Учебное пособие гигиена детей и подростков

• Название: Учебное пособие гигиена детей и подростков
• Дата: 30.12.2022
• Размер: 2.09 Mb.
• Имя файла: Sborka_GDP_25.docx
• Тип: Учебное пособие; #869852
• страница: 9 из 17

Ортоградная поза

Синонимы:

• 
  вертикальная поза;
  
• 
  ортоградное положение тела;
  
• 
  вертикальное положение тела человека.
  

В процессе эволюции человека сформировалась одна из наиболее целесообразных и устойчивых динамических систем — функциональная система антигравитации. Человек с первых часов своего внутриутробного развития существует в условиях гравитационного поля Земли. Для постоянного противодействия гравитационному фактору и компенсации нежелательных сдвигов в организме осуществляются многообразные, оперативно подстраиваемые под текущую ситуацию вестибуло-моторные, вестибуло-висцеро-сосудистые и вестибуло-глазодвигательные реакции.

Удержание вертикальной позы, прямостояние и прямохождение — это одна из основных черт приспособленности человека к существованию в гравитационном поле Земли. Удержание вертикальной позы вбирает в себя особенности конституции человека, интегрирует его жизненный опыт и отчасти демонстрирует функциональные и патологические особенности конкретного индивида. Ортоградное положение тела характеризует такие двигательные действия человека, как стояние, ходьба, бег и прочие виды двигательной деятельности.

Ортоградная поза — наиболее изученное и изучаемое положение человека многими науками, такими как анатомия, биомеханика, физиология, медицина, постурология, физическая культура. Ортоградная поза связана с важным биомеханическим параметром человека, именуемым «осанка».

Поза сидя

Поза для отдыха или для выполнения каких-либо действий с опорой на «пятую точку», на ягодицы или бёдра, при которой туловище сохраняет вертикальное положение (en:sitting).

Существует и более научное определение этой позы: «Положение тела при котором вес тела переносится главным образом на седалищные бугры таза и подлежащие мягкие ткани»

Существует множество типов сидения:

-на стуле;

-на полу;

-«поза портного»;

-«поза лотоса» (в йоге);

-«по-японски»(Сэйдза);

- на «корточках».

Поза сидя на стуле

Поза сидя характеризуется углом, образованным лучами, проведенными от нижней части грудины к плоскости лица и к сгибу коленного сустава. Этот угол называется углом наклона туловища. В зависимости от угла наклона туловища, различают:

• 
  нормальный угол наклона (при хорошей осанке);
  
• 
  угол сутулости;
  
• 
  угол компрессии (такая поза характеризует очень плохую осанку или очень плохую привычку сидеть «сложившись»).
  

Поза удобна, например, для офисной работы, но сама по себе является тяжёлым испытанием для скелета и внутренних органов человека. Сутулая поза сидя характеризуется максимальным сгибанием в поясничном и грудном отделах позвоночника, наклоном туловища вперёд. Эта поза имеет целый ряд неблагоприятных биомеханических и физиологических последствий:

1. 
   Сглаженный поясничный лордоз и наклоненный грудной и соответственно шейный сегменты тела приводят к перегрузке шейного и поясничного отделов позвоночника.
   
2. 
   Если вес головы составляет в среднем 3 кг, то нагрузка на шейный отдел позвоночника возрастет многократно — до 18 кг.
   
3. 
   Нагрузка на передний опорный комплекс позвоночника увеличивается при уменьшении поясничного лордоза При сутулой осанке без того высокая нагрузка возрастет со 150% до 180% веса тела.
   
4. 
   При наклоне грудного сегмента вперед, уменьшается объём грудной полости, и мы наблюдаем сдавливание, как лёгких, так и органов брюшной полости. Сдавливаются гортань и сосуды шеи.
   
5. 
   Ухудшается кровоток в органах малого таза.
   

Детская мебель должна быть стандартизована. Пропорции тела меняются в зависимости от роста тела в длину, поэтому ведущим в определении группы мебели является рост. Рост школьников для определения размеров мебели измеряется в обычной обуви непосредственно в классе.

Отклонения от нормальной осанки принято называть нарушениями. Они связаны с функциональными изменениями опорно-двигательного аппарата. Условия окружающей среды, а также функциональное состояние мускулатуры могут повлиять на осанку ребенка. Порочное положение тела при различных позах принимает характер нового динамического стереотипа, и таким образом неправильная осанка закрепляется.

Осанка–это привычное положение тела, которое обеспечивается согласованной деятельностью костно-мышечной системы с другими функциональными системами и анализаторами организма для осуществления динамических и статических действий при равновесном положении тела с наименьшими энергетическими затратами и с максимальной безопасностью. Различают следующие виды осанки:

1.Нормальная осанка.

2.Донозологические (функциональные) состояния нарушений осанки:

−сутулая спина;

−круглая спина;

−кругло-вогнутая спина;

−плоская спина;

−сколиотическая спина.

3.Патологические состояния осанки:

−сколиозI -IV степени;

−кифоз;

−лордоз.

Осанка начинает формироваться сразу после рождения, совершенствуясь и укрепляясь по мере взросления ребенка. Полное еѐ формирование завершается лишь к 20-23 годам. Особое внимание вопросам формирования осанки следует уделять параллельно с поступлением в школу, так как в процессе учебных занятий организм учащегося систематически испытывает статическую нагрузку, обусловленную необходимостью длительное время сохранять вынужденную рабочую позу, а рефлексы на статику у школьника ещѐ не приспособлены к длительному напряжению. Ребенок в состоянии приспособиться к бесчисленному множеству поз, каждая из которых достигается путем иммобилизации частей скелета в определенном положении. Поддержание позы требует совместных усилий мышц и связочного аппарата. Мышечный аппарат спины в младшем школьном возрасте ещѐ слабый, сухожилия недостаточно развиты. В этот возрастной пе-риод осанка имеет неустойчивый характер, что обусловлено неодновременным развитием костного, суставно-связочного аппаратов и мышечной системы ребенка. Костная ткань отличается малой плотностью, что делает еѐ более эластичной, гибкой и менее твердой, легко поддающейся деформации. Слабость мышц, наряду с податливостью позвоночного столба может оказаться одним из основных факторов, способствующих нарушению осанки. Любые погрешности в организации рабочего места и рабочей позы негативно сказываются на формировании осанки. Нарушения осанки сопровождаются изменениями в дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной системах ребенка, что приводит к их функциональной недостаточности и развитию в дальнейшем хронических заболеваний. Поэтому, правильное оснащение образовательных учреждений мебелью имеет важное значение как для охраны здоровья детей и подростков, так и для повышения эффективности педагогического процесса.

Различают три вида мебели в зависимости от ее назначения:

1. 
   Основная, или рабочая, мебель: стулья, школьные парты, классные доски, лабораторные столы, верстаки, станки, и т.д.
   
2. 
   Подсобная (вспомогательная) мебель: шкафы, буфет, вешалки, скамейки, и т.д.
   
3. 
   Мебель для сна и отдыха ( для 6-ти летних детей ): кровати, раскладушки, и т.д.
   

Мебель школ и других детских учреждений должна соответствовать возрастным анатомо-физиологическим особенностям детей. Мебель, предметы оборудования должны быть легко доступны очистке и иметь гладкую поверхность с закругленными ребрами, их конструкция должна исключить возможность травматизма детей в процессе обучения и отдыха. Внешнее оформление мебели должно быть привлекательным. Конструкция мебели должна быть прочной, устойчивой, простой, надежной.

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ДЕТСКОЙ МЕБЕЛИ

К вызывающих изменение цвета поверхности; материалов вторичного сырья и полимеров без соот-ветствующего санитарно-гигиенического разрешения; древесно-стружечных материалов без защитного покрытия поверхности. Используемый в производстве детской мебели облицовочный материал и защитно-декоративное покрытие должны соответствовать условиям эксплуатации. Химическая безопасность мебельной продукции должна обеспечиваться отсутствием выделения в окружающую среду летучих химических веществ из изделий мебели в количествах, которые могут оказывать прямое или косвенное неблагоприятное воздействие на организм ребенка с учетом совместного действия всех выделяющихся веществ. При эксплуатации мебели не должны выделяться химические вещества, относящиеся к первому классу опасности, а содержание остальных веществ не должно превышать допустимые уровни миграции в воздушную среду. При выделении из мебели нескольких вредных химических веществ, обладающих суммацией действия, сумма отношений концентрации к их предельно допустимой концентрации не должна превышать единицу. Мебель, используемая в образовательных учреждениях должна обеспечивать возможность проведения влажной дезинфекции рабочих и фасадных поверхностей во избежание роста и развития микрофлоры (особенно патогенной). После дезинфекции химическими реагентами не должно быть видимых изменений поверхности (высокостойкие поверхности) или возможно возникновение едва заметных изменений в блеске или цвете поверхности (стойкие поверхности). Механическая безопасность мебельной продукции обеспечивается:

необходимым уровнем устойчивости, статической и ударной прочности, жесткости, деформируемости, величины прогибов, долговечности конструкции изделий мебели; усилием раздвигания (выдвигания, трансформации) функциональных элементов изделий мебели; мягкостью и остаточной деформацией мягких элементов; исполнением двухъярусных кроватей;

необходимым уровнем защиты от травм (травмобезопасностью)при эксплуатации изделий мебели и еѐ отдельных деталей, лицевой и крепежной фурнитуры; Травмобезопасность мебели обеспечивается:

−надежной фиксацией и креплением всех элементов конструкции;

−отсутствием колющих деталей, острых выступающих частей;

−защитой от самопроизвольного открывания трансформируемых элементов, наличием фиксаторов;−притуплением или закруглением доступных углов и ребер крышек сто-лов, сидений и спинок стульев, спинок кроватей;−применением в окантовке столешниц пластиковой кромки ABS;

−тщательной отделкой поверхностей, отсутствием заусенцов и шероховатостей (гладкая, хорошо отшлифованная);

−использованием круглого профиля труб для каркаса стола;

−применением механизма регулировки опор мебели по неровности пола;

−повышенной устойчивостью конструкции стола и стула.

- отсутствием недопустимого риска возникновения опасности падения детей из детских и многоярусных кроватей, ущемления частей тела при эксплу-атации мебели;

Порядок рассаживания детей в классе

Рассаживание детей за столами (партами)должно проводиться с учетом их роста, состояния здоровья и имеющихся функциональных нарушений слуха и остроты зрения. Классный руководитель или воспитатель, с учетом полученных данных о росте детей, рассаживает их за парты или столы соответствующего номера (группы, размера) и проводит коррекцию рассаживания в зависимости от имеющихся данных о состоянии здоровья детей. Парты (столы) расставляются в учебных помещениях по номерам: меньшие – ближе к доске, большие –дальше. При необходимости поставить мебель большего номера ближе к доске, ее следует размещать только в крайних первом или третьем (четвертом) рядах. Рабочие места в классах за первыми или вторыми столами в любом ряду отводятся школьникам со значительным снижением остроты слуха (разговорная речь воспринимается от 2 до 4 м, а шепотная от 0,5 до 1 м) и зрения.

Детям с пониженным зрением отводят первые ближние к классной доске столы в наиболее освещенной зоне (у светонесущей стены). Часто болеющих детей ОРЗ, ангинами, простудными заболеваниями, следует рассаживать дальше от наружной стены. Дети с ведущей левой рукой должны быть рассажены за столом парами или по одному, либо слева от ребенка с ведущей правой рукой. Для облегчения рассаживания школьников 1-4классов в начале каждого учебного года заполняется листок здоровья (является приложением к журналу учителя), включающий данные о дате измерения роста, номере (группе) мебели, состоянии зрения и слуха школьников. Листок здоровья подписывается классным руководителем и медработником школы, утверждается директором школы, заносится в классный журнал и должен являться действенной формой контроля за правильным ис-пользованием школьной мебели. Не менее 2-х раз в год школьников, сидящих в крайних первом и третьем (четвертом) рядах, меняют местами, не нарушая соответствия номеров мебели росту учащихся. Это необходимо для профилактики нарушений осанки и зрения.

Основные требования к правильной рабочей позе во время уроков –это максимальная опора для туловища, рук и ног, а также симметричное положение тела. Правильная симметричная посадка производится последовательно, начиная с положения стоп:

стопы -в опоре на полу;

колени -на одном уровне (в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах ноги должны быть согнуты под прямым углом);

бедра -согнуты по отношению к корпусу под прямым углом, не менее 2/3и не более ѕ их длины находиться на сидении, при этом равномерная опора на обе половины таза;

туловище -периодически опирается на спинку стула;

корпус -лѐгкий или средний наклон вперѐд, без опоры грудью о край пар-ты, между грудью и столом расстояние от 1,5 до 2 см (ребром проходит ладонь);

предплечья -симметрично и свободно, без напряжения, лежат на столе, плечи симметричны, руки согнуты в локтевых суставах под прямым углом;

голова –слегка наклонена вперед

Требования к организации рабочего места ученика:

1.Освещение должно быть достаточным, свет должен падать слева.

2.Рациональная рабочая поза.

3.Расстояние от глаз учащегося до рабочей плоскости, т.е. от глаз до рас-сматриваемых предметов(тетрадь, учебник, рисунок и т.д.) должно соответствовать длине предплечья и кисти с выпрямленными пальцами (в среднем 30см).

4.Приписьме тетрадь должна лежать под углом 30є, нижний левый угол листа, на котором пишет ребенок, ориентируется на середину груди.

5.Смена положения тела во время уроков, так как длительное поддержание даже такой позы приводит к мышечному утомлению.

6.Через 35-45 минут должен быть перерыв, во время которого необходимо выполнять динамические движения и упражнения на плечевой пояс для снятия утомления

Сколио́з (лат. scoliōsis ← греч. σκολιός «кривой») — трёхплоскостная деформация позвоночника у человека. Искривление может быть врождённым, приобретённым и посттравматическим.

Исторически сложилось, что на постсоветском пространстве сколиозом называют как любое отклонение позвоночника во фронтальной (корональной) плоскости, фиксированное или не фиксированное, так и медицинский диагноз, описывающий серьёзное заболевание позвоночника — т. н. «сколиотическую болезнь».

Сколиотическая болезнь — прогрессирующее (то есть ухудшающееся) диспластическое заболевание растущего позвоночника детей в возрасте от 6−15 лет, чаще девочек (в 3−6 раз)^[2].

Сколиотическая болезнь — боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией тел позвонков (торсией), характерной особенностью которого является прогрессирование деформации, связанное с возрастом и ростом ребёнка.

За пределами бывшего СССР сколиотическую болезнь называют идиопатическим сколиозом или быстропрогрессирующим сколиозом.

Классификация

Классификации сколиоза:

• 
  по происхождению;
  
• 
  по форме искривления:
  
  • 
    С-образный сколиоз (с одной дугой искривления),
    
  • 
    S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления),
    
  • 
    Z- образный сколиоз (с тремя дугами искривления);
    

• 
  по локализации искривления;
  
• 
  рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину):
  
  • 
    1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°,
    
  • 
    2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°,
    
  • 
    3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°,
    
  • 
    4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°;
    

• 
  по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник;
  
• 
  по клиническому течению.
  

80 % сколиозов имеют неизвестное происхождение, и потому называются идиопатическими (греч. ἴδιος — собственный + πάθος — страдающий), что примерно означает «болезнь сама по себе».

За рубежом широко применяется классификация по возрасту больного на момент диагностики заболевания.

Сколиотическая болезнь

Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Он начинается и ухудшается (прогрессирует) в юности, во время усиленного роста тела, к примеру, в пубертатные скачки роста. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Эти сколиозы называют идиопатическими, (что в переводе с греческого означает «неизвестной причины»). Такой сколиоз встречается у девочек в примерно 4—7 раз чаще, чем у мальчиков. Идиопатический сколиоз не имеет ничего общего с так называемым «младенческим сколиозом», который проявляется до года жизни и при котором нет аномалий развития тел отдельных позвонков (в отличие от врождённого сколиоза). «Младенческий сколиоз» может исчезать сам по себе. Идиопатический сколиоз возникает в основном в фазы ускоренного роста скелета.

Оставшиеся 20 % сколиозов возникают вследствие врождённых деформаций позвонков, как к примеру синдром Клиппеля-Файля, заболеваний нервно-мышечной системы, как например полиомиелит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ костей, после травм и ампутаций вследствие несчастных случаев или операций по удалению злокачественных опухолей, а также у детей после операций на сердце или из-за выраженной разницы длины ног.

Виды сколиоза

В сложившейся мировой практике сколиозы различают по разнице во времени их проявления (манифестации) в типичные скачки роста:

• 
  инфантильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между первым и вторым годом жизни;
  
• 
  ювенильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между четырьмя годами и шестью;
  
• 
  адолесцентными (подростковыми) идиопатическими сколиозами называются сколиозы, возникающие в основном между десятью и четырнадцатью годами.
  

По различным локализациям искривлений различают:

• 
  торакальный сколиоз — искривление только в грудном отделе позвоночника;
  
• 
  люмбальный сколиоз — искривление только в поясничном отделе позвоночника;
  
• 
  тораколюмбальный сколиоз — одно искривление в зоне грудопоясничного перехода;
  
• 
  комбинированный сколиоз — двойное S-образное искривление.
  

Процесс образования сколиоза начинается с того, что внутренняя часть межпозвоночного диска смещается в сторону. Это влечёт за собой смещение позвонков и их деформацию. В результате образуется промежуточное состояние, которое со временем из-за недостаточной силы мышц переходит в сколиоз.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 - 6 лет до 10 - 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.