фармакология. Фармакология-Майский-2003-ч2. Учебное пособие iiчасть Москва 2003 г. Оглавление
 Скачать 1.21 Mb.
|
|
Растворы для внутреннего применения дозируют обычно градуированными стаканчиками, столовыми и чайными ложками, а также каплями. Следует запомнить, что: — в 1 столовой ложке содержится в среднем 15 мл водного раствора; - в 1 чайной ложке — 5 мл; — в 1 мл воды содержится 20 капель. Зная разовую дозу лекарственного вещества и разовое количество раствора, можно вычислить его концентрацию. Пример рецепта Выписать 180 мл раствора натрия бромида (Natrii bromidum) с таким расчетом, чтобы, принимая по 1 столовой ложке, больной получал по 0,15 г натрия бромида. Назначить по 1 столоюй ложке 3 раза в день. Расчет для прописи. В 1 столовой ложке (15 мл) — 0,15 г. Следовательно, концентрация раствора — 1% . Rp.: Solutionis Natrii bromidi 1% - 180 ml D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день. 2) Суспензии (Суспензия — им. п. ед. ч. Suspensio, род. п. ед. ч. Suspensions) Суспензии — взвеси частиц твердых лекарственных веществ в жидкости. Назначают суспензии внутрь и наружно. Стерильные суспензии можно вводить внутримышечно. Обычно при изготовлении суспензии используется вода. В этом случае возможна сокращенная пропись суспензии. Такая пропись начинается с названия лекарственной формы — Suspensionis......(Суспензии......), затем следуют название лекарственного вещества в родительном падеже, концентрация суспензии, ее количество и D.S. Пример рецепта Выписать 10 мл 0,5% водной суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Назначить для закапывания в глаз по 2 капли 4 раза в день. Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5% - 10 ml D.S. Закапывать в глаз по 2 капли 4 раза в день. 3) Эмульсии (Эмульсия — им. п. ед. ч. Emulsum, род. п. ед. ч. Emulsi) Эмульсия — жидкая лекарственная форма, в которой нерастворимые в воде жидкости (например, жидкие масла) находятся во взвешенном состоянии в виде мельчайших частиц. Эмульсии применяют внутрь и наружно. Чаще всего используют масляные эмульсии. Масляные эмульсии готовят из жидких масел: касторового, миндального и др. Для эмульгирования масла (разделения его на мельчайшие частицы) добавляют специальные эмульгаторы. Пропись эмульсии начинают с названия лекарственной формы в родительном падеже — Emulsi.....(Эмульсии.....), после чего указывают количество масла в мл и (через тире) общее количество эмульсии в мл. Пример рецепта \ Выписать 100 мл эмульсии из 20 мл масла касторового (Oleum Ricini). Назначить на 1 прием. Rp.: Emulsi olei Ricini 20 ml - 100 ml D.S. Ha 1 прием. 4) Настои и отвары (Настой — им. п. ед. ч. Infusum, род. п. ед. ч. Infusi. а. а Отвар — им. п. ед. ч. Decoctum, род. п. ед. ч. Decocti) При обработке растительного лекарственного сырья (листья, трава, корни и т.д.) водой при температуре 100 °С из лекарственных растений извлекаются их действующие начала с некоторой примесью балластных веществ. Такие водные извлечения обозначают как настои и отвары. Настои чаще готовят из листьев, цветков, травы. Отвары обычно готовят из более грубых, плотных частей растений (корней, коры) и в связи с этим они отличаются от настоев более длительным извлечением действующих начал. Для приготовления настоев и отваров отвешенное количество лекарственного сырья помещают в сосуд, называемый инфундиркой, и заливают водой комнатной температуры. Инфундирку помещают в кипящую водяную баню: настои - на 15 мин, отвары — на 30 мин. Затем лекарство процеживают и фильтруют: отвары — через 10 мин (в горячем виде), настои — после полного охлаждения. Так как настои и отвары быстро портятся, готовят их непосредственно перед выдачей больному в количестве, необходимом не более чем на 3—4 дня. Назначают настои и отвары чаще всего внутрь столовыми ложками. Кроме того, эти лекарственные формы используют и наружно для полосканий, промываний и т.п. Существует единственная форма прописи настоев и отваров. После названия лекарственной формы в родительном падеже — Infusi.... (Настоя....) или Decocti.... (Отвара....) указывают часть растения, из которой готовится лекарство (листья, трава, корень и др.; табл. 16), название растения, количество лекарственного сырья и (через тире) общее количество настоя или отвара. Затем следует D.S. Пример рецепта Выписать 200 мл настоя из 0,5 г травы термопсиса (Thermopsis). Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день. Rp.: Infusi herbae Thermopsidis 0,5 — 200 ml D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день. -  5) Галеновы препараты - настойки и экстракты (Настойка — им. п. ед. ч. Tinctura, род. п. ед. ч. Tincturae. Экстракт — им. п. ед. ч. Extraction, род. п. ед. ч. Extracti) Настойки и экстракты — чаще всего спиртовые извлечения из растительного лекарственного сырья. Настойки отличаются от экстрактов меньшей концентрацией (настойки готовят обычно в концентрации 1 : 5 или 1:10; концентрации жидких экстрактов -1:1 или 1 : 2). В отличие от настоев и отваров настойки и экстракты могут сохраняться длительное время, в связи с чем готовят их обычно на заводах по определенным технологическим нормам. Поэтому в рецептах не указывают части растений, из которых готовят настойки или экстракты, а также их концентрации. Пропись настоек начинают с названия лекарственной формы — Tincturae.... (Настойки....). Затем указывают название растения и количество настойки. После этого следует D.S. Дозируют настойки каплями. Пример рецепта Выписать 25 мл настойки валерианы (Valeriana). Назначить по 25 капель 3 раза в день. Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml D.S. По 25 капель 3 раза в день. Экстракты в зависимости от консистенции делят на жидкие, густые и сухие. Жидкие экстракты, как и настойки, представляют собой окрашенные жидкости, густые — вязкие массы с содержанием влаги не более 25%, сухие — сыпучие массы с содержанием влаги не более 5%. Пропись экстрактов начинается с названия лекарственной формы — Extracti.... (Экстракта....). Затем следует название растения и обязательно указывается вид экстракта — fluidi (жидкого), spissi (густого) или sicci (сухого), после чего обозначают количество экстракта и D.S. Пример рецепта Выписать 25 мл экстракта крушины (Frangula) жидкого. Назначить по 25 капель на ночь. Rp.: Extracti Frangulae fluidi 25 ml D.S. По 25 капель на ночь. 6) Новогаленовы препараты Новогаленовы препараты — извлечения из растительного лекарственного сырья, максимально освобожденные от балластных веществ (содержат сумму действующих начал растений) и пригодные не только для назначения внутрь, но и для парентерального введения. Каждый новогаленов препарат имеет специальное название. Изготавливают новогаленовы препараты на заводах. При выписывании новогаленова препарата для приема внутрь указывают его название, количество и D.S. Пример рецепта Выписать 15 мл новогаленова препарата адонизида (Adonisidum). Назначить по 15 капель 3 раза в день. Rp.: Adonisidi 15 ml D.S. По 15 капель 3 раза в день. 7) Микстуры Микстуры - смеси жидких или жидких и твердых лекарственных веществ; могут быть прозрачными, мутными и даже с осадками (последние перед употреблением следует взбалтывать). Назначают микстуры в основном внутрь. Микстуры выписывают в развернутой или полусокращенной форме. В рецепте указывают все составные части микстуры и их количества, после чего следует M.D.S. Слово «микстура» в рецепте не употребляется. Пример рецепта Выписать микстуру, состоящую из 180 мл 2% раствора натрия бромида (Natrii bromidum) и 0,6 г кофеина-бензоата натрия (Cofteinum-natrii benzoas). Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день. Rp.: Solutionis Natrii bromidi 2% - 180 ml Coffeini-natrii benzoatis 0,6 M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день. В данном случае использована полусокращенная пропись микстуры. 8) Линименты (Линимент - им. п. ед. ч. Linimentum, род. п. ед. ч. Linimenti) Линименты — лекарственная форма для наружного применения. Большинство линиментов представляют собой однородные смеси в виде густых жидкостей. Выписывают линименты чаще всего в развернутой форме прописи. После перечисления составных частей линимента и их количеств пишут М. f. linimentum (Misce ut fiat linimentum - Смешай, чтобы получился линимент); затем следует D.S. Пример рецепта Выписать линимент, состоящий из 20 мл хлороформа (Chloro-formium) и 40 мл масла беленного (Oleum Hyoscyami). Назначить для растирания сустава. Rp.: Chloroformii 20 ml Olei Hyoscyami 40 ml M. f. linimentum D.S. Для растирания сустава. Линименты промышленного производства выписывают в сокращенной форме. Пример рецепта Выписать 25 мл 5% линимента синтомицина (Synthomycinum). Назначить для нанесения на рану. Rp.: Linimenti Synthomycini 5% — 25 ml D.S. Наносить на рану. 9) Разные жидкие лекарственные формы К жидким лекарственным формам относятся также медицинские масла, например, масло шиповника (Oleum Rosae), соки свежих растений, например, сок алоэ (Succus Aloes), лекарственные сиропы, например, алтейный сироп (Sirupus Althaeae). 4. МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ (мази, пасты, суппозитории) 1) Мази (Мазь - им. п. ед. ч. Unguentum, род. п. ед. ч. Unguenti) Мазь — мягкая лекарственная форма для наружного применения. Мази получают путем смешивания лекарственных веществ со специальными формообразующими веществами — мазевыми основами. В качестве мазевых основ чаще всего используют вазелин (Vaselinum) и ланолин (Lanolinum). Изготавливают мази чаще всего фабрично-заводским способом, иногда — в аптеках. Выписывают мази в сокращенной или развернутой формах прописи. Сокращенная форма прописи мази начинается с названия лекарственной формы — Unguenti.... (Мази....), затем следует название лекарственного вещества, концентрация мази и ее количество, после чего пишут D.S. Примеррецепта Выписать 5 г 5% мази ацикловира (Aciclovirum). Назначить для нанесения на пораженные участки кожи 5 раз в сутки. Rp.: Unguenti Acicloviri 5% — 5,0 D.S. Наносить на пораженные участки кожи 5 раз в сутки. При выписывании мази в развернутой форме указывают все входящие в состав мази вещества: лекарственные средства и мазевые основы с обозначением их количеств. Затем пишут М. f. unguentum (Misce ut fiat unguentum — Смешай, чтобы получилась мазь), имея в виду равномерное смешивание всех ингредиентов. После этого следует D.S. Пример рецепта Выписать 20 г мази на вазелине, содержащей 0,25 г бензокаина (Benzocainum) и 0,1 ментола (Mentholum). Назначить для смазывания слизистой оболочки носа. Rp.: Benzocaini 0,25 Mentholi 0,1 Vaselini ad 20,0 M. f. unguentum D.S. Смазывать слизистую оболочку носа. 2) Пасты (Паста — им. п. ед. ч. Pasta, род. п. ед. ч. Pastae) Пасты (pasta — тесто) отличаются от мазей большим содержанием порошкообразных веществ (не менее 25%, но не более 65%) и в связи с этим имеют более густую консистенцию. Пасты длительнее, чем мази, удерживаются на месте наложения. При приготовлении пасты количество порошкообразных веществ обычно увеличивают до необходимого, добавляя индифферентные порошки: цинка окись (Zinci oxydum), тальк (Talcum) или крахмал (Amylum). В развернутой форме прописи после указания лекарственных веществ, индифферентных порошков и мазевой основы пишут М. f. pasta (Misce ut fiat pasta — Смешай, чтобы получилась паста), после чего следует D.S. Пример рецепта Выписать 50 г пасты, содержащей 5% бензокаина (Benzocainum). Назначить для нанесения на пораженную поверхность кожи. Rp.: Benzocaini 2,5 Zinci oxydi 20,0 Vaselini ad 50,0 M. f. pasta D.S. Наносить на пораженную поверхность кожи. В сокращенной форме выписывают обычно пасты промышленного производства. Пропись начинается с названия лекарственной формы — Pastae.... (Пасты....), затем следуют название лекарственного вещества, концентрация, количество и D.S. Если паста выпускается только одной концентрации, ее обычно не указывают. Пример рецепта Выписать 40 г пасты цинковой (Pasta Zinci). Назначить для нанесения на пораженную поверхность кожи. Rp.: Pastae Zinci 40,0 D.S. Наносить на пораженную поверхность кожи. 3) Суппозитории (Суппозиторий — им. п. ед. ч. Suppositorium, вин. п. ед. ч. Suppositorium, вин. п. мн. ч. Suppositoria) Суппозитории относятся к дозированным лекарственным формам. При комнатной температуре они имеют твердую консистенцию, при температуре тела расплавляются. Изготовляют суппозитории чаще всего фабрично-заводским способом, иногда — в аптеках. Суппозитории состоят из лекарственных веществ и основы. Лучшей основой является масло какао (Oleum Cacao) — однородная масса плотной консистенции с температурой плавления 30—34 °С. Различают суппозитории ректальные — Suppositoria rectalia и вагинальные — Suppositoria vaginalia. Ректальные суппозитории (свечи) обычно имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом. Масса их колеблется от 1,1 до 4 г. Вагинальные суппозитории могут быть сферическими (шарики), яйцевидными (овули) или плоскими с закругленным концом (пессарии). Масса вагинальных суппозиториев от 1,5 до 6 г. Лекарственные вещества в вагинальных суппозиториях применяют для местного действия, а в ректальных — и для резорбтивного действия. Суппозитории, выпускаемые фармацевтической промышленностью, выписывают в сокращенной форме. Пропись начинается с названия лекарственной формы — Suppositorium.... (Суппозиторий... — вин. п. ед. ч.). Затем после предлога cum (с) следует название лекарственного вещества в творительном падеже и его доза. Заканчивается пропись предписанием D.t.d. N.... , S. и сигнатурой. Пример рецепта Выписать 10 вагинальных суппозиториев, содержащих по 500 мг мет-ронидазола (Metronidazolum). Назначить по 1 суппозиторию на ночь. Rp.: Suppositorium cum Metronidazole 0,5 D. t. d. N. 10 S. По 1 суппозиторию на ночь. Некоторые сложные суппозитории имеют специальное название. Пропись начинается с названия лекарственной формы в винительном падеже множественного числа — Suppositoria.... (Суппозитории....). Затем следует название суппозиториев в кавычках в именительном падеже и указывается их число. После этого пишут D.S. Пример рецепта Выписать 10 ректальных суппозиториев «Бетиол» («Bethiolum»). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день. Rp.: Suppositoria «Bethiolum» N. 10 D.S. По 1 суппозиторию 2 раза в день. Суппозитории, которые готовят в аптеках, выписывают в развернутой форме. Чаще всего используется следующая пропись. Указывают лекарственные вещества и их количества на один суппозиторий. Затем указывают масло какао (Oleum Cacao). Количество масла какао чаще всего не обозначают, а пишут: Olei Cacao q.s. ut f. suppositorium rectale (vaginale), т.е. масла какао сколько потребуется, чтобы получился суппозиторий ректальный (вагинальный). После этого следует D.t.d. N..... и указывается количество суппозиториев. Затем пишут S. Пример рецепта Выписать 12 ректальных суппозиториев, содержащих по 360 мг аминофиллина (Aminophyllinum). Назначить по 1 суппозиторию 3 раза в день. Rp.: Aminophyllini 0,36 Olei Cacao q.s. ut f. suppositorium rectale D.t.d. N. 12 S. По 1 суппозиторию З раза в день. • • • Из других мягких лекарственных форм в медицинской практике используют кремы, пластыри, лекарственные палочки (бужи). 5. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ Для инъекций обычно используют растворы; для внутримышечных инъекций — также суспензии. Основное требование к лекарственным формам для инъекций — стерильность. Чаще всего лекарственные формы для инъекций изготавливают на заводах, реже — в аптеках. На заводах стерильные лекарства для инъекций выпускают в ампулах или флаконах. При выписывании лекарств в ампулах после указания лекарства (раствор, суспензия, порошок для приготовления раствора и др.) обозначают его количество в одной ампуле. Затем следует D.t.d. N.....in ampullis (Выдай такие дозы числом .... в ампулах) и S. При выписывании лекарств во флаконах указывается только D.t.d. N... Слово «флакон» в прописи не употребляется. При выписывании ампул и флаконов стерильность их содержимого подразумевается, поэтому никаких указаний о стерильности в рецепте не дается. Жидкие лекарственные формы в ампулах и флаконах выписывают только в сокращенных формах прописи с указанием концентрации в процентах. Примеры рецептов 1. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида (Ephedrini hydrochloridum). Назначить для введения под кожу по 1 мл. Rp.: Solutionis Ephedrini hydrochloridi 5% - 1 ml D.t.d. N. 10 in ampullis S. Вводить под кожу по 1 мл. 2. Выписать 12 флаконов, содержащих по 300 000 ЕД бензилпе-нициллина (Benzylpenicillinum). Назначить по 300 000 ЕД внутримышечно в 2 мл 0,5% стерильного раствора прокаина 4 раза в сутки. Rp.: Benzylpenicillini 300 000 ЕД D.t.d. N. 12 S. Вводить внутримышечно по 300 000 ЕД в 2 мл 0,5% раствора прокаина 4 раза в сутки. При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготовляют в аптеках, в рецепте делают указание о стерилизации лекарства: пишут — Sterilisetur! ( Пусть будет простерилизовано!). Пример рецепта Выписать 500 мл 5% стерильного раствора глюкозы (Glucosum). Назначить для внутривенного капельного введения. Rp.: Solutionis Glucosi 5% - 500 ml Sterilisetur! D.S. Для внутривенного капельного введения. Кроме указанных лекарственных форм для инъекций, в медицинской практике используют шприц-ампулы, шприц-тюбики. 6. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЭРОЗОЛИ (Аэрозоль — им. п. ед. ч. Aerosolum, вин. п. ед. ч. Aerosolum ) Аэрозоли — аэродисперсные системы, в которых дисперсионной средой является воздух или газ, а дисперсионной фазой — частицы жидких или твердых веществ величиной от одного до нескольких десятков микрометров. Лекарственные аэрозоли часто выпускают в специальных баллонах с клапанным устройством и распылительной головкой. Внутри баллона находится лекарственный препарат (раствор, эмульсия, суспензия и др.) и эвакуирующий (выталкивающий) газ. Указанная смесь находится в баллоне под давлением и выделяется в виде аэрозоля при нажатии клапана. В медицинской практике лекарственные аэрозоли используют для ингаляций при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей, а также для наружного применения в дерматологии, хирургии и др. Пример рецепта Выписать 1 упаковку аэрозоля «Камфомен» («Camphomenum»)-Назначить для ингаляций 3 раза в день. Rp.: Aerosolum «Camphomenum» N. 1 D.S. Для ингаляций 3 раза в день. |