auditornye_izdannye Ортопедия. Учебное пособие полностью соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 Стоматология

• Название: Учебное пособие полностью соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 Стоматология
• Анкор: auditornye_izdannye Ортопедия.doc
• Дата: 27.01.2018
• Размер: 1.55 Mb.
• Имя файла: auditornye_izdannye Ортопедия.doc
• Тип: Учебное пособие; #14954
• страница: 17 из 28

Занятие № 19
1. Тема: Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти (окклюдатор, артикулятор). Особенности гипсовки моделей челюстей в окклюдатор (артикулятор).

2. Значение изучения темы: Под окклюзией понимают смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов – антагоничтов в течение большего или меньшего отрезка времени. Разнообразие форм смыкания зубных рядов сочетается с их разобщением при жевании, речи, глотании, дыхании и др. Чередование положений нижней челюсти может быть ритмичным или произвольным, но независимо от этого оно всегда сопровождается смещением головки нижней челюсти. Амплитуда ее движений значительно меньше, чем зубных рядов, а иногда она совершает лишь вращение вокруг оси. Термин «артикуляция» заимствован из анатомии, где он обозначает сустав, сочленение. В широком смысле слова понимают под артикуляцией всевозможные положения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые при помощи жевательных мышц. Окклюзия при этом рассматривается как частный случай артикуляции. Данное определение артикуляции включает не только жевательные движения нижней челюсти, но и движения ее во время разговора, глотания, дыхания и т.д.

3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен:

- знать понятия артикуляции, окклюзии; виды окклюзии;

- уметь устанавливать модели в окклюдатор и артикулятор,

- иметь представление об аппаратах, воспроизводящих движения нижней челюсти, их устройстве, основных элементах, принципах функционирования.

4. План изучения темы:

4.1. Самостоятельная работа:

- определение различных видов прикуса;

- решение ситуационных задач.

4.2. Исходный контроль знаний (тесты)

4.3. Самостоятельная работа по теме:

- заслушивание рефератов и др.

4.4. Итоговый контроль знаний:

- тестовый контроль;

- решение ситуационных задач;

- подведение итогов.

5. Основные понятия и положение темы.

1. Артикуляция (по А.Я. Катцу) - всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры.

Окклюзия - это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава.

Окклюзия - частный вид артикуляции. Или же можно сказать, что окклюзия - это функциональная артикуляция.

Для изготовления различных видов ортопедических конструкций в клинике применяют специальные аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Приборы, в которых воспроизводятся вертикальные (шарнирные) движения нижней челюсти, называются окклюдаторами.

Анатомическими артикуляторами называются приборы, воспроизводящие в большей или меньшей степени все движения нижней челюсти. Они делятся на две большие группы:

- артикуляторы со средней установкой наклона суставных и резцовых путей;

- артикуляторы с индивидуальной установкой наклона суставных путей и резцового скольжения (универсальный артикулятор), делятся:

1) на суставные,

2) бессуставные.

Окклюдатор представляет собой простейший аппарат, при помощи которого можно воспроизвести лишь вертикальные движения нижней челюсти, что соответствует открыванию и закрыванию рта. Другие движения в этом аппарате невозможны. Аппарат состоит из двух проволочных или литых рам, соединенных друг с другом с помощью шарнира. Нижняя рама изогнута под углом 100°-110°, верхняя рама расположена в горизoнтaльнoй плоскости и имеют вертикальный штифт для фиксации межальвеолярной высоты. В окклюдаторах и артикуляторах подвижной является верхняя рама.

Артикулятор Бонвиля - это первый из созданных анатомических артикуляторов. В основе создания этого артикулятора так называемый треугольник Бонвиля, полученный на основании многолетних антропологических исследований. Бонвилем было установлено, что среднее расстояние между головками нижней челюсти и резцовой точкой равно 10 см. При соединении этих точек, соответственно получают равносторонний треугольник Бонвиля. С его помощью удается определить пространственное положение модели в артикуляторе.

В основу конструкции анатомических артикуляторов со средней установкой наклона суставных путей положены средние арифметические данные о величине углов суставных и резцовых путей. Для сагиттального суставного пути этот угол равен 33°, для бокового суставного - 17°, для сагиттального резцового - 40°, для бокового резцового - 120°. Недостаток артикулятора Бонвиля в том, что он имеет горизонтальное расположение суставных путей и все движения осуществляются за счет верхней рамы, верхней челюсти, а в норме подвижной является нижняя челюсть.

К аппаратам со стандартной установкой суставного пути относится:

Артикулятор Гизи «Симплекс II» -- среднеанатомический. Он может производить все движения. Верхняя рама артикулятора имеет три опоры. Две из них находятся в суставных соединениях, третья - на резцовой площадке. При помощи вертикального штифта можно закреплять межальвеолярную высоту, а при помощи острия горизонтального штифта фиксируют среднюю линию и резцовую точку, точку между между медиальными углами нижних центральных резцов.

Универсальные артикуляторы, в отличие от средних анатомических, позволяют установить углы суставного и резцового путей скольжения соответственно индивидуальным данным, полученным при обследовании больного. К числу таких артикуляторов относятся: артикулятор Гизи - Трубайта, Хайта, Ганау, Gnathomat, Gnathomat «Junior», «Протар», «Стратос». Имеются и 6ессуставные артикуляторы (например, артикулятор Вустрова). Универсальные артикуляторы также имеют верхнюю и нижнюю рамы. Верхняя рама имеет три точки опоры: две в суставах и одну на резцовой площадке. Суставы артикулятора построены потипу височно-нижнечелюстного сустава. Расстояние между суставами артикулятора и указателем средней линии равно 10 см, здесь также соблюдается принцип равностороннего треугольника Бонвиля. Устройство артикулятора позволяет установить любой угол суставного и резцового пути.

6. Задания для уяснения темы занятия

7. Список УИРС.

1. Артикуляция. Окклюзия. Понятие. Виды.

2. Биомеханика зубочелюстной системы.

3 Приборы и аппараты воспроизводящие движения нижней челюсти.

4.Гипсовка моделей в окклюдатор.

8. Литературы:

1. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед.вузов.- СПб.: СпецЛит. 2003 -

2. Диагностика в амбулаторной стоматологии. / Под ред. Трезубова В.Н. - СПб.: СпецЛит. 2000 -

3. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. -

4. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000 -

5. Зубопротезная техника: Учебник / под ред. М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Л. Лебеденко. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005 -

6. Ортопедическая стоматология : Рук. для врачей, студ. вузов и мед. училищ / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль- Хаким - . М.: МЕДпресс-информ. 2002.

7. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М. Прикладная анатомия жевательного аппарата. СПб.:Спец. лит., 2001. -

8. Киприн Д.В. Основы технологий изготовления несъемных конструкций протезов при лечении дефектов зубных рядов: учебное пособие для студентов стоматологов 2 курса. Красноярск: Изд-во «Сибирь», 2006. -

9. Киприн Д.В. Основы технологий изготовления съемных конструкций протезов при лечении дефектов зубных рядов: учебное пособие для студентов стоматологов 2 курса. -Красноярск: Изд-во «Сибирь», 2006. -

Банк тестовых заданий

Исходный тестовый контроль знаний

Занятие №1

Вариант 1

1). Ортопедическая стоматология является дисциплиной состоящей из:

а) основных и дополнительных разделов;

б) общего и частного курсов;

в) фантомного курса;

г) пропедевтики стоматологических заболеваний.

2). В состав стоматологической поликлиники не входит:

а) терапевтическое отделение;

б) зуботехнические лаборатории;

в) отделение аллергологии;

г) операционная.

3). Турбинный наконечник вращает бор со скоростью:

а) 300000 об./мин;

б) 30000 об./мин;

в). 50000 об./мин;

г). 500000 об./мин.

4). Оптимальным вариантом устройства и размещения стоматологической поликлиники является:

а) отдельно стоящее типовое здание;

б) этаж в жилом здании;

в) жилое здание;

г) два отдельно стоящих здания.

5). В ортопедическом отделении основной является учетно-отчетная документация:

а) медицинской сестры;

б) врача стоматолога-ортопеда;

в) зубного техника;

г) в ортопедическом отделении не ведется учетно-отчетная документация.

6). Помещения зуботехнической лаборатории подразделяются на:

а) основные и вспомогательные;

б) основные;

в) дополнительные

г) основные и дополнительные.

7). К основным помещениям зуботехнической лаборатории относится:

а) гипсовочная;

б) полировочная;

в) паячная

г) лаборатория для изготовления зубных протезов.

8). Курсе ортопедической стоматологии, изучающий челюстно-лицевую ортопедию:

а) основной;

б) вспомогательный;

в) частный;

г) пропедевтический.

9). Стоматологическая поликлиника 3 категории рассчитана на:

а) 20 и 30 врачебных должностей;

б) 20 и 25 врачебных должностей;

в) 15 и 20 врачебных должностей;

г) 10 и 15 врачебных должностей.

10). Рабочее место стоматолога - ортопеда включает:

а) стоматологическую установку;

б) несгораемый шкаф;

в) рентгенологическую установку;

г) зуботехнический стол.

Вариант 2

1). Общий курс ортопедической стоматологии является:

а) пропедевтическим;

б) основным;

в) ортодонтическим;

г) зубопротезным

2). В зависимости от количества врачебных должностей стоматологические поликлиники делятся на категории:

а) 2 категории;

б) 3 категории;

в) 10 категорий;

г) 5 категорий.

3). Ортопедический кабинет стоматологической поликлиники рассчитан на одновременную работу нескольких врачей стоматологов-ортопедов:

а) пяти;

б) трех;

в) шести;

г) восьми.

4). Помещения в зуботехнической лаборатории подразделяются на:

а) вспомогательные и основные;

б) основные и специальные;

в) врачебные и зуботехнические;

г) основные и дополнительные.

5). В основе развития, организации и оказания ортопедической помощи лежат:

а) 10 основополагающих принципов;

б) 5 категорий стоматологических поликлиник;

в) 5 основополагающих принципов;

г) 10 категорий стоматологических поликлиник.

6) К специальным помещениям зуботехнической лаборатории относится:

а) моделировочная лаборатория;

б) литейная;

в) лаборатория по изготовлению миктопротезов;

г) лаборатория по изготовлению протезов из драгоценных металлов.

7). Площадь стоматологического кабинета должна быть:

а) 14 квадратных метров;

б) 10 квадратных метров;

в) не менее 7 квадратных метров;

г) не менее 28 квадратных метров.

8). Курсе ортопедической стоматологии, изучающий клиническое материаловедение:

а) основной;

б) вспомогательный;

в) частный;

г) пропедевтический.

9). Рабочее место зубного техника включает:

а) стоматологическую установку;

б) врачебный столик;

в) рентгенологическую установку;

г) зуботехнический стол.

10). Ортопедическое отделение включает:

а) регистратуру;

б) гардероб;

в) рентгенологический кабинет;

г) кабинет стоматолога - ортопеда.

Вариант 3

1). Рабочее место техника включает:

а) зуботехнический стол;

б) стоматологический столик;

в) стоматологическую установку;

г) аппарат для штамповки коронок.

2). Для приготовления пластмасс и изготовления пластмассовых протезов предназначены:

а) гипсовочная;

б) заготовочная;

в) паячная;

г) формовочная и полимеризационная комнаты.

3). Стоматологическое кресло устанавливают:

а) напротив окна;

б) слева от окна;

в) справа от окна;

г) место источника естественного освещения не имеет значения.

4). Если у кресла имеется современная стоматологическая установка, то на дополнительное кресло полагается:

а) 7 метров квадратных;

б) 9 метров квадратных;

в) 14 метров квадратных

г) 10 метров квадратных.

5). Общее искусственное освещение должно быть предусмотрено:

а) во всех помещениях, кроме паячной;

б) во всех помещениях без исключения;

в) во всех помещениях, кроме формовочной;

г) во всех помещениях, кроме литейной.

6). Частный курс ортопедической стоматологии включает:

а) пропедевтику стоматологических заболеваний;

б) челюстно-лицевую ортопедию;

в) диагностику основных стоматологических заболеваний;

г) рентгенологические исследования.

7). Обязательным врачебным документом является:

а) история болезни;

б) талон назначения больного к врачу;

в) справка о посещении врача;

г) дневник назначения пациентов.

8). Курсе ортопедической стоматологии изучающий краткий анатомо-физиологический очерк жевательного аппарата:

а) основной;

б) вспомогательный;

в) частный;

г) пропедевтический.

9). Стоматологическая поликлиника 5 категории рассчитана на:

а) 20 и 30 врачебных должностей;

б) 20 и 25 врачебных должностей;

в) 15 и 20 врачебных должностей;

г) 10 и 15 врачебных должностей.

10). Ортопедическое отделение включает:

а) регистратуру;

б) гардероб;

в) кабинет стоматолога-терапевта;

г) зуботехническую лабораторию.
Занятие №2

Вариант 1

1). Для проведения первичного осмотра стоматологического больного необходимы следующие инструменты:

а) пародонтологический зонд;

б) экскаватор;

в) зонд;

г) щипцы крампонные

2). Соответствие орудий труда и окружающей среды анатомическим, физиологическим и психологическим возможностям организма человека является одним из принципов:

а) эргономики;

б) биоэтики;

в) деонтологии;

г) работы в «четыре руки».

3). С целью снижения числа инструментов эргономикой медицинского инструментария предусмотрена его:

а) стандартизация;

б) калибровка;

в) маркировка;

г) усовершенствование.

4). На врачебном столике стоматолога-ортопеда находится:

а) медикаменты;

б) шлифмотор;

в) наковальня с зуботехническим молотком;

г) кювета.

5). Правильная организация режима труда и отдыха, изучение профессиональных факторов, в том числе вредных для здоровья, предупреждение профессиональных заболеваний является одним из аспектов:

а) эргономики;

б) биоэтики;

в) деонтологии;

г) стоматологического делопроизводства.

6). Самым оптимальным положением больного в стоматологическом кресле, обеспечивающим достаточно хороший обзор всех квадрантов челюстей является положение:

а) сидя;

б) лежа;

в) вертикально;

г) под углом 45º

7). На конструирование рукояток инструментов с учетом анатомо-физиологичес­ких особенностей работающей кисти врача влияет:

а) эргономика;

б) биоэтики;

в) деонтология;

г) стандартизация.

8). Щипцы крампонные предназначены для:

а) изгибания краев металлических штампованных коронок;

б) изгибания денто-альвеолярных кламмеров»;

в) изгибания краев литых коронок;

г) удаления восьмых зубов.

9). Для препарирования зубов используют:

а) алмазные боры;

б) боры колесовидные;

в) фрезы;

г) карборундовые головки.

10). Для коррекции пластмассового пластиночного протеза используют:

а) алмазные боры;

б) боры колесовидные;

в) фрезы металлические и карборундовые;

г) щипцы крампонные.

Вариант 2

1). Для проведения первичного осмотра стоматологического больного необходимы следующие инструменты:

а) пародонтологический зонд;

б) экскаватор;

в) зонд угловой;

г) гладилка.

2). Оптимальная организация рабочего места персонала путем размещения оборудования с учетом антропометрических данных является одним из принципов:

а) эргономики;

б) биоэтики;

в) деонтологии;

г) стандартизация.

3). Скорость вращения турбинного наконечника составляет:

а) 200 тыс. об./мин.;

б) 9 тыс. об./мин;

в) 250 тыс. об./мин.;

г) 300 тыс. об./мин

4). Специальная укладка инструментов, удобная для работы врача и медсестры предусматривает:

а) система «tray» (поднос);

б) стандартизация стоматологического инструментария;

в) цветная маркировка стоматологического инструментария;

г) колибровка стоматологического инструментария.

5). Работа в «четыре руки» предусматривает работу с привлечением:

а) зубного техника;

б) ассистента врача-стоматолога;

в) студентов;

г) двух врачей.

6). На врачебном столике стоматолога-ортопеда находится:

а) абразивные инструменты;

б) шлифмотор;

в) наковальня с зуботехническим молотком;

г) кювета.

7). С целью снижения числа инструментов эргономикой медицинского инструментария предусмотрена его:

а) стандартизация;

б) калибровка;

в) маркировка;

г) ежемесячная сортировка.

8). Щипцы крампонные предназначены для работы:

а) стоматолога - хирурга;

б) стоматолога - терапевта;

в) стоматолога - ортопеда;

г) детского стоматолога.

9). Для снятия металлических штампованных коронок используют:

а) алмазные боры;

б) боры колесовидные;

в) фрезы;

г) карборундовые головки.

10). Для проведения профилактического стоматологического осмотра используют:

а) металлические ложки;

б) зеркало стоматологическое;

в) гладилку;

г) щипцы крампонные.

Вариант 3

1). При проведении первичного осмотра стоматологического больного необходимы следующие инструменты:

а) пародонтологический зонд;

б) экскаватор;

в) пинцет;

г) гладилка;

2). Одним из аспектов правильной организация режима труда и отдыха, изучение профессиональных факторов, в том числе вредных для здоровья, предупреждение профессиональных заболеваний является:

а) эргономики;

б) биоэтики;

в) деонтологии;

г) стоматологическим делопроизводством.

3). Цветная маркировка инструментов необходима для;

а) облегчения их различия;

б) эстетики;

в) удобства обработки;

г) определения пригодности.

4). Скорость вращения прямого наконечника составляет:

а) 200 тыс. об./мин.;

б) 9 тыс. об./мин;

в) 250 тыс. об./мин.

г) 300 тыс. об./мин.

5). Рабочее место врача стоматолога-ортопеда включает:

а) зуботехнический стол;

б) стоматологическую установку;

в) аппарат «Самсон»;

г) стерильный столик.

6). Придать пациенту при лечении положение, при котором он бы сидел свободно, без напряжения, и в то же время, удобно для врача можно с помощью:

а) стула;

б) стоматологического кресла;

в) стула врача;

г) удерживающих ремней безопастности.

7). Максимальной эффективности в лечебной работе можно достичь:

а) при работе в «две руки»;

б) при работе в «четыре руки»;

в) при работе врача в положении сидя;

г) при работе врача в положении стоя.

8). Наковальня с зуботехническим молотком из металла предназначена для:

а) обработки коронок;

б) изгибания денто-альвеолярных кламмеров»;

в) изгибания краев литых коронок;

г) удаления восьмых зубов.

9). Для снятия металлических цельнолитых коронок используют:

а) алмазные боры;

б) боры колесовидные;

в) коронкосниматель;

г) карборундовые головки.

10). Для получения оттисков используют:

а) металлические ложки;

б) аппарат Ларина;

в) кюретажные ложки;

г) карборундовые головки.