Главная страница
Навигация по странице:

  • НИЗКИЙ - 0-30% СРЕДНИЙ - 31 - 80% ВЫСОКИЙ - 81 - 100%

  • КПУ(з

  • П 17 - 44 13 - 23 24 - 27 47 - 44 43 - 33 37 - 44

  • 17 – 16 11 26 – 27 47 – 46 31 36 – 37

  • CPITN : КОД 0

  • КОД 1

  • КОД 3

  • 0: КОД 0

  • (подростки 15 лет) Распространенность Кровоточивость Зубной десен камень низкая 0 – 50% 0 – 20% средняя 51 – 80% 21 – 50%

  • Уровень интенсивности признаков поражения пародонта (подростки 15 лет) УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ

  • НИЗКАЯ 0, 0 - 0, 5 секстантов 0, 0 - 1, 5 секстантов

  • ВЫСОКАЯ

    		•

    Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие.. Учебное пособие введение


    Скачать 0.99 Mb.
    НазваниеУчебное пособие введение
    АнкорПрофилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие..doc
    Дата24.04.2017
    Размер0.99 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаПрофилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие..doc
    ТипУчебное пособие
    #2761
    КатегорияМедицина
    страница4 из 10
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




    Распространенность кариеса выражают в процентах. Для этого количество лиц, у которых найдены те или иные про­явления кариеса зубов (кроме очаговой деминерализации), делят на общее количество обследованных в данной группе и умножают на 100.

    Для того, чтобы оценить распространенность кариеса зубов в том или другом регионе или сравнить величину этого показателя в разных регионах, используют следующие оце­ночные критерии уровня распространенности среди 12-лет­них детей:

    УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ

    НИЗКИЙ - 0-30%

    СРЕДНИЙ - 31 - 80%

    ВЫСОКИЙ - 81 - 100%

    Для оценки интенсивности кариеса зубов используют сле­дующие индексы:

    а) интенсивность кариеса временных (молочных) зубов:

    индекс кп (з) — сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом

    и пломбированных у одного индивидуума;




    индекс кп (n) — сумма поверхностей, пораженных не­леченным

    кариесом и пломбированных у одного индивидуума;

    Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов кп(з) и кп(п) в группе обследуемых, следует определить индекс у каждого обследованного, сложить все значения и полученную сумму разделить на количество человек в группе.

    б) интенсивность кариеса постоянных зубов:

    индекс КПУ(з) — сумма кариозных, пломбированных и удаленных

    зубов у одного индивидуума;

    индекс КПУ (п) — сумма всех поверхностей зубов, на ко­торых

    диагностирован кариес или пломба у одного инди­видуума. (Если

    зуб удален, то в этом индексе считают его за 5 поверхностей).

    При определении данных индексов не учитывают ран­ние формы кариеса зубов в виде белых и пигментирован­ных пятен.

    Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов для группы, следует найти сумму индивидуальных индек­сов и разделить ее на количество обследованных в данной группе.

    в) оценка интенсивности кариеса зубов среди популяции.

    Для сравнения интенсивности кариеса зубов между различными регионами и
    ли странами используют средние значения индекса КПУ.

    ВОЗ различает 5 уровней интенсивности кариеса зубов:



    П
    17 - 44 13 - 23 24 - 27

    47 - 44 43 - 33 37 - 44

    17 – 16 11 26 – 27

    47 – 46 31 36 – 37


    16, 11, 26, 36, 31, 46

    В этом возрасте вторые моляры из осмотра исключают, поскольку сущест-вует опасность выявления ложных карма­нов (связанных не с воспалением, а с прорезыванием зубов).

    Инструмент для определения индекса CPITN Обследование проводят с помощью пародонтального (пуговчатого) зонда, который сконструирован для осторожных манипуляций в области очень чувствительных мягких тка­ней, окружающих зубы.

    Усилие, с которым применяется зонд, не должно превы­шать 20 граммов (это соответствует безболезненному нажа­тию зондом под ноготь пальцев руки).

    Диаметр шарика на конце зонда составляет 0, 5 мм. В концевой области зонда имеются 2 метки - 3, 5 мм и 5, 5 мм (на зонде, предназначенном для эпидемиологических об­следований), и 2 дополнительные метки - 8, 5 мм и 11, 5 мм (на зонде, используемом в клинической практике).

    При проведении обследования зонд помещают между зу­бом и десной и определяют глубину бороздки или кармана. Направление движения зонда должно происходить в той же плоскости, в которой располагается длинная ось зуба.

    Рекомендуемыми участками для зондирования являют­ся: мезиальные, срединные и дистальные области как на вестибулярных, так и на язычных и небных поверхностях.

    Для каждого секстанта при зондировании определяют сле­дующие коды и критерии индекса CPITN:

    КОД 0: здоровые ткани.

    Примечание: если нет данных о необходимости лечения (карманы, камень, кровоточивость), для секстанта регистри­руют код 0.

    АРОДОНТАЛЬНЫЕ ИНДЕКСЫ ИНДЕКС CPITN

    Для оценки распространенности и интенсивности забо­леваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта - CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.

    В настоящее время сфера применения индекса расши­рилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.

    В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивиду­альном уровнях.

    Этот индекс регистрирует только те клинические при­знаки, которые могут подвергнуться обратному развитию:

    воспалительные изменения десны, о которых судят по кро­воточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необ­ратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об ак­тивности процесса и не может быть использован для пла­нирования специфического клинического лечения у паци­ентов с развившимся пародонтитом.

    Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.

    Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делит­ся на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы:

    Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называе­мых "индексных" зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.

    Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удале­нию. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включа­ется в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.

    У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, ос­матривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные:

    При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.

    Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов:




    КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или пос­ле зондирования.

    Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.

    КОД 2: зубной камень или другие факторы, задержи­вающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

    КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны нахо­дится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).

    КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или бо­лее (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скры­ваются в кармане).

    КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

    Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.

    0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

    1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

    2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость про­ведения профессиональной гигиены и устранения факто­ров, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

    б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижа­ет глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

    3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно выле­чить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.

    Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

    Распространенность признаков поражения пародонта

    (подростки 15 лет)

    Распространенность Кровоточивость Зубной

    десен камень

    низкая 0 – 50% 0 – 20%

    средняя 51 – 80% 21 – 50%

    высокая 81 – 100% 51 – 100%






    Уровень интенсивности признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

    УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ
    КРОВОТОЧИВОСТЬ

    ДЕСЕН
    ЗУБНОЙ

    КАМЕНЬ

    НИЗКАЯ
    0, 0 - 0, 5 секстантов
    0, 0 - 1, 5 секстантов

    СРЕДНЯЯ
    0, 6 - 1, 5 секстантов
    1, 6 - 2, 5 секстантов

    ВЫСОКАЯ
    < 1,6 секстантов
    < 2,6 секстантов
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

    написать администратору сайта