Фарма. Учебное пособие по частной фармакологии для студентов специальностей
 Скачать 3.9 Mb.
|
|
РАЗДЕЛ 2. ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Спинной мозг является частью ЦНС и состоит из восходящих и нисходящих трактов, передающих информацию между головным мозгом и ПНС. Тракты связаны на различных уровнях короткими межнейронами, которые позволяют повысить степень интеграции и управления двигательной функцией и чувствительностью на спинальном уровне. Продолговатый мозг непосредственно связан со спинным мозгом и является его продолжением и первой частью ствола головного мозга. Продолговатый мозг содержит ядра для черепно- мозновых нервов V, IX, X, XI, XII пар, где двигательные волокна и некоторые чувствительные волокна пересекаются. Между продолговатым мозгом и средним мозгом находится мост. Он рассматривается как ретрансляционная станция между мозжечком, головным мозгом и ПНС. Мост содержит ядра для черепно-мозговых нервов V, VI, VII, VIII пар и моторные ядра в варолиевом мосту ретикулярной формации, которые участвуют в контроле положения тела, сердечно-сосудистым и дыхательном контроле. Мозжечок располагается за мостом, имеет входящие и исходящие связи с чувствительными и двигательными трактами, восходящими и нисходящими от спинного мозга. Это самая большая моторная структура в головном мозге, позволяет контролировать движение и действовать как центр объединения сенсорной и моторной информации для исполнения сложных задач. Выше моста находится средний мозг. Средний мозг заканчивается в двух огромных связках волокон, которые формируют ножки мозга, неся волокна к таламусу и полушариям и от них. Средний мозг содержит верхние (зрительные) и нижние (слуховые) холмики, ядра для черепно-мозговых нервов III, IV пар, два моторных ядра, красное ядро и черную субстанцию, которая связывается и действует как реле между основным ганглием и двигательной системой. Промежуточный мозг – центральное ядро головного мозга, состоит из гипоталамуса, субталамуса, эпиталамуса и таламуса: гипоталамус содействует многим гомеостатическим функциям (например, регуляция вегетативной нервной системы и 24 эндокринной нервной системы через гипофиз), управляет основными инстинктами – чувство голода, жажды, усталости, самосохранения и сексуального влечения; субталамус вовлечен в двигательную функцию и связан с базальными ганглиями, красными ядрами и черной субстанцией; эпиталамус состоит из поводка и шишковидной железы (эпифиза). Ганглии поводка – центр интеграции обоятельных, висцеральных и соматических центростремительных путей, связанных с ретикулярной формацией. Шишковидная железа содержит высокие концентрации мелатонина и 5-окситриптофана, играя роль в регуляции циркадных ритмов; таламус – самая большая часть среднего мозга. Тесно связан с корой головного мозга. Почти все волокна, идущие к полушариям головного мозга проходят через синапс в пределах таламуса. Функция ее состоит в интеграции поступающей сенсорной информации через ядра, связанные с ним. Затем информация посылается к коре головного мозга для интеграции. Базальные ганглии – это собирательный термин, данный билатеральным массам глубоко расположенного серого вещества. Они имеют центростремительные и эфферентные связи с корой головного мозга, таламусом, субталамусом и стволом головного мозга и управляют моторной функцией через полушария головного мозга. Полушария головного мозга формируют конечный мозг. Сознание, способность адаптироваться и реагировать на изменяющиеся обстоятельства, абстрактно мыслить, обучаться, генерировать гипотезы, извлекать пользу не только из собственного опыта обусловлены сложностью и размерами полушарий. Полушария головного мозга подразделяют на лобную, височную, теменную и затылочную. Отдельные функции связаны с определенными областями: произвольные двигательные функции – предцентральная извилина лобной доли); сенсорная функция – постцентральная извилина теменной доли; развитие и использование речи – лобная доля; формирование индивидуальности, логики и интеллекта – лобные доли; функция памяти, интеграции, слуховые центры – височные доли; 25 интегративная функция сенсорного, моторного и эмоционального функционирования – теменные доли; обработка визуальной информации – затылочная доля. Лимбическая система представлена регионами лимбической коры головного мозга (поясной, парагиппокампальная извилина, энторильная область коры), гипокамппальная формация (зубчатая извилина, гиппокамп), миндалина (базолатеральный комплекс, центромедиальный комплекс, части терминальных полосок и гипоталамус), хвостовые ядра, мамиллярные тела, переднее и дорсальное ядра таламуса. Основной компонент лимбической системы – контур, через эту петлю гиппокамп передает информацию через своды к сосковидным телам гипоталамуса, которые переносят ее к переднему ядру таламуса 26 через мамаллоталамические тракты. Затем информация посылается через внутреннию капсулу назад к гиппокампу. Повреждение этих петель ведет к развитию амнезии (связана с повреждением сосковидных тел или височных долей), спокойствию (связана с повреждением миндального тела), гневу (связана с повреждением заднего гипоталамуса). Ретикулярная формация – сеть нейронов с разнообразными дендритными связями, которая занимает середину ствола мозга и простирается вверх от субстанции интермедиа до спинного мозга к интраламинарным ядрам таламуса. Ретикулярная формация имеет вход от восходящих сенсорных нейронов, мозжечка, базальных ядер, гипоталамуса и коры мозга и выходы к гипоталамусу, таламусу и спинному мозгу. Она вносит вклад в моторную, сенсорную (болевую) и автономную функции, особенно действуя на дыхание и вазомоторную функцию. 27 НЕЙРОМЕДИАТОРЫ ЦНС Глутамат Главный возбуждающий нейромедиатор ЦНС. Аминокислота, действующая на NMDA-рецепторы и не-NMDA- рецепторы. Находится в таламокортикальной, пирамидальной клетке, кортикостриарных путях и гипоталамусе. ГАМК Главный тормозной медиатор ЦНС. Аминокислота, действующая на ГАМК А и ГАМК В -рецепторы. ГАМК А -рецепторы присутствуют на 40% нейронов. Cl - канал зависит от ГАМК А -рецептора, а ГАМК В -рецепторы соединены с G-белками. Нарушение ГАМК системы могут привести к развитию невротических расстройств. Глицин Необходимый нейромедиатор для действия глутамата. Действует на собственные рецепторы, связанные с Cl - каналом и ингибирует нервные функции. 28 Ацетилхолин Главный периферический нейромедиатор. Действует как нейромедиатор в ЦНС, также как и на периферии. Содержится первично в базальных ядрах, которые расположены в переднем мозге и идет к коре головного мозга и лимбической системе. Холинергические волокна в ретикулярной системе поступают к коре головного мозга, лимбической системе, гипоталамусу и таламусу. 5-НТ-рецепторы Изучены подтипы 5-НТ 1А , 5-НТ 2В , 5-НТ 2С и 5-НТ 3 Серотонинергические клеточные тельца в основном локализуются в области верхнего варолиевого моста и среднего мозга. Классическое место – ядра медиального и дорсального шва. Нейроны от ядер шва идут к базальным ганглиям и различным частям лимбической системы и имеют широкое распределение по всей коре головного мозга в дополнение к связям с мозжечком. Все 5-НТ-рецепторы идентифицированы как рецепторы, соединенные с G-белком, кроме подтипа 5-НТ 3 , который расположен на рецептор-опосредуемом Na + /K-канале. 5-НТ синтезируются из триптофана при участии триптофангидроксилазы, и поступление триптофана лимитирует его синтез. 5-НТ метаболизируются моноаминооксидазой А в 5- гидроксииндолацетиловую кислоту (5-ГИАК). 5-НТ 2А и 5-НТ 2С –рецепторы играют определенную роль при депрессивных заболеваниях, негативных симптомах шизофрении и профилактики последствий нейролептиков. У самоубийц имеются относительное увеличение числа 5-НТ 2А -рецепторов в лобной доле коры головного мозга. Норэпинефрин (НЭ) (норадреналин) НЭ действует как нейромедиатор в ЦНС и вегетативной нервной системе. В ЦНС расположены в голубоватом пятне в варолиевом мосту и среднем мозге. В целом в ЦНС: постсинаптические α 1 -рецепторы связаны со стимуляцией инозитолфосфатного обмена; α 2 -рецепторы ингибируют образование цАМФ; β-рецепторы стимулируют образование цАМФ. Норэпинефрин играет роль при аффективных нарушениях и в меньшей степени при тревожных состояниях. 29 Дофаминовые рецепторы (D) D 1 и D 5 -рецепторы стимулируют образование цАМФ активируя стимулирующий G-белок.D 2 - , D 3 - , D 4 -рецепторы ингибируют образование цАМФ, активируя ингибирующий G-белок.D 2 - рецепторы более распространены, чем D 3 и D 4 -рецепторы.D 3 - рецепторы преимущественно расположены в хвостовом ядре (одно из септальных ядер и лимбической системе), а D 4 -рецепторы сконцентрированы в медаильной лобной коре. Дофамин синтезируется как часть обычного пути для катехоламинов и метаболизируется 2 ферментами: МАО (интранейрональный фермент) и катехол-0-метилтрансфераза (экстранейрональный фермент). Первичный метаболит дофамина – гомованильная кислота. D 2 -рецепторы – наиболее важные дофаминовые рецепторы, которые вовлечены в развитие психоза. Варианты дофаминергических трактов: нигростриатный тракт идет от черной субстанции в среднем мозге к полосатому телу и играет определенную роль в мотоконтроле; мезолимбический/мезокортикальный тракт имеет тела клеток в вентральной области покрышек среднего мозга, прилегающей к черной субстанции и идет к лимбической системе и новой коре головного мозга в дополнение к полосатому телу (стриатуму). Они подводят волокна к медиальной поверхности фронтальных долей и к парагиппокампу и поясной коре (поясная извилина медиальной и нижней поверхностей полушария большого мозга). Играют важную роль в регулировании поведения; шишковидно-воронкообразный путь. Тела клеток находятся в извитом ядре и перивертикулярной области гипоталамуса и проходят в воронке гипоталамуса и переднем гипофизе. Дофамин ингибирует высвобождение пролактина в пределах этого тракта. Пептидные медиаторы Пептиды имеют менее 100 аминокислот. Классификация главных пептидных нейромедиаторов ЦНС: опиаты – эндорфины, энкефалины, динорфины; нейрогипофизарные – вазопрессин, окситоцин; тахикинины – субстанция Р, нейрокинин; 30 гастрины – гастрин, холецистокинин; другие – нейропептид Y, нейротензин, галанин. Часто эти пептиды синтезируются как часть больших молекул, предпрогормонами. Они расщепляются в нейрональной цитоплазме на прогормоны, которые затем собираются в пузырьки. В пределах пузырьков прогормоны далее расщепляются на нейроактивные пептиды. Большинство пептидных нейромедиаторов сосущетсвуют с другими нейромедиаторами. Описание пептидных нейромедиаторов Пептиды Особенности Эндогенные опиоиды: эндорфины, энкефалины, динорфины µ-рецепторы: эффект опиоидов приводит к уменьшению образования цАМФ и увеличению проницаемости для К + ; δ-рецепторы: эффекты опиодов аналогичны подобным на µ-рецепторы; κ-рецепторы: эффекты опиоидов уменьшают проницаемость для К + Вазопрессин, окситоцин (нейрогипофизарн ые нейроактивные пептиды) Синтезируются в гипоталамусе и выделяются в заднюю долю гипофиза. Существует 3 рецептора к вазопрессину, его эффекты связаны с изменениями в фосфолипидах мембран или увеличению содержания цАМФ. Тахикинины (субстанция Р, нейрокинин) Субстанция Р – первичный нейромедиатор в большинстве первичных афферентных чувствительных нейронов, присутствующий в нигростриарном тракте. Связана с АХ и 5-НТ и вовлечена в развитие хореи Хантингтона, болезни Альцгеймера и эмоциональных нарушений. Холецистокинин (ХЦК) Играет роль в развитии шизофрении, панических расстройств, пищевых нарушений и некоторых расстройств движения. ХЦК сосуществует в нейронах с дофамином и ГАМК. Действует на 2 подтипа рецепторов: ХЦК А и ХЦК В ХЦК А -рецептор активирует эффект мембранных фосфолипидов. ХЦК В – пока неизвестны Нейротензин Роль в развитии шизофрении. Сосуществует в нейронах с НЭ и дофамином. Действует на G-белок, связанный с высокоаффинными рецепторами, находящимися в областях, богатых дофамином, и энтерообоятельной зоне коры, вовлеченных в развитие шизофрении. 31 ГЛАВА II СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ РАЗДЕЛ 1. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ Классификация средств, влияющих на афферентную нервную систему I. Лекарственные средства, понижающие чувствительность окончаний афферентных нервов или препятствующие их возбуждению: местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие. II. Лекарственные средства, стимулирующие окончания афферентных нервов: раздражающие, отхаркивающие средства, горечи, слабительные, желчегонные рефлекторного действия. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ Местноанестезирующие средства – это вещества, подавляющие возбудимость рецепторов и избирательно блокирующие передачу импульсов по нервным волокнам. Виды анестезии Терминальная (поверхностная) анестезия – потеря болевой чувствительности на поверхности кожи или слизистых оболочек, на которую нанесли местный анестетик. Инфильтрационная анестезия – раствором анестетика последовательно пропитывают ткани, начиная с кожных покровов до более глубоких слоёв. Проводниковая или регионарная анестезия – раствор местноанестезируюшего средства вводят по ходу нерва. Чувствительность теряется в иннервируемом этим нервом регионе. Спинномозговая анестезия – раствор местного анестетика вводят субдурально (под твердую мозговую оболочку спинного мозга). Анестезия развивается также в регионах, иннервируемых передними и задними рогами спинного мозга. Внутрикостная анестезия-введение анестетика в губчатое вещество кости с наложением жгута выше места инъекции анестетика. 32 Местноанестезирующее средство можно также вводить субарахноидально. Классификация местных анестетиков По химическому строению: I. Сложные эфиры: Производные бензойной кислоты – кокаин. II. Производные парааминобензойной кислоты – прокаин, тетракаин, бензокаин. III. Замещённые анилиды – лидокаин, бупивакаин, артикаин. IV. Комбинированные препараты – лидокаин + эпинефрин, артикаин + эпинефрин. По практическому применению: 1. Средства, применяемые для терминальной анестезии – тетракаин, бензокаин. 2. Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии – прокаин, бупивакаин. 3. Средство, применяемое для всех видов анестезии – лидокаин. По продолжительности действия: Короткого действия – длительность до 30-40 минут – прокаин; Средней продолжительности действия – 45-90 минут – артикаин, лидокаин, мепивакаин, тримекаин; Длительного действия – более 90 минут – бупивакаин. Требования, предъявляемые местным анестетикам: высокая избирательность действия; отсутствие раздражающего действия; короткий латентный период; высокая эффективность при разных видах местной анестезии; достаточная сила и продолжительность действия; суживание сосудов или по крайней мере никак на них не влиять, но не расширять их; низкая токсичность; минимальные побочные эффекты; стойкость при хранении и стерилизации; хорошая растворимость в воде. 33 Механизм действия Внутри аксона, после проникновения внутрь его, переходят в ионизированную форму и: 1. блокируют натриевые ионные каналы, препятствуя тем самым генерации потенциала действия нервных клеток; 2. тормозят высвобождение нейромедиаторов; 3. повышают поверхностное натяжение фосфолипидов клеточных мембран. Всё это тормозит передачу импульсов по нервному волокну, что сопровождается угнетением функций органов, иннервируемых этими нервами. Схема действия местных анестетиков норма + + - - - - - - - + + + + + - - + + + + + + + - - - - - При применении местных анестетиков - - + + + + + + - - - - + + - - - - - - + + + + Продолжительность действия местных анестетиков Препарат Вид анестезии терминальная инфильтрационная проводниковая Тетракаин 20 – 60 минут - - Бензокаин 20 – 60 минут - - Прокаин - 20 – 60 минут 20 – 60 минут Лидокаин 15 – 30 минут до 3 – 4 часов до 3 – 4 часов Бупивакаин - до 7 часов до 7 часов Na + Местный анестетик Передача импульса Блокада передачи импульса K + Na + K + Na + K + раздражитель 34 Фармакологические эффекты 1. Местноанестезирующее действие - последовательность потери чувствительности тканей при действии местноанестезирующих средств: болевая – холодовая – тепловая – тактильная– чувство глубокого давления. 2. Антиаритмическое действие (лидокаин, прокаин) – увеличение продолжительности эффективного рефрактерного периода и времени проведения импульсов по клеткам проводящей системы сердца, снижение их возбудимости и автоматизма. 3. Гипотензивное действие (лидокаин, прокаин) – угнетающее воздействие на ЦНС, блокада Н- холинорецепторов симпатических ганглиев. 4. Потенцирующее действие – усиление фармакологической эффективности средств для наркоза. Показания к применению Местная анестезия – инфильтрационная анестезия (прокаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин), проводниковая анестезия (прокаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин), терминальная анестезия (кокаин, бензокаин, тетракаин, лидокаин), спинномозговая анестезия (прокаин, лидокаин, бупивакаин,артикаин). Вагосимпатическая и паранефральная блокада (кокаин), симпатическая блокада (лидокаин). Болевой синдром различного происхождения: гастралгия (бензокаин); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (лидокаин, бензокаин), геморрой, трещины слизистой оболочки прямой кишки, ожоги, пролежни, язвенные дерматиты (бензокаин, лидокаин). Аритмии: тахиаритмии, желудочковая экстрасистолия (лидокаин), фибрилляция желудочков (лидокаин). Проведение болезненных эндоскопических и инструментальных обследований (лидокаин). Послеоперационный период (лидокаин, бупивакаин). Побочные эффекты Головокружение, слабость. Артериальная гипотония. Аллергические реакции, иногда до анафилактического шока. 35 При местном применении – аллергический контактный дерматит, ощущение жжения, припухлость и боль в месте области аппликации. При длительном применении – кератит, стойкое помутнение роговицы, образование рубцов на роговице с потерей остроты зрения, замедление эпителизации роговицы. Нарушение функций ЦНС – угнетение или возбуждение ЦНС (нервозность, беспокойство, эйфория, сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах, ощущение жара или холода, онемение конечностей, нарушение сознания, дезориентация). Синусовая брадикардия, блокада синусного узла, остановка сердца. Повышение тонуса сфинктеров мочевого пузыря, задержка мочевыведения. При использовании геля – кратковременное ощущение жжения. ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА Вяжущие средства – это средства, вызывающие образование коагуляционной плёнки на поражённом участке кожи и слизистых оболочек, что приводит к защите чувствительных нервных окончаний от действия патогенных раздражающих факторов. Классификация I. Органические вяжущие средства 1. Танин 2. Отвар коры дуба 3. Настои травы зверобоя, цветов ромашки, плодов черники и т.д. II. Неорганические вяжущие средства 1. Висмута нитрат 2. Цинка сульфат 3. Меди сульфат Механизм действия Органические вяжущие средства вызывают частичную денатурацию белков слизи или раневого экссудата, что приводит к образованию белковой плёнки, которая защищает чувствительные нервные окончания от раздражающих факторов, в результате 36 снижается болевое ощущение. Также вызывает местное сужение сосудов, уменьшение их проницаемости и выделение экссудата, что способствует уменьшению воспалительных реакций в поражённом месте. Неорганические вяжущие средства – образуя хелатные соединения с белковым субстратом, создают нерастворимое защитное покрытие на поражённом участке кожи и слизистых оболочек, защищая тем самым поражённый участок от действия на них патогенных факторов. Фармакологические эффекты вяжущих средств 1. Вяжущее действие. 2. Анальгезирующее действие. 3. Слабое противовоспалительное действие. 4. Антацидное действие. 5. Антидиарейное действие 6. Противовоспалительное действие 7. Кровоостанавливающее действие 8. Снижение проницаемости стенки сосудов 9. Ранозаживляющее действие Показания к применению Полоскание при воспалительных процессах в полости рта, носа, зева, гортани. Смазывание при ожогах, язвах, трещинах, пролежнях. Внутрь при диареях. Промывание при оральных отравлениях солями алкалоидов, тяжёлыми металлами. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные гастриты, рефлюкс-эзофагит, энтерит, колит – в качестве вспомогательного средства. Воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек (дерматиты, язвы, эрозии, экзема). Побочные эффекты Побочные эффекты встречаются редко: аллергические реакции, чувство горечи, сухости и жжения, сопровождающееся гиперемией слизистой оболочки полости рта, изменения вкусовых ощущений и окраски зубов. 37 ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА 1. Слизь из крахмала 2. Слизь из семян льна Механизм действия При смешивании с водой образуются коллоидные растворы. При применении на поражённых участках (воспалённые места, язвы) покрывают их механической плёнкой, препятствуя при этом раздражению чувствительных нервных окончаний под действием раздражающих средств. Фармакологические эффекты 1. Местное противовоспалительное действие. 2. Болеутоляющее действие. Показания к применению Гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты (в качестве вспомогательного лечения). Отравление кислотами и щелочами. АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 1. Medicinal charcoal (Carbo activatus) Это тонко измельчённые порошкообразные вещества, имеющие большую адсорбционную поверхность; нерастворимые в воде и не раздражающие ткани. Указанный препарат является нейтральным сорбентом. Механизм действия Покрывая поражённые кожу и слизистые оболочки, они адсорбируют (осаждают) на своей поверхности различные химические соединения за счёт образования с ними химических связей, защищая тем самым чувствительные нервные окончания от их раздражающего действия. Фармакологические эффекты 1. Антитоксическое действие – осаждают на своей поверхности токсические вещества, препятствую их всасыванию из ЖКТ. 2. Адсорбирующее действие – поглощение на своей поверхности химических веществ, предупреждение их всасывание в кровь. 38 3. Дезодорирующее действие - поглощение на своей поверхности запахов. 4. Подсушивающее действие – поглощают жидкости, образующиеся на поражённых участках. Показания к применению в качестве вспомогательного средства Энтериты, колиты. Острые отравления химическими препаратами и химическими ядами. Эндогенные интоксикации (перитониты, ожоговая болезнь, микробная интоксикация. Гнойно – септические заболевания. Острые поражения печени любого генеза. Почечная недостаточность. Алкогольный делирий. Пищевая полиаллергия. Диарея. Метеоризм (избыточное образование газов в кишечнике). Побочные эффекты Диспепсия Снижение всасывания из ЖКТ жиров, белков, углеводов, витаминов, гормонов, питательных веществ и т.д. Запор или понос. Окрашивание стула в чёрный цвет. РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА 1. Раствор аммиака (Sol.Ammoniicaustici) 2. Горчичная бумага (Chartasinapis) 3. Ментол Механизм действия и фармакологические эффекты 1. Местнораздражающее действие - стимулируют чувствительные нервные окончания и тем самым способствуют передаче импульсов по чувствительным нервам. 2. Рефлекторная стимуляция дыхательного центра – стимулируются Н – холинорецепторы синокаротидной зоны, что способствует активации передачи импульсов от них к дыхательному центру и повышению его тонуса. 3. Анальгезирующее действие за счёт отвлекающего действия. 39 4. Отвлекающее действие. Эти два эффекта (анальгезирующее и отвлекающее) обусловлены рефлекторными реакциями, связанными с раздражением чувствительных нервных окончаний кожи или слизистых оболочек, что сопровождается высвобождением биологически активных веществ (энкефалинов, зндорфинов, пептидов, кининов), участвующих в регуляции болевых ощущений, проницаемости сосудов и других процессах, обеспечивающих анальгетическое действие, отвлекающее и противозудное действия. 5. Улучшение трофики тканей – можно объяснить высвобождением биологически активных веществ (энкефалинов, зндорфинов, гистамина), которые способствуют расширению капилляров и улучшению кровоснабжения тканей. 6. Противомикробное действие. 7. Антисептическое действие – проявляется неизбирательным поражением микроорганизмов. Показания к применению в качестве вспомогательного лечения Невралгия, миалгия, артралгия. Стенокардия. Обработка рук хирурга. Заболевания органов дыхания. Обморочные состояния. Примочки после укуса насекомых. Побочные эффекты Гиперемия кожи на месте нанесения, небольшая отёчность. Лёгкое жжения, покалывание на месте нанесения. Покраснение кожи и её некоторая отёчность. При приёме внутрь – боли в животе, тошнота, рвота, головокружение. В больших концентрациях может вызвать рефлекторную остановку дыхания. При использовании повышенных доз может наблюдаться гипотензивный эффект, угнетение ЦНС. Возможны рефлекторное угнетение и остановка дыхания у детей раннего возраста. |