окончательный-сборник-лекций. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 34. 02. 01
 Скачать 1.31 Mb.
|
|
Профилактика нарушений здоровья. Здоровье и образ жизни. План 1. Организация здорового питания 2 Организация двигательной активности. 3. Влияние факторов риска табакокурения, алкоголизации и наркомании. 4. Психологические факторы. Содержание лекции. I. Питание. Это важнейшая физиологическая потребность организма, необходимая для построения и непрерывного обновления клеток и тканей, создания ферментов и гормонов, для поступления энергии с целью восполнения энергетических затрат организма, поступления с пищей веществ (белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов, воды. Питание – это сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ. Избыточное питание, переедание приводит к ожирению. По данным специальных исследований от 10 до 30 % населения РФ страдает ожирением. а) имеется четкая взаимосвязь между употреблением в пищу ненасыщенных животных жиров, уровнем холестерина и липидов крови. Злоупотребление животными жирами приводит к появлению пропитывания этими жирами сосудистой стенки и развитию атеросклероза уже в молодом возрасте с тяжелыми осложнениями в виде инфаркта, инсульта. б) Избыточное питание ведет к избыточному потреблению поваренной соли. В настоящее время доказано, что во многих странах люди потребляют соль в количестве, значительно превышающем физиологические потребности – 20 г. (при нормативе – 5 г). Повышенное потребление соли ведет к отечности и спазмированию сосудов и в итоге к развитию повышенного АД (гипертензии). в) Злоупотребление жирной и сладкой пищей перегружает поджелудочную железу и способствует снижению выделения гормона инсулина и декомпенсации углеводного обмена и в конечном итоге развитию сахарного диабета. г) Различные диеты с исключением и уменьшением потребления овощей и клетчатки ведут к замедлению эвакуации каловых масс, задержке выведения холестерина, интоксикации продуктами разложения каловых масс, что может вызвать как быстрое развитие повышения холестерина крови, так и онкологические заболевания. д) Злоупотребление жареной, жирной пищей, грубой (не измельченной), употребление консервированных и недоброкачественных продуктов чреваты развитием заболеваний желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы. 32 Доказано, что в каждом возрасте есть свои ососбенности питания (особенно в период новорожденности и раннем детском возрасте). Питание беременной женщины, людей старческого возраста имеют также определенные закономерности. Из приведённых выше данных о питании очевидно, что неправильное питание является фактором риска сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных, желудочно-кишечных заболеваний. Есть общие принципы рационального питания, которые медицинские медработники должны знать и учитывать при профилактике вредного воздействия неправильного питания на организм. Первый принцип: - пищевой рацион должен соответствовать энергозатратам (в соответствии с возрастом выполняемой физической нагрузкой и т. д.). Повышение (регулярно) энергоценности съеденной пищи ведет к перееданию, в итоге развивается ожирение. Второй принцип: Рацион питания должен быть сбалансированным по основным компонентам (белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины). При этом, учитывая возрастные особенности, необходимо соблюдать определенные соотношения этих компонентов: белки=жиры=углеводы= 1: 1:4. Доказано, что кроме основных компонентов – белков, жиров и углеводов, в ряде территорий (эндемических) в воде, растениях существует недостаток микроэлементов, витаминов (например железа, йода, селена, фтора и др.), в связи с чем возникает риск таких заболеваний как эндемический зоб, гипотиреоз, анемии, кариес и т. д. Это должно учитываться при профилактике соответствующих болезней. Третий принцип: Пищевые продукты должны удовлетворять следующие параметры: продукты должны быть доброкачественными, разнообразными, приготовленными с соблюдением физических (температурный, не пережаренные) химических (без избытка кислот и вкусовых добавок), механических (достаточно измельченные), что обеспечивает хорошую усвояемость пищи и ликвидацию пагубного влияния на организм. Исходя из приведенных данных при проведении медицинской профилактики основные методики следующие – информация населения (пациента) о принципах рационального питания, о вреде различных «диетических» пристрастий и злоупотребления перееданием, употребления большого количества животных жиров, соли углеводов. Человек, следующий здоровому образу жизни должен соблюдать эти советы. II Разберем следующий фактор риска – гиподинамия (снижение физической активности). Движение является основным стимулятором жизнедеятельности 33 организма: - активизирует физиологические обменные процессы в тканях, - обеспечивает восстановление нарушенных функций органов и систем (после различных функциональных перегрузок), - физические упражнения, воздействуя на все группы мышц, суставов, связок, делают их крепкими, эластичными. Объем, сила и скорость сокращений при этом увеличивается; - усиленная мышечная деятельность вынуждает работать сердце с дополнительной нагрузкой сердце, легкие и другие органы и системы, повышая функциональные возможности человека, его сопротивляемость к неблагоприятным воздействиям внешней среды; - во время занятий физическими упражнениями усиливается кровоток, открываются резервные капилляры и увеличивается объем циркулирующей крови, обеспечивается улучшение обмена веществ; - регулярные физические упражнения укрепляют опорно-двигательный аппарат, создают крепкий мышечный корсет; - умеренные физические нагрузки увеличивая содержание гемоглобина и эритроцитов, улучшают работоспособность людей и сердца, положительно воздействуют на вентиляцию воздуха в легких, сжигание лишних калорий. Все в общей сложности повышает устойчивость человека к различным заболеваниям и стрессам, увеличивает резервные возможности. В настоящее время во многих экономически развитых странах каждый человек ведет малоподвижный образ жизни, что в сочетании с перееданием, нерациональным питанием являются рисками развития атеросклероза, сахарного диабета. Именно поэтому для профилактики нарушений в физическом здоровье населения большое значение имеет пропаганда повышения двигательной активности. Задача профилактики гиподинамии довольно трудная, но вполне реальная. Тем более, что родители в данном случае мотивированы, чтобы их дети росли крепкими и здоровыми. При консультировании населения следует учитывать следующее: - мотивировать пациента, исходя из его возраста, образа жизни и возможностей. Так в одном случае это возможность сделать фигуру совершенной, привлекательной для противоположного пола; в другом случае – сбросить лишний вес, иметь хорошую физическую форму, улучшить координацию движения, силу и выносливость; - важна регулярность физических упражнений, что несомненно тренирует все системы организма, повышают резервные возможности, достаточно 10 мин. ежедневных движений, повышающих тонус мышц, растяжку связок, суставов; - необходимо, чтобы физические упражнения доставляли радость и удовлетворение, сочетались с другими, тренирующими системами организма, методами закаливания. Это сочетание плаванья с игрой в бассейне (ванне для 34 детей грудничков), на свежем воздухе (прогулки в парке – ходьба, лыжные прогулки семьей, туристические походы, рыбалка, танцы и др., выбрать для себя свой путь повышения физической активности. Можно посоветоваться с инструктором ЛФК, который подберет индивидуальные упражнения и план занятий. - Кроме того, физические упражнения должны соответствовать возрасту, не вызывать чрезмерного напряжения, что можно контролировать методом самоконтроля – измерение пульса и АД накануне нагрузки, после нагрузки и через 5 минут. Если через 5 минут PS и АД накануне не приходят к исходным – нагрузка высокая, надо уменьшить количество и темп движений. Лучше постепенно, медленно идти к намеченной цели. III. Курение представляет собой фактор риска, приводящий к возникновению сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний легких и желудка. В настоящее время доказано - отказ от курения и профилактические меры оздоровления населения в США, Финляндии, Канаде привели к снижению числа курящих и улучшению показателей здоровья. Приведу некоторые данные, позволяющие понять вред курения: - сигаретный дым содержит до 400 ядовитых веществ, так никотин, который вызывает увеличение сердцебиений, спазм сосудов, повышение АД. Ядовитая окись углерода вытесняет часть кислорода из крови курильщика и человека, находящегося в накуренном помещении, что ухудшает снабжение тканей кровью, в первую очередь легких. В дыме содержатся смолы, мельчайшие капли смол накапливаются в легких, особенно в тех местах, где ухудшается кровообращение и снабжение кислородом. Чем больше человек курит (или находится в прокуренных помещениях), тем больше накапливается этих смол, что опасно перерождением клеток и развитии рака легких бронхов, бронхиальной астмы, хронического бронхита. В 75% смертей от рака легких повинно длительное курение, медленно, незаметно убивает. А в 60% рака желудка тоже повинно курение. Курильщик наносит вред не только себе, но и здоровью окружающих людей продолжая курить в квартирах, служебных помещениях (это пассивное курение). Курение снижает работоспособность. У курящих женщин курение приводит к гипотрофии плода, замедляет и дыхание, увеличивает вероятность самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Давайте разберемся, с чем же связано такое распространение курения. Есть несколько мотивов. Во-первых – это подражание нравящемуся человеку, усвоение свойственных его компании манер. Во-вторых – у школьников – это подражание взрослым, они стремятся показать окружающим свою взрослость, независимость, самостоятельность. Курение становится в данном случае одним из способов самоутверждения для тех, кто не выработал в себе внутренних основ самоутверждения. Еще один мотив – стремление все в жизни испробовать, 35 испытать «удовольствие». У девушек другой мотив – усвоить «модные» манеры, «повысить» свой «престиж», чтоб от моды не отстать. Распространению курения способствует и снисходительное отношение к нему окружающих, доступность табачных изделий, реклама табачных изделий, непроизвольная реклама в кино и по телевидению. В настоящее время на государственном уровне приняты постановления о запрете курения в учебных заведениях, готовится Постановление о запрещении курения в общественных местах, на самолетах, в транспорте, кафе, ресторанах. Усиливается пропаганда о вреде курения в средствах массовой информации, антиреклама в виде заставок, плакатов, на коробках сигарет скоро появятся фото поврежденных органов раком (легкие, рак губы, желудок), чтоб купивший воочию убедился к чему приводит курение. Существует ряд специфических методов профилактики вредных привычек, в частности курение. Вот практические рекомендации, облегчающих отказ от курения. А) Проанализировать собственную привычку к курению и отметить ситуации и время, когда хочется курить. Это позволит на первых порах сократить количество потребляемых сигарет. Составить список причин, побуждающих к курению. Можно надувать шарики, вместо закуривания. Не делать запасов сигарет. При возникновении желания закурить, сдерживать себя, оттягивать момент закуривания и выкурить только половину сигареты. Старайтесь не быть в компании курящих, замените прогулками на свежем воздухе. Полезно объяснить, если продержится 21 день, то это залог успеха отказа от курения. Но без силы воли пациента и помощи его окружения успеха не добиться. Значит наряду с целью бросить курить, надо осознанное понятие вреда курения и воспитание силы воли. IV. О вреде наркотиков и злоупотреблении алкоголем известно давно, причина тяги к алкоголю и табаку лежит в их эйфорическом действии, человеку начинает казаться, что он с легкостью преодолеет все трудности и житейские невзгоды. Это состояние особенно нравится слабым и безвольным натурам, личностям, неприспособленным к жизни, которые легко поддаются влиянию других, ранимые, желающие уйти от действительности. Ежегодно в стране появляются новые наркоманы и алкоголики. А это глубокие изменения в первую очередь мозга, печени, нарушение гормонального баланса, каждый третий умерший – жертва алкоголя, умирает ежегодно 25 тыс. человек, в том числе от травм, отравлений в состоянии опьянения. Проблемы, связанные с этими вредными привычками затрагивают не только самих пьющих, но и их семьи, окружающих, общество. Прежде всего, следует с детства закладывать в сознание детей нравственные ценности – трудовые навыки, культуру поведения, добра, справедливости, чести и достоинства. Под действием алкоголя, наркотиков 36 гибнут клетки центральной нервной системы, человек становится агрессивным, теряются умственные способности. Употребление алкоголя при беременности приводит к гипотрофии плода, часто умственной недостаточности различной степени тяжести, являясь одно из причин дебильности. Это грозит деградацией нации. Значит с нею надо бороться всем миром – и специальной наркологической службе следует возглавлять профилактическую работу с населением. Ознакомясь с причинами вредных привычек и пристрастий, их пагубным влиянием на здоровье населения, становится очевидно, что они являются причиной многих заболеваний. Искоренив их, мы добьёмся сохранение здоровья наших пациентов. V. Психологические факторы. В последнее время отмечается возрастающая роль психологических факторов в развитии сердечно-сосудистых, психоневрологических заболеваний. Доказана роль стрессов, хронической усталости на работе, чувства социальной незащищенности в возникновении этих заболеваний и обострении многих хронических страданий. Быть здоровым – это естественное стремление человека. Можно рационально питаться, закаливаться, но стоит столкнуться человеку с грубостью, оказаться в экстремальной ситуации, испытать чрезмерное психоэмоциональное напряжение (смерть близких, болезнь, инвалидность, увольнение с работы и др.) и это может привести к серьезным нарушениям психического здоровья. Всего этого можно избежать с помощью психотерапевтических занятий (с психологом) и аутотренингом, использованием психологических разгрузок (с помощью музыки, ароматерапии, хобби – вязание, рисование и др.). Что значит «управлять собой»? Это: - готовность позитивно оценивать и принимать новые идеи; - умение слушать собеседника, при контакте с окружающими проявлять терпение, дипломатичность, такт; - умение поддерживать неуверенных людей, «подчиненных», совершающих ошибки и признавшие их; - проявлять настойчивость и упорство в достижении цели, но не любой ценой; - уравновешенность, умение сдерживать свои эмоции; - умение налаживать контакт с окружающими. Дается это нелегко, но в современном мире необходимо. Выработка таких качеств формирует самообладание, адекватную реакцию на психологические раздражители. В настоящее время отмечается значительное увеличение (пристрастие) население, особенно молодого возраста к Интернету, просмотрам телепрограмм в ночное время, бесконтрольное пользование электронными «игрушками». Это перегружает нервную систему, мешает полноценному отдыху. Зачастую 37 молодежь начинает жить в виртуальном мире, перестает замечать общечеловеческие ценности, нарушает общепринятые нормы жизни, приводит к конфликтам в семье, учебных заведениях и окружающими. Это отрицательно сказывается на психическом здоровье, приводит к стрессам, развитию «компьютерной болезни». Здесь важен контроль взвешенное пользование современными каналами информации со стороны родителей, психологов школ, умение переключать интересы на хобби, подходящее по складу характера человека (это туризм, рыбалка, различные виды спорта, музыка и т. д.). Итак, все вышеизложенное вы можете использовать при консультации пациентов о вредном влиянии факторов риска и как снизить (устранить) их. Главное необходимо помнить, для выработки стойкой мотивации к попыткам пациента соблюдать здоровый образ жизни. Это подкрепляет тезисы о положительном влиянии рационального питания, повышение двигательной активности, отказа от вредных привычек и пристрастий – примерами конкретных людей, чей здоровый образ жизни способствовал активному долголетию. Фронтальные вопросы: 1.Какие факторы риска нарушения здоровья вы знаете? 2.Значение сбалансированного питания для здоровья пациента? 3.Какие вредные привычки особенно ведут к нарушению здоровья? 38 ЛЕКЦИЯ 6 ТЕМА ЛЕКЦИИ Профилактика заболеваний органов дыхания,сердечно- сосудистой системы. План 1.Профилактика хроническаой обструктивной болезни легких. 2. Профилактика хрорнического бронхита. 3. Профилактика бронхиальной астмы. 4.Профилактика туберкулеза. 5Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы Содержание лекции ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ) — это болезнь легких, для которой характерно устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких. Это недостаточно диагностируемая, угрожающая жизни болезнь легких, препятствующая нормальному дыханию и полностью неизлечи- мая. Наиболее известные термины «хронический бронхит» и «эмфизема» более не используются; в настоящее время они включены в диагноз ХОБЛ. Основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым (включая вдыхание вторичного табачного дыма, или пассивное курение). Другие факторы риска включают: —загрязнение воздуха внутри помещений (например, в результате использования твердого топлива для приготовления пищи и обогрева); —загрязнение атмосферного воздуха; —наличие пыли и химических веществ на рабочих местах (испарений, раздражающих веществ и дымов); — частые инфекции нижних дыхательных путей в детстве. По прогнозам, если не будут приняты срочные меры, направленные на уменьшение основных факторов риска, особенно на снижение потребления табака, общая смертность от ХОБЛ в ближайшие 10 лет возрастет более чем на 30%. Скринговые методы исследования — определение показателей дыхательных легочных тестов. Специалисты ВОЗ считают, что отказ от курения — один из наиболее эффективных способов профилактики ХОБЛ. |