История логопедии. Селиверстов. Учебное пособие для вузов. М. Акаде мический Проект, 2003. 384 с. . Gaudeamus

• Название: Учебное пособие для вузов. М. Акаде мический Проект, 2003. 384 с. . Gaudeamus
• Дата: 09.02.2020
• Размер: 1.62 Mb.
• Имя файла: История логопедии. Селиверстов.doc
• Тип: Учебное пособие; #107662
• страница: 19 из 24

В.И. Селиверстов, А.С. Марголис

Комплекс медико педагогической работы
с детьми-логопатами

В специализированный санаторий поступают дети с разными расстройствами речи, в частности со слож­ными формами функциональных и механических дислалий, дизартриями, алалиями, заиканием и их комбинозами. Лингвистический анализ этих речевых расстройств позволяет определить, какие компоненты речи преиму­щественно нарушены. Например, для сложных случа­ев дислалий и дизартрии характерно преобладание неправильного звукопроизношения. Причем, в случа­ях ринолалий и дизартрии в разной степени нарушен­ными оказываются и другие стороны речи: модуляция, выразительность, голос, темп. При алалиях наблюдается в основном полное или частичное отсутствие речи: ребенок слышит и понима­ет обращенную речь, но сам не говорит. Или при со­хранном слухе и некоторой способности к устной речи недостаточно понимает окружающих. Под алалиями понимается недоразвитие в основном фразовой речи у детей. Однако подобная картина речевого расстройства может наблюдаться у детей с уже сформировавшейся речью, но потерявших ее впоследствии в результате различных мозговых травм и заболеваний (афазии).

При заикании у детей наблюдаются речевые спаз­мы, расстраивающие нормальный ритм, темп и плав­ность речи и нарушающие тем самым ее коммуника­тивную функцию.

Тяжелые речевые нарушения тесно связаны с интеллектуальным развитием ребенка и с полноценным формированием его личности. Речевые, нарушения, как правило, задерживают общее развитие ребенка. Это и объяснимо, так как правильная речь способствует формированию нашего мышления. С другой стороны, речевая неполноценность обычно порождает у детей и своеобразные характерологические особенности. Неудачные попытки самостоятельно преодолеть или замаскировать свою неправильную речь могут вызывать у них чувство собственной неполноценности, стремление отойти от коллектива, от общения с окружающими, уединиться; порождают речевую пассивность, чувство обиды, досады, иногда озлобленности, раздражения и пр.

Многообразные психологические отклонения особенно ярко проявляются у заикающихся детей.

Как показывают исследования последних лет, в основе тяжелых речевых расстройств лежат различные анатомо-физиологические нарушения центральной или периферической частей речевого механизма. Они обычно связаны с поражениями центральной нервной системы в результате перенесенных ребен­ком заболеваний или травм: энцефалитов, менингитов, сосудистых расстройств, психофизических травм и пр. Они могут вызываться также и грубыми органическими нарушениями в строении речевого аппарата (расщелины губы, неба), а также недостаточной под­вижностью (инертностью) или лабильностью процессов нейродинамики, что особенно характерно для неврозов речи.

У многих детей-логопатов дефекты речи сопро­вождаются разнообразными нарушениями моторики. У заикающихся детей, например, отмечается часто не­согласованность движений рук и ног при ходьбе и беге. В движениях отсутствуют четкость, плавность, нарушены бывают их темп, ритм и сила. В зависимо­сти от преобладания процессов возбуждения или тор­можения в коре головного мозга движения их могут быть порывистыми, резкими, хаотичными или, наоборот, скованными и замедленными. Расстроены бывают и механизмы дыхания. У детей с аномалиями ре­чевого развития на почве органических нарушений центральной нервной системы встречаются и более серьезные двигательные расстройства: гиперкинезы, парезы, параличи.

У детей-логопатов нередки случаи нарушенного обмена, различные расстройства вегетативной нервной системы, выражающиеся симптомами повышенного потоотделения, нарушениями сна, аппетита. У таких детей часто наблюдается физическая ослабленность, предрасположенность к инфекциям и пр.

Сделанные наблюдения в процессе изучения де­тей-логопатов подтверждают необходимость целого комплекса медико-педагогических мероприятий, кото­рые должны быть направлены на оздоровление у них нервной системы и всего организма в целом, на кор­ригирование общей и речевой моторики, на воспита­ние правильной речи и полноценной личности.

В условиях специализированного стационара ком­понентами такого медико-педагогического комплекса являются:

1. 
   благоприятное окружение и отношение к ребенку,
   
2. 
   особый режим,
   
3. 
   рациональное питание,
   
4. 
   медикаментозное и физиолечение,
   
5. 
   климатолечение и закаливание,
   
6. 
   лечебная физкультура и ритмика,
   
7. 
   психотерапия,
   
8. 
   логопедические занятия,
   
9. 
   воспитательные мероприятия.
   

Говоря о необходимости благоприятного окруже­ния и отношения к детям-логопатам, имеем в виду прежде всего создание для них такой благоприятной внешней среды, такого образа жизни, который бы со­действовал возможно более быстрому наступлению Нормализации функций их организма. Уже само пере­мещение ребенка из домашней (нередко неблагопри ятной) обстановки в спокойные условия, где он ограж­ден от сильных раздражителей, от отрицательных эмоций, имеет большое значение для нормализации его высшей нервной деятельности.

Замечено, что на больного ребенка благотворно i влияют хорошо оборудованные помещения стационара, I где ему предстоит заниматься и жить, красота окружающей природы, благоустроенность территории и пр.

Отношение к детям со стороны сотрудников имеет также лечебное значение. Дети очень чутки к хорошему отношению, оно их успокаивает, организует и в значительной степени способствует лечебным задачам специализированного стационара. Большое значение для нормализации речи ребенка имеет и правильная речь окружающих. Поэтому основные требования к персоналу в их отношениях с детьми заключаются в следующем: тон речи должен быть спокойным, ласко­вым, доброжелательным. Речь обслуживающего пер­сонала должна быть простой и доступной для понима­ния ребенка. Не следует торопить ребенка при отве­тах, ибо только терпеливое внимание к речи ребенка может вызывать у него желание говорить; полезно под­бодрить и похвалить стесняющегося своей речи ребен­ка. Отношение к детям со стороны всего персонала должно быть приветливым, ровным, спокойным ив то же время требовательным и настойчивым. Каждый сотрудник должен быть для ребенка образцом правиль­ного поведения и речи, должен стимулировать его к речевому общению.

Общий режим специализированного стационара предусматривает определенный ритм жизни детей, правильное чередование их сна и бодрствования, пи­тания, труда и отдыха, лечебных, логопедических и воспитательских занятий. Известно, что чередование различных видов деятельности и определенный ритм жизни способствуют нормализации и облегчению ра­боты высших отделов нервной системы и всего орга­низма ребенка.

Исходя из собственного опыта и условий работы, мы выбрали следующий режим дня для детей-дошкольников:

ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

7.00 – 7.20 Измерение температуры. Осмотр кожи и зева. Подъем.

7.20 — 7.30 Физическая и речевая зарядка.

7.30 — 7.40 Общее влажное обтирание. Туалет.

7.40 — 7.45 Витаминный завтрак.

7.45 — 8.15 Подготовка к прогулке. Обход врача.

8.15 — 8.45 Прогулка.

8.45 — 9.00 Подготовка к завтраку. Раздача лекарств.

9.00 — 9.20 2-й завтрак.

9.20 — 9.30 Подготовка к занятиям.

ЗАНЯТИЯ ЛОГОПЕДА С ДЕТЬМИ I ГРУППЫ

9.30 — 9.55 1-е занятие
10.00 — 10.30 2-е занятие
10.40 — 11.10 3-е занятие
11.20 — 12.30 Индивидуальные занятия с детьми

ЗАНЯТИЯ ВОСПИТАТЕЛЯ С ДЕТЬМИ II ГРУППЫ

9.30 — 9.55 1-е занятие
10.00 — 10.30 2-е занятие
10.40—11.10 3-е занятие

ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

11-10 — 11.25 Подготовка к прогулке.
11-25 — 12.15 Прогулка. Игры.
12.15 — 12.30 Подготовка к завтраку. Раздача лекарств.
12.30 — 12.45 3-й завтрак.
12.45 — 13.00 Подготовка ко сну.
13.00 — 15.00 Сон.
15.20 - 15.50 Измерение температуры. Осмотр кожи и зева.

Подъем. Туалет. Обход врача.

15.20—15.50 Обед.
15.50 — 16.00 Подготовка к занятиям.
ЗАНЯТИЯ ВОСПИТАТЕЛЯ С ДЕТЬМИ I ГРУППЫ

16.00 — 16.20 1-е занятие
16.30 — 17.00 2-е занятие
17.10—19.00 3-е занятие

ЗАНЯТИЯ ЛОГОПЕДА С ДЕТЬМИ II ГРУППЫ

16.00 — 16.25 1-е занятие
16.30 — 17.00 2-е занятие
17.10 — 17.40 3-е занятие
17.50 — 19.00 Индивидуальные занятия

ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

17.40 —17.55 Подготовка к прогулке
17.55 —18.45 Прогулка.
18.45 — 19.00 Подготовка к ужину. Раздача лекарств.
19.00—19.20 Ужин.
19.20 — 19.35 Подготовка к прогулке.
19.35 — 20.20 Прогулка.
20.20 — 21.00 Туалет. Подготовка ко сну.

21.00 Сон.
Примечания.

1. 
   На прогулках и в перерывах между занятиями с детьми проводятся различные игры по программе «Развитие дви­жений у детей ».
   
2. 
   На лечебные процедуры и ЛФК дети приглашаются с за­нятий по предварительной договоренности с логопедом или воспитателем.
   
3. 
   Первое логопедическое занятие — подготовительное, второе — основное, третье — по закреплению нового ма­териала.
   
4. 
   Первое занятие воспитатель проводит по развитию речи; второе и третье — по расписанию.
   

Большое место в режиме для детей занимают еже­дневные занятия. Чтобы нагрузка на ребенка в тече­ние дня распределялась равномерно, речевые занятия чередуются с занятиями воспитателя. Летом вся жизнь детей протекает на открытых верандах и озелененных площадках территории стационара. Это предусматри­вается с целью наиболее полного использования кли­матических условий.

Дети-логопаты в большинстве своем страдают на­рушениями деятельности центральной нервной систе­мы и быстро утомляются. Поэтому они особенно нуж­даются в периодическом и достаточном отдыхе. Орга­низм ребенка отдыхает во время глубокого и спокойного сна. Сон действует как охранительное глобальное тор­можение коры головного мозга. Он охраняет нервные клетки от истощения, способствует снабжению их питательными веществами, кислородом и выведению из них продуктов обмена. Другими словами, сон спо­собствует восстановлению нормальных функций нерв­ных клеток коры головного мозга. Во время сна нерв­ные клетки отдыхают от дневных впечатлений, особен­но от дневных отрицательных эмоций.

В режиме дня физиологическому сну ребенка от­водится 12 с половиной часов.

Известно, что если сон наступает после сытного обеда или ужина, то восстановление силы нервных клеток коры головного мозга во время сна происходит менее интенсивно. Поэтому в указанном режиме обед планируется после дневного сна.

Не менее важным для ребенка-логопата является и так называемый активный отдых.

Научными наблюдениями установлено, что если переключение с одного вида деятельности на другой вызывает у ребенка интерес, то уже это переключение само по себе обеспечивает своеобразный отдых определенному отделу нервных клеток коры головно­го мозга. На основании этого двухчасовая фронталь­ная работа логопеда и воспитателя с детьми в стационаре по режиму делится на три занятия. Занятия про­водятся в интересной для ребенка игровой форме. В перерывах между этими короткими занятиями, в течение 10—15 минут, проводятся подвижные и рече­вые игры. По возможности они сопровождаются му­зыкой. Подобное построение занятий способствует своевременному освобождению нервных клеток коры головного мозга от наступающего во время занятий утомления, создает у детей эмоциональный подъем, хорошее настроение, поддерживает работоспособ­ность и желание заниматься.

Помимо занятий и запланированных творческих и ролевых игр, ребенку ежедневно предоставляется воз­можность самостоятельно поиграть в соответствии с его желаниями. Время для такого вида активного отды­ха (свободных игр) освобождается в периоды индиви­дуальных занятий логопедов и воспитателей.

Режим рационального питания детей в логопеди­ческом стационаре имеет важное лечебное значение. Исследованиями последних лет доказано, что от состо­яния питания зависит стойкость образующихся реф­лексов, питание влияет на течение всех биохимичес­ких процессов в организме человека. Нарушение ре­жима питания приводит и к резкому снижению всех защитных функций организма, к неспособности бо­роться с внешними вредными влияниями.

Наибольшее изменение в организме развивается при белковом голодании, что ведет к понижению со­держания белков в плазме (гипопротеинемия). При этом прежде всего страдает регуляторная функция центральной нервной системы, ее высший отдел — 288 кора головного мозга. Недостаток белка влияет и на содержание витаминов в организме. В то же время установлено, что витамины как биологические катали­заторы всех ферментных систем благоприятно влияют на высшую нервную деятельность, на реактивные силы и иммунологическое состояние организма. При этом они усиливают функцию пищеварительных желез, обезвреживают токсины и снижают сенсибилизацию организма. Особую необходимость для детей-логопа­тов представляют витамины комплекса В. Они прини­мают непосредственное участие в сложных процессах обмена нервных клеток, помогают организму справ­ляться с усталостью, поддерживают у ребенка бодрое состояние и работоспособность. Известно, что потреб­ность детей в витаминах при различных заболеваниях увеличивается в 3 — 5 раз. Поэтому при составлении режима питания детей важно предусматривать каче­ство пищи в зависимости от индивидуальных потреб­ностей организма каждого ребенка. С целью поддер­жания постоянного положительного баланса витами­нов в организме необходимо детям постоянно давать к пище дополнительные витамины в виде драже или настоя из шиповника, дрожжевого напитка, кондитер­ских изделий из дрожжевого теста, обогащать третье блюдо обеда аскорбиновой кислотой из расчета 30 — 50 мг аскорбиновой кислоты на 1 стакан компота или киселя. В других случаях аскорбиновую кислоту мож­но добавлять из этого же расчета в овощные супы, щи и во вторые овощные блюда обеда. Таким образом, лечебная пища должна включать все компоненты, не­обходимые для жизненных функций организма: белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины и др., благоприятно влияющие и на реактивные силы, и на иммунобиологическое состояние детей.

При восстановлении энергетического баланса иг­рает роль не только состав пищи и калорийность, но и частота ее приема.

В специализированном стационаре для детей-логапатов, у которых затрата энергии в связи с насыщен­ностью занятий велика, наиболее оправданно пятиразовое кормление. При составлении меню необходимо учесть, что мясные и рыбные блюда, яйца следует давать ребенку-логопату в первую половину дня, так как входящие в их состав белки трудно перевариваются, долго остаются в желудке, вызывают усиленную сек­рецию пищеварительных желез и возбуждающе дей­ствуют на центральную нервную систему.

На ужин рекомендуется молочно-растительная пища. Она легко и полно переваривается, быстро эва­куируется из желудка, меньше оставляет продуктов распада и поэтому не сказывается отрицательно на физиологии сна. В пищу ребенка не следует вводить и раздражающие пряности: горчицу, уксус, перец и пр., так как они также возбуждают нервную систему ре­бенка.

При кормлении детей необходимо уделять внима­ние также и сервировке стола, и оформлению предла­гаемых ребенку блюд. Нужно стараться поддерживать аппетит детей: обратить внимание на поданную пищу, умело объяснить, из чего приготовлено новое блюдо, позаботиться о том, чтобы каждый съел свою порцию.

Детей важно приучать спокойно сидеть за столом, красиво есть, неторопливо и бесшумно пережевывать пищу, пользоваться вилкой, ножом, салфеткой. Эти требования воспитывают у ребенка-логопата дисцип­лину, внимание и культуру поведения.

Медикаментозному и физиологическому лечению детей с различными речевыми расстройствами в спе­циализированном стационаре придается чрезвычай­но важное значение. Целью фармакологических и фи­зиотерапевтических средств воздействия на организм ребенка-логопата является нормализация деятельно­сти его нервной системы, перестройка условно-реф­лекторных речевых связей, воздействие на очаг пора­жения с целью рассасывания последствий воспали­тельных процессов мозга, устранения спазм, судорог речедвигательного механизма, снятие психических наслоений, укрепление и оздоровление организма в целом.

В арсенале медикаментозных средств, применяе­мых при лечении детей-логопатов, можно назвать груп­пу общеукрепляющих средств: витамины А, В, С, D, 300 пивные дрожжи, рыбий жир, гематоген, апилак, липо церебрин, препараты железа, фосфора, фитин; группу седативных средств — препараты брома, валерианы, триоксазин, резерпин, мепробамат, амизил, андаксин, аминазин и пр.; группу спазмолитических средств — производные атропина и атропиноподобные препара­ты: тропацин, платифиллин, мидокалм, артан, миоксил, амидин; рассасывающих средств: алоэ, ФиБС; стиму­лирующих средств: витамины Bj5, B12, Bj, Bg, центедрин, кофеин, нуредал (ниамид) и пр.

Из физиотерапевтических средств можно указать на общие ультрафиолетовые облучения, хвойные ван­ны, гальванический ток (в виде воротника по Щербаку с хлористым кальцием), электрофорез с йодом.

Из охранительной терапии при заикании необхо­димо указать на применение электросна.

Медикаментозные и физиотерапевтические сред­ства по медицинским показаниям используются в ста­ционаре в отношении каждого ребенка-логопата. В ком­плексе с другими лечебными факторами они имеют хороший терапевтический эффект и служат прочной базой для результативной логопедической работы с детьми-логопатами.

В комплексе лечения детей-логопатов в специали­зированном стационаре климатолечение должно зани­мать свое немаловажное место.

В него прежде всего входит аэротерапия — ежед­невное пребывание детей на свежем воздухе. Через кожные покровы, органы дыхания и органы чувств на лечащегося ребенка благотворно воздействуют клима­тические, метеорологические и природные факторы. Ежедневные прогулки, игры на свежем воздухе, раз­личные спортивные развлечения (санки, лыжи) успо­каивающе влияют на его нервную систему, создают эмоциональный подъем, бодрое настроение. Глубокая перестройка организма при этом происходит есте­ственно и просто. Воздушные ванны оказывают актив­ное воздействие и на сердечнососудистую систему, нормализацию ее тонуса.

Солнечные ванны при осторожной и продуманной врачом дозировке (они противопоказаны детям с рас­стройством центральной нервной системы) также оказывают хорошее влияние на организм ребенка, усили­вают обмен веществ. Могут быть использованы также и воздушно-лучистые ванны в рассеянном, диффузном свете солнца от голубого неба.

Немалое место в климатолечении детей занимают водные процедуры: обтирание, обливание и душ. Они являются прекрасным фактором для закаливания орга­низма, в частности его нервной системы. Разные виды климатолечения назначаются врачом лечащемуся ре­бенку в строго индивидуальной дозировке, в зависи­мости от медицинских показаний, от состояния его здо­ровья.

Развитию и воспитанию движений у детей-лого­патов в системе лечебно-педагогического воздействия придается большое значение. Физические упражнения способствуют развитию мышечной системы и воспи­танию согласованности движений, усиливают работу важнейших жизненных органов: легких и сердца; по­вышают обмен веществ. Кроме того, физические уп­ражнения создают у детей бодрое настроение, способ­ствуют общей дисциплинированности и собранности, располагают их к деятельности.

Все это является подготовкой для лучшего функци­онирования речевых органов и, следовательно, оказы­вает положительное влияние на выработку правильных речевых навыков. В этом отношении все физические упражнения для детей-логопатов приобретают лечеб­ное значение. Особое место среди них принадлежит утренней гимнастике. Проводится она перед завтра­ком обычно на открытом воздухе или в предваритель­но хорошо проветренном теплом и сухом помещении. Одежда ребенка при этом должна быть удобной и лег­кой. Упражнения выбираются простые, но разнообраз­ные, не требующие от ребенка особого внимания и напряжения.

Воспитатель, который проводит занятия утренней гимнастикой, должен уметь сам точно выполнять пред­лагаемые ребенку упражнения и знать цель каждого из них. Он должен своей бодростью, жизнерадостнос­тью вызывать у детей эмоциональный подъем, интерес к занятиям.

Утренняя гимнастика продолжается не более 5 — 6 минут. Каждое упражнение повторяется 4 — 5 раз. Кро­ме утренней гимнастики, с детьми проводятся ежеднев­но специальные занятия по лечебной физкультуре.

Лечебная физкультура как метод неспецифичес­кой функциональной и патогенетической терапии ока­зывает влияние на восстановление функций органов и систем.

Для получения терапевтического эффекта иногда необходимо для занятий лечебной физкультурой подби­рать группы детей в зависимости от особенностей их заболевания и от общего состояния. С детьми, которые по своему состоянию не подходят к общим группам, приходится заниматься отдельно. Физическая нагрузка во время упражнений увеличивается постепенно.

Своеобразной частью лечебной физкультуры явля­ется логопедическая ритмика. Она представляет собой систему двигательных упражнений, проводимых в музыкальном сопровождении и согласованных с речью ребенка.

Музыкально-двигательные упражнения способству­ют корригированию общей моторики у детей. Двигатель­ные упражнения в сочетании с речью ребенка направ­ляются на координацию движений определенных мы­шечных групп (рук, ног, головы, корпуса) с его речью. Эти упражнения благотворно влияют на качество речи ребенка. А музыкальное сопровождение в любом из этих случаев положительно влияет на его эмоциональное состояние и поведение. Таким образом, логопедическая ритмика имеет серьезное значение для перевоспитания личности ребенка-логопата, для тренировки и корригирования его общей и речевой моторики.

Логопедическая ритмика с детьми проводится на специальных занятиях. Она может также входить эле­ментами в логопедические или воспитательные занятия. И в том и в другом случае формы ее разнообразны: отстучать определенный такт, изменить темп, харак­тер или просто направление движения в зависимости от темпа или характера музыки, пение, мелодеклама­ция, рассказывание стихотворения в сопровождении соответствующих движений, танцы и пляски, речевые игры. На логоритмических занятиях используются в основном игровые приемы, чтобы вызвать больший интерес у детей и активизировать их. Ведущим при­ёмом на этих занятиях является показ педагогом уп­ражнений с подробным объяснением.

В комплексе лечения детей-логопатов психотера­пия занимает одно из ведущих мест. Психическое ле­чение или система психического воздействия на ре­бенка-логопата в специализированном стационаре пронизывает буквально весь комплекс лечебно-педа­гогической работы с ним.

Известно, что психотерапия — это не только лечеб­ное воздействие словом. Таким свойством может обла­дать обстановка, окружающая природа, коллектив, от­ношение обслуживающего персонала, режим, игры и многое другое. Эта косвенная психотерапия (воздей­ствие через окружающие предметы, через вторых лиц, медикаменты и пр.) в специализированном стациона­ре для детей-логопатов имеет большие возможности и хороший терапевтический эффект. Только в коллекти­ве, в совместной деятельности у детей развиваются их способности, правильно формируется характер и лич­ность в целом.

В коллективе среди равных себе ребенок свобод­нее раскрывает свой внутренний мир, переносит как бы часть внимания со своей личности на других и начинает по-иному реагировать на свой речевой де­фект. Чувство неполноценности, ущемления постепен­но уступает здоровому настроению, желанию зани­маться и преодолевать свой недуг.

Непосредственное лечебное воздействие словом — прямая психотерапия, в основе которой лежат рацио­нальные методы разъяснения, убеждения, внушения и обучения, также используется в медико-педагогичес­кой работе с детьми-дошкольниками, хотя и в меньшей мере, чем с подростками и взрослыми. Прямая психо­терапия с детьми-дошкольниками проводится в бодр­ствующем состоянии и носит преимущественно харак­тер индивидуальных или коллективных бесед. Прово­дятся они в увлекательной, образной, доступной для детского понимания форме. У детей воспитывается желание и стремление работать над собой, вера в свои силы и возможности.

Прямая и косвенная психотерапия речевых рас­стройств в основном направлена: на устранение психо­генных нарушений у детей-логопатов (страха речи и ситуаций, чувства ущемленности и подавленности, на­вязчивой фиксации на своем речевом расстройстве, многообразных переживаниях в связи с этим и пр.); на перестройку измененных у ребенка под влиянием ре­чевого дефекта представлений, отношений и поведения.

Организация психотерапевтической работы с деть­ми в специализированном стационаре входит в обязан­ности врача и логопеда.

Логопедическая работа с детьми в специализиро­ванном стационаре занимает по значению и объему большое место.

Наше изучение содержания логопедического воз­действия на детей-логопатов позволяет рассматривать его, с одной стороны, как систему непосредственной работы логопеда с детьми (прямое воздействие), а с другой — как систему логопедизации всего многооб­разия медико-педагогических моментов и мероприятий с ними (косвенное воздействие). При этом мы не счи­таем возможным игнорировать и формы работы лого­педа, которые способствуют выбору наиболее эффек­тивных средств логопедического воздействия на детей. К ним относится: постоянное изучение детей, ведение соответствующей логопедической документации, рабо­та с персоналом специального учреждения и родите­лями ребенка по выработке единых требований и прин­ципов работы.

Прямое логопедическое воздействие в условиях специализированного стационара выражается в том, что занятия логопеда (индивидуальные и групповые) проводятся с детьми по 2 — 3 часа ежедневно. В зави­симости от формы речевого нарушения они могут предусматривать: развитие слухового внимания и фо­нематического слуха, активизацию и координированность речевой моторики; постановку правильного зву­ка, его автоматизацию, дифференциацию, введение в спонтанную речь; расширение пассивного и активно­го словаря, совершенствование грамматического офор­мления фразы; нормализацию темпа и ритма речи, ее выразительности, активизацию речевого обучения. Таким образом, эти занятия направлены на оздоровле­ние, нормализацию и совершенствование разных сто­рон речи ребенка-логопата.

Не менее значительна и другая сторона логопеди­ческих занятий, предусматривающая устранение у детей возможных психологических отклонений, оздо­ровление их личности, выработку правильного отно­шения к своему дефекту, адекватного поведения в кол­лективе, развитие их интеллектуальных способностей.

Следовательно, логопедические занятия представ­ляют собой специальные (коррекционные) приемы и упражнения, подобранные с учетом их психотерапев­тической направленности и педагогической значимос­ти для детей-логопатов. Поэтому эти занятия могут носить форму речевых упражнений, бесед о значении правильной речи, о необходимости и особенностях ее воспитания. Они проводятся и в виде различных игр.

Можно использовать и элементы общеобразова­тельных занятий: обучение счету, рисование, лепку, конструирование, физические упражнения, труд и пр.

Своеобразными являются логопедические занятия с использованием магнитофона. Они могут быть обу­чающими, когда ребенок учится правильному анали­зированию своей речи; и сравнительными, когда ему дается возможность сопоставить свою речь в настоя­щее время с той, которая была у него при поступле­нии. Использование магнитофона служит психотера­певтическим целям, повышает ответственность детей за свою речь, активизирует их внимание и волю, про­буждает заинтересованность и вносит разнообразие в формы логопедических занятий.

Косвенное логопедическое воздействие. Система­тичность и последовательность речевых упражнений для ребенка не может ограничиваться только рамками логопедических занятий. Логопедическое воздействие на детей в специальном учреждении продолжается в их самостоятельных занятиях по заданиям логопеда и в наблюдении за своей речью и речью своих товари­щей. Логопедическое воздействие в разной мере ока­зывает на ребенка весь персонал стационара в про­цессе своей многообразной работы с ним. Все режим­ные моменты и мероприятия в стационаре проводятся с учетом речевых возможностей детей и необходимо­сти постоянной тренировки их правильной речи и поведения. Таким образом, все мероприятия с детьми в стационаре, преследующие в разной степени лого­педические цели, относятся к косвенному логопедичес­кому воздействию.

Ребенок, находящийся постоянно в сфере логопе­дического воздействия в условиях специального уч­реждения, приобретает, таким образом, необходимую систему последовательной тренировки своей правиль­ной речи и поведения. Естественно, что единство прин­ципов в подходе персонала к ребенку определяет лого­пед, который лучше других знает речевые возможнос­ти каждого ребенка и который ведет плановую работу по расширению у него этих возможностей. С этой целью логопед использует настенные таблицы, отра­жающие динамику развития правильной речи у ребен­ка, записывает в дневники задания по закреплению речевых навыков, регулярно беседует с персоналом о задачах разных периодов речевой работы.

Особенно тесная взаимозависимость в стациона­ре существует между логопедической и учебно-воспи­тательной работой с детьми. Во многом формы и цели той и другой работы совпадают. Ведь и логопеды, и воспитатели проводят с детьми общеобразовательные беседы, чтение и обсуждение книг, организуют игры, развивают наблюдение за окружающим и пр.

Как показывают наши наблюдения, одной из форм логопедического воздействия является глубокое изуче­ние ребенка-логопата. В него входит: сбор анамнести­ческих сведений при поступлении ребенка, первичное логопедическое обследование, динамическое наблюдение в процессе медико-педагогической работы с ним, эпикриз перед выпиской и сбор катамнестических сведений после нее. Постоянное изучение ребенка-логопата углубляет и расширяет наше представление о речевом расстройстве и в зависимости от этого способ­ствует уточнению и совершенствованию выбора необ­ходимых средств логопедического воздействия на него.

Система планирования, учета и отчетности, отра­жающаяся в логопедической документации (истории болезни, дневники), также способствует изучению детей и результатов работы с ними в стационаре, помо­гает продумывать последовательность логопедической работы и уплотнять ее время. Все это имеет большое значение для повышения эффективности логопедичес­кого воздействия на детей.

Разносторонний подход к лечению детей-логопа­тов вызывает необходимость четкой и согласованной работы всего персонала в стационаре. Это достигается структурой организации медико-педагогического процесса, разными формами усовершенствования его знаний. Так как названные части являются структур­ными компонентами методической работы в стациона­ре, то правомерно считать, что она координирует и совершенствует в целом весь комплекс медико-педа­гогических мероприятий.

Следовательно, вполне оправданно, что таким фор­мам работы, как постоянное изучение ребенка, систе­матическое и четкое ведение документации, методическое руководство персоналом, придается в стацио­наре не менее важное значение, чем собственно логопедическому воздействию на детей (прямому и косвенному).

Воспитательная работа. Формы воспитания и обу­чения детей в дошкольных учреждениях определяют­ся соответствующими программами, утвержденными Министерством просвещения. Построенные с учетом возраста дошкольников, они предусматривают: озна­комление с окружающим, занятия по родному языку, чтение художественной литературы, обучение счету, развитие движений, музыкальное воспитание, проведение разнообразных игр (дидактических, подвижных, со строительным материалом, музыкальных и др.), орга­низацию праздников и развлечений.

Задачи воспитательной работы с детьми в стацио­наре состоят в том, чтобы дать детям ряд общеобразо­вательных и полезных знаний, умений, навыков, под­готовить детей к успешному обучению в школе. Объем воспитательных занятий для детей-логопатов в усло­виях специального стационара определяется особен­ностями их общего и речевого развития и сроком пребывания на лечении. Возникнет и необходимость пре­дусматривать в воспитательной работе с детьми систему компенсации их речевой неполноценности, закрепле­ние достижений, сделанных ребенком на логопедичес­ких занятиях, использовать коррекционно-воспитательное воздействие на личность ребенка-логопата: воспитание общительности, активности, собранности, целеустремленности, аккуратности и пр.

Эта работа в основном направляется на формиро­вание у ребенка социальной культуры, определенных моральных представлений и понятий, черт характера, умений, навыков и привычек, связанных с отношени­ем человека к труду и коллективу.

При воспитании черт коллективизма целесообраз­но дать понятие о том, что человек всегда живет в коллективе, что людей объединяет совместный труд и забота друг о друге, что ценность человека в коллекти­ве определяется его отношением к людям, пользой, которую он им приносит. Поэтому, чем больше чело­век знает, умеет и делает для людей, тем выше его достоинство и авторитет.

Поставленные задачи воспитательной работы с детьми-логопатами вовсе не предполагают сведение ее лишь к беседам и морализированию на занятиях. Нужно воспитывать у них положительные качества личности, стремление подражать хорошему, руковод­ствуясь примерами из литературы, из окружающей жизни.

Дружный и сплоченный коллектив, в который ре­бенок входит полноправным и активным членом, име­ет для него большое коррекционно-педагогическое значение.

Таким образом, воспитательная работа с детьми-логопатами строится в зависимости от особенностей их общего развития, речевых занятий (определяющих их речевые возможности) и психотерапевтической значимости в целом этой работы.

В условиях специализированного стационара вос­питательная работа с детьми определяется расписани­ем различных занятий на неделю. Планы этих занятий составляются воспитателями с учетом рекомендаций логопедов. А занятия по развитию речи вообще полно­стью планируются логопедами.