окончательный-сборник-лекций. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 34. 02. 01
 Скачать 1.31 Mb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ «Саратовский областной базовый медицинский колледж» ПМ 01 «Проведение профилактических мероприятий» МДК 01.02. «Основы профилактики» КУРС ЛЕКЦИЙ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ для студентов, обучающихся по специальности 34.02.01 Сестринское дело Саратов 2019 г. 1 Учебное пособие «Курс лекций» составлено в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 Сестринское дело, на основании программы по ПМ 01 « Проведение профилактических мероприятий», МДК 01.02 «Основы профилактики» Учебное пособие предназначено для студентов очной и ускоренной формы обучения ГАПОУ СО «СОБМК» и включает программный материал по профессиональному модулю ПМ 01 «Проведение профилактических мероприятий». Составитель: преподаватель МДК 01.02 «Основы профилактики» Колесниченко Алла Викторовна. «Утверждено» на заседании ЦМК педиатрии, акушерства и гинекологии Протокол №__ от «__» ____ 201__ г. Председатель ЦМК___________ «Согласовано» с заведующим методическим кабинетом __________ 2 Содержание 1. Введение 3 2. Лекция 1. Роль сестринского персонала в сохранении и укреплении здоровья. 5 3. Лекция 2.Демографическая ситуация в России. Профилактика: понятие, виды, формы и уровни воздействия. 12 4. Лекция 3.Теоретические основы укрепления здоровья и профилактика нарушений состояния здоровья. 18 5. Лекция 4.Организация деятельности центров здоровья. Курсовое гигиеническое обучение населения. 23 6. Лекция 5 Профилактика нарушений здоровья.Здоровье и образ жизни. 31 7. Лекция 6 Профилактика заболеваний органов дыхания,сердечно- сосудистой системы. 38 8. Лекция 7Профилактика инфекционных заболеваний. Календарь прививок. Профилактика туберкулёза. 47 9. Лекция 8 Профилактика нарушения репродуктивного здоровья. 55 10. Лекция 9 Профилактика онкологических заболеваний и заболеваний эндокринной системы. 66 11. Лекция10 Профилактика нервных, психических заболеваний. 75 12 Лекция 11 Организация работы амбулаторных-поликлинических учреждений по восстановлению и реабилитации больных. Диспансеризация 86 13 Лекция 12 Школы здоровья для лиц с факторами риска и пациентов. Роль сестринского персонала в работе школ материнства. 92 14 Список рекомендуемой литературы 98 3 ВВЕДЕНИЕ Сборник клинических лекций разработан на основании требований Федерального государственного образовательного стандарта по специальности 34.02.01 Сестринское дело и предусматривает изложение необходимого объема теоретических знаний для освоения профессиональных компетенций ПМ.01.Проведение профилактических мероприятий МДК 01.02. Основы профилактики. С целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся в ходе освоения лекционного материала: уметь: – обучать население принципам здорового образа жизни – проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические мероприятия; – консультировать по вопросам рационального и диетического питания; – организовывать мероприятия по проведению «школ здоровья». знать: – структуру и функции профилактической деятельности; – концепцию охраны и укрепления здоровья; – сестринские технологии в профилактической медицине; – современные представления о здоровье в разные возрастные периоды; – возможные факторы, влияющие на здоровье, – направления сестринской деятельности по сохранению здоровья; – принципы рационального и диетического питания; – роль сестринского персонала в работе «школ здоровья» Одной из основных задач модернизации российского здравоохранения является повышение качества и доступности медицинской помощи. Проблема качества медицинской помощи связана с работой не только врачебного, но и безусловно среднего медицинского персонала. Одной из задач совершенствования сестринской деятельности является определение профессиональных требований и ответственности сестринского персонала, расширение профессиональной компетентности и увеличение профессиональной самостоятельности. Задача медсестры помочь пациенту, научить жить с новыми проблемами: качество жизни меняется и человек имеет новые физиологические и социальные проблемы. К решению этих проблем необходимо привлекать родственников, близких людей для пациента, которые могли бы оказывать моральную поддержку. После прохождения теоретического курса у студентов должны быть сформированы профессиональные и общие компетенции: 4 Формирование ПК 1. Умение эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. 2. Соблюдение принципов профессиональной этики. 3. Оформление медицинской документации. 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. 5. формирование ОК: 6. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. 7. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем. 8. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы. 9. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач. 10. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. 11. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами. 5 ЛЕКЦИЯ 1 ТЕМА ЛЕКЦИИ Роль сестринского персонала в сохранении и укреплении здоровья. План лекции: 1.Актуальность темы 2.Понятия: «здоровье», «образ жизни», «качество жизни». 3.Факторы, влияющие на здоровье. Факторы риска здоровью. 4. Роль сестринского персонала в сохранении и укреплении здоровья. Содержание лекции: Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) было дано определение понятия «здоровье» как «состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствия болезни». Комплексная оценка состояния здоровья у детей складывается из оценки уровней и гармоничности физического и нервно-психического развития ребенка; степени сопротивляемости организма неблагоприятным факторам; функционального состояния основных систем организма; наличия или отсутствия хронических заболеваний (в том числе врожденной патологии). На этом основании дети могут быть отнесены к определенным группам здоровья по классификации Вельтищева Ю.Е. 1994 г.: 1-я группа — Здоровые дети, подлежащие общему медицинскому наблюдению. А. Дети, развитые соответственно возрасту, из семей без «факторов риска». Могут иметь отдельные стигмы, не требующие коррекции. Б. Дети с вариантами нормы и непатологическими привычками. В. Подгруппа внимания — здоровые дети с повышенным генетическим, семейным, социальным, экологическим риском. 2-я группа — Здоровые дети, с функциональными и морфологическими отклонениями, требующие повышенного внимания, консультаций специалистов. 3-я группа — Дети со стойкими отклонениями в состоянии здоровья, подтвержденным диагнозом хронического заболевания, но в стадии компенсации. Они требуют ограничений физических и эмоциональных нагрузок, регулярного наблюдения специалистами, проведения специальных функциональных исследований. 4-я группа — Дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками с периодической функциональной декомпенсацией. 5-я группа — Дети-инвалиды. «Здоровый образ жизни (ЗОЖ)— Здоровый образ жизни (ЗОЖ) это устойчивый стереотип поведения человека, направленный на сохранение и 6 укрепление здоровья, продление жизни. Это поведение человека, которое отражает определенную жизненную позицию, направлено на сохранение и укрепление здоровья и основано на выполнении норм, правил и требований личной и общей гигиены. Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья. Термины «качество жизни» и «здоровье» не являются синонимами. Понятие «качество жизни» шире, чем понятия «здоровье» и «болезнь». В 1993 г. ВОЗ дала определение понятию «качество жизни» как «восприятию индивидуумом его места в жизни в контексте культурных традиций и ценностей общества, в котором он живет, и в связи с его целями, ожиданиями, стандартами и переживаниями». Понятие ЗОЖ включает все положительные стороны деятельности: удовлетворенность трудом, активная жизненная позиция, социальный оптимизм, высокая физическая активность, устроенность быта, отсутствие вредных привычек, высокая медицинская активность и т. д. Выделяют основные формы деятельности: трудовую (производственную), познавательную, деятельность в быту, медицинскую активность. Каждый вид деятельности имеет свои показатели. К показателям производственно-трудовой деятельности относятся: степень удовлетворенности, уровень профессионального мастерства, занимаемая должность, отношения в коллективе, инициативность и т. д. Показателями деятельности в быту являются: жилищно-бытовые условия, наличие бытовой техники, время, затрачиваемое на домашние обязанности, отношения между супругами, число детей и т. д. К показателям медицинской активности относятся: санитарная грамотность, гигиенические привычки, отношение к медосмотрам, выполнение медицинских рекомендаций, рациональность питания, физическая активность, отсутствие вредных привычек, своевременность обращений за медицинской помощью. Понятия, тесно связанные с понятием образа жизни. Условия жизни — условия, определяющие образ жизни. Они могут быть материальными и нематериальными (труд, быт, семейные отношения, образование, питание и т. д.). Качество жизни — качество тех условий, в которых осуществляется повседневная жизнедеятельность людей (качество жилищных условий, питания, образования, медицинской помощи). Уровень жизни (уровень благосостояния) отражает количественные показатели условий жизни. Уровень жизни определяется размером валового про- дукта, национальным доходом, реальными доходами населения, обеспеченностью жильем, медицинской помощью, показателями здоровья населения. 7 Уклад жизни — сложившийся устойчивый стереотип поведения, порядок жизни, регламент труда, быта, общественной жизни, в рамках которых проходит жизнедеятельность людей. Стиль жизни — индивидуальные особенности поведения в повседневной жизни. Задача медработника, как и социального работника, в конечном итоге, состоит в помощи человеку восстановить или улучшить взаимодействие между ним и обществом для улучшения его качества жизни. Охрана собственного здоровья – это непосредственная обязанность каждого. Какой бы не была совершенной медицина, она не может избавить каждого от болезней. Человек – сам творец своего здоровья. Здоровье – важнейшая потребность человека, определяющая его способность к труду и обеспечивающая гармоническое развитие личности, активное долголетие, самоутверждение, познание окружающего мира. Существует 3 вида здоровья: Физическое – это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех систем и органов человека. Организм человека система саморегулирующаяся. Психическое здоровье - зависит от состояния головного мозга, оно характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости и развитием волевых качеств. Нравственное здоровье – определяется теми моральными принципами, которые являются основой социальной жизни человека в определенном обществе. Отличительные признаки нравственного здоровья: - сознательное от ношение к труду; - овладение сокровищами культуры; - активное неприятие нравов и привычек, противоречащих нормальному образу жизни в обществе. Гармония психофизических сил повышает резервы здоровья, создает условия для творческого самовыражения в различных областях жизнедеятельности. Основные элементы здорового образа жизни: - плодотворный труд; - рациональный режим труда и отдыха; - искоренение вредных привычек и пристрастий; - рациональное питание; - оптимальный двигательный режим; - закаливание, личная гигиена и т. д. Модели здорового образа жизни для различных возрастных групп пациентов: детей, женщин, мужчин, пожилых людей имеют свои особенности. Необходимо учитывать физиологические и психологические особенности организма в разных возрастах. Давайте определимся, существуют ли методы определения «физического здоровья». «Нормальное» физическое состояние – это прежде всего сравнение с 8 эталоном человека, как вида (кроме это и нормальное функционирование органов и систем). Какими методами можно выявить? Объективно – уже в период новорожденности ребенок имеет в наличии все присущие человеку признаки. Далее приводится антропометрия: измеряется рост, вес, окружность груди, головки, соотносятся в формуле и определяется соответствие «норме», выявляется гипо- и гипертрофия, что учитывается при определении исходного состояния здоровья и антропометрические измерения и их соответствии и отклонение от нормы проводятся при всех профосмотрах на протяжении всей жизни. Кроме указанных выше в более зрелом возрасте измеряется окружность талии (ОТ), проводится импедантметрия – определяется уровень жира. Нормальное функционирование органов и систем организма можно подтвердить лабораторными и инструментальными методами. Это общеизвестно… И при проведении профилактических мероприятий мы обязательно их проводим в каждой возрастной группе наиболее информативные обследования для выявления нарушений в состоянии здоровья. При продолжении научных исследований будет расширяться, углубляя степень исследований здоровья. Для определения психического здоровья кроме наблюдения за пациентом в повседневной жизни при стрессовых ситуациях, проводится обследование специалистами с проведением различных тестовых исследований в различные периоды жизни пациента, что также предусмотрено при профилактических осмотрах. Укрепление здоровья – процесс, позволяющий повысить контроль за своим здоровьем, а также улучшить его. Состояние здоровья населения – это общественное достояние, залог успешного развития страны по всем направлениям. Именно поэтому для успешного укрепления здоровья необходимо выявить факторы, которые могут неблагоприятно отразиться на состоянии здоровья пациента, так называемых факторов риска! Факторы риска – это элементы социальной и природной среды, особенности поведения людей, состояние внутренних систем организма, которые в определенных условиях могут привести к возникновению и развитию заболеваний. Существует 4 группы факторов риска: 1. генетические – 15-20%; 2. состояние окружающей среды – 20-25%; 3. медицинское обеспечение – 8-10%; 4. условия жизни и образа жизни – 50-55 %. Факторы риска подразделяются на: 1. МОДИФИЦИРУЕМЫЕ – (видоизменяемые, управляемые): - поведенческие и социальные (курение, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, наркотизация, низкая физическая активность, материальный и социальный статус, деторождение); 9 - биологические, патофизиологические и патобиохимические (повышенный уровень АД, холестерина, глюкозы, ожирение, нарушение системы гемостаза, повышенный уровень мочевой кислоты и др.). 2. ЛИЧНОСТНЫЕ – немодифицированные: - пол; - возраст; - генетическая предрасположенность к заболеваниям. Точные сведения о распространенности факторов риска практически недоступны, вследствие отсутствия мониторинга. Но по данным многих исследований в экономически развитых странах наибольшее распространение у лиц в возрасте от 25 до 65 лет имеют следующие основные факторы риска: 1. высокое артериальное давление; 2. повышенный уровень содержания холестерина в крови (гиперхолестеринемия); 3. курение; 4. несбалансированное питание; 5. избыточная масса тела и ожирение; 6. низкая физическая активность; 7. злоупотребление алкоголем; 8. психологические факторы (например, частые стрессы, плохой микроклимат дома и на работе). Что считается признаками здоровья: 1. Устойчивость к действию повреждающих факторов (реакция Манту, например, иммунограмма, титр антител и др. исследования); 2. Показатели роста и развития в пределах средне статистической нормы (например, антропометрия и сравнение по специальным таблицам, и др.). 3. Функциональное состояние всех органов и систем в пределах среднестатистических норм (функциональные методы обследования, инструментальные исследования). 4. Наличие резервных возможностей организма. 5. Отсутствие каких-либо заболеваний или дефектов развития (опрос, осмотр, анамнез). 6. Высокий уровень морально-волевых и ценностно-мотивированных установок (обследование психолога, психиатра, тестирование). В развитых экономических странах уровень здоровья определяется не только и не столько уровнем заболеваемости – при недостаточной диагностике отмечается низкая заболеваемость, основные показатели – это уровень смертности, инвалидности, количество общественного продукта, произведенного на душу населения. Научные данные свидетельствуют о том, что у большинства людей при соблюдении ими гигиенических правил есть возможность жить до 100 лет и более. К сожалению, многие люди не соблюдают простейших, обоснованных наукой норм жизни, тем самым укорачивая свою жизнь! Охрана собственного 10 здоровья - обязанность каждого гражданина и не надо перекладывать это на государство, медиков. Каждый человек имеет большие возможности для укрепления своего здоровья и его сохранения, пользуясь одним из компонентов первичной профилактики – формировать здоровый образ жизни. Медицинские сестры должны информировать население о здоровом образе жизни, мотивируя пациента соблюдать его для сохранения собственного здоровья. Методы работы среднего медработника: 1. Информировать население о факторах, наиболее вредно воздействующих на различные составляющие здоровья, какие заболевания они могут вызывать; 2. Информировать о способах, способствующих сохранению здоровья, таких как - личная гигиена; - рациональное питание; - физическая культура, физическая активность, медико-социальная активность; - гигиена половой жизни. 3. Информировать о мерах по профилактике факторов риска, методах борьбы с ними, а также обучать население этим методам. Медицинские сестры, работая под руководством врача продолжают воспитательную работу с пациентом, определяя тематику и объем информации по здоровому образу жизни, используя указанные формы пропаганды, а также участвуют в выполнении мероприятий первичной, вторичной и третичной профилактики. Но для того, чтобы грамотно участвовать во всей этой работе медицинские работники (в данном случае – медсестры) должны сами знать научно-обоснованные методы профилактики заболеваний и здорового образа жизни. Методы и способы укрепления здоровья населения многообразны и зависят от вида факторов риска здоровья и какие заболевания вызывают, от пола и возраста пациента, это будет изложено в общих методах: 1. Пропаганда ЗОЖ. 2. Проведение социологических опросов и скринингов по выявлению факторов риска. 3. Обучение населения мероприятиям снижения действия или искоренения факторов риска. 4. Проведение всех видов профосмотров. 5. Диспансеризация работающего и неработающего населения. 6. Проведение лечения острых и обострений хронических болезней и реабилитационных мероприятий. ЗОЖ – это выработка у людей цепочки взаимосвязанных навыков и привычек. В детстве при сочетании стабильного режима дня, надлежащего воспитания условий здорового быта и учебы. 11 Комплекс привычек ЗОЖ вырабатывается легко и закрепляется на всю жизнь. Но в условиях массовой бедности многие элементарные условия, необходимые для поддержания ЗОЖ утрачиваются, становятся недоступными. И добиться автоматического выполнения правил в сфере быта и личной гигиены трудно. Вот такая трудная задача – формировать мотивированность к ЗОЖ! В настоящее время. Фронтальные вопросы: 1. Дайте определение «Здоровый образ жизни» 2. Какие факторы риска могут неблагоприятно отразиться на здоровье? 3. Какие методы и способы укрепления здоровья вы знаете? 12 ЛЕКЦИЯ 2 ТЕМА ЛЕКЦИИ Демографическая ситуация в России. Профилактика: понятие, виды, формы и уровни воздействия. План 1. Демографическая ситуация в России. 2. Профилактика: понятие, виды, формы и уровни воздействия. 3. Первичная профилактика. 4. Вторичная профилактика. 5. Третичная профилактика. Содержание лекции: Демография — это наука, изучающая вопросы естественного движения населения. Естественное движение населения подразумевает непрерывное изменение его численности и структуры в результате рождения, смерти, браков и разводов, а также изменения половозрастной структуры населения. Естественное воспроизводство населения определяется соотношением числа родившихся и числа умерших. Миграция — это перемещение населения по территории. Миграционный прирост есть разность между числом прибывших мигрантов на изучаемую территорию и выбывших из нее. В современных условиях прослеживается главное эволюционное изменение возрастного населения России— его старение. Демографическая ситуация в России в последние годы продолжает оставаться крайне тяжелой. В 2012 году родилось 1586,9 тысяч детей (в 2011 году - 1482,8 тыс.), умерло 1586,1 тысяч (1610,2 тыс.). Итого, население РФ только за счет естественного прироста увеличилось на 8 тысяч человек. При этом, прирост зафиксирован в 40 субъектах, из них 18 - это республики. Разумеется, уровень рождаемости в различных субъектах РФ сильно разнится. Демографическая яма - это исторический центр русской народности - СЗФО и ЦФО. Причины понятны - сравнительно пожилое население, продолжающийся массовый отъезд молодежи и т.д. Полного исправления ситуации ожидать трудно, но выравнивание уровня рождаемости и смертности задача вполне выполнимая. Помимо Северного Кавказа, естественный прирост населения зафиксирован в трех других федеральных округах - Уральском, Сибирском и Дальневосточном. Увеличение численности населения страны обеспечивается за счет постоянного притока мигрантов. По абсолютному объему иммиграции 13 наша страна занимает второе место в мире среди стран — крупных миграционных реципиентов. По приему иммигрантов нас опережает только США. Наблюдается тенденция так называемой «ползучей» нелегальной миграции в Россию в особенности, это касается китайцев, которые мирно «оккупируют» территорию российского Дальнего Востока, «натурализуясь» посредством браков с представителями коренного населения. По данным ФМС МВД России, численность китайских иммигрантов в Дальневосточном федеральном округе достигла более 130 тыс. человек. Существует угроза, что в скором времени их численность будет превышать численность проживающих там российских граждан. Наблюдается устойчивая тенденция сокращения доли русских и славянских народов на фоне возрастающего количества представителей народов Северного Кавказа, Закавказья и Средней Азии. Уменьшение доли русских в населении Российской Федерации приобретает характер постоянно действующей тенденции. Это демографическая катастрофа, требующая экстренных мер. Среди мер государственной политики, оказывающих значимое влияние на уровень рождаемости – меры, снижающие материальные и нематериальные издержки для родителей, связанные с рождением ребенка а именно: - выплаты и пособия семьям с детьми, позволяющие компенсировать потери в среднедушевом доходе, связанные с появлением ребенка; - предоставление и субсидирование услуг по уходу за маленькими детьми (детские сады, ясли, субсидирование частных мини-детских садиков на дому, найма нянь и т.д.), позволяющие снизить материальные и карьерные издержки матери; - предоставление матерям вакансий с частичной занятостью и гибким графиком; - помощь в решении жилищной проблемы семьи. Основные направления профилактической работы: 1. Контроль за состоянием здоровья девочек, девушек и женщин, профилактика и лечение заболеваний у них. 2. Разъяснение важности деторождения (не менее троих детей в семье). 3. Обучение использованию современных средств контрацепции для предупреждение абортов. 4. Пропаганда отказа от вредных привычек и здорового образа жизни. 5. Советы по физическому воспитанию детей и подростков и т. д. Во всех этих мероприятиях активное участие должны принимать средние медицинские работники. Кроме того, необходимо дальнейшее развитие системы здравоохранения, а также борьба с потреблением 14 алкоголя и табакокурением, являющимися основными причинам высокой смертности среди российских мужчин, в том числе репродуктивного возраста. 1. Профилактика - по определению ВОЗ – комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространение заболеваний, раннее выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Что значит предупреждение болезней? – это выявление факторов риска, их устранение с целью уменьшения вредного влияния на здоровье человека и уменьшения риска возникновения заболевания. Ограничение болезней – представляет из себя совокупность мероприятий, блокирующих в известной степени их возникновение, исключая угрозу массовости болезней. Однако, не всегда возможно осуществить все мероприятия по профилактике заболеваний. 2. В зависимости от преследуемых целей профилактического вмешательства выделяют социальную и медицинскую профилактику. Социальную профилактику проводит государство, общественные организации, роль которых – создать необходимые социальные условия для развития мотивации к сохранению здоровья. Это принятие различных постановлений, законов по улучшению условий жизни (жилищных), экономическому благополучию (повышение зарплаты, увеличение рабочих мест и др.) и мер по социальной защите малоимущих, инвалидов, пенсионеров, многодетных семей и т. д. (пенсии, субсидии, контракты и др.). Это политика государства по предотвращению войн, насилия, предупреждение экономических катастроф, в которых гибнут, инвалидизируются люди, получая травмы, физические и психические страдания. Вторым видом профилактики, который реализуется через систему здравоохранения и зависит в основном от деятельности медицинского персонала в учреждениях здравоохранения – это медицинская профилактика. Медицинская профилактика должна быть приоритетной в практике медицинских работников всех уровней, в том числе – средних медицинских работников. Различают виды профилактики: 1. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ – профилактические мероприятия проводятся по отношению к отдельным людям; 15 2 . ГРУППОВАЯ – профилактика группе лиц, объединенных по сходным симптомам и факторам риска (например, пациенты с повышенной массой тела, изменениями липидного обмена и др.). 3. ПОПУЛЯЦИОННАЯ (массовая) – профилактика охватывает большую группу или население определенной территории. Например, на Камчатке недостаток йода в воде, растениях, земле. Профилактика применения йодированной соли, употребление продуктов моря – один их видов профилактики такого заболевания как гипотиреоз. Выделяют такие этапы профилактики, как первичная, вторичная и третичная медицинская профилактика. В зависимости от характера заболеваний различают профилактику инфекционных и неинфекционных болезней, которые включают мероприятия комплексные и первичной и вторичной профилактике, но отличаются методами профилактики. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений от нормы в состоянии здоровья, предотвращение воздействий факторов риска, общих для популяции или отдельных групп населения. Составные части этой профилактики: - улучшение качества атмосферного воздуха (искоренение загазованности), питьевой воды, качества питания, условий труда, снижение уровня психологических и социальных стрессов на работе, проведение экологических и санитарно-гигиенического скрининга (наблюдения – контроля). - формирование здорового образа жизни, вовлечение населения к занятиям физкультурой; - предупреждение профессиональных заболеваний, травм и отравлений; - проведение профилактических осмотров и выявление факторов риска нанесения вреда здоровью и устранение их. Виды профосмотров: - при приеме на работу и поступлении в учебные заведения; - при приписке и призыве на военную службу; - для экспертизы допуска к профессии с вредными и опасными условиями, с повышенной опасностью для окружающих ( и др.); - осмотры для декретированных контингентов (работников общественного питания, детских, лечебных и др. учреждений) с целью предупреждения распространения ряда заболеваний; - проведение иммунопрофилактики с целью устранения причин и условий, способствующих возникновению инфекционных болезней путем вакцинации создается прослойка населения, невосприимчивого к возбудителям ряда инфекционных заболеваний; 16 - профосмотры для раннего выявления онкологических, сердечно- сосудистых заболеваний, туберкулеза и др.; - оздоровление лиц, находящихся под воздействием неблагополучных для здоровья факторов, мерами немедикаментозного воздействия. I При первичной профилактике проводятся медицинские и немедицинские мероприятия. Так, в кабинетах профилактики медсестра (фельдшер): - измеряет АД, берутся мазки на чистоту влагалища; - определяет уровень глюкозы глюкометром; - экспресс - тестами определяет уровень холестерина, качественные реакции мочи на сахар, ацетон; - это взятие крови на ВИЧ, HbS, RW; - это проведение флюорографии, реакции Манту и др. Имеются специальные методические инструктивные указания СМЗ РФ по проведению указанных осмотров. В итоге первичной профилактики оценивается уровень состояния здоровья, вырабатываются консультации по снижению вредного воздействия факторов риска на здоровье. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – совокупность мероприятий, направленных на выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное лечение острых и обострений хронических болезней, предупреждение осложнений, хронизации. Вторичная профилактика включает: 1. целевое санитарно-гигиеническое воспитание пациентов, консультирование и обучение диетическому питанию, фито терапии и др.; 2. диспансерные медицинские осмотры с целью оценки состояния здоровья и динамическое наблюдение, проведение оздоровительных мероприятий; 3. обучение пациентов методам самоконтроля за состоянием здоровья; 4. участие в деятельности «школ пациентов» ГБ, бронхиальной астмы, школ по уходу за тяжелыми больными и др.; 5. мероприятия государственного, медико-социального характера (производство лечебного питания, строительство учреждений для лиц с ограниченными возможностями и др.) с целью создания условий для развития и социальной адаптации. ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – предусматривает реабилитацию - восстановление здоровья – комплекс психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на компенсацию ограничений жизнедеятельности, восстановление утраченных функций для восстановления социального и профессионального статуса (например протезирование и др.). 17 3. Для проведения обучения пациентов прежде всего используются общие приемы и принципы: на I этапе (первичной профилактики): А) надо провести скрининги в виде заполнения опросных листов, беседы с пациентами и членами семьи; Б) проанализировать, выяснить факторы риска и к какой патологии они могут привести. на II этапе составить план: В) определить, какая профилактическая программа и ее цель, проводить ее как индивидуальную или как групповую, или популяционную, первичную или комплексную; Г) определить методы и способы реализации профилактических мероприятий и каким документом регулируется данный вид. Д) и только затем приступить к реализации программы. III этап реализации программы – обучение пациентов и контроль. Таким образом, профилактическая деятельность медицинской сестры может быть широкой, многообразной, самостоятельной. Это не только помощь врачу в организации осмотров и проведении, но и в обучении, консультации пациентов, выполнении простейших физиопроцедур, манипуляций. Фронтальные вопросы: 1.Какие основные направления профилактической работы вы знаете? 2. Какие мероприятия можно отнести к первичной профилактике? 3. Какие мероприятия можно отнести к третичной профилактике? 18 ЛЕКЦИЯ 3 ТЕМА ЛЕКЦИИ Теоретические основы укрепления здоровья и профилактика нарушений состояния здоровья. План 1. Государственная политика в области охраны и укрепления здоровья. Концепция здорового образа жизни. 2. Изучение нормативных документов, регламентирующих профилактическую деятельность. 3. Изучение моделей здорового образа жизни для различных возрастных групп пациентов: детей, женщин, мужчин, пожилых. 4.Виды медицинских профилактических услуг. 5.Организация обучения населения. Содержание лекции. Профилактика заболеваний и сохранение здоровья дает высокий моральный и экономический эффект за счет предотвращения преждевременной смертности, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и сокращение расходов на выплату социальных пособий, а главное улучшает качество жизни населения. Хорошо понимая это, наше правительство в области охраны здоровья граждан объявило приоритет профилактики заболеваний как главного принципа отечественного здравоохранения. В Конституции – главном законе страны записано – охрана здоровья граждан – обязанность государства. В основе законодательства РФ об охране здоровья граждан закреплен приоритет профилактических мер в укреплении и охране здоровья населения – ФЗ №323-ФЗ от 21.11.2011 г. В этом законе профилактика и здоровый образ жизни рассматриваются в совокупности как фактор сохранения и обеспечения здоровья населения. Положения статей Закона (ст. 12) касается способов и методов профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. Ст. 30 раскрывает значение профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни. На общегосударственном уровне принята Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, которая определяет виды и условия оказания этой помощи и финансовые затраты на нее. Эта Программа утверждается ежегодно Постановлением Правительства. Правительством издаются Федеральные законы об иммунопрофилактике предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями, о санитарно- 19 противоэпидемическом благополучии. Кроме того, разработана и принята единая концепция сохранения и укрепления здоровья населения РФ. Федеральные законы ретранслируются в медицинские учреждения через приказы МЗ РФ, где имеются инструкции по проведению профосмотров всех видов, диспансеризации, определены методики их проведения, специалисты, перечень обследований и другие параметры, касающиеся уже годами испытанных методов и видов профилактики, причем для различных возрастных категорий населения – неработающие, работающие, школьники, дети, беременные и т. д. Последние десятилетия выявлено, что большинство неинфекционных заболеваний объеденены общими факторами, оказывающими вредное влияние на здоровье населения. Были разработаны системы мер, направленные на снижение их отрицательного воздействия на здоровье. Формирование здорового образа жизни у граждан должно начинаться с детского возраста, что включает – информирование родителей о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни, в том числе для занятий физкультурой. Важнейшими в проведении профилактических мер является создание отделений профилактики (или кабинетов) в составе территориальных поликлиник. Организационно-методическое руководство отделениями профилактики осуществляет региональный Центр профилактики. Данные учреждения обеспечиваются разработанными ведущими специалистами страны модели здорового образа жизни для разных возрастных групп, санитарными бюллетенями, плакатами, видеофильмами – для проведения пропаганды ЗОЖ различными формами. Кроме того, они должны проводить социологические опросы и оценку знаний о ЗОЖ у населения, гигиеническое воспитание населения с помощью средств массовой информации. Далее мы остановимся на методах профилактики заболеваний и методиках, которые в настоящее время применяют в профилактической работе медицинские учреждения и какую роль в ней отводится средним медработникам. Пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди населения способствует снижению заболеваемости и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение. Гигиеническое обучение и воспитание населения является обязательным разделом работы любого лечебно-профилактического учреждения и каждого медицинского работника. Оно направлено на повышение санитарной культуры населения, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни. 20 Гигиеническое обучение и воспитание включено в план-график работы медицинского сотрудника из расчета 4 часа в месяц. В основу гигиенического обучения и воспитания положена концепция формирования здорового образа жизни, сформулированы основные задачи: = снижение распространенности курения; = улучшение качества питания; = увеличение физической активности; = смягчение влияния повреждающих психосоциальных факторов и повышение качества жизни; = соблюдение населением мер личной и общественной гигиены; = снижение потребления алкоголя; = профилактика употребления наркотиков; = улучшение качества окружающей среды. И первичные и вторичные меры профилактики направлены на формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма. Виды медицинских профилактических услуг: = профилактическое консультирование отдельных пациентов; = профилактическое консультирование групповое; = профилактические медицинские осмотры; = вакцинопрофилактика; = диспансеризация; = профилактические оздоровительные услуги (физиотерапевтические, массаж, гимнастика, занятия различными видами физической культуры, сан-кур оздоровление и т д.); Методы и средства гигиенического обучения и воспитания населения и пропаганда здорового образа жизни: методы средства Устный Лекция, беседа, совет, дискуссия, час вопросов и ответов, уроки здоровья и т.д. Печатный Памятки, брошюры, листовки, статьи, доска 21 вопросов и ответов. Наглядный ТВ, кино, ДВД, слайды, санитарные бюллетени. смешанный Все средства вместе. Гигиеническое обучение и воспитание, пропаганда здорового образа жизни осуществляется на популяционном уровне с использованием различных форм и методов обучения, не требует значительных физических затрат. Лекция проводится врачами ЛПУ или фельдшерами на объектах (вне ЛПУ). Состав аудитории должен составлять от 10 до 25 человек. Основной акцент в выступлении делается на меры профилактики конкретной патологии. В лекционном материале исключаются медицинские термины и рекомендации по применению конкретных лекарственных препаратов. Беседы проводятся всеми медицинскими работниками (врачи, фельдшера, акушерки, медсестры). Состав аудитории от 1 человека (индивидуальная) до 5-7 человек (групповая). Темы бесед могут быть самые разнообразные. Беседа предполагает активное участие слушателей. Доска вопросов и ответов – это форма заочных консультаций. Памятка дается пациенту с целью напомнить ему советы по укреплению и сохранению здоровья. Круглый стол, часы вопросов и ответов – это групповая форма работы гигиенического воспитания, основанная на обсуждении конкретных вопросов, связанных с укреплением и охраной здоровья присутствующих, обменом мнениями. В мероприятии принимают участие не только медицинские работники, но и общественные организации (по наркомании, пенсионный фонд и т.д.). Стенная санитарная печать (плакаты, санбюллетени) – это массовое средство санитарного просвещения, которое наглядно, красочно и содержит конкретную информацию. |