведомленными;
   
3. 
   независимыми;
   
4. 
   бесстрастными.
   

В идеале орган, принимающий решение, должен состоять минимум из 3 человек.

10. 
    Уважение закона.
    

Решение должно соответствовать совокупности правовых норм, действующих в данный момент. Законы должны быть открытыми, доступными и в понятной форме. Пациента необходимо ставить в известность о его правах. Контроль за фактическим применением закона о психическом здоровье должен осуществляться органом, независимым от руководства здравоохранения.

Закон Украины о психиатрической помощи составлен с учетом 10 принципов ВОЗ. Он состоит из 10 разделов, 33 статей. Закон описывает презумпцию психического здоровья, принципы оказания психиатрической помощи, государственные гарантии обеспечения психиатрической помощью и социальной защитой психически больных, определяет конфиденциальность сведений о состоянии психического здоровья и пр.

Основными принципы оказания психиатрической помощи являются: гуманизм, законность, соблюдение прав человека и гражданина, добровольность, доступность. Психиатрический осмотр проводится врачом – психиатром по просьбе или по осознанному согласию лица, а в отношении детей до 15 лет – по просьбе его родителей.