Учебное пособие для вузов (Краткий курс лекций)
 Скачать 1.31 Mb.
|
|
Основными пособиями по изготовлению гомеопатических препаратов являются: 1. «Фармакопея Швабе» - «Руководство по изготовлению гомеопатических лекарств», изданное доктором Вильмаром Швабе в 1872. 2. Перевод с немецкого «Фармакопеи Швабе» под редакцией В.И.Рыбака, Москва, 1967, 370 с. 3. Фармакопейные статьи на гомеопатические лекарственные формы и лекарственные средства в журнале «Фарматека». Необходимо отметить, что Российской гомеопатической фармакопеи пока не существует. Основные современные принципы гомеопатии Гомеопатии как системе лечения исполнилось 200 лет. Согласно ОСТ 91500.05.001- 00 «Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения» «Гомеопатические лекарственные средства это – одно- или многокомпонентные препараты, содержащие, как правило, микродозы активных соединений, производящиеся по специальной технологии и предназначенные для перорального, инъекционного или местного применения в виде различных лекарственных форм». Существует четыре основных принципа гомеопатии: 1. Принцип подобия - «similia similibus curantur» Болезненные проявления устраняются теми лекарственными средствами в малой дозе, которые в большой дозе способны вызывать аналогичные явления у здоровых людей. Так, гомеопаты используют кофе в малых дозах для устранения сердцебиения у возбужденных больных, инсулин применяют при состояниях, которые по клиническим проявлениям подобны гипогликемии и так далее. Основоположник гомеопатии Ганеман, как уже отмечалось выше, наблюдал приступ лихорадки после приема отвара хинной коры. Лекарство подбирается индивидуально для каждого больного по совокупности симптомов. В качестве примера можно привести следующие исходные вещества для получения гомеопатических препаратов. Исходные вещества Большие дозы Гомеопатические разведения Соли ртути Токсическое действие на кишечник Назначают при дезинтериеподобных колитах Мышьяк Холероподобный понос Назначают при поносах различной этиологии Йод Раздражает верхние дыхательные пути Назначают при катаре верхних дыхательных путей Сера Вызывает дерматит, Назначают при различных 17 фурункулезы кожных заболеваниях Кантарис (шпанские мушки) Воспаление мочевого пузыря Назначают при остром цистите и уретрите Спорынья Спазм периферических сосудов вплоть до гангрены Назначают при спазме, для улучшения тканевого питания Холестерин Атеросклероз Используется как противосклеротическое средство Укус пчелы Воспаление, отек Апис мелифика устраняет воспалительный отек 2. Использование бесконечно малых доз лекарств Гомеопаты признают качественные различия между большими дозами лекарственных веществ и малыми. Для лечебных целей следует применять лишь минимальные дозы лекарственных веществ, так как чем выше доза, тем, по мнению врачей-гомеопатов, сильнее ее вредное действие для организма и меньше терапевтическое. Гомеопаты считают, что уменьшение дозы усиливает терапевтический эффект. 3. Потенцирование (динамизация) как метод изготовления гомеопатических препаратов Ганеманн разработал специальную технику обработки сырья: многократное последовательное растирание с лактозой или разбавление водно-спиртовым раствором и взбалтывание, чем достигается постепенное уменьшение количества лекарственного вещества и одновременно повышение его активности. Данный процесс называется потенцированием или динамизацией, и является отличительной стадией при изготовлении гомеопатических лекарственных средств. Учитывая, что число молекул в 1 моле любого вещества равно 6.022 * 10 23 (число Авогадро), за пределами 100 –12 (12С) или 10 -24 (24D ) разведений в растворе не имеется молекул лекарственного вещества (вернее 0.6022 молекулы на 1 литр или 6.022 молекул на 10 литров). Считается, что при определенных условиях в результате протонного транспорта (переноса протонов от молекулы лекарственного вещества к молекулам воды) дистиллированная вода может сохранять в своей структуре информацию о лекарстве («информационный след», подобно следам на песке), чем и объясняется лечебное действие гомеопатических лекарственных средств. В 1839 году С. Ганеманн писал «Гомеопатическая динамизация – это истинное пробуждение в натуральных веществах лекарственных свойств, скрытых, когда это вещество находится в необработанном состоянии». 4. Индивидуальный и всесторонне-комплексный подход к лечению больного Интересен тот факт, что Ганеманн отрицал использование в эксперименте животных, считая оптимальным объектом исключительно только человека. Подобие гомеопатических препаратов изучают на добровольцах с использованием «больших доз» вещества или в различных разведениях на здоровых 18 людях разного пола и возраста, чаще слепым методом (врач и испытуемый не знают, какое вещество испытывается), ежедневно раз в день на протяжении нескольких недель или месяцев. Наблюдения проводят до появления симптомов и затем их полного исчезновения. Изменение в состоянии здоровья соотносятся с конституциональными особенностями и психическими характеристиками испытуемого. Индивидуальный и всесторонне-комплексный подход к выбору лекарственного препарата и лечению больного предполагает учет всей его патологии, образа жизни, диеты, рода занятий, семейных отношений, гражданских и политических взглядов (связей), характера, образа мыслей и т.п. Ганеманн полагал, что локальные болезни являются проявлением общих нарушений в организме. Врачи-гомеопаты считают целью терапии активизацию процессов саморегуляции в организме (самовыздоровление). Выражение «лечить не болезнь, а больного» приобретает в гомеопатии свой изначальный смысл. Назначение лекарственного препарата осуществляется на основе учения о конституционных лекарственных типах (группа людей, одинаково регулирующих на приемы определенных веществ). При назначении лекарства, как уже отмечалось, учитываются особенности характера пациента, его привычки, а также индивидуальная картина болезни с учетом факторов, усугубляющих или облегчающих проявление симптомов заболевания (модальность симптомов). Гомеопатические лекарственные средства и их изготовление В рамках общей медицины гомеопатию можно определить как регуляционную терапию. Особенность гомеопатических препаратов состоит в том, что: 1) при правильном применении они не имеют побочного действия; 2) ориентированы на резервы самого организма, усиливают его защитные функции; 3) действуют на системном уровне – не на отдельный орган, а на организм в целом; 4) эффективность их обусловлена: выбором лекарственного средства по закону подобия, изготовлением путем последовательных разведений, потенцированием активности в процессе изготовления; 5) принимаются препараты регулярно и долговременно; 6) преобладающими лекарственными формами аптечного изготовления являются: гранулы, капли (разведения), тритурации, мази, оподельдоки, масла и свечи. Исходные и вспомогательные вещества гомеопатов Сырьем для приготовления лекарств в гомеопатии являются растения (65 %) (красавка, спогония – губка бодяга, софора японская, зверобой продырявленный, пульсатилла, игнация и др.), насекомые (пчелы Apis, шпанские мушки Kantaris и др.), животные (Sepia – каракатица и др.), вещества минерального происхождения и неорганические вещества (30 %) (сера, сульфат меди, соляная кислота, золото, платина и др.), нозоды (Tuberculinum, Psorium и др.) – препараты, приготовленные из патологических секретов, выделений больного, культур микроорганизмов. Современные гомеопаты используют также лекарственные средства из арсенала традиционной медицины, прежде всего гормональные препараты – тиреоидин, гепарин, инсулин. Основные технологические правила в гомеопатии: 1. Вещества растительного и животного происхождения проявляют самое высокое терапевтическое действие в свежем состоянии. 19 2. Вначале приготавливается «первичная» лекарственная форма («фита» - Ø), которая принимается за 100% и затем потенцируется (разбавляется по определенным правилам). Процесс изготовления гомеопатических препаратов состоит из следующих стадий: 1. Приготовление первичной лекарственной формы Ø экстракцией, растворением или тщательным растиранием сырья (растительного, животного или минерального происхождения). 2. Потенцирование – динамизация (многократное растирание или разбавление, этим достигается постепенное уменьшение количества вещества с одновременным повышением его активности) первичной лекарственной формы с получением тритураций (тщательное растирание в ступке, исключая воздействие солнечного света) или дилюций (готовятся разбавлениями, исключая воздействие солнечного света). 3. Получение готовой лекарственной формы в виде гранул, оподельдоков (жидкие мази, жидкие линименты), обычные мази, таблетки, инъекционные формы и др. Первичные (основные) лекарственные формы в гомеопатии в зависимости от агрегатного состояния подразделяют на уртинктуры (жидкие формы – тинктуры, эссенции, растворы) и урсубстанции (твердые нерастворимые формы – сера, золото, корни, семена – растираются в агатовой ступке не менее 1 часа). Потенции (то есть разведения) могут быть как жидкие (дилюции, dil.) – в этом случае первичную лекарственную форму разбавляют водой или 45% спиртом, так и твердые (тритурации, trit.), получаемые разбавлением «фиты» молочным сахаром. Виды первичных лекарственных форм Тинктуры (настойки) приготовляют из мельчайших частей свежих растений или из живых насекомых. Как правило, готовят в соотношении 1:10 с использованием 50% этанола в качестве экстрагента: - из растений: соотношение 1:10, 2 дня мацерация (настаивание - экстракция), затем перколяция (капельное пропускание экстрагента через сырье) и отстаивание в течение 8 дней; при невозможности перколяции – 8 дней мацерация и 8 дней отстаивание; - из животных тканей и из насекомых: соотношение 1:10, 14 дней мацерация и 8 дней отстаивание. Эссенции (первонастойки) – жидкие препараты, приготовляемые из свежих растений путем выжимания из них соков и смешения его со спиртом. Если из измельченного свежего растительного сырья трудно отжать сок вследствие содержания малого количества влаги, то к измельченному растительному сырью прибавляют равное количество воды, сильно взбалтывают, настаивают 24 часа, затем выжимают и смешивают со спиртом. Эссенции содержат, как правило, 66% этанола. Интересно заметить, что Ганеманн считал все эссенции и тинктуры индивидуальными веществами. Однако, после введения хроматографических методов анализа было установлено, что, например, хинный экстракт содержит целый комплекс (от 20 до 40 индивидуальных соединений) экстрагируемых веществ. Растворы приготавливают из веществ, растворимых в воде (например, иодит калия), или в 45% или 90% спирте (камфоре). Концентрация раствора определяется растворимостью вещества: желательно готовить раствор 1:10, однако, если не позволяет растворимость, то растворы готовятся в соотношении 1:100 или 1:1000. 20 Первичные лекарственные формы Ø являются исходными для дальнейшего разведения (потенцирования) и при расчетах принимаются за 100%. Четыре шкалы гомеопатических разведений В гомеопатии используются четыре шкалы разведения лекарственных средств - десятичная, сотенная, тысячная и пятидесятитысячная: a. десятичная или децимальная (обозначается римской цифрой Х либо латинской буквой D); разведения называются десятичными и получаются при смешивании 1 части первичной лекарственной формы с 9 частями разбавителя (спирт, дистиллированная вода или лактоза); b. сотенная или центимальная (обозначается цифрой без дополнительного знака либо латинской буквой С); разведения называются сотенными и получаются при смешивании 1 части первичной лекарственной формы с 99 частями разбавителя; c. тысячная (обозначается латинской буквой М); разведения называются тысячными и получаются при смешивании 1 части первичной лекарственной формы с 999 частями разбавителя; d. пятидесятитысячная (обозначается латинскими буквами LM); разведения называются пятидесятитысячными и получаются при смешивании 1 части первичной лекарственной формы с 49999 частями разбавителя. Обозначение гомеопатических разведений № Обозна- чение Деци- мальные потенции Содержа- ние Ø (первичной формы) № Обозна- чение Центи- мальные потенции Содержа- ние Ø (первичной формы) 1 D 1 или 1X 1- я 1:10 1 С1 или 1 1- я 1:100 2 D 2 или 2X 2- я 1:100 2 С2 или 2 2- я 1:10000 3 D 3 или 3X 3- я 1:1000 3 С3 или 3 3- я 1:1000000 4 D 4 или 4X 4- я 1:10000 4 С4 или 4 4- я 1:100000000 В зависимости от номера потенции (количества стадий потенцирования в технологии гомеопатического препарата) разведения подразделяют на низкие (D3-C3), средние (С6-С12), высокие (С30-С100) и сверхвысокие (выше С100). Считается, что чем выше степень разведения, тем большей силой лечебного действия обладает гомеопатическое лекарственное средство. При лечении острых заболеваний гомеопаты назначают частый прием низких потенций (это большинство гомеопатических лекарственных средств безрецептурного отпуска для лечения острых заболеваний), подострых – средние, хронических – высокие потенции с большим интервалом времени между приемами. Примеры для лучшего понимания изготовления гомеопатических препаратов Для лучшего понимания приемов изготовления гомеопатических лекарственных средств, приведем 6 примеров этого «делания». 21 П р и м е р 1. Методика приготовления дилюций на примере разведения Belladonna 3D: 1. разбавления производят в помещении, защищенном от непосредственного воздействия солнечного света; 2. для разбавления используют склянки, объем которых на 1/2 - 1/3 больше объема дилюции; 3. на склянке и на пробке указывают наименование лекарства и разведение; 4. требуемое количество склянок соответствует номеру потенции (например, для D2 или С2 – 2 склянки). Все склянки заполняются растворителем – 45% спиртом (соответственно 9 частей для децимальных потенций и 99 частей для центимальных). Таким образом, для приготовления разведения Belladonna 3D в склянку (объемом 30 мл) отвешивают 9 г 45% спирта. D1 : В первую склянку добавляют 1г тинктуры Ø (принято за 100%), 10 раз сильно взбалтывают строго сверху вниз; D2 :1 г D1помещают во вторую склянку, где имеется 9 г 45% спирта, 10 раз сильно взбалтывают строго сверху вниз; D3 : 1 г D2помещают в третью склянку, где имеется 9 г 45% спирта, 10 раз сильно взбалтывают строго сверху вниз; Возникает вопрос? Можно ли получить D3 (1:1000), если к 1 г Ø («фиты») добавить 999 частей 45% спирта? Ответ: Нет! Так как в данном случае отсутствует основная гомеопатическая технологическая стадия – потенцирование, и вода не сохранит информационный «след» от молекул лекарственного вещества. При потенцировании не допускается «перескакивание» через потенции. Каждую последующую потенцию готовят из предыдущей. Делюции можно отпускать больному, назначая их прием каплями. П р и м е р 2. Приготовление тритураций. Тритурации изготовляют в ступке, в защищенном от непосредственного воздействия света месте, посредством особо тщательного растирания.Например, для приготовления тритурации 1:100 (С1) 1 часть первичной лекарственной формы Ø растирают с 30 частями лактозы 6 минут, 4 минуты соскребают, 6 минут смешивают; добавляют 30 частей лактозы, 6 минут растирают, 4 минуты соскребают; добавляют 39 частей лактозы, 6 минут растирают, 4 минуты соскребают и 4 минуты растирают. П р и м е р 3 Приготовление жидких разведений из тритураций. В склянке 1 весовую часть, например, 1 г, тритурации С3 растворяют в 79 частях воды, добавляют 30 весовых частей 90% спирта и встряхивают 10 раз, получая в результате С4. Далее 1 часть С4 помещают в склянку с 99 частями 45% спирта, встряхивают 10 раз, получают С5 и далее приготовляют дилюции потенцированием по общим правилам. П р и м е р 4. Приготовление гомеопатических гранул. Наиболее распространенной лекарственной формой гомеопатических лекарственных средств являются гранулы. Ядром (основой) для приготовления гранул является сахарная нонпарель – крупинки, приготовленные из тростникового сахара высшего качества. Они должны растворяться в дистиллированной воде без осадка. 22 Технологический процесс приготовления гранул состоит из стадий: смешение дилюций с сахарной нонпарелью, сушка, стандартизация, фасовка. Сахарную нонпарель помещают в дражировочный котел. Дилюции смешивают со 100- кратным по массе количеством крупинок и ведут перемешивание до возможно равномерного пропитывания гранул и испарения растворителя (без подогревания). Титурации наслаивают, чередуя добавление крахмального клейстера или сахарного сиропа. П р и м е р 5. Приготовление малых количеств дилюций по Ганеманну. Согласно способу потенцирования малых количеств дилюций, предложенному Ганеманном, в ряде пробирок или флаконов заранее подготавливают нужное число капель (или г) растворителя, в зависимости от того, готовятся десятичные или сотенные разведения. В первый флакон вносят лекарство (или Ø). Каждый раз чистой пипеткой 1 каплю (или 1г) из предыдущего раствора переносят в последующий. 10-20 раз встряхивают каждый флакон перед тем, как капля из него будет перенесена в следующий. |