УЧЕНИЕ О НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ. Учение о нервной системе неврология общая неврология
 Скачать 11.49 Mb.
|
|
Рис. 223. Срез через ножки мозга вблизи от полушарий: 1 - заднее продырявленное вещество; 2 - сосцевидное тело; 3 - гипофиз; 4 - основание ножки мозга; 5 - черное вещество; 6 - красное ядро; 7 - покрышка; 8 - водопровод среднего мозга в ядрах среднего мозга: красном ядре (красноядерно-спинномозговой путь), ядрах крыши среднего мозга (покрышечно-спинномозговой путь) и других, а короткие эндогенные волокна соединяют ядра среднего мозга между собой.
Промежуточный мозг Промежуточный мозг (diencephalon) анатомически представляет собой следующую за мозговым стволом часть головного мозга. В процессе эмбриогенеза промежуточный мозг образуется из переднего мозгового пузыря. Филогенетически различают более «молодые» отделы промежуточного мозга (таламус, метаталамус, эпиталамус) и относительно «старый» гипоталамус. «Молодые» отделы промежуточного мозга часто объединяют термином «таламический мозг». Таламус (thalamus) представляет собой парное массивное образование яйцевидной формы, задний утолщенный конец которого носит название подушки (pulvinar) (рис. 224). Латеральная поверхность таламуса прилегает к белому веществу - внутренней капсуле (capsula interna), нижняя соединяется с гипоталамусом, а верхняя и медиальная обращены в полость желудочков. Медиальные поверхности обоих таламусов соединены между собой межталамическим сращением (adhesio interthalamica). Таламус представляет собой наиболее крупное скопление серого вещества из рассмотренных до этого ядер. На срезах в его составе определяются множество мелких ядер разной величины. Таламус является коллектором чувствительных путей, по которым к коре полушарий большого мозга следуют импульсы от экстеро- и интероцепторов.  Рис. 224. Ствол мозга и промежуточный мозг, вид сбоку и сзади: 1 - тонкий пучок; 2 - клиновидный пучок; 3 - бугорок тонкого пучка; 4 - бугорок клиновидного пучка; 5 - ромбовидная ямка; 6 - нижние бугорки покрышки среднего мозга; 7 - верхние бугорки; 8 - шишковидное тело; 9 - подушка таламуса; 10 - зрительный тракт; 11 - латеральное (вверху) и медиальное (внизу) коленчатые тела; 12 - ручки верхних и нижних бугорков; 13 - ножка мозга; 14 - тройничный нерв (V); 15 - срез через мозжечковые ножки
Ядра таламуса в функциональном аспекте можно разделить на две основные группы: специфические и неспецифические. Специфические ядравоспринимают и перерабатывают ту или иную информацию, поступающую в таламус по проводящим путям ЦНС, и передают ее выше - в кору полушарий большого мозга. Нервные волокна, связывающие таламус с корой, формируют лучистый венец (corona radiata). В таламус идут импульсы от различных органов чувств: вкуса, кожи, вестибулярного лабиринта внутреннего уха. От зрительного и слухового анализаторов информация поступает в латеральное и медиальное коленчатые тела - метаталамус. Таламус также анализирует и проводит импульсы от внутренних органов и от органов опорно-двигательного аппарата. Таким образом, он является главным коллектором, доставляющим информацию от тела человека к коре полушарий. Таламус также связан волокнами с другими ядрами конечного мозга и мозгового ствола. Наиболее крупными пучками нервных волокон, поступающими в таламус, являются медиальная (lemniscus medialis) и латеральная (lemniscus lateralis) петли. Деятельность неспецифических ядер таламуса в известной степени похожа на функцию ретикулярной формации. Различие состоит в том, что ретикулярная формация мозгового ствола обеспечивает медленную и длительную активацию коры конечного мозга, а неспецифические ядра таламуса создают быструю и кратковременную настройку для разрешения какой-либо конкретной ситуации. Эпиталамус (epithalamus) состоит из нескольких образований, расположенных над таламусом. К ним относятся мозговые полоски (striae medullares),которые разделяют верхнюю и медиальную поверхности таламуса. Треугольной формы расширение этих полосок образует треугольник поводка(trigonum habenulae). Правый и левый поводки соединены между собой спайкой поводков (commissura habenularum). Каждый поводок переходит в мозговую пластинку, которая соединяется с шишковидной железой (grandula pinealis) - железой внутренней секреции. От основания шишковидного тела к верхним бугоркам крыши среднего мозга проходит мозговая пластинка, в месте перегиба которой находится эпиталамическая спайка(commissura epithalamica).
Гипоталамус (hypothalamus) топографически располагается под полостью промежуточного мозга, III желудочком. К гипоталамусу относят следующие образования: серый бугор, воронка, предзрительное поле, зрительный перекрест, зрительный тракт, нейрогипофиз, сосцевидные тела. Более чем 30 пар ядер гипоталамуса разделяются на 3 группы: переднюю, среднюю и заднюю. Ядра гипоталамуса имеют многочисленные связи со структурами таламуса, лимбической системой и ретикулярной формацией. Обширные нервные и сосудистые связи с гипофизом лежат в основе гипоталамо-гипофизарной системы. В ядрах гипоталамуса располагаются подкорковые центры, контролирующие деятельность автономной (вегетативной) нервной системы (рис. 225). Серый бугор (tuber cinereum) представляет собой серого цвета возвышение, расположенное между зрительным перекрестом спереди и сосцевидными телами сзади. Вершина возвышения, суживаясь,  Рис. 225. Расположение ядер гипоталамуса на сагиттальном разрезе: 1 - передняя спайка; 2 - гипоталамическая борозда; 3 - околожелудочковое ядро; 4 - верхнемедиальное ядро; 5 - заднее ядро; 6 - серобугорные ядра; 7 - ядро воронки; 8 - углубление воронки; 9 - воронка гипофиза; 10 - задняя доля гипофиза (нейрогипофиз); 11 - промежуточная часть гипофиза; 12 - передняя доля гипофиза (аденогипофиз); 13 - зрительный перекрест; 14 - надзрительное ядро; 15 - нижнемедиальное ядро; 16 - терминальная пластинка образует воронку (infundibulum), которая переходит в нейрогипофиз (neurohypophysis). Области воронки со стороны дна III желудочка соответствует углубление (recessus infundibuli). Серый бугор и воронка образованы тонкой пластинкой серого вещества, которая кпереди постепенно истончается и переходит в конечную пластинку (lam. terminalis).
Зрительный перекрест (chiasma opticum) состоит главным образом из волокон зрительных нервов, при неполном перекресте которых образуется пластинка примерно четырехугольной формы. Задние углы этой пластинки продолжаются в зрительные тракты (tr. optici). Сосцевидные тела (corpora mamillaria) расположены между серым бугром и задним продырявленным веществом в виде двух белого цвета округлых образований величиной с горошину. Внутри каждого из сосцевидных тел под слоем белого вещества находятся два ядра - латеральное и медиальное. В сосцевидных телах заканчиваются волокна столбов свода, а также волокна из покрышки моста. От медиальных ядер сосцевидных тел возникают пучки волокон к передним ядрам таламуса - сосцевидно-таламический пучок (fasc. mamillothalamicus), и к ядрам покрышки - сосцевидно-покрышечный пучок (fasc. mamillotegmentalis). III желудочек Третий (III) желудочек (ventriculus tertius) (рис. 226) является полостью промежуточного мозга и представляет собой узкую вертикальную щель между медиальными поверхностями таламуса. Боковыми стенками III желудочка служат медиальные поверхности таламуса и образования гипоталамуса. Нижнюю стенку, или дно, III желудочка образуют передние участки ножек мозга, заднее продырявленное вещество, сосцевидные тела, серый бугор с воронкой и зрительный перекрест. В области дна III желудочка имеются 2 кармана: углубление воронки (recessus infundibuli) и супраоптическое углубление (recessus supraopticus). Переднюю стенку III желудочка образуют конечная пластинка, столбы свода и передняя спайка. Между изгибом столбов свода и таламусом находится овальной формы межжелудочковое отверстие (for. interventriculare), которое соединяет полость бокового и III желудочков. Задняя стенка желудочка образована спайками поводков, основанием шишковидного тела и эпиталамической спайкой. В области основа-
 Рис. 226. Промежуточный мозг. Вид со стороны полости III желудочка мозга. Сагиттальный разрез ствола мозга: 1 - столб свода; 2 - межжелудочковое отверстие; 3 - межталамическое сращение; 4 - таламус; 5 - сосудистое сплетение III желудочка; 6 - гипоталамическая борозда; 7 - треугольник поводка; 8 - шишковидное углубление; 9 - валик мозолистого тела; 10 - шишковидная железа; 11 - крыша среднего мозга; 12 - водопровод среднего мозга; 13 - верхний мозговой парус; 14 - IV желудочек; 15 - мозжечок; 16 - нижний мозговой парус; 17 - продолговатый мозг; 18 - задняя спайка (эпиталамическая спайка); 19 - мост; 20 - корешок глазодвигательного нерва; 21 - заднее продырявленное вещество; 22 - сосцевидное тело; 23 - углубление воронки; 24 - гипофиз; 25 - воронка; 26 - перекрест зрительных нервов; 27 - супраоптическое углубление; 28 - терминальная пластинка; 29 - передняя спайка; 30 - колено мозолистого тела; 31 - клюв мозолистого тела; 32 - прозрачная перегородка: 33 - ствол мозолистого тела ния шишковидного тела находится шишковидное углубление (recessus pinealis). Верхняя стенка, или крыша, III желудочка расположена под сводом и мозолистым телом. Она имеет вид тонкой пластинки, называемой сосудистой основой III желудочка (tela choroidea ventriculi tertii); прикрепляется к внутреннему краю мозговых полосок таламуса, а сзади - к верхней поверхности поводков и шишковидному телу, образуя здесь надшишковидное углубление (recessus suprapinealis). Вопросы для самоконтроля 1. Каковы этапы развития головного мозга человека? 2. Назовите основные жизнеобеспечивающие центры продолговатого мозга. 3. Какие собственные ядра мозжечка вам известны? 4. Назовите закономерности проекции ядер черепных нервов на ромбовидную ямку.
5. Назовите ядра среднего мозга. 6. Какие анатомические структуры относят к гипоталамусу? 7. Чем ограничены стенки III желудочка? Конечный мозг Конечный мозг (telencephalon) - самый крупный отдел ЦНС (рис. 227). В образованиях конечного, или большого, мозга (cerebrum) сосредоточены центры, управляющие деятельностью различных отделов мозгового ствола и спинного мозга. Кора большого мозга осуществляет высшую нервную деятельность, определяет поведение организма в зависимости от условий внешней и состояния внутренней среды. Если в низших отделах нервной системы рефлекторные реакции протекают по безусловным вариантам, то в коре большого мозга реализуются условные рефлексы, нервные связи которых создаются под воздействием приобретенного индивидуального опыта. Большой мозг составляют правое и левое полушария (hemispheria cerebralis dextrum et sinistrum), которые соединены между собой мозолистым телом(corpus callosum) и другими спайками или комиссурами (передняя спайка, спайка свода и др.). В каждом полушарии различают кору большого мозга (cortex cerebri), белое вещество, обонятельный мозг (rhinencephalon) и базальные ядра (nucll. basales).  23 22 Рис. 227. Левое полушарие большого мозга, мозжечок и мозговой ствол на срединном (сагиттальном) разрезе головного мозга, вид справа: 1 - центральная борозда; 2 - борозда мозолистого тела; 3 - мозолистое тело; 4 - таламус; 5 - свод; 6 - прозрачная перегородка; 7 - межжелудочковое отверстие; 8 - колено мозолистого тела; 9 - клюв мозолистого тела; 10 - подмозолистое поле; 11 - передняя спайка; 12 - межталамическое сращение; 13 - паратерминальная извилина; 14 - промежуточный мозг; 15 - зрительный перекрест; 16 - гипофиз; 17 - сосцевидные тела; 18 - средний мозг; 19 - мост; 20 - водопровод среднего мозга; 21 - верхний мозговой парус; 22 - продолговатый мозг; 23 - IV желудочек; 24 - нижний мозговой парус; 25 - мозжечок; 26 - поперечная щель большого мозга; 27 - шпорная борозда; 28 - затылочная доля; 29 - клин; 30 - крыша среднего мозга; 31 - валик мозолистого тела; 32 - теменно-затылочная борозда; 33 - предклинье; 34 - шишковидная железа; 35 - задняя спайка; 36 - поясничная извилина; 37 - поясная борозда; 38 - парацентральная долька
Кора большого мозга Полушария большого мозга соответствуют форме черепа. В каждом из полушарий выделяют 3 поверхности: сферическую верхнелатеральную(facies superolateralшы), сравнительно плоскую медиальную (facies medialis) и довольно сложной формы нижнюю (facies inferior). Передний выступающий участок полушария называют лобным полюсом (polus frontalis), задний - затылочным полюсом (polus occipitalis), а нижнюю заостренную часть бокового отдела - височным полюсом (polus temporalis). Поверхность полушарий разделяют различной глубины и длины борозды большого мозга (sull. cerebri) на множество извилин. Извилиной большого мозга (gyrus cerebri) называют участок мозгового вещества в форме валика, который ограничен двумя бороздами. Все борозды полушарий можно объединить в 3 группы: первичные, вторичные и третичные. Первичные борозды глубокие, постоянно встречаются и рано появляются в онтогенезе. Вторичные также довольно постоянны, но появляются позже первичных, а третичные борозды непостоянны и крайне изменчивы. Глубокие первичные борозды делят каждое полушарие на большие участки, называемые долями большого мозга. В каждом полушарии имеется 5 долей:лобная (lobus frontalis), теменная (lobus parietalis), височная (lobus temporalis), затылочная (lobus occipitalis) и островковая (lobus insularis), которая скрыта в глубине латеральной борозды. Поверхность полушарий как в углублениях борозд, так и на вершинах извилин представляет собой значительный по толщине слой серого вещества, который называют корой большого мозга (cortex cerebri). Вследствие многочисленных борозд кора полушарий большого мозга имеет складчатый вид. Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушария Самой глубокой бороздой верхнелатеральной поверхности полушария является латеральная борозда (sul. lateralis). Несколько кзади от середины полушария с медиальной поверхности сверху вниз проходит центральная борозда (sul. centralis), которая, как правило, не доходит до боковой борозды. Участок полушария, расположенный кпереди от центральной борозды и кверху от латеральной борозды, относится к лобной доле (рис. 228).
 Рис. 228. Верхнелатеральная поверхность полушария большого мозга: 1 - постцентральная борозда; 2 - постцентральная извилина; 3 - центральная борозда; 4 - предцентральная извилина; 5 - верхняя лобная извилина; 6 - верхняя лобная борозда; 7 - средняя лобная извилина; 8 - глазничная часть; 9 - нижняя лобная борозда; 10 - нижняя лобная извилина; 11 - верхняя височная извилина; 12 - латеральная (боковая) борозда; 13 - верхняя височная извилина; 14 - верхняя височная борозда; 15 - нижняя височная борозда; 16 - средняя височная извилина; 17 - нижняя височная извилина; 18 - затылочный полюс; 19 - угловая извилина; 20 - нижняя теменная долька; 21 - внутритеменная борозда; 22 - верхняя теменная долька Позади центральной борозды находится теменная доля. Ее ограничивает спереди центральная борозда, снизу - латеральная борозда, сзади -теменно-затылочная борозда (sul. parietooccipital), которая, располагаясь на медиальной поверхности, лишь немного заходит на верхнелатеральную. Книзу от латеральной борозды расположена височная доля, которая кзади переходит в затылочную. Лобная доля Параллельно центральной борозде в задней части лобной доли проходит предцентральная борозда (sul. precentralis). От этой борозды почти под прямым углом в продольном направлении идут верхняя и нижняя лобные борозды (sull. frontales superior et inferior). Указанные борозды делят лобную долю на 4 извилины: предцентральную (gyrus precentralis), верхнюю лобную(gyrus frontalis superior), среднюю лобную(gyrus frontalis medius), нижнюю лобную(gyrus frontalis inferior). |